3.

Rencana Asuhan Keperawatan

No. Dx Tujuan Kriteria hasil Tindakan Rasional

1. Agar nyeri pasien berkurang Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama …x24
jam:
- Pasien tidak tampak
meringis.
- Skala nyeri pasien
kurang dari 9.
Mandiri : Mandiri :
- Selidiki keluhan - Riwayat nyeri dapat
nyeri, catat lokasi dab menentukan intervensi
intensitas skala (0-10). selanjutnya.
Catat faktor – faktor
yang mempercepat dan
tand – tanda rasa sakit
non verbal.

- Pertahankan tirah - Istirahat dianjurkan

baring atau duduk jika
diperlukan.
selama fase penyakit
dimana bertujuan untuk
mencegah kelelahan,
mempertahankan
kekuatan.
 - Rubah posisi - Mencegah dekubitus
sesering mungkin. pada kulit.

- Posisikan dengan - Mengurangi risiko

bantal, kantung pasir cedera.
dan gulungan trokhanter.

Kolaborasi : Kolaborasi :

- Pemberian obat – - Steroid dibutuhkan

obatan sesuai indikasi, untuk menekan inflamasi
seperti Steroid. sistemik akut.
- Konsul dengan ahli - Berguna dalam
fisik. program latihan atau
aktivitas yang
berdasarkan pada
kebutuhan individu.
2. Agar kerusakan integritas Setelah diberikan tindakan Mandiri : Mandiri:
kulit berkurang. keperawatan selama …x24 - Kaji kulit setiap - menentukan garis
jam: hari. Catat warna, dasar dimana
- Menunjukan tingkah turgor, sirkulasi dan perubahan pada
 laku / teknik untuk sensasi. status dapat
mencegah kerusakan dibandingkan dan
kulit / menigkatkan melakukan intervensi
kesembuhan. yang tepat.
- Tidak adanya ruam - Mengurangi stres
kemerahan berbentuk - secara teratur ubah pada titik tekanan,
kupu-kupu. posisi, ganti seprai menigkatkan aliran
sesuai kebutuhan. darah ke jaringan
Lindungi dan menigkatkan
penonjolan tulang proses kesembuhan.
dengan bantal,
bantalan siku /
tumit. - Menurunkan efek
- Anjurkan pasien sinar matahari.
untuk
menggunakan
kosmetik dan
preparat tabir surya

Kolaborasi :
Kolaborasi : - Digunakan untuk

3. Adanya peningkatan
toleransi aktivitas (termasuk
aktivitas sehari – hari).
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama …x24
jam:
- Menunjukan penurunan
tanda fisiologis intoleransi,
misal nadi, pernapasan.
- Tekanan darah dalam
rentang normal.
- Gunakan /berikan mengurangi ruam
pemberian NSAID kemerahan pada
dan kortikosteroid kulit.
sesuai indikasi.
Mandiri : Mandiri :
- Kaji kemampuan - Mempengaruhi pilihan
pasien untuk intervensi atau bantuan.
melakukan tugas/ AKS
normal, catat laporan
kelelahan, keletihan
dan kesulitan
menyelesaikan tugas.
- Kaji kehilangan - Menunjukkan perubahan
atau keseimbangan neurologi karena
gaya jalan, kelemahan defisiensi vitamin B12
otot. mempengaruhi keamanan
pasien atau resiko cidera.
 - Manifestasi
- Awasi TD, nadi, kardiopulmonal dari
pernapasan, selama upaya jantung dan paru
dan sesudah aktivitas. untuk membawa jumlah
Catat respon terhadap oksigen adekuat ke
aktivitas. jaringan.
- Membantu bila perlu,
- Berikan bantuan harga diri ditingkatkan
bantuan aktivitas atau bila pasien melakukan
ambulasi bial perlu, sesuatu sendiri.
memungkinkan pasien
untuk melakukannya
sebanyak mungkin.
- Regangan atau stres
- Anjurkan pasien kardiopulmonal
untuk menghentikan berlebihan dapat
aktivitas bila palpitasi, menimbulkan
nyeri dada, napas dekompensasi atau
pendek, kelemahan kegagalan.
atau pusing terjadi.