PENGEMBANGAN USAHA HOME CARE

Di susun untuk melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Keluarga

NAMA ANGGOTA KELOMPOK 4 KELAS 3C :

1 Himawan Lekso Pramono (201601116)

2 Fitria Elza Vivi Kurdianti (201601092)

3 Devi Ana Ariesta Bella (201601105)

4 Sherli Ferdiana Marselena A (201601099)

5 Jannatu Firdaus (201601088)

6 M. Syahrul Ghofin (201601089)

7 Fitria Elza Vivi Kurdianti (201601092)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI KABUPATEN

MOJOKERTO

2019
1. Pengembangan Pelayanan Home Care
Dalam buku (Ferry Efendi, 2009) Sejauh ini bentuk-bentuk pelayanan kesehatan
yang dikenal masyarakat dalam sistem pelayanan kesehatan adalah pelayanan rawat inap
dan rawat jalan. Pada sisi lain, banyak anggota masyarakat yang mendertia sakit dan
karena berbagi pertimbangan terpaksa dirawat dirumah dan tidak dirawat inap di institusi
pelayanan kesehatan.
Faktor – faktor yang mendukung perawatan kesehatan dirumah adalah berikut ini
(Depkes RI, 2002).
1. Kasus – kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apabila
dirawat di institusi pelayanan kesehatan. Misalnya, klieb kanker stadium akhir yang
secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan.
2. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelaanan kesehatan pada kasus – kasus
penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif lama. Dengan demikian
berdampak pada semakin meningkatnya kasu-kasus yang memerlukan tindak lanjut
perawatandi rumah. Misalnya, klien pasca-stroke yang mengalami komplikasi
kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relaitf
lama.
3. Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit merasakan bahwa perawatan
klien yang sangat lama (lebih dari satu minggu) tidak menguntungkan bahkan
menjadi beban bagi manajemen.
4. Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan
membatasi kehidupan manusia karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan
secara optimal dan terikat dengan aturan-aturan yang diterapkan.
5. Lingkungan dirunah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian klien
dibandingkan dengan perawatan dirumah sakit, sehingga dapat mempercepat
kesembuhan.

Berikut ini adalah tujuan perawatan kesehatan dirumah.

1. Membantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dan kualitas
hidupnya.
2. Meningkatkan keadekuatan dan kefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan
masalah kesehatan dan kecacatan.
3. Menguantkan fungsi keluarga dan kedekatan antar – keluarga.
 4. Membantu klien untuk tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkan perawatan
yang diperlukan, rehabilitasi, atau perawatan paliatif.
5. Biaya kesehatan akan lebih terkendali.

Secara umum lingkup perawatan kesehatan dirumah dapat dikelompokkan

sebagai berikt:
1. Pelayanan medis dan asuhan keperawatan
2. Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeutik
3. Pelayan rehabilitas dan terapi fisik
4. Pelayan informasi dan rujukan
5. Pendidikan, pelatihan dan enyuluhan kesehatan
6. Higiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan
7. Pelayanan perbaikan untk kegiatan sosial

2. Peluang dan Potensi Pengembangan Pelayanan Home Care

Analisis terhadap lingkungan eksternal RS menghasilkan peluang dan hambatan
dalam upaya pengembangan pelayanan HC yaitu:
1. Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan HC Pada pelayanan HC, komunikasi sangat
penting karena pasien dan keluarganya perlu informasi yang luas dan mudah
dimengerti sehingga tidak terjadi salah pengertian antara pasien, keluarganya dan
petugas. Petugas memberikan informasi sesuai kebutuhan dan mudah dimengerti
pasien. Adanya ketersediaan dan kemudahan pelayanan yaitu ke-lengkapan peralatan
kerja, ketersediaan obat dan fasilitas yang digunakan oleh petugas HC. Pelayan-an
HC efektif sebagai solusi permasalahan pasien di mana petugas responsif terhadap
keadaan darurat pasien. Pelayanan HC istimewa bagi pasien dan keluarganya,
pelayanan yang lebih privasi, merasa lebih dekat dengan dokter, sehingga tercipta
suasana kekeluargaan.
2. Kesanggupan Pembiayaan Oleh Pasien Pembiayaan HC menurut pasien yaitu tarif
yang dikenakan dianggap wajar oleh pasien, sehingga pa-sien sanggup untuk
membiayai. Adanya kesanggupan pembiayaan dari pasien merupakan peluang bagi
pengembangan pelayanan karena pasien akan mau menggunakan pelayanan HC lagi.
3. Manfaat yang Dirasakan Oleh Pasien Manfaat HC adalah memberikan tindak
lanjut pascarawat inap, mengatasi keterbatasan pengeta-huan dan keterampilan
keluarga pasien dalam mera-wat pasien. Manfaat lain adalah penghematan biaya.
 Manfaat tersebut sudah dirasakan pasien dan sesuai dengan penelitian yang
menyebutkan bahwa tingkat kepuasan dan kualitas pemulihan pasien ternyata lebih
baik pada pasien yang dirawat di rumah dari-pada pasien yang dirawat di RS, dan
mencegah readmisi sehingga mengurangi pengeluaran pasien.
4. Ketergantungan Pasien terhadap Pelayanan HC Pada saat pasien kronis dirawat
di RS pengeluaran menjadi besar dan aktivitas keluarga tergang-gu. Pasien-pasien
penyakit kronis dan lansia sudah trauma dengan lingkungan perawatan RS. Pasien
kanker sering menghadapi masalah perawatan dan psikologis sehingga membutuhkan
tenaga medis yang lebih dipercayai pasien untuk memberikan per-hatian, penjelasan,
dan dukungan. Oleh karena itu, HC merupakan peluang bagi RS untuk tetap meraih
pasien yang sebenarnya masih membutuhkan pela-yanan kesehatan dan diberikan di
lingkungan tempat pasien berada.
5. Potensi Pasien RS untuk Menerima Pelayanan HC Potensi pasien yang bisa
dikunjungi untuk pelayanan HC cukup besar, karena sebenarnya pasien yang
menggunakan pelayanan HC ternyata bukan lansia, mereka adalah pasien dari bedah
dan teruta-ma pasien yang memiliki penyakit kronik. Seperti juga pasien post SC
yang merupakan jenis diagno-sis terbanyak dirawat di RS Prima Medika. Rata-rata
lama pasien dirawat di RS Prima Medika (Average Length of Stay) dari tahun 2007
sampai 2008 meningkat dari 6,12 menjadi 7,14 hari. Adanya penerapan Diagnostic
Related Group (DRG), RS mendapat tekanan memulangkan pasien secepat mungkin
menurut prosedur dari pembiayaan kese-hatannya. Kondisi ini menurut manajemen
dapat dibantu dengan adanya pelayanan HC, yaitu pasien dipulangkan lebih awal
dilanjutkan dengan pelayanan HC.(Suarjana, Dwi, & Siswianti, 2012)

Kekuatan Rumah Sakit

Analisis internal bertujuan untuk menilai kekuat-an dan kelemahan RS.
Kekuatan yang dimiliki RS berdasarkan analisis internalnya yaitu:

1. Kesiapan Petugas HC
Kesiapan petugas mencakup pengetahuan tentang pelayanan HC yaitu
tentang tujuan HC, ruang lingkup pelayanan dan variasi jenis pasien. Tujuan HC
memberikan pelayanan, tambahan yaitu follow-up pengobatan, menggali respons
pelayanan pasien terhadap pelayanan RS dan untuk perawatan berkala bagi pasien-
pasien kronis. Tujuan utama dari pela-yanan HC adalah memberikan pengobatan
 pada penyakit atau cedera dan membantu pasien untuk memperoleh kembali
kemandiriannya semaksimal mungkin. Ruang lingkup pelayanan HC Prima Me-
dika berupa pemeriksaan fisik rutin, pemberian KIE, dan beberapa pelayanan
medis sesuai dengan jenis pasien. Pelayanan HC yang berbasis RS sebenar-nya
lebih kuat dari pelayanan HC yang tidak berbasis RS, sehingga ruang lingkup
pelayanannya juga bisa lebih luas lagi.
Variasi pasien dalam pelayanan HC RS Prima Medika lebih banyak dan ada
beberapa diagnosis dominan yang sebetulnya tingkat ketergantungannya tidak
tinggi tetapi banyak dikunjungi, namun yang paling membutuhkan adalah pasien
yang perlu perawatan jangka panjang yaitu pasien kanker dan pasien lansia. Sesuai
dengan pendapat Mitton yaitu sebenarnya banyak pasien yang menggunakan
pelayanan HC ternyata bukan lansia.
2. Adanya Motivator Petugas dalam Melaksanakan Pelayanan HC
Faktor yang dapat menjadi motivator adalah pengakuan atas prestasi kerja,
kelengkapan sarana dalam pekerjaan dan adanya tantangan untuk terus
berkembang atau berprestasi. Petugas puas atas sistem kompensasi yang diterapkan
pihak manaje-men, dukungan peralatan yang diberikan juga sudah memadai. Ada
peluang pengembangan yaitu adanya permintaan kunjungan ulang dari pasien yang
dikun-jungi terutama pasien yang menderita kanker dan pasien lansia.
3. Komitmen Petugas dalam Bekerja
Sikap yang ditunjukkan oleh petugas HC yaitu mengakrabkan diri dengan
pasien dan keluarganya, sikap antusias yaitu selalu bertanya tentang keadaan
pasien, sikap empati, dokter responsif dalam memberikan informasi dan menangani
keluhan pa-sien. Sikap ini sesuai pendapat Kotler yaitu ke-mampuan petugas untuk
cepat tanggap dalam menghadapi masalah mencerminkan tanggung jawab terhadap
pelanggannya dan dapat menunjang tercapainya kepuasan pelanggan.
Kerja sama antar petugas HC RS Prima Medika sudah baik, timbul
pengertian dari masing-masing petugas. Kerja sama antara petugas dan pasien
merupakan kunci keberhasilan suatu pelayanan, kerja sama ini sudah terbina
terutama pasien-pasien dan keluarganya yang sudah berlangganan. Kerja-sama
antara petugas HC dengan petugas lain dalam RS belum maksimal, terutama saat
mencari pasien yang akan dikunjungi.
 4. Kelengkapan Fasilitas dan Peralatan di RS Seiring dengan bertambah tuanya
populasi dan canggihnya teknologi terjadi perkembangan peralatan HC yang
lengkap, sistem informasi canggih serta pelayanan oleh berbagai provider.13
Rumah Sakit (RS) Prima Medika memiliki beberapa fasilitas dan peralatan
canggih, namun belum dimaksimalkan pemanfaatannya karena SDM belum
terkoordinir dengan baik.
5. Komitmen Manajemen Mengembangkan Model Pelayanan HC
Adanya komitmen pihak manajemen untuk mengembangkan pelayanan HC
menjadi divisi-divisi khusus namun terbentur pada SDM yang dikatakan terbatas.
Berbeda dengan pendapat Stevens14 yang menyatakan bahwa pelayanan HC yang
berbasis RS dapat diberikan oleh tenaga profesional kesehatan yang banyak
tersedia di RS yaitu perawat profesio-nal, dokter, fisioterapis, ahli terapi kerja, ahli
terapi wicara, ahli gizi, radiografer, petugas laboratorium, dan psikolog.
6. Komitmen Manajemen dalam Sistem Pembiayaan HC
Pihak manajemen berkomitmen untuk mencoba pelayanan HC masuk
tanggungan asuransi karena menurut pihak manajemen pelayanan ini memang ada
di beberapa asuransi. Tanggungan perusahaan juga akan diajukan kembali
walaupun sebelumnya sudah pernah dilakukan namun karena informasi yang
diberikan belum lengkap sehingga belum ada perusahaan yang mau
mengambilnya. (Suarjana et al., 2012)
3. Harapan dan Tantangan dalam Pengembangan Pelayanan HC
Harapan sekaligus merupakan tantangan bagi RS dalam upaya pengembangan.
Pasien post SC menitikberatkan pada pelayanan perawatan bayi dan perawatan payudara,
pasien stroke memerlukan pelayanan rehabilitasi medis khususnya fisiotherapi, pasien
diabetes memerlukan pelayanan yang siap 24 jam, pasien lansia memerlukan pelayanan
HC khususnya penanganan keluhan-keluhan mendadak dan penyediaan alat-alat yang
membantu perawatan pasien lansia oleh pasien. Pasien post operasi mem-butuhkan
pelayanan berupa perawatan luka operasi, dan pasien kanker membutuhkan untuk
mengatasi keluhan-keluhan setelah kemotherapi
Petugas yang datang diharapkan sesuai dengan kondisi penyakit pasien sehingga
sebuah unit HC seharusnya mempunyai tim yang lengkap untuk memenuhi harapan
pasien. Frekuensi kun-jungan disesuaikan dengan prosedur dari tim HC dan yang sesuai
kebutuhan.
 Beberapa pasien mempunyai tanggungan asu-ransi dan ikatan kerja sama (IKS)
dengan RS Prima Medika, mengharapkan pelayanan HC ditanggung oleh asuransi.
Sebagai contoh pada beberapa negara maju contohnya di Amerika, sistem pembiayaan ke-
sehatan masyarakat sudah terkoordinasi dengan baik melalui suatu program sejenis
asuransi kese-hatan yang terkenal yaitu Medicare dan Medicaid. (Suarjana, Dwi, &
Siswianti, 2012)

4. Kesuksesaan dalam pengembangan Home Care

Dalam buku (Swarjana, 2016), Menurut R. Rice (dalam Hitchcock wt al.,
2003), agar sukses dalam home care, perawat perlu memperhatikan penampilan dan
komunikasi (appearance and communication) seperti berikut ini :
1. Gunakan name tag ataupun seragam yang jelas yang digunakan professional
affiliation.
2. Pastikan bahwa agen staf mengetahui jadwal kunjungan, nama, tanggal, dan waktu
kembali.
3. Klien sebaiknya mengetahui kapan jadwal kunjungan .
4. Jalan berhati – hati terutama disekitar binatang untuk mencegah gigitan.Meminta
klien / keluarganya untuk mengawasi anjing atau binatang peliharaannya yang
dapat menggigit setiap saat.
5. Jika membawa tas di dalam mobil, pastikan semua dalam kondisi terkunci.
6. Gunakan telepon seluler dan jangan meninggalkan di dalam kendaraan atau mobil
7. Jika telah memasuki tempat tinngal klien dan klien tidak ada buat janji pertemuan
untuk waktu lain.

Selain penampilan dan komunikasi, perawat juga perlu memperhatikan bag technique
seperti berikut ini :
1. Jaga agar bagian dalam tas tetap dalam kondisi bersih
2. Letakkan tas di atas alas atau Koran yang baru atau besi, terutama jika ditaruh
didalam mobil
3. Ditempat klien, tempatkan tas diatas area yang bersih jauhkan dari anak – anak
atau binatang.
4. Peralatan atau bahan untuk cuci tangan I tempatkan paling atas di bagian tas
5. Ambil alat yang dibutuhkan untuk cuci tangan ke tempat cuci tangan (wastafel
atau yang lainnya yang tersedia), keringkan tangan dengan tissue
 6. Setelah tangan di keringkan, gunakan tissue (papper towel) untuk mematikan
keran
7. Buka lagi tasnya kemudian ambil alat-alat yang diperlukan untuk home visit.
8. Gunakan sabun dan air atau desinfektan untuk membersihkan semua peralatan
yang digunakan sebelum dimasukkan ke dalam tas. Untuk peralatan yang tidak
mungkin di bersihkan di tempat klien, gunakan plastic bag lalu diserahkan ke
tempat mensteril alat.
9. Jangan menaruh tas pada suhu yang ekstrem atau menaruhnya di dalam mobil
dalam jangka waktu yang panjang.
10. Bersihkan desinfektan dan restock nursing bag tersebut setiap minggunya.

Kelebihan
Biaya lebih murah di bandingkan dengan
dirawat di rumah sakit.
Interaksi dengan klien lebih baik.
Keluarga lebih menerima health education
Perawat dapat mengobservasi factor yang
mempengaruhi kesehatan keluarga.
Perawat dapat mengobservasi interaksi
keluarga
Memungkinkan untuk dilakukan tindakan
lebih awal.
Memungkinkaan untuk mengidentifikasi
sumber lingkungan dan hazards
Memfasilitasi partisipasi keluarga dalam
perawatan kesehatan.
Memfasilitasi focus keluarga dan perawatan
individu.
kekurangan
System nilai perawat dan model praktik
mungkin tidak cocok dengan pemberian
pelayanan di rumah.
Memerlukan waktu lebih lama
dibandingkan dengan pelayanan di rumah
sakit atau klinik.
Tidak mudah mendapatkan pelayanan
dengan peralatan dan konsul emergensi.
Kekhawatiran akan keselamatan diri.
Tidak dapat bekerja dengan kelompok.
Gangguan lebih sulit dikontrol
Keluarga tidak senang ada yang masuk
tanpa ijin atau memilih pelayanan
kesehatan.
Ada potensi terjadi kelelahan bagi pemberi
pelayanan
 DAFTAR PUSTAKA

Ferry Efendi, M. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik dalam

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Suarjana, K., Dwi, V., & Siswianti, Y. (2012). Prospek Pengembangan Pelayanan Home Care

Rumah Sakit Prima Medika Denpasar, 15(3), 99–104.

Swarjana, I. K. (2016). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Yogyakarta: ANDI.