PERALATAN RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM (POLI UMUM)

ruangan rawa
No. Nama Alat standar ketersediaan Jumlah
1
2 Bak instrumen 0 2

3
Termometer digital 1 1
4 Tromol 0 2
5 Tabung Oksigen 1 5
6 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1 2
7 Tensimeter 0 1
8 Nierbeken 0 1
9 Resusitator Dewasa 1 2
10 Timbangan dewasa; 0 2
11 Termometer Anak 1 0 1
12 Bak instrument kaca 1 0 1
13 Bisturi No 10 1 0 1
14 Lup/Kaca Pembesar 3 0 3
15 Gunting Mayo Lurus/Lengkung 3 0 3

16
Baki Logam tempat alat steril tertutup 1 0 1
17 Stretcher/Brankar 1 0 1

18 Gunting Lengkung, Ujung Tajam

(Metzenbaum) (18 Cm) 3 0 3

19 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul

(Metzenbaum) (18 Cm) 3 0 3
20 Gunting benang 3 0 3
21 Kanula/Nasal oxygen cannula 3 0 3
22 Kateter penghisap 5F 3 0 3
23 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 3 0 3

24 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2

(Halstead-Mosquito) 3 0 3
25 Pisau potong kulit 3 0 3

26 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2

(Halstead-Mosquito) 3 0 3
27 Klem Kecil Lurus 3 0 3
28 Silinder Korentang Steril 3 0 3
29 Fenster klem 3 0 3
30 Klem/pemegang jarum jahit 3 0 3

31 Klem arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X

2 (Halstead-Mosquito) 3 0 3
32 Inkubator infant 1 0 1

33 Examination light / Examination lamp / Lampu

periksa / Hanging lamp 1 0 1

34 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum)

(18 Cm) 3 0 3
35 Dressing Forceps/korentang 3 0 3

36 Tensimeter Digital / Sphygmomanometer

Digital dengan manset untuk bayi dan anak 1 0 1

37 Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak

dan dewasa 1 0 1
38 Pinset Anatomis, 14,5 cm 2 0 2
39 Pinset anatomis 2 0 2
40 Nebulizer 1 0 1
41 Selang oksigen 3 0 3
42 Spalk 1 0 1
43 Resusitator Anak 1 0 1
44 Standar Waskom, Ganda 1 0 1

45
Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1 0 1
Skalpel Tangkai Pisau Operasi 2 0 2
Tensimeter Digital 2 0 2
Pinset Bedah 18 cm 2 0 2
Aspirator/Vacuum/Suction pump portable 1 0 1
Stetoskop anak 1 0 1
Klem/pemegang silet 3 0 3
Sonde Pengukur Dalam Luka 1 0 1

Tabung Oksigen 6 Meterkubik dan Regulator 1 0 1

Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi 2 0 2
Spekulum Mata 1 0 1
Stetoskop bayi 1 0 1
Standar Waskom, Tunggal 1 0 1
Bed patient 5 4 1
Tiang infus 1 0 1

Tempat tidur anak / Pediatric Hospital Bed 2 0 2

Torniket Karet 1 0 1

Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm) 1 0 1

Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 mm) 1 0 1

Waskom Bengkok 1 0 1
Waskom Cekung 1 0 1
Waskom Cuci 1 0 1
Wing Needle 3 0 3
Pen Light / Lampu Senter 1 1
Ket
 PERALATAN RUANGAN TINDAKAN / UGD / RAWAT INAP

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah

1 Neck Collar Anak
2 Baki Logam tempat Alat Steril Tertutup
3 Neck Collar Dewasa
4 Speculum Telinga
5 Corong Telinga/ Speculum Telinga
6 Dressing Forceps
7 EKG
8 Neirbeken
9 Forseps Aligator
10 Forseps Bayonet
11 Gunting bedah standar Lengkung
12 Gunting bedah standar Lengkung ujung
tajam tajam
13 Gunting bedah standar lengkung ujung
tajam tumpul
14 Gunting bedah standar Lengkung ujung
tumpul tumpul
15 Gunting Bedah standar Lurus ujung tumpul
tumpul
16 Gunting Bedah Standar Lurus ujung Tajam
Tajam
17 Gunting Bedah Standar Lurus ujung Tajam
Tumpul
18 Gunting Pembalut
19 Gunting Pembuka Jahitan Luka
20 Handle Kaca Laring
21 Handle Kaca Nashoparing
22 Hooked probes
23 Kaca Laring
24 Kaca Paring
25 Kait dan Kuret Serumen
26 Kanula Hidung Anak
27 Kanula Hidung Dewasa
28 Klem Arteri no 14 (kocher)
29 Klem Arteri no 12 Lengkung dengan Gigi
30 Klem Arteri No 12 Lengkung Tanpa Gigi
31 Klem Arteri Lurus ( kelly)
32 Nalpuder
33 Korentang Lengkung pepit alat
34 Korentang Penjepit Sponge
35 Kursi Roda
36 Head Lamp
37 Magil Forseps
38 Nebulizer
39 Otoskope
40 Palu Refleks
41 Pincet Alat Bengkok
42 Pincet Alat Anatomis Besar
43 Pincet Alat Anatomis Kecil
44 Pincet Bedah Besar
45 Pincet Bedah Kecil
46 Pincet Telinga
47 Pincet insisi Khordeulum
48 Resusitator Anak / Sungkup
49 Resusitator Dewasa / Sungkup
50 Retraktor / Alat Pembuka Kelopak Mata
51 Semprit Gliserin
52 Silinder Korentang
53 Skapel (tangkai Pisau Operasi)
54 Spalk
55 Speculum Hidung
56 Speculum Mata
57 Tensi Air Raksa Anak
58 Tensi Air Raksa Dewasa
59 Stand Lamp untuk Tindakan
60 Standar Infus
61 Stetoskope Anak
62 Stetoskope Dewasa
63 Suction Pump
64 Tong Spatel
65 Tabung Oksiget dan regulator
66 Tempat Tidur Periksa
67 Thermometer Anak
68 Thermometer Dewasa
69 Timbangan Dewasa
70 Torniquet Karet
71 Usungan / Brankard
72 Tempat Tidur Rawat Inap
73 Lemari Obat
74 Dorongan Oksigent
75 Kasur
76 Lemari Alat
77 Mangkuk Untuk Larutan
78 Meja Insrument
79 Pispot
80 Sarung Bantal
81 Seprai
82 Sikat Tangan
83 Tromol Kasa
84 Waskom Cuci
85 Tempat Sampah tertutup dengan injakan
pembuka tutup
86 Stop Watch
87 Jam Timer
88 Lemari Kecil Pasien
89
90
91
92
93
94
95
96
97 .
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
Ket
 PERALATAN RUANGAN KIA dan PONED

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1
Bak Instrumen Tertutup Besar (Obgin)
2 Bak Instrumen Tertutup Kecil
3 Bak Instrumen Tertutup Medium
4 Doppler
5 Doyeri Probe Lengkung
6 Endotrakheal Tube Dewasa
7 Gunting Benang
8 Gunting Epis
9 Gunting Iris Lengkung
10 Gunting Operasi Lurus
11 Gunting Tali Pusat
12 Klem Ovum
13 Klem Kasa (korentang kasa)
14 Klem Kelly / Kocher Lurus
15 Klem Linen Backhauss
16 Klem Lengkung
17 Klem Lurus
18 Lampu Periksa
19 Masker Oksigen
20 Meja Instrumen
21 Nalpuder
22 Pelvimeter Obstetrik
23 Pincet Jaringan
24 Pincet Anatomis
25 Pincet Kasa
26 Resusitator Dewasa
27 Retraktor Pinsen Tajam
28 Setengah Kocher
29 Skapel (Mess Knife)
30 Speculum Sims Besar
31 Speculum Sims Medium
32 Speculum Sims Kecil
33 Speculum Cocor Bebek Besar
34 Speculum Cocor Bebek Medium
35 Speculum Cocor Bebek Kecil
36 Standar Infus
37 Stetoskop Dewasa
38 Stetoskop Janin / Fetoscope
39 Stilet Untuk Pemasangan ETT
40 Tabung Oksigen
41 Tempat Korentang
42 Tempat Tidur Periksa
43 Tempat Tidur Persalinan
44 Tensimeter Dewasa
45 Termometet Dewasa
46 Baby Suction Pump
47 Infant Warmer
48 Oksigen Konsentrator
49 Pompa Penghisap Lendir / DeLee
50 Stetoscope Duplex Neonatus
51 USG
52 Lemari Alat
53 Lemari Obat
54 Mangkuk Cairan
55 Pengukur Panjang Bayi
56 Pengukur Tinggi Badan Mikrotois
57 Timbangan Bayi
58 Timbangan Dewasa
59 Tromol Kasa
60 Waskom Besar
61 Waskom Medium
62 Waskom Kecil
63 Boks Bayi
64 Pispot
65 Ari Timer
66 Pompa Payudara ASI
67 Tempat Sampah tertutup dengan
injakan pembuka tutup
68 Meja Periksa Ginekologis
69 Kocher Tang
70 Pengukur Lingkaran Kepala
71 Celemek
72 Set Tumbuh Kembang Anak
73 Perlak
74 Tong Spatel
75 Tirai
76 SET PELAYANAN KB
77 Baki Logam Tempat Alat Steril
78 Implan Kit
79 IUD Kit
80 Meja Tindakan
81 Lampu Periksa

82 Tempat Sampah tertutup dengan

injakan pembuka tutup
83 Aligator Ekstraktor AKDR
84 Gunting Mayo CVD
85 Klem Kasa Lurus
86 Klem Penarik Benang
87 Sonde Uterus Sims
88 Tenakulum
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
 PERALATAN RUANGAN PEMERIKSAAN GIGI ( POLI GIGI)

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Atraumatic Restorative Treatment
a. Enamel Access Cutter
b. Eksavator Kecil
c. Eksavator Sedang
d. Eksavator Besar
e. Double Ended Applier and Carver
f. Spatula Plastik
g. Hatchet
h. Batu Asah
2 Bein Lurus Besar
3 Bein Lurus Kecil
4 Bor Intan Untuk Air Jet Hand Piece
(Kecepatan Tinggi)
5 Bor Intan Kontra Angle hand Piece
Convensional
6 Eksavator berujung Dua Besar
7 Eksavator berujung Dua Kecil
8 Gunting Operasi Gusi
9 Handpiece Contra Angle
10 Handpiece Straight
11 Kaca Mulut
12 Nalpuder
13 Set Kursi Gigi Elekric terdiri dari
a. Kursi Gigi
b. Cuspidor Unit
c. Meja Instrument
d. Foot Kontroller Hand Piece
e. Kompresor Oiless 1 PK
14 Jarum Exterpasi
15 Jarum K-File (15-40)
16 Jarum K-File( 45-80)
17 Light Curing

18 Mikromotor dengan Straight dan

Contra Angle Hand Piece (low Speed)
19 Pelindung Jari
20 Pemegang Matriks
21 Penahan Lidah
22 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial Distal
23 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial Mesial
24 Penumpat Plastis
25 Periodental Probe
26 Penumpat Semen Berujung Dua
27 Pincet Gigi
28 Polishing Bur
29 Skeler Standar. Bentuk Cangkul Kiri
30 Skeler Standar. Bentuk Cangkul Kanan
31 Skeler Standar Bentuk Tombak
32 Skeler Standar Black Kiri dan Kanan
33 Skeler Standar Black Kiri dan Kiri
34 Skeler Ultrasonic
35 Sonde Lurus
36 Sonde Lengkung
37 Spatula Pengaduk Semen
38 Spatula Pengaduk Semen Ionomer
39 Set Tang Pencabut Dewasa
a. Tant Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa
b. Tang Gigi Premolar Rahang Atas
c. Tang Gigi Molar Kanan Atas
d. Tang Gigi Molar Kiri Atas
e. Tang Molar 3 Rahang Atas
f. Tang Sisa Akar Gigi Anterior Atas
e. Tang Sisa Akar Gigi Posterior Atas
g. Tang Gigi Anterior dan Premolar rahang Bawah
h. Tang Gigi molar rahang bawah kanan,kiri
i. Tang Gigi Molar 3 rahang bawah
j. Tang Sisa Akar Rahang Bawah
40 SET TANG PENCABUTAN GIGI ANAK
a. Tant Gigi Anterior Rahang Atas
b. Tang Gigi molar Rahang Atas
c. Tang Gigi Molar Susu Rahang Atas
d. Tang Sisa Akar Rahang Atas
e. Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
f. Tang Molar Rahang Bawah
e. Tang Sisa Akar Rahang Bawah
41 Skalpel Mata Pisau Bedah Besar
42 Skalpel Mata Pisau Bedah Sedang
43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
44 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
45 Korentang
46 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
47 Needle Destroyer
48 Sterilisator Kering
49 Waskom
50 Silinder Korentang
51 Neirbeken / Bengkok
52 Lemari Alat
53 Meja Insrtument
54
55
56
57
58
59
60
61
62
 PERALATAN RUANGAN LABORATORIUM

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Batang Pengaduk
2 Beker, Gelas
3 Botol Pencuci
4 Corong Kaca
5 Erlenmeyer gelas
6 Fotometer
7 Gelas Pengukur 100cc
8 Gelas Pengukur 500 ml
9 Hematology Analizer (HA)
10 Hemositometer Set/ Alat Hitung Manual
11 Lemari Es
12 Mikroscope Binokuler
13 Pipet Makro
14 Pipet Berskala 1 cc
15 Pipet Berskala 10 cc
16 Pipet Tetes
17 Pot Spesimen Dahak
18 Pot Spesimen Urin
19 Rotator Plate
20 Sentrifuse Listrik
21 Sentrifuse Mikrohematokrit
22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
24 Tabung Reaksi
25 Tabung Reaksi dengan tutup Karet
26 Tabung Sentrifuse Tanpa skala
27 Telly Counter
28 Thermometer Celcius
29 Urinometer
30 Wadah Aquades
31 Westergren Set
32 Penjepit Kayu
33 Kaki Tiga
34 Pensil Kaca
35 Rak Pengering
36 Rak Pewarna
37 Stop Watch
38 Sikat Tabung Reaksi
39 Timer
40 Sengkelit / Ose
41 Kaca Objek
42
43
44
45
 PERALATAN RUANGAN FARMASI / APOTEK

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Gelas Pengukur
2 Pipet Berskala
3 Thermometer skala 100
4 Lemari Pendingin
5 Lemari Rak Penyimpan Obat
6 Lemari Penyimpan Narkotika
7 Higrometer
8 Mortir dan Stamper
9 Shaker
10 Corong
11 Timbangan Mikro
12 Batang Pengaduk
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
K PERALATAN RUANGAN KESEHATAN LINGKUNGAN

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Botol Sampel Air Bermulut Lebar
2 Botol Sampel Air Berpemberat
3 Digital Chlorin test
4 Digital Ph meter
5 Thermometer
6 Tabung Pengukur Kekeruhan
7 Pengukur Kelembaban

8 Alat Pengukur Jumlah Cacing dalam

Tanah

9 Alat Pengukur Kontaminasi Makanan

10 Alat Pengukur Nutrisi Rumah Tangga

11 Pipet Tetes
12 Penangkap Nyamuk dan Larva
13 Alat Pembrantas Sarang Nyamuk
14 Bok Pendingin
15 Jerigen
16 Tas Tahan Air
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
 PERALATAN PROMKES

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Alat Peraga Cara Menyusui
2 Alat Permainan Edukatif
3 Boneka Bayi
4 Buletin Board/ Papan Informasi
5 Cetakan Jamban
6 Cetakan Sumur Gali
7 Komputer dan Printer
8 Pantom Gigi Anak
9 Pantom Gigi Dewasa
10 Pantom Panggul Dewasa
11 Flip Chart
12 Food Model
13 Kamera Foto
14 Laptop
15 Layar
16 Leaflet
17 Megaphone
18 Papan Tulis Putih
19 Poster- Poster
20 LCD Proyektor
21 Radio Kaset/ Tape Recorder
22 Televisi
23 VCD/ DVD Player
24 Wireless System
25 Lemali Alat Video Visual
26 Lemari Alat
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
 PERALATAN RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM (POLI UMUM)

No. Nama Alat No. Seri Merk Jumlah Ket

1 Anuskope
2 Baki Logam tempat Alat Steril
Bingkai Uji Coba untuk Pemeriksaan
3 Refraksi
4 Buku Ishihara Test
5 Corong Telinga/ Speculum Telinga
6 Nierbeken
7 Garputala
8 Handle Kaca Laring
9 Kaca Laring
10 Handle Kaca Nasopharing
11 Kaca Nasopharing
12 Kaca Pembesar
13 Head Lamp/ Lampu Kepala
14 Lampu Senter/ pen light
15 Metheline
16 Otoscope
17 Reflex Hammer
18 Pelilit Kapas/ cotton aplicator
19 Skinfold Calliper
20 Snellen Card
21 Speculum Hidung
22 Tensi Air Raksa
23 Stetoscope
24 Tong Spatel
25 Tempat Tidur Periksa
26 Thermometer
27 Timbangan Dewasa
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : MAWAR

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 1 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 1 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 1 Baik

4 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 1 Baik

5 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

6 keset Finest cotton 1 Baik

7 Gorden satin 1 Baik

8 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
 Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : ASOKA

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 5 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 5 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 5 Baik

4 Jam Dinding Plastik 1 Baik

5 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 5 Baik

6 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

7 keset Finest cotton 1 Baik

8 Gorden satin 1 Baik

9 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
11

Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : MELATI

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 1 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 1 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 1 Baik

4 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 1 Baik

5 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

6 keset Finest cotton 1 Baik

7 Gorden satin 1 Baik

8 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
 Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : CENDANA

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 5 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 5 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 5 Baik

4 Jam Dinding Plastik 1 Baik

5 Lemari pasien Kayu 5 Baik

6 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

7 keset Finest cotton 1 Baik

8 Gorden satin 1 Baik

9 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
11

Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : SAKURA

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 4 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 4 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 4 Baik

4 Jam Dinding Plastik 1 Baik

5 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 2 Baik

6 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

7 keset Finest cotton 1 Baik

8 Gorden satin 1 Baik

9 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
11

Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : ANGGREK

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 1 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 1 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 1 Baik

4 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 1 Baik

5 Gayung k.mandi plastik 1 Baik

6 keset Finest cotton 1 Baik

7 Gorden satin 1 Baik

8 sikat kloset Lion Star BO-4 plastik 1 Baik

10
 Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : UPIN

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Bed anak Metal 2 Baik

2 Tiang infuse Alumunium 1 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 1 Baik

4 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 1 Baik

5 Gorden satin 1 Baik

Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang
 Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
 Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14

Empang, 3 Januari 2019

Penanggung Jawab Ruangan,
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : IPIN

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk / Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HB M2
1 Bed PR-002 Metal 1 Baik
000

2 Tiang infuse Alumunium 1 Baik

3 Kursi tunggu WAPOLIN WP-101 Plastik 1 Baik

4 Lemari pasien PI-1800 BC 6040 Stainless 1 Baik

5 Gorden satin 1 Baik

Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang
 Empang, 3 Januar
Mengetahui Penanggung Jawab R
Pengurus Barang

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep Tety Reswati Amd

Nip.: 19780224 200212 1 004
 Keadaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

KB RB
12 13 14

Empang, 3 Januari 2019

Penanggung Jawab Ruangan,
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep

 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB : SUMBAWA
PUSKESMAS : EMPANG
RUANGAN : ISOLASI

Tahun Nomor Jumlah Keadaan Barang

No Nama No.Seri Harga Beli/
Merk/Model Ukuran Bahan Pembuatan Kode Barang
Urut Barang/JenisBarang Pabrik Perolehan
Pembelian Barang /Register
B KB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Bed 1 Baik

2 Tiang infuse 1 Baik

3 Kursi tunggu 1 Baik

4 Lemari pasien 1 Baik

5 Gayung k.mandi 1 Baik

6 keset 1 Baik

9
10
 Mengetahui Empang, 3 Januar
Pengurus Barang Penanggung Jawab R

Dwi Mulyono Herlambang Amd.Kep

Nip.: 19780224 200212 1 004 Tety Reswati Amd
adaan Barang
Ket, Mutasi, Dll

RB
13 14
 Empang, 3 Januari 2019
Penanggung Jawab Ruangan,

Tety Reswati Amd.Kep