Anda di halaman 1dari 1

No.

Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

FKTP KLINIK WIRASAKTI dr. Elfrinayani


Jl. Ambon No.7 Bandung Pembina IV/a
Telp. 022 - 4238110 NIP 197910202006042007

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1.

2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.

Compliance Rate (CR) : ………………%

Bandung, - - 2019
Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.

Anda mungkin juga menyukai