NO NAMA UMUR KELAS TB BB TD KETERANGAN RUJUK

1 Adiliya 15 th X AKL 1 154 43,54 114/69 -IMT 18,3 (N)

-kuku kotor
-kotoran telinga lunak
-gigi kotor

2 Almeera 15 th X AKL 1 161 47,50 112/66 -IMT 18,3 (N)

Rachma -kuku kotor
Purnama

3 Anggi
A 15 th X AKL 1 155 45,26 104/72 -IMT 18,3 (N)

4 Ani 16 th X AKL 1 152 43,1 125/94 -IMT 18,7 (N) PKM

Rahmawati -kotoran telinga lunak
-gusi radang
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

5 Arya Mangun 15 th X AKL 1 172 64,6 130/70 -IMT 21,5 (N) PKM
Jaelani -hipertensi
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

6 Asep Maulana 15 th X AKL 1 163 46,62 115/78 -IMT 17,5 (N) PKM
-kotoran telinga lunak
-riwayat asma
-gusi radang
-gigi kotor
-gigi lubang

7 Astrid Fitriani 15 th X AKL 1 157 47,78 92/74 -IMT 19,4 (N) PKM
Edina -kuku kotor
-hipotensi
-stomatitis
-kotoran telinga lunak
-gusi radang
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

8 Desi Fitri 15 th X AKL 1 150 69,96 107/79 -IMT 31,1 (N) PKM
Ariani -lidah kotor
-gigi kotor sebagian
-tonsilitis
-gigi karies lubang

9 Devia Anwar 15 th X AKL 1 152 52,34 110/77 -IMT 22,5 (N) THT
-kotoran telinga keras PKM
-gigi kotor
-gigi karies lubang
-gigi karies tambal
-serumenprop kedua
telinga
NO NAMA UMUR KELAS TB BB TD KETERANGAN RUJUK

10 Elsa Rahayu 15 th X AKL 1 156,5 43,21 100/70 -IMT 17,7 (N) P. MATA
-Rabun jauh THT
-Kotoran tellinga keras PKM
(Serumen prop kedua
telinga)
-Gigi kotor sebagian
-Karies, lubang
-Riwayat Alergi

11 Faisal Bahri 16 th X AKL 1 166 44,9 119/92 -IMT 16,3 (K) PKM
-kotoran telinga lunak
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

12 Idah Rosidah 15 th X AKL 1 163,5 47,6 94/66 -IMT 17,8 (N)

-rabun jauh (ka/ki -2)
-hipotensi

13 Iin Inayah 16 th X AKL 1 144,5 42,8 120/80 -IMT 20,5 (N) THT
-rambut kusam
-rambut mudah di cabut
-kotoran telinga keras
-gigi kotor sebagian

14 Ilham 16 th X AKL 1 155 45,3 120/65 -IMT 18,8 (N) PKM

-bibir pecah-pecah
-kotoran telinga lunak
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

15 Komala 15 th X AKL 1 145,5 50,8 110/60 -IMT 24 (N)

indriyani -rabun jauh (ka -1,5,ki -1,7)
-kotoran telinga cair
-gigi kotor sebagian
-gigi hilang

16 Leoni Divta 15 th X AKL 1 144,5 42,7 110/70 -IMT 20,5 (N) THT
Sugiarto -rabun jauh (ka/ki -5,45) PKM
-kotoran telinga keras
-lidah kotor
-gusi radang
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang
-stomatitis

17 Luthfi 15 th X AKL 1 148 49,8 112/75 -IMT 22,7 (N) PKM

Damayanti -kotoran telinga cair
Salma -gigi kotor sebagian
-karies, lubang, hilang
-konka hidung kiri eritema,
sering mimisan

18 Nurul Intan 15 th X AKL 1 155 63,6 120/70 -IMT 26,5 (G) P. MATA
Septini -mata ka 50,ki 30
NO NAMA UMUR KELAS TB BB TD KETERANGAN RUJUK

19 Poppi 15 th 1 X AKL 1 143,5 36,4 96/79 -IMT 17,7 (N) PKM

Octiasari -kotoran telinga liat
(serumen prop kedua
telinga)
-gigi kotor sebagian
-karang gigi

20 Ramdani
R 16 th 1 X AKL 1 154,5 44,8 116/62 -IMT 18,8 (N) PKM
-gigi kotor sebagian
-karies, lubang

21 Rasti 15 th 1 X AKL 1 159 57 119,90 -IMT 22,6 (N)

-kebersihan perorangan
tidak bersih
-gigi kotor

22 Ricken
R Feroco 15 th 1 X AKL 1 166 64,9 136/84 - IMT 23,5 (G)
Arief -kebersihan perorangan
tidak bersih
-Rabun jauh (ka/ki -4)

23 Salsa
S Marsela 15 th 1 X AKL 1 153,5 51,6 120/70 -IMT 21,9 PKM
-konka hidung edema
-gigi kotor sebagian
-Karies, lubang

24 Salsabila Putri 14 th X AKL 1 161,5 41,8 100/67 -IMT 16 (N) PKM

Utami -hipotensi
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

25 Shepia 16 th X AKL 1 148 44,7 118/83 -IMT 20,4 (N) PKM

Wulandari -gusi radang
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang

26 Sinta Amelia 15 th X AKL 1 145 44,7 102/71 -IMT 21,3 (N)

-kebersihan perorangan
tidak besih

27 Siska Nirwana 16 th X AKL1 138 38,5 103/68 -IMT 20,2 (N) PKM
Sari -gigi kotor sebagian
-serumen prop telinga kiri

28 Tati Sumartini 14 th X AKL 1 154 50,7 100/70 -IMT 21,4 (N) THT
-hipotensi PKM
-kotoran telinga keras
-gigi lubang
-gigi kotor sebagian
NO NAMA UMUR KELAS TB BB TD KETERANGAN RUJUK

29 Titin 15 th X AKL 1 144,5 47 108/65 -IMT 22,9 (N) PKM

Supriyatin -rambut kusam
-rambut mudah di cabut
-kotoran telinga lunak
-gigi lubang
-gigi kotor sebagian

30 Tri Ayu Ranti 15 th X AKL 1 154 41,5 104/72 -IMT 17,5 (N) PKM
Kamafera Tonsilitis T2 T2

31 Tati Sumartini 14 th X AKL 1 154 507 100/70 -IMT 21,4 (N) THT
-Rambut kusam PKM
-Kotoran telinga keras
-Tonsilitis

32 Uum 16 th X AKL 1 148 42,5 115/72 -IMT 19,2 (N) PKM

Patmawati -gusi radang
-gigi kotor sebagian
-gigi lubang
-riwayat asma