ANALISA JURNAL KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

SISTEM PERSARAFAN

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III

Disusun oleh :

Andreas Y Nugroho (30120118003 K)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN (NON REGULER)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS
BANDUNG
2019
 ANALISA JURNAL KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

SISTEM PERSARAFAN

A. PICO
1. Pertanyaan klinik
Apakah efek doll therapy (terapi boneka) pada perilaku (yaitu, verbalisasi positif /
negatif, agresi, perilaku obsesif, dan mengembara); mood (mis., mood positif / negatif
dan penampilan fisik positif / negatif); dan interaksi sosial (mis., interaksi dengan
individu lain dan keterlibatan dalam kegiatan yang disediakan oleh komunitas lansia)?

2. Analisa PICO
problem intervention comparation outcome
Sekitar 40 juta orang Penggunaan Perilaku, Lansia yang lebih tua
hidup dengan doll therapy mood, dan menggunakan kata-kata
demensia, (terapi interaksi makian yang lebih sedikit
menjadikannya boneka) pada social lansia atau lebih sedikit berteriak,
masalah global yang lansia dengan dengan kurang agresif,
sangat penting demensia demensia menunjukkan perilaku
(Alzheimer's Disease akibat akibat obsesif yang lebih sedikit,
International, 2012). alzheimer’s alzheimers dan lebih sedikit berkeliaran
Penyakit Alzheimer disease untuk disease (semua p <0,01). Namun,
(AD/ Alzheimer meningkatkan sebelum tidak ada efek yang
disease), jenis perilaku, diberikan doll signifikan secara statistik
demensia yang paling mood, dan therapy. dari verbalisasi positif,
umum, adalah interaksi seperti mengekspresikan
kelainan otak social. penghargaan, diidentifikasi
progresif yang tidak (p = 0,56).
dapat dibatalkan yang Perbedaan yang signifikan
mengakibatkan secara statistik muncul
hilangnya sel-sel otak dalam suasana hati positif
dan diidentifikasi (yaitu, menenangkan) dan
oleh penurunan penampilan fisik positif
kemampuan kognitif, (yaitu, tampak nyaman)
fungsi, dan (semua p <0,01). Selain itu,
kompetensi penurunan signifikan secara
psikomotor yang statistik pada depresi dan
mantap dan maju tampak tidak nyaman
(Alzheimer's (semua p <0,01) muncul.
Association, 2013) . Interaksi dengan individu
Demensia sering lain meningkat dari waktu
disertai oleh depresi, ke waktu (p <0,01), tetapi
 dan bersama-sama, tidak ada perbedaan yang
kedua kondisi signifikan secara statistik
tersebut menyumbang dalam keterlibatan dalam
$ 30 miliar dalam kegiatan (p = 0,41). Temuan
pengeluaran Medicare dari studi saat ini
tahunan (French et mendukung manfaat terapi
al., 2014). Dengan boneka dalam
kerugian luas akibat mempromosikan suasana
AD dan jenis hati yang positif, perilaku,
demensia lainnya, dan interaksi sosial bagi
beban dan stres bagi partisipan dengan demensia.
anggota keluarga dan Efek jangka panjang yang
pengasuh bisa sangat signifikan secara statistik
besar. muncul di berbagai titik
pengukuran selama periode
penelitian. Peningkatan
yang signifikan secara
statistik terjadi pada
verbalisasi, agresi, perilaku
obsesif, berkeliaran, tampak
nyaman / tidak nyaman, dan
depresi pada 1 dan 3 bulan.
Warga merasa lebih tenang
segera setelah menerapkan
boneka terapi pada 1
minggu dan 3 bulan.

B. Literasi jurnal

1. Judul
Doll Therapy An Intervention for Nursing Home Residents With Dementia

2. Pengantar
Sekitar 40 juta orang hidup dengan demensia, menjadikannya masalah
global yang sangat penting (Alzheimer's Disease International, 2012). Penyakit
Alzheimer (AD), jenis demensia yang paling umum, adalah kelainan otak progresif
yang tidak dapat dibatalkan yang mengakibatkan hilangnya sel-sel otak dan
diidentifikasi oleh penurunan kemampuan kognitif, fungsi, dan kompetensi
psikomotor yang mantap dan maju (Alzheimer's Association, 2013) . Demensia
sering disertai oleh depresi, dan bersama-sama, kedua kondisi tersebut menyumbang
$ 30 miliar dalam pengeluaran Medicare tahunan (French et al., 2014). Dengan
kerugian luas akibat AD dan jenis demensia lainnya, beban dan stres bagi anggota
keluarga dan pengasuh bisa sangat besar.
 Untuk bergerak menuju model perawatan holistik untuk individu dengan
demensia, penting untuk membatasi penggunaan obat-obatan psikotropika dan
mengeksplorasi intervensi lain untuk meningkatkan perawatan untuk individu-
individu ini (Mitchell & O'Donnell, 2013).
Beberapa studi menggambarkan manfaat menggunakan boneka untuk
penghuni panti jompo dengan demensia. James et al. (2006) mengamati peningkatan
ikatan dan komunikasi ketika penghuni dengan boneka dikumpulkan bersama;
mereka menamai boneka itu dengan anak-anak mereka, memberikan tumpangan
kuda, dan mengganti pakaian boneka itu. Mackenzie, James, Morse, Mukaetova-
Ladinska, dan Reichelt (2006) melaporkan bahwa staf umumnya memiliki persepsi
positif tentang memberikan boneka demensia kepada partisipan, dan 69% staf setuju
bahwa kehidupan partisipan dengan boneka meningkat. Menggunakan analisis
retrospektif dari catatan kasus penghuni panti jompo dengan demensia, Ellingford,
James, dan Mackenzie (2007) menemukan bahwa perilaku positif, seperti terlihat
bahagia dan terlibat dalam kegiatan, peningkatan, dan perilaku agresif menurun lebih
banyak untuk penghuni dengan boneka daripada untuk warga tanpa boneka.
Dalam sebuah studi kasus, Bisiani dan Angus (2012) menggunakan boneka
bayi seperti hidup dengan seorang wanita panti jompo dengan AD untuk menilai
faktor fisik, emosional, dan psikososial. Terapi boneka tampak efektif dalam
mengurangi kecemasan, agitasi, tremor, hiperventilasi, dan panik serta meningkatkan
komunikasi sosial dan kasih sayang dengan hewan peliharaan, staf, pengunjung, dan
penghuni lainnya. Heathcote dan Clare (2014) melaporkan 12 kasus sejak 2009 yang
menunjukkan manfaat utama dari menggunakan terapi boneka; itu mengurangi
agitasi, meningkatkan interaksi, dan meningkatkan makan. Studi tambahan
melaporkan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan demensia mengembangkan
hubungan yang signifikan dan menyenangkan dengan boneka, perasaan terikat dan
bangga dan terlibat dalam aktivitas yang bermakna (Alander, Prescott, & James,
2013; Fraser & James, 2008; Lash, 2005; Stephens et al., 2013).

3. Metode
Pertanyaan penelitian utama adalah: Untuk penghuni panti jompo dengan
demensia, apa efek dari menggunakan boneka terapi pada perilaku (yaitu, verbalisasi
positif / negatif, agresi, perilaku obsesif, dan mengembara); mood (mis., mood positif
/ negatif dan penampilan fisik positif / negatif); dan interaksi sosial (mis., interaksi
dengan individu lain dan keterlibatan dalam kegiatan yang disediakan oleh panti
jompo)?
Satu kelompok, desain pretest-posttest digunakan. Tempat itu adalah panti
jompo dengan 70 tempat tidur, nirlaba; semua partisipan memenuhi syarat untuk
mendapatkan asuransi perawatan jangka panjang untuk orang dewasa yang lebih tua
 di Korea. Partisipan adalah penghuni panti jompo dengan AD atau demensia. Kriteria
inklusi adalah (a) gangguan kognitif ringan hingga berat dan (b) tinggal lebih dari 3
bulan di panti jompo saat ini. Gangguan kognitif didefinisikan sebagai skor <25 poin
pada Mini-Mental State Examination (MMSE; Folstein, Folstein, & McHugh, 1975).
Sedangkan kriteria eksklusi adalah mereka yang (a) masih utuh secara kognitif (yaitu
skor> 25 pada MMSE), (b) tidak didiagnosis dengan demensia atau AD, (c) tinggal
untuk tujuan rehabilitasi, (d) tinggal kurang dari 3 bulan di panti jompo saat ini, dan
(e) didiagnosis dengan segala jenis penyakit psikologis.
Ukuran sampel ditentukan pada ukuran efek 0,5, berdasarkan 1 bulan
perubahan dalam perilaku, suasana hati, interaksi dengan orang lain, dan keterlibatan
dalam kegiatan yang disediakan oleh fasilitas; setidaknya 31 survei harus diselesaikan
(Rosner, 2010). Mempertimbangkan angka putus sekolah, 62 peserta awalnya
ditanyai. Akhirnya, 51 survei dimasukkan untuk analisis data. Dari sampel, 11
partisipan tidak dimasukkan dalam analisis akhir karena penolakan untuk
berpartisipasi (n = 6), relokasi ke rumah sakit (n = 4), dan kematian (n = 1).
Pedoman untuk menggunakan boneka oleh MacKenzie et al. (2007)
digunakan untuk memilih boneka. Boneka seperti bayi dibeli; beratnya sekitar 3 pon,
panjangnya sekitar 17 inci, memiliki tekstur lembut yang mirip dengan kulit manusia,
dan memiliki rambut hitam realistis. Boneka dibuat dengan senyum untuk
menyampaikan ketenangan dan kedamaian, dan mereka tidak menangis atau tertawa.
Boneka itu memiliki mata yang terbuka dan tertutup; beberapa partisipan mungkin
mengira boneka itu sudah mati jika mereka tidak membuka mata mereka. Karena
penghuni panti jompo dalam penelitian ini adalah semua orang dewasa Korea yang
lebih tua, boneka bayi Asia dipilih. Namun, berbagai jenis boneka bayi Asia dibeli
untuk menghindari perselisihan dengan partisipan lain terkait kepemilikan boneka.
Boneka ditempatkan di ruang kegiatan, dan warga memilih boneka untuk
diambil. Partisipan diminta untuk mencoba memegang boneka jika mereka ingin
menyimpannya. Jika warga menolak atau tidak nyaman mengambil boneka, boneka
tidak diberikan kepada mereka.

4. Hasil
Rata-rata usia partisipan adalah 82,54 (kisaran = 66 hingga 100 tahun, SD =
7,45 tahun); sebagian besar peserta adalah perempuan (86,3%), dan 74,5% janda.
Skor rata-rata pada MMSE adalah 10.72 (SD = 7.64).
Regresi linier digunakan untuk mengukur efek penggunaan boneka terapeutik
pada perilaku, suasana hati, dan interaksi sosial (Tabel). Pada tingkat yang signifikan
secara statistik, orang dewasa yang lebih tua menggunakan kata-kata makian yang
lebih sedikit atau lebih sedikit berteriak, kurang agresif, menunjukkan perilaku
obsesif yang lebih sedikit, dan lebih sedikit berkeliaran (semua p <0,01). Namun,
 tidak ada efek yang signifikan secara statistik dari verbalisasi positif, seperti
mengekspresikan penghargaan, diidentifikasi (p = 0,56).
Perbedaan yang signifikan secara statistik muncul dalam suasana hati positif
(yaitu, menenangkan) dan penampilan fisik positif (yaitu, tampak nyaman) (semua p
<0,01). Selain itu, penurunan signifikan secara statistik pada depresi dan tampak tidak
nyaman (semua p <0,01) muncul. Interaksi dengan individu lain meningkat dari
waktu ke waktu (p <0,01), tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam keterlibatan dalam kegiatan (p = 0,41). Temuan dari studi saat ini mendukung
manfaat terapi boneka dalam mempromosikan suasana hati yang positif, perilaku, dan
interaksi sosial bagi partisipan dengan demensia.
Efek jangka panjang yang signifikan secara statistik muncul di berbagai titik
pengukuran selama periode penelitian. Peningkatan yang signifikan secara statistik
terjadi pada verbalisasi, agresi, perilaku obsesif, berkeliaran, tampak nyaman / tidak
nyaman, dan depresi pada 1 dan 3 bulan. Warga merasa lebih tenang segera setelah
menerapkan boneka terapi pada 1 minggu dan 3 bulan.

5. Diskusi
Temuan dari penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya (Angus &
Bowen, 2011; Bisiani & Angus, 2012; Ehrenfeld, 2003; Ellingford et al., 2007;
Heathcote & Clare, 2014; James et al., 2006; MacKenzie et al ., 2007; Wiley, 2003)
dalam terapi boneka itu dapat menjadi alat yang berharga untuk meningkatkan
suasana hati yang positif, perilaku, dan interaksi sosial pada individu dengan
demensia. Meskipun ini adalah penelitian kuantitatif, peneliti juga mengamati warga
dengan boneka dan staf yang diwawancarai. Sebagian besar partisipan tampaknya
menyukai boneka itu. Ketika partisipan "bertemu [euro] * boneka mereka masing-
masing untuk pertama kalinya, mereka memiliki wajah ceria, berkata," Bayi siapa
ini? Â [euro] * dan tertawa, berkata, "Saya akan memeluk jika menangis, tetapi
bahkan tidak meminta susu. "[euro] * Warga diamati meletakkan boneka di tempat
tidur di posisi yang tepat, memeriksa mereka terus-menerus, mengayun-ayunkannya
ke depan dan ke belakang, dan berbicara kepada diri mereka sendiri lebih dari
biasanya. Ketika meninggalkan kamar tidur mereka untuk waktu makan Mereka
memandang boneka dan selimut itu seolah-olah untuk memastikannya aman.
Partisipan berbicara dengan boneka itu seolah-olah mereka bayi asli dan
menghabiskan waktu bersama mereka. Beberapa warga membicarakan waktu mereka
merawat anak dan cucu mereka sendiri.
Pekerja perawatan yang dekat mengamati, dan 24 (47,1%) dari 51 partisipan
menganggap boneka itu sebagai bayi, sedangkan 15 (29,4%) partisipan mengenali
boneka itu sebagai boneka. 12 partisipan yang tersisa tidak tertarik pada boneka.
Persepsi sebagian warga tentang boneka itu sebagai bayi sungguhan atau hanya
boneka tampak berbeda dari hari ke hari. Namun, apakah penghuni tampaknya
 menganggap boneka itu sebagai bayi sungguhan atau tidak, mencintai dan memeluk
boneka itu tampaknya membawa ketenangan emosional.
Evaluasi penggunaan boneka sebagai intervensi untuk individu dengan
demensia masih kontroversial. Meskipun dukungan meningkat untuk manfaat yang
diperoleh melalui terapi boneka, beberapa peneliti telah dikemukakan bahwa terapi
boneka mungkin tidak etis karena penggunaan mainan dapat dianggap melanggar
prinsip-prinsip yang berkaitan dengan martabat, pengungkapan kebenaran, dan
penipuan (Andrew, 2006; Cayton, 2001; Mitchell & Templeton, 2014). Sudut
pandang anggota keluarga harus dieksplorasi, karena tanpa menyadari potensi
manfaat terapi boneka, mereka mungkin melihat intervensi tersebut merendahkan
orang yang mereka cintai (Andrew, 2006). Konvensi Perserikatan Bangsa-Bangsa
tentang Hak-Hak Penyandang Disabilitas memberikan kerangka hukum yang
menempatkan individu dengan demensia sebagai pusat dari setiap dilema etis (Smith
& Sullivan, 2012). Memandang individu-individu yang rentan ini sebagai "pemegang
hak" [euro] * dapat membantu profesional kesehatan menyelesaikan ketegangan etika
dengan memfokuskan pada apa yang tepat untuk orang tertentu dalam situasi tertentu
dan memfasilitasi pilihan pribadinya jika memungkinkan (Mitchell & Templeton,
2014).

6. Kesimpulan
Studi saat ini mendukung manfaat terapi boneka untuk penghuni panti
jompo dengan demensia. Penelitian di masa depan harus mengeksplorasi strategi
untuk meningkatkan kompetensi fisik, psikososial, dan kognitif penghuni panti jompo
dalam berbagai konteks. Pedoman aplikasi yang peka budaya untuk penggunaan
boneka terapi diperlukan. Penelitian lebih lanjut harus (a) dilakukan dengan sampel
yang lebih besar dan populasi yang berbeda di seluruh dunia dan (b) mengeksplorasi
perspektif etis terkait dengan penggunaan intervensi terapeutik ini.

7. Sumber

Shin, J. H. (2015). Doll therapy: An intervention for nursing home

residents with dementia. Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health
Services, 53(1), 13-18. doi:http://dx.doi.org/10.3928/02793695-20141218-03