BAB IV.

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

Standar:
4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.
Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Kriteria:
4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan
serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan-kegiatan dalam setiap UKM Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas tidak hanya mengacu pada pedoman atau
acuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, tetapi perlu memperhatikan kebutuhan
dan harapan masyarakat terutama sasaran program.
• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari UKM Puskesmas dapat diidentifikasi melalui survei, kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh
masyarakat.
• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang UKM Puskesmas kepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi
sasaran.
• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sektor terkait.

Dokumen Yang perlu dipersiapkan Yg Hrs

untuk reakreditasi Dilihat
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
dilakukan untuk Dlm Telu Skor
Elemen Penilaian perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun Sur Re
internal Akredi Tasi

1. Dilakukan Pelaksanaan Panduan/SOP Bukti pelaksanaan Mereview kembali IKH

identifikasi kebutuhan identifikasi identifikasi identifikasi kebutuhan yang akan dilakukan
dan harapan kebutuhan kebutuhan dan
masyarakat, kelompok masyarakat/ sasaran, harapan
masyarakat, dan melalui SMD MMD, masyarakat/
individu yang lokakarya dengan sasaran terhadap
merupakan sasaran masyarakat/perwakil kegiatan UKM.
kegiatan. an masyarakat/lintas
sector
2. Identifikasi Kerangka acuan, Perhatikan benang merah
kebutuhan dan metode, antar masalah (hasil
harapan masyarakat, instrumen analisis SMD/PISPK/harbut) dengan
kelompok masyarakat, kebutuhan system perencanaan
Puskesmas
dan individu yang masyarakat/sasara
merupakan sasaran n kegiatan UKM.
kegiatan dilengkapi
dengan kerangka
acuan, metode dan
instrumen, cara
analisis yang disusun
oleh Penanggung
jawab UKM
Puskesmas.
3. Hasil identifikasi Catatan hasil analisis Lakukan analisa
dicatat dan dianalisis dan identifikasi menyeluruh dari hasil
sebagai masukan kebutuhan kegiatan identifikasi hasil
untuk penyusunan UKM dan rencana SMD/PISPK/HARBUT
kegiatan. kegiatan UKM
4. Kegiatan-kegiatan Proses penyusunan Rencana kegiatan Pedoman-pedoman Review kembali
tersebut ditetapkan rencana kegiatan UKM yang penyelenggaraan penetapan rencana
oleh Kepala program berdasar ditetapkan oleh UKMPuskesmas dari kegiatan hasil analisa
Puskesmas bersama hasil analisis kepala Puskesmas Kemenkes. harbut, terutama UKM
dengan Penanggung kebutuhan dan pengembangan
jawab UKM pedoman sebagai
Puskesmas dengan acuan.
mengacu pada
pedoman dan hasil
analisis kebutuhan
dan harapan
masyarakat, kelompok
masyarakat, dan
individu sebagai
sasaran kegiatan
UKM.

5. Kegiatan-kegiatan Sosialisasi kegiatan . Bukti pelaksanaan

tersebut kepada kelompok sosialisasi kegiatan
dikomunikasikan masyarakat maupun kepada masyarakat,
kepada masyarakat, individu sasaran kelompok
kelompok masyarakat, masyarakat, dan
maupun individu yang sasaran.
menjadi sasaran.
Mensosialisasikan/Kom
unikasikan keg UKM ke
masyarakat, dengan
pengiriman surat/jadwal,
tempel, sosmed, dalam
gedung, dokuentasikan
6. Kegiatan-kegiatan Komunikasi dan Panduan/SOP Pedoman
tersebut koordinasi Lintas koordinasi dan penyelenggaraan
dikomunikasikan dan program, lintas komunikasi lintas UKM dari Kemenkes.
dikoordinasikan sektor.untuk program dan
kepada lintas program menyampaikan lintas sektor.
dan lintas sektor kegiatan-kegiatan
terkait sesuai dengan UKM
pedoman pelaksanaan
kegiatan UKM

7. Kegiatan-kegiatan Rencana kegiatan Kaitkan dengan 4.1.1 EP 4

tersebut disusun untuk tiap-tiap
dalam rencana UKM.
kegiatan untuk tiap
UKM Puskesmas.
Kriteria:
4.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh
Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran.

Pokok Pikiran:
• Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran kegiatan diperlukan umpan balik dari masyarakat dan sasaran kegiatan untuk melakukan penyesuaian
dan perbaikan-perbaikan dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan UKM Puskesmas.
• Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatif dengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat atau individu yang merupakan sasaran
program melalui forum-forum yang ada, misalnya badan penyantun Puskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan forum-forum komunikasi yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Yang perlu dipersiapkan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusundi bukti lain yang perlu untuk reakreditasi Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal
1. Kepala Puskesmas Penyusunan Kerangka acuan Susun KAK memperoleh
dan Penanggung kerangka acuan agar untuk umpan balik dari
jawab UKM dapat memperoleh memperoleh masyarakat
Puskesmas menyusun umpan balik (asupan) umpan balik
kerangka acuan untuk pelaksanaan program (asupan)
memperoleh umpan kegiatan UKM. pelaksanaan
balik dari masyarakat program kegiatan
dan sasaran program UKM.
tentang pelaksanaan
kegiatan UKM
Puskesmas.

2. Hasil identifikasi Analisis dan tindak Dokumen hasil Analisis lebih tajam
umpan balik lanjut hasil identifikasi umpan pelaksanaan kegiatan
didokumentasikan dan identifikasi umpan balik, analisis dan
dianalisis. balik. tindak lanjut terhadap
hasil identifikasi
umpan balik.

3. Dilakukan Pembahasan umpan Bukti pelaksanaan Review SOP minimal 1x

pembahasan terhadap balik program. pembahasan, hasil dan dokumentasikan
umpan balik dari pembahasan, tindak pembahasan umpan balik
masyarakat maupun lanjut pembahasan. baik LP LS
sasaran oleh Kepala
Puskesmas,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas,
pelaksana, lintas
program, dan jika
diperlukan dengan
lintas sektor terkait.
4. Hasil identifikasi Pemanfaatan hasil Bukti perbaikan Pemanfaatan umpan balik
digunakan untuk pembahasan umpan rencana pelaksanaan sebagai perbaikan rencana
perbaikan rencana balik untuk perbaikan program kegiatan kegiatan
dan/atau pelaksanaan rencana dan/atau UKM.
kegiatan. pelaksanaan program
kegiatan UKM.

5. Dilakukan tindak . Bukti tindak lanjut dan Pastikan proses perbaikan

lanjut dan evaluasi evaluasi terhadap ada untuk dievaluasi
terhadap perbaikan perbaikan yang
rencana maupun dilakukan
pelaksanaan kegiatan.

Kriteria:
4.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas

Pokok Pikiran:
• Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknologi, maka dapat dilakukan upaya-upaya inovatif untuk
memperbaiki perencanaan maupun pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Usulan-usulan inovatif untuk perbaikan dapat diperoleh melalui masukan dari masyarakat, tokoh masyarakat, forum-forum komunikasi dengan masyarakat, lintas
program maupun lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal
1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Dokumen eksternal: Hasil identifikasi Identifikasi permasalahan
Penanggung jawab permasalahan dalam Regulasi yang terkait masalah, perubahan pelaksanaan, perubahan
UKM Puskesmas, dan pelaksanaan, dengan program, regulasi regulas dll
Pelaksana perubahan regulasi, pedoman
mengidentifikasi dsb. penyelenggaraan
permasalahan dalam program dari
pelaksanaan kegiatan Kemenkes., dsb.
penyelenggaraan
UKM Puskesmas,
perubahan regulasi,
pengembangan
teknologi, perubahan
pedoman/acuan.
2. Kepala Puskesmas, Lokakarya untuk . Hasil identifikasi Identifikasi/tindak lanjuti
Penanggung jawab membahas peluang peluang-peluang peluang inovatif teradap
UKM Puskesmas, dan inovatif untuk perbaikan inovatif permasalahan
Pelaksana melakukan perbaikan kegiatan untuk mengatasi
identifikasi peluang- UKM Puskesmas masalah atau tidak
peluang inovatif untuk untuk mengatasi tercapainya kinerja
perbaikan pelaksanaan masalah, tidak
kegiatan untuk tercapainya target
mengatasi kinerja, dan
permasalahan tersebut menyesuaikan
maupun untuk dengan
menyesuaikan dengan perkembangan
perkembangan tehnologi, regulasi,
teknologi, regulasi, maupun
maupun panduan/pedoman
pedoman/acuan. dari pemerintah
3. Peluang inovatif Pelaksanaan Bukti pembahasan Lakukan pembahasan
untuk perbaikan pembahasan melalui melalui forum-forum
dibahas melalui forum-forum komunikasi dengan
forum-forum komunikasi. masyarakat, sasaran
komunikasi atau kegiatan UKM, lintas
pertemuan program, dan lintas
pembahasan dengan sektor.
masyarakat, sasaran
kegiatan, lintas
program dan lintas
sektor terkait.
4. Inovasi dalam Perencanaan dan Rencana . Bukti-bukti pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan program perbaikan program inovasi,
UKM Puskesmas inovasi, evaluasi, dan inovatif, evaluasi, monitoring dan
direncanakan, tindak lanjutnya. dan tindak lanjut evaluasinya
dilaksanakan, dan terhadap hasil
dievaluasi. evaluasi

5. Hasil pelaksanaan Pelaksanaan evaluasi Bukti pelaksanaan Komunikasikan hasil

dan evaluasi terhadap terhadap program evaluasi, dan pelaksanaan dan evaluasi
inovasi kegiatan inovasi komunikasi hasil-hasil terhadap inovasi
dikomunikasikan Penyampaian hasil program inovasi.
kepada lintas pada lintas program,
program, lintas sektor lintas sector dan
terkait, dan Dinas Dinas Kesehatan.
Kesehatan
Kabupaten/Kota.

Standar:
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM
Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat

Kriteria:
4.2.1. UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran
kegiatan UKM Puskesmas.
 Pokok Pikiran:
• Agar tujuan program tercapai dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat, maka kepala Puskesmas, Penanggung
jawab, dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang telah disusun berdasarkan kebutuhan dan
harapan masyarakat atau sasaran.
• Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan jadwal kegiatan, petugas pelaksana yang kompeten untuk melaksanakan, dan proses
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan harapan dan kebutuhan masyarakat.
• Agar kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah-langkah kegiatan, dan jadwal kegiatan perlu diinformasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat,
maupun individu yang menjadi sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal

1. Jadwal pelaksanaan Jadual kegiatan, Buat jadwal seluruh

kegiatan ditetapkan rencana program kegiatan UKM yang sudah
sesuai dengan kegiatan. ditetapkan dilengkapi
rencana. dengan tenaga pelaksana
2. Pelaksanaan Monitoring Jadual pelaksanaan
kegiatan dilakukan pelaksanaan kegiatan kegiatan dengan
oleh pelaksana yang dan petugas yang kejelasan petugas
kompeten. bertanggung jawab yang bertanggung
dalam pelaksanaan jawab
kegiatan adalah tenaga
yang kompeten
3. Jadwal dan Informasi tentang . Bukti pelaksanaan Sosialisasi, komunikasikan
pelaksanaan kegiatan jadwal kegiatan penyampaian jadual jadwal kegiatan UKM, bisa
diinformasikan UKM Puskesmas kegiatan saat pelayanan luar gedung
kepada sasaran.

4. Pelaksanaan Evaluasi ketepatan . . Bukti evaluasi Siapkan bukti kegiatan

kegiatan sesuai waktu pelaksanaan ketepatan waktu sebagai salah satu bukti
dengan jadwal yang kegiatan UKM pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan sesuai
ditetapkan. UKM Puskesmas jadwal selain SPT, bukti
pelaksanaan buku tamu,
notulen, jadwal
5. Dilakukan evaluasi, Evaluasi pelaksanaan Bukti evaluasi dan
dan tindak lanjut kegiatan tiap-tiap tindak lanjut.
terhadap pelaksanaan UKM dan tindak
kegiatan. lanjutnya

Kriteria: 4.2.2.
Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-
kegiatan, tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.

Pokok Pikiran:
• Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan, tahapan
dan jadwal pelaksanaan, sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dan tepat waktu.
• Lintas program dan lintas sektor terkait juga perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas, tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan, sehingga dapat
memberikan kontribusi yang optimal dalam pencapaian tujuan UKM Puskesmas.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal

1. Informasi tentang Penyampaian . Bukti penyampaian Penyampaian informasi

kegiatan disampaikan Informasi ttg informasi kepada kepada masyarakat dapat
kepada masyarakat, kegiatan UKM masyarakat, kelompok dilakukan dengan berbagai
kelompok masyarakat, Puskesmas masyarakat dan kegiatan, antara lain edaran
informasi, dalam
individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM
pertemuan, dengan media
sasaran. sosial

2. Informasi tentang Penyampaian Bukti penyampaian Penyampaian informasi

kegiatan disampaikan Informasi tentang informasi kepada lintas kepada LP/LS dapat
kepada lintas program program kegiatan program terkait dilakukan dengan berbagai
terkait. UKM kepada lintas kegiatan, antara lain edaran
informasi (bisa dengan
program terkait.
paraf tanda terima), dalam
pertemuan, medsos
3. Informasi tentang Penyampaian Bukti penyamppaian Bukti penyampaian melalui
kegiatan disampiakan Informasi tentang informasi kepada lintas surat bisa dengan bukti
kepada lintas sektor kegiatan UKM sektor terkait ekspedisi
terkait. Puskesmas pada
Lintas sektor terkait.

4. Dilakukan evaluasi Evaluasi terhadap Bukti evaluasi tentang Evaluasi penyampaian

terhadap kejelasan kejelasan informasi. pemberian informasi informasi kegiatan, bisa
informasi yang kepada sasaran, lintas lihat dari capaian D/S untuk
disampaikan kepada program, dan lintas melihat kunjungan balita di
posyandu sebagai hasil
sasaran, lintas sektor terkait
evaluasi terhadap kejelasan
program, dan lintas penyampaian informasi
sektor terkait. kegiatan posyandu
5. Dilakukan tindak Tindak lanjut hasil . Bukti tindak lanjut
lanjut terhadap evaluasi terhadap terhadap
evaluasi penyampaian penyampaian informasi evaluasipenyampaian
informasi. informasi
Kriteria:
4.2.3. Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan.
Pokok Pikiran:
• Keberhasilan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran. Penanggung
jawab UKM Puskesmas dan pelaksana kegiatan mengupayakan kemudahan bagi sasaran untuk mengakses informasi tentang kegiatan, maupun untuk berperan aktif
dalam pelaksanaan kegiatan, dan memberikan umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di dan bukti lain yang Fakta dan Analisis Rekomendasi Skor
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas perlu disusun
internal
1. Penanggung jawab Evaluasi akses . . Hasil evaluasi dan Pastikan pelaksanaan
dan pelaksana masyarakat terhadap tindak lanjutnya kegiatan mudah
kegiatan UKM pelaksanaan kegiatan diakses
Puskesmas UKM untuk
memastikan waktu memastikan
dan tempat ketepatan waktu dan
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan UKM
yang mudah diakses Puskesmas,
oleh masyarakat. kemudahan akses
terhadap kegiatan
UKM Puskesmas
2. Pelaksanaan Pemilihan Metode Hasil evaluasi Review kembali
kegiatan dilakukan dan teknologi dalam tentang metode dan metode pelaksanaan
dengan metode dan pelaksanaan teknologi dalam kegiatan
teknologi yang kegiatan, cara untuk pelaksanaan
dikenal oleh mengetahui bahwa program, dan tindak
masyarakat atau metode dan teknologi lanjutnya.
sasaran. yang digunakan
sesuai dengan
kebutuhan
masyarakat.
Evaluasi tentang
metode dan teknologi
dalam pelaksanaan
program, dan tindak
lanjutnya.
3. Alur atau tahapan Sosialisasi alur dan Jadwal sosialisasi, Dokumentasikan
kegiatan dikomunikasi tahapan pelaksanaan daftar hadir, notulen komunikasi tentang
dengan jelas kepada kegiatan UKM dalam kegiatan UKM
masyarakat. mengkomunikasikan
alur dan tahapan
program kegiatan
UKM dengan
masyarakat.
4. Dilakukan evaluasi Evaluasi terhadap Hasil evaluasi Mengevaluasi akses
terhadap akses akses. terhadap akses. contoh kehadiran
masyarakat dan/atau dalam kegiatan
sasaran terhadap posyandu cocokkan
dengan cakupan D/S
kegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas.

5. Dilakukan tindak Tindak lanjut Bukti tindak lanjut.

lanjut terhadap terhadap hasil
evaluai akses evaluasi akses.
masyarakat dan/atau
sasaran terhadap
kegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
6. Informasi tentang Penyampaian SOP pengaturan Dokumen bukti Review SOP minimal
waktu dan tempat Informasi jika terjadi jika terjadi perubahan jadwal 1x
pelaksanaan kegiatan perubahan waktu dan perubahan waktu (jika memang terjadi
UKM termasuk jika tempat pelaksanaan dan tempat perubahan jadwal).
terjadi perubahan kegiatan. pelaksanaan
diberikan dengan jelas kegiatan,
dan mmudah diakses
oleh masyarakat dan
sasaran kegiatan
UKM

Kriteria: 4.2.4. Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

Pokok Pikiran:
• Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakai bersama oleh Penanggung jawab, pelaksana, sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk
menjamin program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik di antara pengelola, pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait.

Elemen Penilaian Dokumen Skor

 Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan
Kegiatan yang perlu
perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Fakta dan Rekomenda
dilakukan untuk
sebagai regulasi Puskesmas disusun Analisis si
memenuhi standar internal

1. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan SOP tentang . Review SOP

menetapkan cara waktu pelaksanaan penyusunan
untuk menyepakati kegiatan jadual dan tempat
waktu dan tempat pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan yang
dengan masyarakat mencerminkan
dan/atau sasaran. kesepakatan
bersama dengan
sasaran kegiatan
UKM dan/atau
masyarakat
2. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan SOP tentang Review SOP
menetapkan cara waktu pelaksanaan penyusunan
untuk menyepakati kegiatan. jadual dan tempat
waktu dan tempat pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan yang
dengan lintas program mencerminkan
dan lintas sektor kesepakatan
terkait. bersama dengan
lintas program
dan lintas sektor
3. Penanggung jawab Monitoring Bukti dan hasil Lakukan monitoring dan
UKM Puskesmas pelaksanaan pelaksanaan monitoring dokumentasikan
memonitor kegiatan: ketepatan ketepatan waktu, sasaran, pelaksanaan kegiatan sesuai
pelaksanaan kegiatan waktu, sasaran, dan dan tempat pelaksanaan
tepat waktu, tepat tempat
sasaran dan sesuai
dengan tempat yang
direncanakan.
4. Penanggung jawab Evaluasi pelaksanaan Bukti dan hasil
UKM Puskesmas kegiatan UKM pelaksanaan evaluasi
melakukan evaluasi Puskesmas. ketepatan waktu, sasaran,
terhadap ketepatan dan tempat pelaksanaan
waktu, ketepatan
sasaran dan tempat
pelaksanaan.
5. Penanggung jawab Tindak lanjut . Bukti tindak lanjut
UKM Puskesmas dan terhadap hasil hasil evaluasi.
Pelaksana evaluasi akses
menindaklanjuti hasil
evaluasi.

Kriteria: 4.2.5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.
Pokok Pikiran:
• Dalam pelaksanaan kegiatan dapat terjadi ketidaktepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yang diharapkan, oleh karena itu Kepala Puskesmas dan Penanggung
jawab UKM Puskesmas perlu melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan, dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal

1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Masalah . Hasil identifikasi Kaitkan dengan 4,1,3

Penanggung jawab dan hambatan masalah dan hambatan Lakukan identifikasi juga
UKM Puskesmas, dan pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan terhadap pelaksanaan
pelaksana UKM UKM. kegiatan
mengidentifikasi
permasalahan dan
hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
2. Kepala Puskesmas, Analisis masalah dan . Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab hambatan analisis masalah dan
UKM Puskesmas, dan hambatan, rencana
Pelaksana melakukan tindak lanjut.
analisis terhadap
permasalahan dan
hambatan dalam
pelaksanaan.

3. Penanggung jawab Tindak lanjut Rencana tindak .

UKM Puskesmas dan terhadap hasil lanjut perbaikan
Pelaksana analisis masalah dan terhadap masalah
merencanakan tindak hambatan yang dianalisi
lanjut untuk
mengatasi masalah
dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan tindak . Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas dan lanjut perbaikan tindak lanjut perbaikan
Pelaksana
melaksanakan tindak
lanjut.

5. Penanggung jawab Evaluasi terhadap . Bukti dilaksanaakannya

UKM Puskesmas dan tindak lanjut Evaluasi terhadap
Pelaksana perbaikan tindak lanjut perbaikan
mengevaluasi
keberhasilan tindak
lanjut yang dilakukan.

Kriteria:
4.2.6. Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran.
 Pokok Pikiran:
• Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan sasaran yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan, baik dalam pengelolaan maupun
pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
• Keluhan masyarakat/sasaran dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat/sasaran menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab, atau Pelaksana, ataupun secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.
• Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat/sasaran dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima keluhan, misalnya melalui sms,
kotak saran, pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum-forum komunikasi dengan masyarakat.
• Tindak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal

1. Kepala Puskesmas Media Review SK media

menetapkan media komunikasi yang komunikasi, sesuaikan
komunikasi untuk digunakan untuk dengan yang digunakan di
menangkap keluhan menangkap puskesmas
masyarakat/sasaran. keluhan
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM ditetapkan
dalam kebijakan
Kepala
Puskesmas
2. Kepala Puskesmas Media
menetapkan media komunikasi yang
komunikasi untuk digunakan untuk
memberikan umpan umpan balik
balik terhadap terhadap keluhan
keluhan yang masyarakat atau
disampaikan. sasaran kegiatan
UKM ditetapkan
dalam kebijakan
kepala puskesmas
3. Kepala Puskesmas, Penerimaan keluhan . Bukti analisis keluhan. Lakukan analisis terhadap
Penanggung jawab dan analisis keluhan keluhan yang masuk
UKM Puskesmas dan
Pelaksana melakukan
analisis terhadap
keluhan
4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut Bukti pelaksanaan Tindaklanjuti keluhan
Penanggung jawab terhadap keluhan. tindak lanjut terhadap
UKM Puskesmas, dan keluhan
Pelaksana melakukan
tindak lanjut terhadap
keluhan.

5. Kepala Puskesmas, Penyampaian umpan Bukti penyampaian Umpan balik keluhan

Penanggung jawab balik kepada informasi tentang disampaikan ke pemberi
UKM Puskesmas, dan masyarakat dan umpan balik dan keluhan
pelaksana tindak lanjut terhadap tindak lanjut terhadap
memberikan informasi keluhan. keluhan.
umpan balik kepada
masyarakat atau
sasaran tentang
tindak lanjut yang
telah dilakukan untuk
menanggapi keluhan.
Standar: 4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
Kriteria: 4.3.1. Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.
Pokok Pikiran:
• Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran perlu dilakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan kegiatan.
• Evaluasi dilakukan dengan adanya indikator-indikator serta target-target pencapaian yang jelas.
 Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota, Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas
Kesehatan Provinsi, dan Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk masing- masing UKM Puskesmas
• Hasil evaluasi ditindaklanjuti dalam bentuk perbaikan-perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan.
• Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman masing- masing UKM Puskesmas.
• Evaluasi meliputi pengumpulan, pengolahan, dan analisis data terhadap indikator kinerja UKM Puskesmas.
 Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam implementasi dan Fakta dan Rekomenda
Elemen Penilaian dilakukan untuk perlu disusun perlu disusun di bukti lain yang perlu Skor
Analisis si
memenuhi standar sebagai regulasi Puskesmas disusun
internal

1. Kepala Puskesmas Pertemuan untuk SK Kepala Indikator dan target Review SK indikator dan
menetapkan indikator menyusun dan Puskesmas dari Dinas Kesehatan target minimal 1x,
dan target pencapaian menyepakati tentang indikator Kabupaten/Kota. perhatikan penetapan target
berdasarkan indicator kinerja dan target dan DO
pedoman/acuan. UKM pencapaian
kinerja UKM.
2. Penanggung jawab Pengumpulan data Hasil pengumpulan Lengkapi data sesuai
UKM Puskesmas dan bedasarkan indikator data berdasarkan indikator yang ditetapkan
Pelaksana yang ditetapkan. indikator yang dan periode pengumpulan
mengumpulkan data ditetapkan. datanya
berdasarkan indikator
yang ditetapkan.
3. Kepala Puskesmas, Analisis capaian Hasil analisis Lakukan analisis lebih tajam
Penanggung jawab untuk tiap indikator pencapaian indikator terhadap hasil capaian
UKM Puskesmas, dan yang ditetapkan. pencapaian kegiatan indikator
Pelaksana melakukan UKM.
analisis terhadap
capaian indikator-
indikator yang telah
ditetapkan.

4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut . Bukti pelaksanaan

Penanggung jawab terhadap hasil tindak lanjut.
UKM Puskesmas, dan analisis pencapaian
Pelaksana indikator
menindaklanjuti hasil
analisis dalam bentuk
upaya-upaya
perbaikan.
5. Hasil analisis dan Dokumentasi hasil
tindak lanjut analisis dan tindak lanjut
didokumentasikan. terhadap capaian kinerja