PEMERINTAH DAERAH PROVINSI BALI

DINAS TANAMAN PANGAN, HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN

UPT. BALAI PERLINDUNGAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

LABORATORIUM PENGAMATAN HAMA DAN PENYAKIT CELUK

INFORMASI TERDOKUMENTASI

FORMULIR - LAPORAN KETIDAKSESUAIAN (LKS)

KODE DOK: F-LCB-SOP-MTU.04.05 NO. REVISI: 0 TANGGAL TERBIT: 26 JUNI 2018 HALAMAN: 1 / 2

No. urut audit : 10 No Laporan : 10/LCB-AI-1

Nama Auditi : Ir. Ketut Warini Kriteria Audit : klausul 7.1.2 Orang
Jabatan Auditi : Manager Mutu Kode Dokumen : LCB-SOP-ADM.07

Jenis Ketidaksesuaian Observasi Minor Mayor

Uraian ketidaksesuaian :

Terdapat selain petugas laboratorium tidak menggunakan jas laboratorium ke laboratorium (LCB-
SOP-ADM.07)
Nama Auditor Nama Auditi Tgl. Audit :
Ir. I Wayan Adnyana Ir. Ketut Warini 18 September 2018

Tanda tangan Tanda tangan

Penyebab Ketidaksesuaian
Petugas laboratorium lalai menyarankan/menggunakan jas laboratorium

Rencana langkah Penanganan Segera ditindaklanjuti Dilaporkan dalam rapat Tinjauan Manajemen

Uraian tindakan perbaikan

Petugas laboratorium lebih tegas menyarankan penggunaan jas laboratorium bagi yang
masuk ke laboratorium
Uraian tindakan pencegahan terulangnya ketidaksesuaian
Setiap orang yang masuk ke laboratorium wajib menggunakan jas laboratorium

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruhnya isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari
LPHP Celuk
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI BALI

DINAS TANAMAN PANGAN, HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN

UPT. BALAI PERLINDUNGAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

LABORATORIUM PENGAMATAN HAMA DAN PENYAKIT CELUK

INFORMASI TERDOKUMENTASI

FORMULIR - LAPORAN KETIDAKSESUAIAN (LKS)

KODE DOK: F-LCB-SOP-MTU.04.05 NO. REVISI: 0 TANGGAL TERBIT: 26 JUNI 2018 HALAMAN: 2 / 2

Nama Auditi Batas waktu perbaikan yang dijanjikan :

Ir. Ketut Warini 19 September 2018

Tanda tangan
Laporan verifikasi hasil perbaikan :
Terdapat selain petugas laboratorium tidak menggunakan jas laboratorium ke laboratorium
Semua orang yang memasuki laboratorium sudah menggunakan jas laboratorium

Nama Auditor Nama Auditi Tgl. Verifikasi :

Ir. I Wayan Adnyana Ir. Ketut Warini 19 September 2018

Tanda tangan Tanda tangan

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruhnya isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari
LPHP Celuk