BAB 4

PEMBAHASAN

4.1 Anamnesis
Teori Kasus
Gejala pertama yang membawa  Keluhan perdarahan yang
pasien ke dokter atau rumah sakit ialah dirasakan sejak 30 menit sebelum
perdarahan pada kehamilan setelah 22 masuk rumah sakit.
minggu atau pada kehamilan lanjut  Perdarahan yang keluar berupa
(trimester III). Sifat perdarahannya darah segar bercampur dengan
tanpa sebab (causeless), tanpa nyeri gumpalan darah berwarna
(painless), dan berulang (recurrent). kehitaman
Perdarahan timbul tanpa sebab apapun..  Pasien mengatakan perdarahan
tidak disertai dengan nyeri.
 riwayat trauma disangkal oleh
pasien.

4.2. Pemeriksaan Fisik & Manifestasi Klinis

Teori Kasus
Inspeksi: perdarahan yang keluar  Inspeksi : perut membesar
pervaginam, darah beku dan sebagainya arah memanjang, linea nigra
Palpasi: Janin sering belum cukup hiperpigmentasi (+), striae
bulan, jadi fundus uteri masih rendah, albicans (+)
bagian terbawah janin belum turun ,  Palpasi
apabila letak kepala, biasanya kepala TFU : 22 cm (TBJ : 22-13 x 155 =
masih goyang atau terapung (floating) 1.395 gram)
atau mengolak di atas pintu atas Leopold I : Bokong
panggul. Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Belum Masuk PAP
Denyut jantung janin : 150x/menit
HIS: -
  Vaginal Touche : Tidak
dilakukan

4.3 Pemeriksaan Penunjang

Teori Kasus
- Pemeriksaan luar, tampak keluar Pemeriksaan USG Abdomen
darah pervaginam Dilakukan untuk membantu
- Pemeriksaan USG: Transvaginal mengidentifikasi letak plasenta
Ultrasonografi dengan keakuratan
dapat mencapai 100 % identifikasi
plasenta previa; Transabdominal
ultrasonografi dengan keakuratan
berkisar 95 %

4.4 Penatalaksanaan
Teori Fakta
Penanganan ekspektatif  Kehamilan 27-28 minggu
· Kriteria: Kehamilan preterm belum inpartu
dengan perdarahan sedikit yang  IVFD RL 20 tpm
kemudian berhenti dengan atau  Hystolan tab 3x1gr
tanpa pengobatan tokolitik;  Asam Traneksamat tab
· Belum ada tanda inpartu; dan 3x500mg
· Keadaan umum ibu cukup baik  Inj Dexametason 1x3 amp (2
(kadar Hb dalam batas normal). hari)
· Janin masih hidup dan kondisi
janin baik;