Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang ATAMBUA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240405010719P000015

240405010719P000015
FKTP : BETUN(24040501)
Kabupaten / Kota :
KAB. MALAKA(0519)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RS KARTINI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARIA OSKARRITA BRIA Umur : 23 Tahun : 01-Mar-1996

No. Kartu BPJS : 0001059951802 Utama/Tanggunan


Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Paraplegia, unspecified (G82.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 09 July 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 15-Jul-2019

Jadwal Praktek : Senin : 19:00 - 21:00 dr. Margareth S. Pereira

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Oct-2019

Anda mungkin juga menyukai