PEMERINTAH DAERAH PROVINSI BALI

DINAS TANAMAN PANGAN, HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN

UPT. BALAI PERLINDUNGAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

LABORATORIUM PENGAMATAN HAMA DAN PENYAKIT CELUK

INFORMASI TERDOKUMENTASI

FORMULIR - LAPORAN KETIDAKSESUAIAN (LKS)

KODE DOK: F-LCB-SOP-MTU.04.05 NO. REVISI: 0 TANGGAL TERBIT: 26 JUNI 2018 HALAMAN: 1 / 2

No. urut audit : 11 No Laporan : 11/LCB-AI-1

Nama Auditi : Gusti Made Siti, SP Kriteria Audit : klausul 7.1.2 Orang
Jabatan Auditi : Manager Eksekutif Kode Dokumen : LCB-SOP-ADM.07

Jenis Ketidaksesuaian Observasi Minor Mayor

Uraian ketidaksesuaian :
Kurang konsisten dalam penerapan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium

Nama Auditor Nama Auditi Tgl. Audit :

Ir. Ketut Warini Gusti Made Siti, SP 19 September 2018

Tanda tangan Tanda tangan

Penyebab Ketidaksesuaian
Kurang lengkapnya sarana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium (LCB-SOP-
ADM.07)

Rencana langkah Penanganan Segera ditindaklanjuti Dilaporkan dalam rapat Tinjauan Manajemen

Uraian tindakan perbaikan

Melengkapi kekurangan sarana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium
Uraian tindakan pencegahan terulangnya ketidaksesuaian
Pemantauan sarana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium lebih ditingkatkan

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruhnya isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari
LPHP Celuk
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI BALI

DINAS TANAMAN PANGAN, HORTIKULTURA DAN PERKEBUNAN

UPT. BALAI PERLINDUNGAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

LABORATORIUM PENGAMATAN HAMA DAN PENYAKIT CELUK

INFORMASI TERDOKUMENTASI

FORMULIR - LAPORAN KETIDAKSESUAIAN (LKS)

KODE DOK: F-LCB-SOP-MTU.04.05 NO. REVISI: 0 TANGGAL TERBIT: 26 JUNI 2018 HALAMAN: 2 / 2

Nama Auditi Batas waktu perbaikan yang dijanjikan :

Gusti Made Siti, SP 20 September 2018

Tanda tangan
Laporan verifikasi hasil perbaikan :
Kurang lengkapnya sarana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium
Sarana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di laboratorium tersedia lengkap
Nama Auditor Nama Auditi Tgl. Verifikasi :
Ir. Ketut Warini Gusti Made Siti, SP 20 September 2018

Tanda tangan Tanda tangan

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruhnya isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari
LPHP Celuk