POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

Nomor : Kep /04. / I /2016

tentang

PANDUAN HEALTH FAILURE MODE AND CAUSE ANALYSIS DAN ROOT CAUSE
ANALYSIS
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

Menimbang : Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
di Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso dan tuntutan masyarakat akan
pelayanan yang lebih bermutu dan berpusat ada keselamatan pasien,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara
Bondowoso tentang Panduan Health Failure Mode And Cause Analysis
dan Root Cause Analysis Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan 1691/2011 tentang Keselamatan pasien
Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SKII/2008 tentang
standar pelayanan minimal Rumah Sakit
5. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit, WHO-
Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2001
6. Buku pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik, Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta 1994
7. Buku panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient
Safety) Departemen Kesehatan RI 2006
8. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), KKP-RS tahun
2008
 SRT. KEP. KA. RS. BHAY. BONDOWOSO
NOMOR : KEP / 04. / I / 2016
TANGGAL : JANUARI 2016

Memperhatikan : saran dan pertimbangan staf Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
1. Peraturan tentang Panduan Health Failure Mode And Cause Analysis dan Root
Cause Analysis Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso sebagaimana tercantum
dalam lampiran peraturan ini
2. Seluruh unit kerja yang ada di Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso harus
mematuhi dan menjalankan Panduan Health Failure Mode And Cause Analysis dan
Root Cause Analysis Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso sebagai acuan dalam
melaksanakan manajemen risiko Rumah Sakit dan unit kerja
3. Peraturan tentang Panduan Health Failure Mode And Cause Analysis dan Root
Cause Analysis Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso akan dievaluasi setiap
tahun dan dilakukan revisi seperlunya
4. Peraturan tentang Panduan Health Failure Mode And Cause Analysis dan Root
Cause Analysis Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso berlaku sejak tanggal
ditetapkan

Ditetapkan : Bondowoso
pada tanggal : JANUARI 2016
KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

dr. SIGIT LESMONO JATI

KOMISARIS POLISI NRP 76081057