Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : Dewi yulyana kaykatui


 Tempat tgl Lahir : Malang, 7 januari 1989
 Alamat : JL.Palapa reremi

Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama (pemberi kuasa)

• Nama : Atris M.A.Kelanit

• Tempat tgl Lahir : Jayapura, 3 Agustus 1989

• Alamat : JL.Mandala dok 5 atas

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua (penerima kuasa)

Pihak pertama dalam hal ini atas nama diri sendiri memberi kuasa kepada pihak kedua untuk
mengurus berkas UKMPPD periode agustus 2019 berhubung pihak pertama sedang berada di
kota Manokwari, Papua Barat.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan penuh kesadaran dan dalam keadaan sehat serta penuh
tanggung jawab untuk dapat dipergunakan seperlunya.

ManokwarI,8 JULI 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Dewi Y.Kaykatui Atris M.A.Kelanit

Anda mungkin juga menyukai