PENYUSUNAN STANDAR DAN

PROSEDUR LAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Juni 2016
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. ABDULLAH WASIAN

KARANGBINANGUN NIP. 19680128 200212 1
KAB. LAMONGAN 003

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk melakukan pembakuan standard an

prosedur layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan serta berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang
terbaik

2. Tujuan Meningkatkan pengendalian pelaksanaan layanan klinis dan keselamatan

pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala UPT Puskesmas Karangbinangun Nomor : / /

/SK/2016 tentang Standard dan Prosedur Layanan Klinis.

4. Referensi 1. Pedoman Indikator Mutu

2. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan Pasien
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Tentatif jadwal pertemuan 3. Daftar hadir
2. Undangan 4. Notulen

6. Prosedur/ 1. Wakil Manajemen Mutu menyusun jadwal pertemuan penyusunan

Langkah-
standard dan prosedur layanan klinis.
Langkah
2. Wakil Manajemen Mutu mengundang peserta pertemuan yang
terdiri dari anggota wakil manajemen mutu, penanggung jawab
layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis (dokter, dokter gigi,
perawat, bidan).
3. Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
4. Ketua Wakil Manajemen Mutu membuka dan memimpin acara
pertemuan.
5. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
mengidentifikasi dan menetapkan dokumen eksternal yang menjadi
acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis.
6. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menetapkan prosedur penyusunan standard dan prosedur layanan
klinis.
 7. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menyusun dan membakukan standard dan prosedur layanan klinis.
8. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menentukan indikator monitoring pelaksanaan standard dan
prosedur layanan klinis.
9. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menetapkan jadwal monitoring pelaksanaan standard dan prosedur
layanan klinis.
10. Notulis pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil
pertemuan.
11. Ketua Wakil Manajemen Mutu menutup pertemuan.

7. Diagram
Alir Menyusun Mengundang Mengisi Membuka &
jadwal peserta daftar memimpin
pertemuan pertemuan hadir acara

Menyusun dan Menetapkan Mengidentifikasi

membakukan standard prosedur & menetapkan
dan prosedur penyusunan standar dokumen
dan prosedur eksternal

Menentukan indikator Menetapkan Mencatat dan

monitoring pelaksanaan jadwal mendokumentasikan
standar dan prosedur monitoring

Menutup
acara

8. Hal-hal Ada pembakuan standard dan prosedur layanan klinis yang disusun
Yang Perlu berdasarkan acuan yang jelas
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan
Tanggal