BABIPENDAHULUAN

A.LATARBELAKANG
Pedoman i
nidi
susun unt
ukmenj
elaskan secar
agar
isunt
ukmenj
elaskan
secar
a gar
isbesarsi
stem manaj
emen mut
uyang di
ter
apkan diPuskesmas
Sumur
bandung(
sel
anj
utny
adi
sebutdenganPuskesmas)kepadasel
uruhst
af.
Semuaket
ent
uany
angt
ert
uangdal
am pedomani
nimer
upakanacuanunt
uk
menj
alankankegi
atanPuskesmassehar
i-
har
i.
Penj
elasany
angdi
ber
ikanpedomani
nimencakup:r
uangl
i
ngkuppener
angan
si
stem manaj
emen mut
u,pr
oses-
proses manaj
emen mut
u ber
ikutdengan
i
nter
aksidanpr
oses.Pener
apansi
stem manaj
emenmut
udi
maksudkanunt
uk
memast
ikanPuskesmasdapatmenghasi
l
kanpr
oduksesuaidenganper
syar
atan
y
ang t
elah sehi
ngga dapatmenj
ami
n kepuasan pel
anggan.Yang di
maksud
dengan“
Produk”adal
ahpel
ayanany
angdi
ber
ikanol
ehPuskesmasbai
kdal
am
bent
ukj
asamaupunbar
ang.
Manuali
nidi
si
apkanol
ehTi
m PengembanganManaj
emenMut
uPuskemas
dan di
sahkan ol
eh Kepal
a Puskesmas.Puskesmas t
elah menunj
uk Ket
ua
Manaj
emenMut
uunt
ukber
tanggungj
awabdanmenj
ami
npedomani
nidapat
di
pahamidandi
l
aksanakanol
ehsel
uruhst
af.Pedomani
niakandi
ti
njauul
ang
set
ahunsekal
iunt
ukpeny
esui
an/per
bai
kan.

1.Pr
ofi
lPuskesmas
a.NamaPuskesmas :PUSKESMASSUMURBANDUNG
b.Al
amat :
JlRay
a Pur
wakar
ta KM 10 desa Sumur
bandung Kecamat
an Ci
pat
at
Kabupat
enBandungBar
at
c.Dat
aGeogr
afi
s :
Wi
l
ayahPuskesmasSumur
bandungber
bat
asandengan:
Bat
assebel
ahTi
mur :
DesaCampakaMekar
,Kecamat
anPadal
arang
Bat
assebel
ahSel
atan :
DesaCi
tat
ah,
Kecamat
anCi
pat
at
Bat
assebel
ahBar
at:
DesaMandal
asar
i,Kecamat
anCi
kal
ongWet
an
Bat
assebel
ahUt
ara:
DesaMekar
jay
a,Kecamat
anCi
kal
ongWet
an

1
Gambar
.1Pet
aWi
l
ayahKer
jaPuskesmasSumur
bandung
d.Dat
aDemogr
afi
Puskesmas Sumur
bandung t
erl
etak didesa Sumur
bandung Kecamat
an
Ci
pat
atKabupat
enBandungBar
at,
mel
i
put
i4desabi
naan:
1.DesaSumur
bandung
2.DesaNy
ali
ndung
3.DesaCi
rawaMekar
4.DesaGunungMasi
git

Komposi
sipendudukdiwi
l
ayahPuskesmasSumur
bandung,t
otalpenduduk
35.
434 j
i
wa.Dengan komposi
sipendudukl
aki
-l
aki18.
093 j
i
wa dan per
empuan
17.
341j
i
wa,
pendudukt
erbany
akber
adadi
desaGunungMasi
gity
ait
u15.
728j
i
wa.

2
 Tabel
.1KeadaanPendudukdi
Wil
ayahPuskesmasSumur
bandung
NO DESA JUMLAHPENDUDUK

LAKILAKI PEREMPUAN

1 Sumur
bandung 3709 3403

2 Ny
ali
ndung 3132 3003

3 Ci
rawaMekar 3290 3169

4 GunungMasi
git 7962 7766

J U M L A H 18093 17341

e.SumberDay
aKesehat
an
1)Sar
anadanPr
asar
ana
Bagunandant
anahLuasgedungpuskesmas l
ebi
hkur
ang426,
20m2

y
angt
erdi
ridar
ilant
ai1sel
uas225,
60m2danl
ant
ai2sel
uas201,
60m2y
ang

ber
dir
ipadal
ahansel
uas378m2,PuskesmasSumur
bandungmempuny
ai4

poskesdes y
ait
u:poskesdes Gunungmasgi
t didesa Gunungmasi
gity
ang

mempuny
ail
uasl
ahansebesar1.
987.
800m2,poskesdesCi
rawamekardidesa

Ci
rawamekary
angmempuny
ail 847m2,poskesdesNy
uas893. ali
ndungdidesa

Ny
ali
ndungy
angmempuny
ail 850m2,
uas237. ,poskesdesSumur
bandungdi

desaSumur
bandungy
angmempuny
ail 414m2,danPol
uas836. i
ndesdiDesa

GunungMasi
git
.

3
 2)TenagaKesehat
an
N JENI
SSDM STATUSKEPEGAWAI
AN JUMLAH
O
1 Dokt
erUmum PNS 1
2 Dokt
erGi
gi PNS 1
3 Bi
dan PNS 4
4 Bi
danDesa PNS 3
PTT 1
5 Per
awatGi
gi PNS 1
6 Per
awat PNS 2
TKK 1
PTT 1
7 Asi
stenApot
eker PNS 1
8 Nut
ri
sioni
st TKK 1
9 Pranat
a Labor
ator
ium TKK 1
Kesehatan
10 TenagaRekam Medi
s TKK 1
11 Bendahar
abar
ang PNS 1
12 Sani
tar
ian TKK 1
13 Pel
keamanan TKK 1
Tot
al 22
Sumber:Bagi
anKepegawai
anPuskesmasSumur
bandungt
ahun2017

f
. Pr
oduk
Pr
oduk Puskesmas mel
i
put
iUpay
a Kesehat
an Per
orangan (
UKP)
,Upay
a
Kesehat
an Masy
arakat (
UKM) essensi
al dan Upay
a Kesehat
an Masy
arakat
Pengembangan,
yangt
erdi
ridar
i:
a.Upay
aKesehat
anPer
orangan
 Pel
ayananPol
iUmum
 Pel
ayananPol
iKesehat
anGi
gidanMul
ut
 Pel
ayananPol
iKI
A-KB
 Uni
tGawatDar
uratdanPengkaj
i
anAwal

4
  Pel
ayananKonsel
i
ng
 Pel
ayananDOTS
 Pel
ayananLabor
ator
ium
 Pel
ayananObat
b.Upay
aKesehat
anMasy
arakatEsensi
al
 Pel
ayananPr
omosi
Kesehat
an
 Pel
ayananKesehat
anLi
ngkungan
 Pel
ayananGi
ziMasy
arakat
 Pel
ayananKI
A
o Pel
ayananKesehat
anI
bu
o Pel
ayananKesehat
anAnak
o Pel
ayananKel
uar
gaBer
encana(
KB)
 Pel
ayananPencegahandanPengendal
i
anPeny
aki
t(P2P)
o Pel
ayananPr
ogr
am Penanggul
anganTB

o Pel
ayananPr
ogr
am Penanggul
anganHI
V

o Pel
ayananPr
ogr
am Penaggul
anganPeny
aki
tTi
dakMenul
ar
(
PTM)

o Pel
ayananPr
ogr
am I
mmuni
sasi

o Pel
ayananPr
ogr
am Sur
vei
l
ans

o Pel
ayananPr
ogr
am Kust
a

o Pel
ayananPr
ogr
am Haj
i

o Pel
ayananPr
ogr
am DBD

o Pel
ayananPr
ogr
am I
SPA

o Pel
ayananPr
ogr
am Di
are
c.Upay
aKesehat
anMasy
arakatPengembangan.
 Pel
ayananPr
ogr
am Kesehat
anJi
wa

 Pel
ayananPr
ogr
am Kesehat
anI
nder
a

 Pel
ayananPr
ogr
am Kesehat
anLanj
utUsi
a

5
  Pel
ayananPr
ogr
am UsahaKesehat
anSekol
ah(
UKS)

 Pel
ayananPr
ogr
am UsahaKesehaanGi
giSekol
ah(
UKGS)

 Pel
ayananPr
ogr
am UKK(UsahaKesehat
anKer
ja)

 Pel
ayananPr
ogr
am Per
kemas(
Per
awat
anKesehat
anMasy
arakat)

 Pel
ayananPr
ogr
am Kesehat
anOl
ahr
aga(Kesor
ga)

g.Vi
si
“Menj
adi
Puskesmasdenganpel
ayananPRI
MAunt
ukt
erwuj
udny
a
masy
arakatsehaty
angmandi
ri
”
h.Mi
si
1 Meny
elenggar
akanpel
ayanankesehat
any
angber
kual
i
tas
2 Meni
ngkat
kankual
i
tassumberday
amanusi
a(SDM)y
ang
pr
ofesi
onal
3 Meni
ngkat
kansi
stem i
nfor
masi
danmanaj
emenpuskesmas
4 Meni
ngkat
kanper
anser
tamasy
arakatdi
bidangkesehat
an
5 Meni
ngkat
kanker
jasamal
i
ntassekt
or
i
. Tat
ani
l
ai
PROFESI
ONAL,
memi
l
iki
kompet
ensi
dankemampuandal
am member
ikan
pel
ayanankesehat
any
angt
erbai
k
RAMAH,
memi
l
iki
sikapy
angsopandansant
unkepadasel
uruh
masy
arakatdanr
ekanker
ja
I
NOVATI
F,memi
l
iki
kemampuanunt
ukbeker
jamandi
ridengani
de-
ide
kr
eat
ifser
tamember
iter
obosanbagi
peni
ngkat
anpel
ayanankesehat
an.
MALU,
memi
l
iki
buday
amal
ubi
l
ati
dakmel
aksanakant
ugasdengan
sebai
k-bai
kny
a
AKUNTABEL,
member
ikanpel
ayanankesehat
ansesuai
pedomandan
st
andarpel
ayanany
angdi
tet
apkan,
dapatdi
ukurdan
di
per
tanggungj
awabkan
J.St
rukt
urOr
gani
sasi
(l
ampi
ran1)

6
2.Kebi
j
akanMut
u
a.Ket
uamanaj
emenmut
umeny
usunKebi
j
akanMut
usesuaidenganv
isi
-
mi
si,t
ujuan Puskesmas mencakup komi
tmen unt
uk memenuhi
per
syar
atan dan per
bai
kan ber
kel
anj
utan ser
ta meny
edi
akan ker
angka
ker
jaunt
ukmenet
apkandanmeni
njausasar
anmut
u.
b.Ket
ua manaj
emen mut
u memast
ikan bahwa kebi
j
akan mut
u
di
komuni
kasi
kandandi
pahami
olehset
iapst
af.
c.Ket
uamanaj
emenmut
uakanmeni
njauKebi
j
akanMut
usecar
aber
kal
a
mi
nimal
set
iapt
ahunagart
etapsesuai
.
d.Sel
uruhkar
yawanber
komi
tmenunt
ukmeny
elenggar
akanpel
ayanany
ang
ber
fokuspadapel
anggan,memper
hat
ikankesel
amat
anpel
anggan,dan
mel
akukan peny
empur
naan y
ang ber
kel
anj
utan. Kebi
j
akan mut
u
di
tuangkan dal
am sur
atkeput
usan Kepal
a Puskesmas y
ang mel
i
put
i
kebi
j
akanmut
upel
ayanankl
i
nisdankebi
j
akanmut
upel
ayanananUKM.
e.Kebi
j
akanmut
uinimer
upakansuat
ukomi
tmendar
ijaj
aranpengel
oladan
sel
uruhkar
yawanpuskesmasunt
ukmember
ikanpel
ayanankesehat
an
kepada masy
arakatdengan memper
hat
ikan kebut
uhan dan har
apan
pel
anggan,ser
takomi
tmenunt
ukmemper
bai
kipel
ayanany
angadadi
PuskesmasSumur
bandung.
f
. Pedoman mut
uinidi
susun sebagaiacuan bagiPuskesmas dal
am
membangunsi
stem manaj
emenmut
uyangbai
kunt
ukpeny
elenggar
aan
UKM maupunpel
ayanankl
i
nis.Pi
mpi
nandanst
affpuskesmassepakat
unt
uk:
1.Member
ikanpel
ayanany
angber
mut
ukepadamasy
arakatdanpi
hak
t
erkai
tlai
nny
a sesuaidengan per
atur
an y
ang ber
laku dan st
andar
mi
nimum y
angber
laku.
2.Meni
ngkat
kan kompet
ensi sumber day
a manusi
a agar mampu
member
ikanpel
ayanany
angber
mut
udanmemuaskanpel
anggan.
3.Mel
akukan per
bai
kan ber
kesi
nambungan dal
am pel
ayanan,
pemenuhan sumber day
a dan si
stem manaj
emen mut
u y
ang
di
tet
apkanunt
ukmencapaikepuasanpel
anggandanpi
hakl
ainy
ang
t
erkai
t.

7
3.Pr
osesPel
ayanan(Pr
osesBi
sni
s)
Si
stem manaj
emenmut
udal
am dokumenpedomanmut
uinimenj
elaskan
pr
oses pel
ayanan y
ang ber
lansung dan di
j
alankan ol
eh Puskesmas.
Peny
elenggar
aan upay
a kesehat
an diPuskesmassebagai
mana y
ang t
ercant
um
dal
am Per
atur
an Ment
eriKesehat
an Nomor75 Tahun 2014 t
erdi
ridar
iupay
a
kesehat
anmasy
arakatessensi
al,uay
akesehat
anper
seor
angn,upay
akesehat
an
masy
arakatpengembangan.Adapunur
aianpr
osesbi
sni
sdiPuskesmassebagai
ber
ikut:
a.Upay
aKesehat
anPer
orangan:
 Pel
ayananPol
iUmum
 Pel
ayananPol
iKesehat
anGi
gidanMul
ut
 Pel
ayananPol
iKI
A-KB
 Pel
ayananGawatDar
urat
 Pel
ayananPol
iDOTS
 Pel
ayananKonsel
i
ng
 Pel
ayananObat
 Pel
ayananLabor
ator
ium
b.Upay
aKesehat
anMasy
arakatEsensi
al:
 Pel
ayananPr
omosi
Kesehat
an
 Pel
ayananKesehat
anLi
ngkungan
 Pel
ayananGi
ziMasy
arakat
 Pel
ayananKI
A-KB
 Pel
ayananPencegahandanPengendal
i
anPeny
aki
t(P2P)
c.Upay
aKesehat
anMasy
arakatPengembangan:
 Pel
ayananKesehat
anJi
wa
 Pel
ayananKesehat
anI
nder
a
 Pel
ayananKesehat
anLanj
utUsi
a
 Pel
ayananUsahaKesehat
anSekol
ah
 Pel
ayananUKK(UsahaKesehat
anKer
ja)
 Pel
ayananPer
kemas(Per
awat
anKesehat
anMasy
arakat)

Adapunkegi
atanbi
sni
ster
sebutdi
bagidal
am kegi
atandidal
am dandil
uar

8
gedungsebagai
ber
ikut:
a.Dal
am Gedung
1)Pendaf
tar
an
2)Pol
iUMUM
3)Pol
iGi
gidanMul
ut
4)Pol
iKI
A-KB
5)Pel
ayananGawatDar
urat
6)Pel
ayananKonsel
i
ng
7)Pel
ayananObat
8)Pel
ayananLabor
ator
ium
9)Pel
ayananDOTS
b.LuarGedung
1)Posy
anduBal
i
ta
2)Posbi
ndu
3)PuskesmasKel
i
li
ng
4)PosUKK
5)Pel
ayananPer
kesmas
6)Pel
ayananUKS

B.RUANGLI
NGKUP
Panduanmut
uinidi
ter
apkanpadapr
oses-
prosesy
angt
erkai
tdenganPr
oduk
Puskesmas,
mencakupUpay
aKesehat
anPer
orangan,
Upay
aKesehat
anMasy
arakat
Pengembangan. Dal
am peny
elenggar
aan UKM dan UKP memper
hat
ikan
kesel
amat
ansasar
an/pel
anggandenganmener
apkanmanaj
emenr
esi
ko.
Ruangl
i
ngkuppeni
ngkat
anmut
uPuskesmasmel
i
put
i:
1.Peny
elenggar
aanPuskesmas
2.Pengor
gani
sasi
an
3.Sar
anaPr
asar
ana
4.SumberDay
aManusi
a
5.Pr
osesPel
ayananbai
kUKPmaupunUKM
6.Pel
aksanaanAudi
tdanEv
aluasi
ser
taPencegahanKej
adi
anTi
dak
di
i
ngi
nkan.
7.Upay
aper
bai
kanber
kesi
nambungan.

9
C.TUJUAN
1.
Tuj
uanUmum
Sebagaipedoman dal
am peny
elenggar
aan pel
ayanan puskesmas y
ang
ber
mut
udenganber
ori
ent
asipadakepuasanpasi
endankesel
amat
anker
japasi
en
danpet
ugaspel
ayanankesehat
an.
2.Tuj
uanKhusus
a)Ter
susunny
aPedomanMut
uPuskesmasunt
ukt
ahunber
ikut
nyadal
am upay
a
mengat
asimasal
ahat
ausebagi
anmasal
ahkesehat
anmasy
arakatdiwi
l
ayah
ker
jaPuskesmas.
b)Mendukungt
ercapai
nyaVi
si,
Misi
danTat
ani
l
aiPuskesmasSumur
bandung.

D.LANDASANHUKUM DANACUAN
PedomanMut
uPuskesmasSumur
bandungdi
susunber
dasar
kanper
atur
an
per
undang-
undangansebagai
ber
ikut:
1)Undang-
Undangnomor36t
ahun2009t
ent
angKesehat
an.
2)Undang-
Undangnomor23t
ahun2014t
ent
angKesehat
an.
3)Per
atur
an Pemer
int
ah Nomor37 t
ahun 2014 t
ent
ang Si
stem I
nfor
masi
Kesehat
an.
4)Per
atur
an Pr
esi
den Nomor72 Tahun 2012 t
ent
ang Si
stem Kesehat
an
Nasi
onal
.
5)Per
atur
anMent
eriDal
am Neger
inomor13t
ahun2006t
ent
angPedoman
Pengel
olaanKeuanganDaer
ah.
6)Per
menkesnomor75t
ahun2014t
ent
angPusatKesehat
anMasy
arakat
.

E.I
STI
LAHDANDEFI
NISI
Daf
tarI
sti
l
ahdanDef
ini
siOper
asi
onal
nya
NO I
STI
LAH DEFI
NISIOPERASI
ONAL
1 Dokumen Cat
atany
angdapatdi
bukt
ikanat
audi
j
adi
kanbukt
i
dal
am suat
ukegi
atan
2 Ef
ekt
ivi
tas Pengukur
ankeber
hasi
l
andal
am pencapai
ant
ujuan
y
angt
elahdi
tent
ukan
3 Ef
isi
ensi Pemanf
aat
ansumberday
asecar
ami
nim guna
mencapai
hasi
lyangopt
imal

10
4 Kebi
j
akanMut
u Maksuddanar
ahansecar
ameny
elur
uhsebuah
or
gani
sasi
/inst
it
usi
yangdi
nyat
akansecar
aresmi
ol
ehmanaj
emenpuncak
5 Kepuasanpel
anggan Ti
ngkatper
asaanemosi
onal
yangmenj
adi
per
bandi
nganki
ner
jaat
auhasi
lyangdi
rasakan
sel
amamemakai
produk
6 Kor
eksi Pembet
ulandanper
bai
kan
7 Pel
anggan Or
angat
aui
ndi
vi
duy
angmencar
iat
aumener
ima
per
awat
anmedi
s
8 PedomanMut
u Dokumeny
angmenr
inci
kansi
stem manaj
emenmut
u
sesuai
standar
9 Pel
anggan Or
angy
angmenggunakanat
aumemanf
aat
kanj
asa
Puskesmas
10 Per
encanaanMut
u Per
encanaanpr
ogr
am manaj
emenunt
uk
mener
apkansi
stem manaj
emenmut
u
11 Pr
asar
ana Bar
ang/bendat
idakber
ger
aky
angdapatmenunj
ang
at
aupel
aksanaant
ugasdanf
ungsi
uni
tker
ja
12 Pr
oses Ser
angkai
anl
angkahsi
stemat
isat
aut
ahapany
ang
j
elasy
angdapatdi
tempuhber
ulangkal
iunt
uk
mencapai
hasi
lyangdi
har
apkan
13 Rekaman Bagi
andar
idokumeny
angmer
upakanbukt
ibahwa
suat
ukegi
atansudahdi
l
akukan
14 Sar
ana Bar
ang/bendaber
ger
aky
angdapatdi
pakai
sebagai
al
atdal
am pel
aksanaant
ugasdanf
ungsi
uni
tker
ja
15 Sasar
anMut
u Tuj
uany
angakandi
capai
dal
am mel
akukanpr
oses
16 Ti
ndakanKor
ekt
if Ti
ndakany
angdi
l
akukanset
elsht
erj
adi
suat
u
kegi
atan
17 Ti
ndakanPr
event
if Ti
ndakany
angdi
l
akukansebel
um muncul
nyasuat
u
kegi
atan
18 Kej
adi
anTi
dak KTDadal
ahi
nsi
deny
angmengaki
bat
kanceder
apada
Di
har
apkan(
KTD) pasi
en
19 Kej
adi
anTi
dak KTCadal
ahi
nsi
deny
angsudaht
erpaparke
Ceder
a(KTC) pel
anggant
etapi
tidakt
imbul
ceder
a

11
 20 Kej
adi
anNy
ari
s KNCadal
ahi
nsi
deny
angbel
um sampai
ter
paparke
Ceder
a(KNC) pasi
en
21 Kej
adi
anPot
ensi
al KPCadal
ahkondi
siy
angsangatber
pont
ensi
unt
uk
Ceder
a(KPC) meni
mbul
kanceder
atet
api
bel
um meni
mbul
kan
ceder
atet
api
bel
um t
erj
adi
insi
den

BABI
I
SI
STEM MANAJEMENMUTUDANSI
STEM PENYELENGGARAANPELAYANAN

A.PERSYARATANUMUM
Si
stem manaj
emenmut
udal
am pedomanmut
uini
disusunber
dasar
kan
pendekat
anpr
osesy
angt
erdi
ridar
i:
1.Pr
osesy
angt
erkai
tdengant
anggungj
awabmanaj
emen(t
ermasukper
syar
atan
pel
anggan)
2.Pr
osespengel
olaansumberday
a
3.Pr
osesr
eal
i
sasi
produk
4.Pr
osespengukur
an,
anal
i
sadant
indakl
anj
ut(
ter
masukkepuasanpel
anggan)
.

Puskesmas menet
apkan,mendokument
asi
kan,mengi
mpl
ement
asi
kan dan
memel
i
har
a si
stem manaj
emen mut
u dan t
erus-
mener
us mel
akukan per
bai
kan
unt
ukmenj
ami
nter
penuhi
nya har
apan masy
arakat
.Sel
uruhny
a peny
elenggar
aan
kegi
atant
ersebutol
ehmanaj
emenmut
udi
kendal
i
kan,dimoni
tor
,dianal
i
sadan
di
l
akukan t
indakan y
ang di
per
lukan sesuaipr
insi
p PDCA/ Pl
PDSA ( an-
Do-
Check-
Act
ion/St
udy
-Act
ion)
.
Gambar3.Si
stem Manaj
emenMut
udenganPendekat
anPr
oses
(Lampi
ran2)

Puskesmasmemast
ikant
ersedi
any
asumberday
ainf
ormasiy
angdi
per
lukan
unt
uk menj
alankan si
stem manaj
emen mut
u,t
ermasuk sumber day
a unt
uk

12
mendukung t
ercapai
nya sasar
an-
sasar
an mut
u mel
alui pr
oses pemant
auan,
pengukur
an,anal
i
sa pr
oses ki
ner
ja kemudi
an mengi
mpl
ement
asit
indakan y
ang
di
per
lukanunt
ukmeni
ngkat
kanmut
upel
ayanan.
Langkah-
langkahsi
stem Manaj
emenMut
uPuskesmas:
1.Mengi
dent
if
ikasipr
osesy
angdi
per
lukanunt
ukSi
stem Manaj
emen
Mut
udanapl
i
kasi
nya,
2.Menet
apkanur
utandani
nter
aksiant
arpr
osest
ersebutdi
dal
am
pel
ayanan
3.Menet
apkan kr
it
eri
a dan met
ode y
ang di
per
lukan unt
uk
memast
ikan bahwa pr
oses dan pengendal
i
an pr
oses ber
jal
an
ef
ekt
if
4.Memast
ikan t
ersedi
any
a Sumber Day
a dan I
nfor
masi y
ang
di
per
lukan unt
uk mendukung pr
oses pel
ayanan,pemant
auan
pr
osespel
ayanandanhasi
l
nya
5.Memant
au,mengukurdanmenganal
i
sapr
oses-
prosespel
ayanan
danhasi
l
nya.
6.Mener
apkant
indakany
angdi
per
lukanunt
ukmencapaihasi
lsesuai
dengan y
ang di
rencanakan ser
ta mel
akukan per
bai
kan secar
a
ber
kesi
nambungan.
7.Mener
apkan sel
uruh per
syar
atan Si
stem Manaj
emen Mut
u
Puskesmas.

B.PENGENDALI
ANDOKUMENDANREKAMAN
1.Sel
uruh dokumen si
stem manaj
emen mut
u di
kendal
i
kan ol
eh Puskesmas
agardokumeny
angdi
per
gunakanadal
ahdokumeny
angt
epatdanbenar
.
2.Car
apengendal
i
andokumendi
aturdal
am Pr
osedurPengendal
i
anDokumen
y
angsecar
agar
isbesarmengat
urhal
-hal
sebagai
ber
ikut:
a)Kepal
apuskesmas,pemegangpr
ogr
am/koor
dinat
oruni
tmenet
apkan
j
eni
sdokumendanr
ekamant
erkendal
i
,mel
i
put
i:Pedomanmut
u,SOP/
pr
osedurker
jadanf
ormul
i
r
b)Pr
osedurker
ja dan i
nst
ruksiker
jat
erdi
ridar
i:Penger
ti
an,Tuj
uan,
Kebi
j
akan,Pr
osedur
,Di
agr
am al
i
r(bi
l
a di
per
lukan)
,uni
tter
kai
t,
r
efer
ensi
,dokument
erkai
t,cat
atanr
evi
si/per
ubahan
c)Kepal
a Puskesmasdan penanggung j
awab Pr
ogr
am mengesahkan
13
 set
iap dokumen t
erkendal
ihar
us mendapatbukt
iper
set
ujuan dan
pengesahandar
ikepal
apuskesmas
d)Ket
uat
im mut
umember
ikanpenomor
anset
iapdokument
erkendal
i
memi
l
ikibagi
anheadery
angmer
upakani
dent
it
asy
angber
isi:Judul
dokumen,nomordokumen,t
erbi
tan (
dua di
git
),r
evi
si(
dua di
git
),
t
anggalmul
aiber
laku,hal
aman,penanggung j
awab ( di
siapkan,
di
per
iksa,
disahkan)
.
e)Pember
ianSt
andarOper
asi
onal(
SOP)dansur
atkeput
usanmengi
kut
i
Pedomant
atanaskahdenganket
ent
uansebagai
ber
ikut:
Bagi
anImenunj
ukankodet
atausahay
ait
u440
Bagi
anI
Imenunj
ukannomerur
utkel
uardokumen
Bagi
anI
IImenunj
ukanj
eni
sdokumenmi
sal
nyaSK(Sur
atKeput
usan)
at
auSOP(
StandarOper
asi
onal
Prosedur
)
Bagi
anI
Vmenunj
ukanbul
andi
kel
uar
kanny
adokumen
Bagi
anVmenunj
ukant
ahundi
kel
uar
kanny
adokumen
(Cont
oh:
440/001/SK/I/2018)
f
) Ket
uat
im mut
umener
bit
kandokumen
 Suat
u dokumen dapatdi
ter
bit
kan bi
l
a sudah mendapat
kan
per
set
ujuandanpengesahandar
ikepal
apuskesmas.
 Dokumendi
per
bany
akdandi
dist
ri
busi
kanol
eht
im admi
nist
rasi
kepada semua pi
hak y
ang ber
kepent
ingan dengan mengi
si
f
ormul
i
rbukt
ipener
imaandokumen
 Ti
m admi
nist
rasiber
tanggungj
awabmeny
impandokumensah,
memel
i
har
a daf
tari
nduk pr
osedurker
ja,i
nst
ruksiker
ja dan
f
ormul
i
ryangadapadabagi
ant
erkai
t.
 Unt
ukmenunj
ukansal
i
nandokument
ersebutt
erkendal
idi
ber
i
cap“
TERKENDALI
”denganper
set
ujuanket
uamanaj
emenmut
u.
g)Mer
ivi
sidokumendanr
ekaman
Suat
udokumendapatdi
rev
isi
dengant
atacar
a:
 Per
mohonan r
evi
simengi
sif
ormul
i
r usul
an r
evi
sikepada
Puskesmas
 Per
mint
aanr
evi
sidi
set
ujui
pej
abaty
angber
wenang
 Rev
isidi
cat
atdal
am r
ekaman hi
stor
iper
ubahan pada t
iap

14
 dokumen
h)Mener
bit
kanul
angdokumenr
ekaman
Suat
udokumendapatdi
ter
bit
kanul
angj
i
ka:
 Ter
jadi
per
ubahansi
stem mut
u
 Ada per
ubahan st
rukt
uror
gani
sasiy
ang mempengar
uhii
si
dokumen
 Si
stem ker
jasudaht
idaksesuaidenganur
utanpel
aksanaan
t
ugas
 Bi
l
ater
jadi
pener
bit
anul
ang,
dokumenl
amadi
tar
ik
i
) Mel
akukanpenar
ikan,
pemusnahandokumendanr
ekaman
 Bagi
an admi
nist
rasimenar
ik sal
i
nan dokumen dan r
ekaman
y
angsudaht
idakber
lakudar
iper
edar
andenganmenggunakan
f
ormul
i
rbukt
ipenar
ikandokumen
 Sal
i
nandokumendanr
ekamany
angsudahdi
tar
ikdi
musnahkan
dengancar
adi
bakardandi
cat
atdal
am f
ormul
i
rber
it
aacar
a
pemusnahanacar
a
 Dokumendanr
ekamanSal
idar
idokumeny
angsudahdi
tar
ik
di
ber
i cap TAK TERKENDALI
, dan di
simpan di bagi
an
admi
nist
rasi
sebagi
arsi
p
 For
mul
i
rber
it
a acar
a pemusnahan dokumen disi
mpan ol
eh
bagi
anadmi
nist
rasi
j
) Set
iapdokumendi
ti
njauul
angset
iapt
ahunsekal
i
k)Ket
uat
im mut
umel
akukant
inj
auankembal
i
l
) Koor
dinat
or uni
t at
au pemegang pr
ogr
am mengi
dent
if
ikasi dan
mengendal
i
kandi
str
ibusidokumenekst
ernaldenganf
ormul
i
rdaf
tar
ekst
ernal
.Bi
l
asuat
udokumenekst
ernalsudaht
idakdi
gunakan,Ket
ua
Manaj
emen Mut
u menar
ikdokumen ekst
ernalt
ersebutdan di
cat
at
dal
am f
ormul
i
rdaf
tardokumenekst
ernal

1.Puskesmas Sumur
bandung t
elah menet
apkan dan memel
i
har
a pr
osedur
pengendal
i
an dokumen unt
uk memast
ikan dokumen-
dokumen si
stem
manaj
emenmut
udal
am kondi
sit
erkendal
i
.
Yangdi
maksudkondi
sit
erkendal
iadal
ah:

15
 a.Per
set
ujuandokumenunt
ukkecukupansebel
um di
sebar
kan
b.Meni
njaudanmemper
bahar
ui,
ji
kadi
per
lukandandi
set
ujui
ulang.
c. Memast
ikan per
ubahan dan st
atus r
evi
si dokumen y
ang t
erki
ni
di
i
dent
if
ikasi
d. Memast
ikan r
evi
siy
ang sesuait
ersedi
a dit
empatdi
mana dokumen
di
gunakan
e.Memast
ikandokumendal
am kondi
sibai
k
f
.Memast
ikandokumenl
uardi
i
dent
if
ikasi
dandi
str
ibusi
nyadi
kendal
i
kan
g.Mencegah penggunaan y
ang t
idak sengaj
a dokumen kadal
uar
sa,dan
member
iident
if
ikasi
yangj
elasj
i
kadokumenkadal
uar
sat
ersebutdi
simpan.

2.Unt
uk memudahkan di
dal
am pencar
ian dokumen akr
edi
tasiPuskesmas
di
kel
ompokkanmasi
ng-
masi
ngbab/
kel
ompokpel
ayanandanupay
adengan
di
urut
kan set
iap ur
utan kr
it
eri
a dengan di
pil
ah-
pil
ah dal
am bent
uk t
ata
dokumen.Apabi
l
a dokumen t
ersebutdi
rekam dal
am buku,maka ur
utan
dokument
ersebutdi
ber
ilembarpenj
elasanbahwadokument
ersebutdi
dal
am
buku.Dokumensi
stem manaj
emenmut
upuskesmasber
lakubagisemua
per
soni
lyang mempengar
uhimut
uki
ner
japr
osesy
ang ber
kai
tandengan
kesehat
an.Semua per
soni
lber
tanggung j
awab unt
uk mel
aksanakan dan
meni
njaudokueny
angt
erkai
tdengant
ugasny
amasi
ng-
masi
ng.

16
 BABI
II
TANGGUNGJAWABMANAJEMEN

I
.KOMI
TMENMANAJEMEN
1 Kepal
apuskesmas,penanggungj
awabmanaj
emenmut
u,penanggungj
awab
upay
akesehat
anmasy
arakat
,penanggungj
awabUKP,penanggungj
awab
UKM dan sel
uruh kar
yawan puskesmas ber
tanggung j
awab unt
uk
mener
apkansel
uruhper
syar
atany
angadapadapedomanmut
uini
.Unt
uki
tu
makadi
waj
i
bkankepadasemuakar
yawanPuskesmasSumur
bandungunt
uk:
a)Memahamikonsep si
stem manaj
emen mut
u sebagail
andasan dal
am
mer
ubahpol
api
ki
rdanpol
aker
jay
angt
erf
okuspadamut
u;
b)Menet
apkan kebi
j
akan mut
u dan memast
ikan bahwa sasar
an mut
u
puskesmas,sasar
an mut
u pel
ayanan kl
i
nis dan pr
ogr
am upay
a akan
di
capai
.
c)Menj
alankankegi
atanTugasPokokdanFungsimasi
ng-
masi
ngsesuai
dengan komi
tmen manaj
emen mut
u secar
a konsi
sten dengan car
a
ment
aat
ipedomanmanaj
emenmut
u,Pr
osedurKer
jadanI
nst
ruksiKer
ja
y
angada,
ser
tasesuai
per
atur
anper
indangany
angber
laku;
d)Memast
ikan bahwa sumberday
ayang di
per
lukan t
elah di
upay
akan
di
penuhi
e)Mel
akukan ev
aluasipel
aksanaan dan pencapai
an sasar
an manaj
emen
mut
usecar
akonsi
sten
f
) Memast
ikan per
bai
kan t
erus mener
us di
l
akukan pada semua aspek
17
 kegi
atan.
2 Kepal
a Puskesmas beser
tat
im manaj
emen mut
u mel
akukan sosi
ali
sasi
kepadapar
ast
aft
ent
angpent
ingny
amemenuhiper
syar
atanpel
anggandan
r
egul
asimel
aluiber
bagaikesempat
an seper
tir
apat
,sur
atedar
an,pi
dat
o
pembukaanacar
adansebagai
nya.
3 Kepal
aPuskesmasdant
im manaj
emenmut
umener
bit
kankebi
j
akanmut
u.
4 Kepal
aPuskesmasdant
im manaj
emenmut
umenet
apkansasar
anmut
u.
5 Kepal
aPuskesmasdant
im manaj
emenmut
umemast
ikanadany
akegi
atan
unt
uk meni
l
aief
ekt
if
it
as si
stem manaj
emen mut
u mel
aluipel
aksanaan
pr
osedurt
inj
auanmanaj
emen
6 Kepal
apuskesmasbeser
tat
im manaj
emenmut
umemast
ikansumberday
a
unt
ukmel
aksanakansi
stem manaj
emenmut
uter
sedi
a
7 Adapunur
aiant
ugaskomi
tmendar
iKepal
aPuskesmas,Ket
uaManaj
emen
Mut
udanKoor
dinat
ort
im mut
usebagai
ber
ikut:
a)Kepal
aPuskesmas
1)Menet
apkan per
nyat
aan Kebi
j
akan Mut
u dan Sasar
an Mut
u
ki
ner
ja.
2)Mengadakant
inj
auanmanaj
emensecar
aber
kal
a
3)Meny
edi
akansumberday
ayangdi
but
uhkandal
am pener
apan
si
stem manaj
emenmut
u
4)Memast
ikansel
uruhper
syar
atanpel
anggandanper
atur
any
ang
t
erkai
tdenganpel
ayanant
elahdi
pahami
olehpi
hakt
erkai
t
5)Memast
ikan adany
a pengembangan dan per
bai
kan
ber
kesi
nambungan di
dal
am si
stem manaj
emen mut
u
puskesmas.

b)Ket
uaManaj
emenMut
u
Memast
ikan kebi
j
akan dan sasar
an mut
u ki
ner
ja puskesmas
di
pahami
olehsel
uruhkar
yawanPuskesmas.
c)Koor
dinat
ormut
u admi
nit
rasi
,koor
dinat
ormut
u upay
a kesehat
an
masy
arakatdankoor
dinat
ormut
upel
ayanankl
i
nis
Mensosi
ali
sasikebi
j
akanmut
udansasar
anmut
uki
ner
jakepada
kar
yawant
erkai
t,bai
kli
ntaspr
ogr
am maupunl
i
ntassekt
or

18
I
IFOKUSPADASASARAN/PASI
EN
1 Pel
ayanany
angdi
sedi
akanol
ehPuskesmasdi
l
akukandenganber
fokuspada
pel
anggan.Pel
anggan.Pel
anggandi
l
ibat
kanmul
aidar
iident
if
ikasikebut
uhan
dan har
apan pel
anggan,per
encanaan peny
elenggar
aan upay
aPuskesmas
danpel
ayanankl
i
nis,pel
aksanaanpel
ayanan,moni
tor
ingdanev
aluasiser
ta
t
indakl
anj
utpel
ayanan.
2 Ket
uamanaj
emenhar
usmengi
dent
if
ikasidanmemahamiper
syar
atany
ang
di
mint
a ol
eh pel
anggan maka Puskesmas unt
ukmenget
ahuiper
syar
atan
pel
anggan maka Puskesmas akan menj
alankan pr
osedur i
dent
if
ikasi
per
syar
atanpel
anggan.
3 Ket
ua manaj
emen mengkomuni
kasi
kan i
nfor
masiper
syar
atan pel
anggan
kepadauni
tsecar
ater
cat
at
4 Koor
dinat
or uni
t pel
ayanan/ pr
ogr
am memel
i
har
a dan senant
iasa
memper
bahar
uidat
a pel
anggan ser
ta cat
atan t
ent
ang pel
anggan unt
uk
memungki
nkan kar
yawan memahamipr
ofi
lset
iap pel
anggan,sedangkan
ket
uamanaj
emenber
tanggungj
awabunt
uk:
a.Mengi
dent
if
ikasidan memahamiper
syar
atan y
ang di
mint
a ol
eh
pel
angganPuskesmas
b.Mengkomuni
kasi
kan i
nfor
masiper
syar
atan pel
anggan kepada uni
t
secar
ater
cat
at.
c.Memast
ikan set
iap koor
dinat
or uni
t pel
ayanan/
progr
am y
ang
ber
hubungandengani
nfor
masiper
syar
atanpel
angganber
tanggung
j
awabunt
ukmengkoor
dinasi
kankegi
atanber
ikut
nyasecar
ater
kendal
i
.

I
IIKEBI
JAKANMUTU
1.Kebi
j
akanUmum
a.Sel
uruh PuskesmasSumur
bandung waj
i
b memahamidan ber
per
an
akt
ifdal
am upay
aper
bai
kanmut
udankesel
amat
anpasi
en.
b.Pel
aksanaani
ndi
kat
ormut
udanpel
apor
ani
nsi
denwaj
i
bdi
l
apor
kan,
di
anal
i
sis, di
ti
ndakl
anj
uti dan ev
aluasi ber
sama uni
tter
kai
t di
PuskesmasSumur
bandung.
c.PuskesmasSumur
bandungwaj
i
bmenj
alankanpencegahant
erj
adi
nya
i
nsedendiPuskesmasmel
aluipel
apor
ani
nsi
den,t
indakl
anj
utdan
19
 sol
usi
gunapembel
ajar
ansupay
ati
dakt
erul
angl
agi
d.Puskesmas Sumur
bandung waj
i
b mel
aksanakan peni
ngkat
an mut
u
dankesel
amat
anpasi
en
2.Kebi
j
akanKhusus
a.Pr
ior
it
as pel
aksanaan peni
ngkat
an mut
u dan kesel
amat
an pasi
en
mel
i
put
ili
maar
eay
ait
urawatj
alan,
rawatdar
urat
,far
masidansasar
an
kesel
amat
anpasi
enLabor
ator
ium
b.Jeni
sindi
kat
ormut
uyangdi
l
aksanakandiPuskesmasSumur
bandung
y
ait
ujeni
sindi
kat
ormut
upel
ayanant
erdi
riat
as:i
ndi
kat
orar
eakl
i
nis,
i
ndi
kat
orar
eamanaj
eri
al,
indi
kat
orar
easasar
ankesel
amat
anpasi
en.
c.Pel
aksanaan i
ndi
kat
ormut
u mel
i
put
i:peny
usunan,j
eni
sindi
kat
or,
i
mpl
ement
asii
ndi
kat
ormut
u,v
ali
dasi
,pencat
atan dan pel
apor
an
anal
i
sisdat
a,Rapatpi
mpi
nan,
Publ
i
kasidat
a,ev
aluasidant
indakl
anj
ut
(moni
tor
ingdanev
aluasi)i
ndi
kat
ormut
udanpel
apor
an kekepal
a
puskesmas.
d.Manaj
ement
atakel
olamut
udankesel
amat
anpasi
endi
l
aksanakan
ol
eh t
im mut
u dan kesel
amat
an pasi
en ber
dasar
kan pedoman,
panduan, kebi
j
akan dan SOP mut
u dan kesel
amat
an dal
am
menj
alankanpr
ogr
am mut
udankesel
amat
anpasi
enPuskesmas.
e.Kepal
aPuskesmasMeny
etuj
uir
encanamut
udankesel
amat
anpasi
en
danmeni
ndakl
anj
util
apor
ant
ent
angpel
aksanaanpr
ogr
am mut
udan
kesel
amat
anpasi
enPuskesmas.
f
. Hasi
lpel
aksanaant
argeti
ndi
kat
or,apabi
l
adal
am upay
apencapai
an
t
arget dar
i suat
u pr
oses,pr
ogr
am/ si
stem t
idak sesuai y
ang
di
har
apkan,puskesmas membuatr
ancangan bar
u dan mel
akukan
modi
fi
kasidar
isi
stem danpr
osessesuaipr
insi
ppeni
ngkat
anmut
u
dankesel
amat
anpasi
en.Rancangany
angt
erbai
kadal
ah:
1.Konsi
stenpadav
isi
,mi
sidanor
gani
sasi
2.Memenuhi kebut
uhan pasi
en, masy
arakat dan st
af
l
ainny
a
3.Menggunakan pedoman pr
akt
ik kl
i
nikt
erki
ni,st
andar
t
pel
ayananmedi
s,kepust
akaani
l
miahdani
nfor
masil
ain
ber
dasar
kanr
ancanganpr
atekkl
i
nik
4.Sesuai
denganpr
akt
ikbi
sni
syangsehat
20
 5.Rel
evandengani
nfor
masi
dar
imanaj
emenr
esi
ko
6.Ber
dasar
kanpenget
ahuandanket
erampi
l
any
angadadi
Puskesmas
7.Ber
dasar
kanpr
akt
ekkl
i
niky
angbai
kdar
iPuskesmas.
8.Menggunakani
nfor
masi
dar
ikegi
atanmut
uter
kai
t
9.Mengi
ntegr
asi
kanber
bagai
prosesdansi
stem
g.Dal
am upay
a peni
ngkat
an mut
u dan kesel
amat
an pel
anggan
puskesmasSumur
bandung,menggunakanpedomani
nter
nalmaupun
ekst
ernal
dal
am pel
aksanaanasuhankl
i
nik.
h.Ti
m mut
u dan kesel
amat
an pel
anggan puskesmas ber
kol
abor
asi
denganpet
ugasy
angber
pengal
aman,penget
ahuandanket
erampi
l
an
cukupdal
am mengumpul
kandanmenganal
i
sadat
a-dat
amut
udan
kesel
amat
anpasi
ensecar
asi
stemat
ik.
i
. Kepal
aPuskesmasmember
ikanbant
uant
eknol
ogi
,sar
anapr
asar
ana
dandukunganl
ainny
aunt
ukmedukungpr
ogr
am peni
ngkat
anmut
udan
kesel
amat
anpasi
en
j
. Puskesmas menet
apkan kebi
j
akan pel
apor
an i
nsi
den dar
i uni
t
pel
ayanan ke t
im kesel
amat
an pasi
en puskesmas Sumur
bandung
dal
am upay
apeni
ngkat
anmut
udankesel
amat
anpasi
en.
k.Puskesmaswaj
i
bmel
aksanakanmanaj
emenr
esi
kodi
Puskesmas.
l
. Puskesmasmel
aksanakan6sasar
ankesel
amat
anpasi
en,
mel
i
put
i:
1.Ket
epat
anI
dent
it
asPel
anggan
2.Peni
ngkat
anKomuni
kasi
efekt
if
3.Peni
ngkat
ankeamananobaty
angper
ludi
waspadai
4.Kepast
iant
epatl
okasi
,tepatpr
osedurdant
epatpasi
en
5.Pengur
anganr
esi
koi
nfeksi
ter
kai
tpel
ayanankesehat
an
6.Pengur
anganr
esi
kopasi
enj
atuh
m.Puskesmaswaj
i
bmenj
alankanst
andarkesel
amat
anpasi
en.
n.Puskesmas mewaj
i
bkan kepada kepada sel
uruh kar
yawan y
ang
menj
alankanpel
ayananbeker
jaber
dasar
kanst
andarpr
osedury
ang
ber
laku.
o.Puskesmasmembuatl
apor
ani
nsi
denmel
i
put
ikej
adi
ani
nsi
den,KPC
(Kondi
siPot
ensi
alCeder
a),KNC (
Kej
adi
an Ny
ari
s Ceder
a),KTC
(
Kej
adi
an Ti
dak Ceder
a),KTD (
Kej
adi
an Ti
dak Di
har
apkan)dal
am
21
 wakt
umaksi
mal
2x24j
am.
p.Puskesmas ber
sama t
im Kesel
amat
an Pel
anggan mengupay
akan
t
erl
aksanakanny
aRootCauseAnal
ysi
s(RCA)anal
i
saakarmasal
ah:
Ti
peMedi
cal
Err
or,
Medi
cal
Err
or,
Fai
l
ureModeEf
fectAnal
ysi
s(FMEA)
/
pendekat
ansi
stemi
kunt
ukmengi
dent
if
ikasikegagal
anpot
ensi
aldan
ef
ekny
a:per
bai
kanpr
osedur
,kebi
j
akan,
per
atur
an,
dll
.
q.Puskesmas mel
aksanakan moni
tor
ing dan ev
aluasipel
aksanaan
kegi
ataanpeni
ngkat
anmut
udankesel
amat
anpasi
en.
r
. Dukungan si
stem i
nfor
masimut
u dan kesel
amat
an pasi
en ber
sif
at
conf
ident
ial
l
y(dat
arekam medi
s sangatr
ahasi
a,har
us memi
l
iki
wewenangdengandenganbai
k).
s.Puskesmas mel
aksanakan pr
ogr
am al
okasi day
a manusi
a dan
t
eknol
ogi
alatpendukung.
t
. Rev
iew dokumen t
ahunan (
PLAN-
ANNUAL REVI
EW) dal
am
per
encanaandi
rev
iewdandi
per
bai
kiset
iapt
ahunny
a.
u.Appr
oval ber
upa per
an Kepal
a Puskesmas meny
etuj
ui dan
menandat
angani
panduanmanual
mut
u.
v
.Peny
ampai
an i
nfor
masikepada st
af di
sampai
kan mel
aluimedi
a
komuni
kasimel
aluimedi
ael
ekt
roni
k,I
Tonl
i
ne,koor
dinasi
,sosi
ali
sasi
secar
ater
tul
i
s,pamf
let
/maddi
ng/banner
,dl
l
w.Moni
tor
ing dan ev
aluasi peni
ngkat
an mut
u dan kesel
amat
an
pel
anggandenganmet
odol
ogi
PDCA(Pl
an,
Do,
Cek,
Act
ion)
x.Sur
atKeput
usani
niber
lakusel
ama3t
ahunsej
akt
anggaldi
ter
bit
kan
danakandi
l
akukanev
aluasi
mini
mal
1tahunsekal
i
.
y
.Apabi
l
ahasi
lev
aluasimensy
arat
kanadany
aper
ubahandanper
bai
kan,
makaakandi
l
akukanper
ubahandanper
bai
kansebagai
manamest
iny
a.

I
V.PERENCANAANSI
STEM MANAJEMENMUTUDANPENCAPAI
ANSASARAN
KI
NERJA/MUTU.
1)Per
encanaanSi
stem Manaj
emenMut
u
Puskesmasbeser
taset
iapuni
tber
kewaj
i
banmembuatper
encanaanker
ja
(
Renj
a)t
eremasuk:
a.Mer
encanakansi
stem manaj
emenmut
u.
22
 b.Memast
ikan si
stem manaj
emen mut
uyang t
elah di
buatdi
j
alankan
secar
aef
ekt
if
.
c.Memast
ikansemuasasar
andanper
syar
atany
angt
elahdi
tet
apkan
di
capai
.
d.Memel
i
har
a/ memper
tahankan si
stem manaj
emen mut
u pada
f
ungsi
nyamasi
ng-
masi
ng.
e.Mel
akukanper
bai
kan/peny
empur
naansi
stem manaj
emenmut
u.
f
. Mer
encanakanpeni
ngkat
anhasi
lker
ja.
Per
encanaan mut
u Puskesmas dan Kesel
amat
an pasi
en ber
isipr
ogr
am-
pr
ogr
am kegi
atanpeni
ngkat
anmut
uyangmel
i
put
i:
1 Peni
l
aiandanpeni
ngkat
anki
ner
jabai
kUKM maupunUKP.
2 Upay
apencapai
anenam sasar
ankesel
amat
anpasi
en.
3 Pener
apanmanaj
emenr
esi
kopadaar
eapr
ior
it
as.
4 Peni
l
aiankont
rak/ker
jasamapi
hakket
iga
5 Pel
apor
andant
indakl
anj
uti
nsi
denkesel
amat
anpasi
en
6 Peni
ngkat
anmut
upel
ayananl
abor
ator
ium
7 Peni
ngkat
anmut
upel
ayananobat
8 Pendi
dikandanpel
ati
hankar
yawant
ent
angmut
udankesel
amat
an
pasi
en.

2)Sasar
anMut
u
a.Sasar
anmut
udi
tet
apkanber
dasar
kanst
andarki
ner
ja/st
andarpel
ayanan
mi
nimaly
ang mel
i
put
iindi
kat
or-
indi
kat
or pel
ayanan kl
i
nis,i
ndi
kat
or
peny
elenggar
aan upay
a puskesmas. Per
encanaan di
susun dengan
memper
hat
ikankebut
uhandanhar
apanpel
anggan,hakdankewaj
i
ban
pel
anggan,
ser
taupay
aunt
ukmencapai
sasar
anki
ner
jay
angdi
tet
apkan.
b.Set
iapuni
tmenet
apkansasar
an-
sasar
andengankai
dahSMART(Speci
fi
c,
Measur
abl
e,Achi
evabl
e,Rel
evant
,Ti
mebound)
c.Koor
dinat
or uni
t memast
ikan uni
t y
ang di
pimpi
nny
a membuat
per
encanaanker
jaunt
ukmencapai
sasar
an-
sasar
anuni
tker
jany
a.
d.Sasar
anmut
usesuaidengankebi
j
akanmut
udanmendukungt
ercapai
nya
v
isi
danmi
siPuskesmas.
e.Sasar
an-
sasar
anset
iapuni
tdi
past
ikant
erdokument
asi
.
Ket
ua manaj
emen mut
u menet
apkan r
encana pel
aksanaan si
stem
23
manaj
amenmut
uter
masukr
encanapencapai
ansasar
anmut
u.Ket
uamanaj
emen
mut
umemast
ikani
ntegr
it
aspel
aksanaansi
stem manaj
emenmut
utet
apt
erj
aga
meski sedang mel
akukan per
bai
kan/ peny
empur
naan si
stem manaj
emen.
Manaj
emen mut
u mer
encanakan peni
ngkat
an hasi
lker
ja mel
aluiper
bai
kan dan
peny
empur
naansi
stem manaj
emenmut
u.

V.TANGGUNGJAWABDANWEWENANG
1 Tanggungj
awabdanwewenangdar
iper
sonaly
angmel
aksanakansi
sti
em
manaj
emenmut
udi
j
elaskandal
am ur
aiant
ugasmasi
ng-
masi
ngdanf
ungsi
y
ang ada di
dukung dal
am dokument
asiy
ang ada.Adapun ur
aian t
ugas
t
ersebutsebagai
ber
ikut:
a.Meny
usunr
encanaker
ja
b.Meny
iapkani
nst
rumenmut
upuskesmas
aksanaansel
c.Pel fassesmentmaupunaudi
tint
ernal
d.Anal
i
sishasi
lsel
fassesmentmaupunaudi
tint
ernal
e.Pendokument
asi
anhasi
lsel
fassesmentmaupunaudi
tint
ernal
f
. Meny
impandokumenmut
upel
ayananpuskesmas
g.Mer
ivi
sit
erhadapdokumenmut
upuskesmas
h.Member
ikansar
anper
bai
kankepadapel
aksanamut
upel
ayanandan
di
tuangkandal
am r
evi
sidokumen.
i
. Member
ikan r
espon dar
isar
an at
au pengaduan pel
anggan/kl
i
en
t
erhadapkepuasanpel
anggan/kl
i
en.
j
. Mempubl
i
kasi
kan sasar
an mut
uter
tent
u dan hasi
lpencapai
anny
a
set
iapbul
anpadapapani
nfor
masidal
am gedungpuskesmaskepada
pengunj
ung/pel
anggan/kl
i
en.
k.Mel
apor
kanper
tanggungj
awabkanny
akepadaKepal
aPuskesmas.
2 Kepal
aPuskesmasmenet
apkandanmengkonsumsi
kanur
aiant
ugasdan
wewenangsel
uruhst
afsesuai
dengant
ugaspokokdanf
ungsi
jabat
an
3 Kepal
a Puskesmas menet
apkan Ket
ua Manaj
emen Mut
u mel
aluiSur
at
Keput
usanPengangkat
anKet
uaManaj
emenMut
uyangmemi
l
ikit
anggung
j
awabdanwewenangsebagai
ber
ikut:
a.Memast
ikan si
stem manaj
emen mut
u di
tet
apkan,di
ter
apkan dan
t
erpel
i
har
a.
b.Mel
apor
kan kepada manaj
emen puncak t
ent
ang ki
ner
ja si
stem
24
 manaj
emenmut
udanper
bai
kany
angada.
c.Membangki
tkan kesadar
an akan per
syar
atan pel
anggan disel
uruh
bagi
an/uni
t
4 Kepal
a Puskesmas menet
apkan pr
osedur komuni
kasi i
nter
nal dan
memast
ikan t
elah t
erj
adikomuni
kasiunt
ukmembahasef
ekt
ivi
tassi
stem
manaj
emenmut
u.
5 Adapunur
aiant
anggungj
awabdanwewenangKepal
aPuskesmasdanTi
m
Mut
usebagai
ber
ikut:
a.Kepal
aPuskesmas:
1 Mel
akukanpembi
naant
erhadappel
aksanaanmanaj
emenmut
u.
Dal
am hali
niKepal
a Puskesmas menunj
uk seor
ang waki
l
manaj
emenmut
uyangber
tanggungj
awabunt
ukmengkoor
dini
r
sel
uruhkegi
atanmut
udi
puskesmas
2 Memast
ikan si
stem manaj
emen mut
u di
tet
apkan
di
i
mpl
ement
asi
kandandi
pel
i
har
a
3 Mel
apor
kankepadamanaj
emenki
ner
jadansi
stem manaj
emen
mut
udanki
ner
japel
ayanan
4 Memast
ikankesadar
ansel
uruhkar
yawant
erhadapkebut
uhan
danhar
apansasar
an/pasi
en

b.Ket
uaManaj
emenMut
u:
1 Meny
usunan pedoman peni
ngkat
an mut
u dan ki
ner
jay
ang
memuatkebi
j
akanmut
udant
atani
l
aisesuaiv
isi
,mi
sidan
t
ujuanpuskesmas.
2 Ber
tanggung j
awab mel
akukan koor
dinasi
,moni
tor
ing dan
membuday
akankegi
atanper
bai
kanmut
udanki
ner
jasecar
a
ber
kesi
nambungan dal
am upay
a menj
ami
n pel
aksanaan
kegi
atan per
bai
kan mut
u dan ki
ner
ja di
l
akukan secar
a
konsi
stendansi
stemat
is.
3 Meny
usun pedoman (
manual
) mut
u dan ki
ner
ja ber
sama
denganpi
mpi
nanpuskesmas
4 Menggal
angkomi
tmenber
samaunt
ukmeni
ngkat
kanmut
udan
ki
ner
jasecar
akonsi
stendanber
kesi
nambungan
25
 5 Mel
akukan pendel
egasi
an wewenang ber
kai
tan dengan
manaj
emenmut
ukepadapenanggungj
awabupay
a/pr
ogr
am
pel
ayanan kesehat
an dan pel
aksanaan kegi
atan y
ang di
atur
dengansi
stem kel
ompokker
ja
6 Mel
akukanper
temuant
inaj
uanmanaj
emenunt
ukmembahas
umpan bal
i
k pel
anggan,hasi
laudi
tint
ernal
,hasi
lpeni
l
aian
ki
ner
ja.Membahashasi
lper
temuant
inj
auanmanaj
emenmut
u
sebel
umny
adanr
ekomendasi
unt
ukper
bai
kan.
7 Mel
akukanper
encanaandanpel
aksanaankegi
atanper
bai
kan
mut
uunt
ukmeni
ngkat
kankepuasanpel
anggan.
c.Koor
dinat
orAdmi
nist
rasi
1 Meny
iapkan admi
nidt
rasi ber
kai
tan dengan kegi
atan
manaj
emenmut
u
2 Membuatl
apor
an,
not
ulen,
danar
sipkegi
atanmanaj
emenmut
u
3 MembuatSOPper
temuanmanaj
emenmut
u.
d.Ti
m Lay
ananPengaduanSur
veyKepuasanMasy
arakat
1 Menet
apkan mekani
sme pember
day
aan masy
arakat dal
am
r
angka memper
oleh masukan, kebut
uhan dan har
apan
masy
arakatsebagaipenggunal
ayanan puskesmast
erhadap
ki
ner
japuskesmas(mi
sal
nya:kot
aksar
an,hot
li
neser
vice
l
ewatsms/
wa/
emai
l
,sur
vey
,musy
awar
ah,
per
temuan)
2 Menj
ari
ng aspi
rasidan i
nov
asidar
ili
ntas sekt
ordan pi
hak
t
erkai
tdal
am r
angkaper
bai
kanmut
upel
ayananpuskesmas.
3 Mel
akukan Sur
vey Kepuasan Masy
arakat
,menganal
i
sa dan
member
ikanumpanbal
i
kunt
uksel
anj
utny
adi
j
adi
kansebagai
bahanper
bai
kanpeni
ngkat
anmut
upel
ayananpuskesmas.
4 Membuat dan mel
aksanakan SOP mendapat
kan asupan
pengguna l
ayanan t
erhadap ki
ner
ja puskesmas (
SOP
mel
akukanSur
vey
,SOPper
temuandal
am r
angkamendapat
kan
asupanmasy
arakat
)
e.Ti
m Audi
tInt
ernal
1 Meny
usun sasar
an/
indi
kat
ormut
u dan ki
ner
jasebagait
olok
ukurper
bai
kan mut
u dan ki
ner
jay
ang di
tet
apkan dengan
keput
usanKepal
aPuskesmas.
26
 2 Mel
akukanev
aluasit
erhadappeni
l
aianmut
udanki
ner
jasecar
a
per
iodi
k.
3 Mel
akukan pemant
auan dan peni
l
aian t
erhadap st
andar
Puskesmas y
ang mel
i
put
i:bangunan,SDM ( t
ermasuk
kr
edensi
ali
ng kompet
ensipet
ugas)
,dan ki
ner
ja Puskesmas
mi
nimalset
ahun 1 kal
idan mel
apor
kan kepada Kepal
a
Puskesmas ser
ta mel
akukan upay
a per
bai
kan apabi
l
a hasi
l
peni
l
aiant
idakmencapai
tar
gety
angdi
har
apkan,
4 Mendokument
asi
kan kegi
atan per
bai
kan st
andardan ki
ner
ja
pr
ogr
am mul
aidar
imoni
tor
ing,peni
l
aian,anal
i
sis,peny
usunan
r
encanaper
bai
kan,
pel
aksanaanper
bai
kandanev
aluasi
.
5 Meny
ampai
kanhasi
ltemuanaudi
tint
ernalkepadapi
mpi
nan
Puskesmas, Penanggungj
awab manaj
emen mut
u,
Penanggungj
awabupay
a/pr
ogr
am danpel
aksanaankegi
atan
sebagai
dasarunt
ukmel
akukanper
bai
kan.
6 Mel
akukanupay
akor
ekt
ifunt
ukper
bai
kant
erhadaphasi
lyang
t
idaksesuaiy
ait
udenganmenganal
i
sadanmenent
ukanakar
peny
ebabmasal
ah.
7 Mel
akukanupay
apr
event
ifunt
ukmengant
isi
pasikemungki
nan
t
erj
adi
nyahasi
lyangt
idaksesuai
.
8 Mel
akukanr
ujukanmasal
ahy
angt
idakdapatdi
sel
esai
kandi
PuskesmaskeDi
nasKesehat
an.
9 Membuatdanmel
aksanakanSOPTi
ndakanKor
ekt
if
.
10Membuatdanmel
aksanakanSOPTi
ndakanPr
event
if
.
11Membuatdanmel
aksanakanSOPAudi
tInt
ernal
.
12Membuatdanmel
aksanakanSOPRuj
ukanHasi
lAudi
tInt
ernal
(
yangt
idakdapatdi
sel
esai
kandi
Puskesmas)

f
. Ti
m Mut
uKl
i
nisdanKesel
amat
anPasi
en:
1)Ter
dir
idar
isel
uruh t
enaga kl
i
nisy
ang ber
tanggung j
awab
t
erhadap upay
a peni
ngkat
an pel
ayanan mut
u kl
i
nis dan
kesel
amat
anpasi
en
2)Meny
usuni
ndi
kat
ordanst
andarmut
ukl
i
nisunt
ukmoni
tor
ing
danpeni
l
aianmut
ukl
i
nisy
angdi
tet
apkandengankeput
usan
27
 Kepal
aPuskesmas.
3)Mel
akukan i
dent
if
ikasiper
masal
ahan mut
u pel
ayanan kl
i
nis,
mel
akukan anal
i
sis, peny
usunan r
encana per
bai
kan,
pel
aksanaant
indakl
anj
ut.
4)Mel
akukan upay
a kesel
amat
an pasi
en unt
uk mencegah
t
erj
adi
nya Kej
adi
an Ti
dak di
har
apkan (
KTD)
,Kej
adi
an Ti
dak
Ceder
a(KTC)
,Kej
adi
anNy
ari
sCeder
a(KNC)
,Kej
adi
anPot
ensi
Ceder
a(KPC) ber
upa moni
tor
ing pel
aksanaan,i
dent
if
ikasi
per
masal
ahan,anal
sisdant
indakl
anj
utunt
ukmemi
nimal
kan
r
esi
ko.
5)Meny
usun pr
ior
it
as pel
ayanan y
ang akan di
per
bai
kiy
ang
di
tet
apkandenganKeput
usanKepal
aPuskesmas
6)Mel
akukankoor
dinasipel
aksanaankegi
atandanPemant
auan
PencegahandanPengendal
i
anI
nfeksi
(PPI
).

VI
.KOMUNI
KASII
NTERNAL
1)Kepal
a Puskesmas menet
apkan pr
osedur komuni
kasi i
nter
nal dan
memast
ikan t
elah t
erj
adikomuni
kasiunt
ukmembahasef
ekt
ivi
tassi
stem
manaj
emenmut
u.
2)Kepal
a Puskesmas mengupay
akan agarkomui
kasidengan bawahanny
a
ber
jal
andengansi
stem.
3)Tuj
uanKomuni
kasi
Int
ernal
:
 Agarsel
uruhst
afpuskesmasmemahami
sist
em manaj
emenmut
u.
 Agarsel
uruhst
afmemahamisasar
anmut
uyangi
ngi
ndi
capaiunt
uk
memenuhi
per
syar
atanpel
anggan.
 Agarpeny
elenggar
aanr
apatdi
koor
dinasi
denganbai
k.
 Komuni
kasi
int
ernal
diat
ursecar
asi
stemat
isdant
erdokument
asi
.
4)Komuni
kasii
nter
nalant
arpi
mpi
nandengankar
yawanmer
upakankegi
atan
y
angsangatpent
ingunt
ukmenunj
angmekani
smeker
ja,kar
enany
asi
stem
komuni
kasidi
past
ikan di
aturdengan bai
k dan menekankan halsebagau
ber
ikut:
 Kepal
a Puskesmas Mengupay
akan agar komuni
kasi dengan

28
 bawahanny
adi
past
ikanber
jal
anl
ancar
.
 Komuni
kasidi
arahkan unt
uk meni
ngkat
kan pemahaman bawahan
mengenai
sist
em manaj
emenmut
u.
 Komuni
kasidi
arahkan unt
uk memast
ikan per
syar
atan y
ang t
elah
di
tet
apkant
elaht
erpenuhi
.
 Komuni
kasi
int
ernal
diat
ursecar
asi
stemat
isdant
erdokument
asi
.
 Komuni
kasii
nter
nalunt
uk menj
elaskan si
stem manaj
emen mut
u
kepadakar
yawan.
 Komuni
kasii
nter
nalmembangun kesadar
an mut
u demikepuasan
pel
anggan.
 Peny
elenggar
aanr
apatkoor
dinasi
dandi
aturdenganbai
k.
 Kepal
aPuskesmasmengadakanper
temuanr
uti
ndengansel
uruhst
af
set
iap1(
sat
u)buansekal
idanper
temuankhususapabi
l
adi
per
lukan.
5)Komuni
kasii
nter
nalant
ara Kepal
a Puskesmas,Penanggungj
awab mut
u,
Penanggungj
awabUpay
aKesehat
andanPel
aksanadi
l
akukanmel
alui
:
 Lokakar
ya mi
nibul
anan,y
ang di
l
aksanakan set
iap bul
an dengan
mengi
kut
ser
takansel
uruhkar
yawanPuskesmas.
 Per
temuant
inj
auanmanaj
emen(
RTM)y
angdi
l
aksanakanmi
nimal6
bul
ansekal
idan/at
aubi
l
adi
per
lukan.

29
 BABI
V
TI
NJAUANMANAJEMEN

A.UMUM
1 Tat
acar
apel
aksanaanTi
njauanMut
udi
urai
kandal
am pr
osedurt
inj
auan
manaj
emen.
2 Ket
uamanaj
emenber
tanggungj
awabunt
ukmel
aksanakant
inj
auan
manaj
emendanmemast
ikanpr
osesdanhasi
l
nyat
erdokument
asi
.Car
a
pel
aksanaanny
adi
aturdal
am Pr
osedurTi
njauanManaj
emen.
3 Ev
aluasi
mer
upakankegi
atanmanaj
emeny
angsangatpent
ingdal
am r
angka
pengendal
i
ansuat
upr
osesdanki
ner
jat
ermasukev
aluasi
dal
am
i
mpl
ement
asi
sist
em manaj
emenmut
u.
4 Ti
njauanmanaj
emendi
past
kant
erdokument
asi
ataudi
not
ulr
nkan.
5 Agendat
inj
auanmanaj
emendi
tent
ukanj
auhhar
isebel
um ev
aluasi
di
l
aksanakan.
6 AgendaPer
temuanTi
njauanManaj
emen.
 Pembukaanol
ehWaki
lManaj
emenMut
u
 Ar
ahandar
iKepal
aPuskesmas
 Ti
njauant
erhadapper
temuanmanaj
emeny
angl
alu.
 Per
ubahanhasi
laudi
tint
ernal
.
 Umpanbal
i
k/kel
uhanpel
anggan

30
  Hasi
lpeni
l
aiankepuasanpel
anggan
 Hasi
lpeni
l
aianki
ner
ja
 Masal
ah-
masal
ahoper
asi
onaly
angt
erkai
tdenganpener
apansi
stem
manaj
emenmut
u,peny
elenggar
aanpel
ayanan(
UKPdanUKM)
 Rencanaper
bai
kan/per
ubahany
angper
ludi
l
akukanbai
kpadasi
stem
manaj
emenmut
umaupunsi
stem pel
ayanan(
UKPdanUKM)
 Rekomendasi
per
bai
kan
 Penut
up

7 Langkah-
langkahper
temuant
inj
auanmanaj
emen
a.Penanggung j
awab manaj
emen mut
u ber
sama Kepal
a Puskesmas
memper
siapkan per
temuan t
inj
auan manaj
emen y
ang mel
i
put
i:
r
encanawakt
u,t
empat
,agendadansi
apasaj
ayangakandi
undang.
b.Penanggungj
awabmanaj
emenmut
umengundangpeser
taper
temuan.
c.Penanggungj
awabmanaj
emenmut
umemi
mpi
nper
temuant
inj
auan
manaj
emen : mel
aksanakan sesuai agenda,memi
mpi
n pr
oses
papar
an/di
skusi
sel
amaper
temuanber
langsung
d.Penaggung j
awab manaj
emen mut
u member
ikan umpan bal
i
k/
si
mpul
ankepadapeser
tar
apat
.
e.Penanggung j
awab manaj
emen mut
u mel
akukan pemant
auan
per
bai
kansesudahper
temuant
inj
auanmanaj
emen.

B.MASUKANTI
NJAUANMANAJEMEN
1)Ket
uaManaj
emenmel
aksanakanr
apatt
inj
auanmanaj
emenmi
nimal6bul
an
sekal
i
.
2)Ti
njauanmanaj
emenhar
ust
erdokument
asi
dandi
buat
kannot
ulenny
a.
3)Agendat
inj
auanmanaj
emenmencakupant
aral
ainsebagai
ber
ikut:
 Hasi
laudi
tint
ernal
/ekst
ernal
 Umpanbal
i
kpel
anggan
 Ki
ner
japr
oses/hasi
lpel
ayanan

31
  Pencapai
ansasar
anmut
u
 St
atust
indakankor
eksi
danpencegahany
angdi
l
akukan
 Ti
ndakl
anj
utt
erhadaphasi
lti
njauanmanaj
emeny
angl
alu
 Per
ubahant
erhadapkebi
j
akanmut
u
 Per
ubahany
angper
ludi
l
akukant
erhadapsi
stem manaj
emenmut
u/
si
stem pel
ayanan.

C.LUARANTI
NJAUANMANAJEMEN
1)Hasi
lyang di
har
apkan dar
iti
njauan manaj
emen adal
ah peni
ngkat
an
ef
ekt
ivi
tassi
stem manaj
emenmut
u,peni
ngkat
anpel
ayanant
erkai
tdengan
per
syar
atan pel
anggan dan i
dent
if
ikasiper
ubahan-
per
ubahan,peny
edi
aan
sumberday
ayangdi
per
lukan,ant
aral
ain:sumberday
amanusi
a,sar
anaal
at
kesehat
an dan sar
ana pendukung pel
ayanan,pengembangan maupun
per
bai
kanpr
asar
anadant
atal
etakt
empatpel
ayanany
angber
kai
tandengan
aksesi
bil
tas,
keny
amanan,
har
apandankesel
amat
anpel
anggan.
2)Hasi
lti
njauanmanaj
emendi
bagi
kankepadapi
hak-
pihaky
angber
kepent
ingan.
3)Hasi
lti
njauan manaj
emen memuat keput
usan-
keput
usan/ kesi
mpul
an
mengenai
tindakan-
ti
ndakany
angper
ludi
ambi
l
.
4)Tat
a car
a mel
aksanakan t
inj
auan manaj
emen di
urai
kan dal
am pr
osedur
t
inj
auanmanaj
emen.

32
 BABV
MANAJEMENSUMBERDAYA

A.PENYEDI
AANSUMBERDAYA
1)Unt
uk dapatmenj
alankan si
stem manaj
emen mut
u,maka Puskesmas
memast
ikansumberday
ayangdi
mil
i
kidapatdi
kel
oladenganbai
k.
2)Sumberday
ater
sebutber
upasumberday
amanusi
a,sumberday
adal
am
bent
uki
nfr
ast
rukt
ur/
sar
anadansumberday
adal
am bent
ukl
i
ngkunganker
ja.
3)Puskesmasmenet
apkandanmeny
edi
akansumberday
ayang di
but
uhkan
unt
ukmenj
alankanser
tamengembangkansi
stem Manaj
emenMut
uini
.
4)Puskesmasmenet
apkandanmeny
edi
akansumberday
ayang di
but
uhkan
unt
ukmeni
ngkat
kankepuasandanmemenuhi
per
syar
atanpel
anggan.
5)Peny
edi
aan sumberday
a mel
i
put
i:al
atkesehat
an,obatdan per
bekal
an
kesehat
an y
ang di
but
uhkan unt
uk peny
elenggar
aan UKM maupun UKP/
pel
ayananki
nis.
1.Al
atKesehat
an
a.Anal
i
sa kebut
uhan dengan membandi
ngkan ant
ara st
andaral
at
kesehat
any
anghar
usdi
mil
i
kiol
ehPuskesmassesuaiper
atur
an
y
angber
lakudenganket
ersedi
aany
angadadi
Puskesmas.
b.Sel
i
sih adal
ah kekur
angan al
atkesehat
an di
usul
kan ke Di
nas
Kesehat
an Kabupat
en Bandung Bar
atunt
ukr
encanapengadaan
at
au pengadaan sendi
riol
eh Puskesmassesuaiper
atur
an y
ang
ber
laku.
33
 c.Al
aty
angt
elahdi
bel
idandi
ter
imaol
ehPuskesmasdi
kel
olaol
eh
Bendahar
a/Pengur
usBar
ang(BukuI
nvent
ari
sdanKar
tuI
nvent
ari
s
Bar
ang)
d.Al
atdi
ser
ahkan ke pet
ugas /uni
tyang membut
uhkan,di
ser
tai
pel
ati
hancar
apenggunaandanpemel
i
har
aanal
at(
lengkapdengan
SPOpemakai
an,
SPOpemel
i
har
aandanj
adwal
pemel
i
har
aan)
.
2.ObatdanPer
bekal
anKesehat
an
Per
encanaan kebut
uhan obat dan per
bekal
an kesehat
an
ber
dasar
kan j
eni
s kegi
atan dan besar
nya sasar
an/ t
arget
,yang
di
but
uhkan unt
uk peny
elenggar
aan UKM maupun UKP/Pel
ayanan
kl
i
nis.Besar
nyakebut
uhandi
usul
kan keDi
nasKesehat
anKabupat
en
BandungBar
atat
aumel
aluipembel
i
ansendi
ridengananggar
any
ang
adadi
puskesmassesuai
denganat
urany
angber
laku.

B.MANAJEMENSUMBERDAYAMANUSI
A
1.Puskesmasmenet
apkanper
syar
atankompet
ensiunt
ukt
iapj
eni
stenaga
y
angadaSt
andarKompet
ensiSt
aft
erdi
ridar
iti
ngkatpendi
dikan,j
eni
s
pel
ati
han,
jeni
sket
erampi
l
andanpengal
amanker
jabagiset
iapst
afsesuai
dengant
ugasdanwewenangny
a.
2.Puskesmasmeny
edi
akanpel
ati
hanat
aukegi
atanl
ainunt
ukmemenuhi
at
aumeni
ngkat
kankompet
ensist
af,bai
kdi
sel
enggar
akansecar
amandi
ri
at
auol
ehpi
hakl
uar
.
3.Puskesmas meni
l
aief
ekt
ivi
tas pel
ati
han dan kegi
atan t
ersebutdi
atas
mel
aluipr
osedurev
aluasipel
aksanaanpel
ati
hanat
aukegi
atanl
aindal
am
peni
ngkat
ankompet
ensi
staf
.
4.Puskesmasmel
aluiber
bagaikesempat
anakanmendor
ongset
iapst
af
unt
ukmeny
adar
iar
tipent
ing dan kont
ri
busimer
eka dal
am mencapai
sasar
anmut
uter
masukmeny
adar
ikai
tankompet
ensidengant
ugasdan
wewenangny
a.
5.Puskesmas memel
i
har
a r
ekaman mengenai pendi
dikan, pel
ati
han,
keahl
i
andanpengal
amanker
jaset
iapst
afmel
aluipr
osedurpengendal
i
an
r
ekaman
6.Kepal
a puskesmas menj
ami
n kar
yawan y
ang beker
ja diPuskesmas
memi
l
ikikompet
ensiber
dasar
kanpendi
dikan,pengal
aman,pel
ati
handan
34
 ket
erampi
l
any
angsesuai
.
7.Kompet
ensi y
ang di
per
lukan ol
eh set
iap kar
yawan agar dapat
mel
aksanakan t
ugas dan t
anggung j
awabny
a secar
atepatdan benar
sesuaidengansasar
andanper
syar
atany
angt
elahdi
rencanakanhar
us
di
past
ikandi
penuhi
.Kepal
aPuskesmasber
tanggungj
awabunt
uk:
a.Menent
ukanpel
ati
hany
angdi
per
lukanol
ehset
iapbawahanny
a.
b.Memast
ikan pel
ati
han di
l
aksanakan.Pel
ati
han dapatdi
l
akukan
dal
am bent
ukat
aukegi
atanapapuny
angber
tuj
uanmember
ikan
kompet
ensi
kepadakar
yawan.
c.Mengambi
lti
ndakanl
ainny
asel
ainpel
ati
hany
angsesuaidengan
per
masal
ahan.
d.Mengev
aluasi
efekt
if
it
ast
indakany
angt
elahdi
ambi
l
.
e.Meni
ngkat
kankesadar
ankar
yawanmengenaipent
ingny
aper
anan
set
iapkar
yawandal
am peker
jaanmer
ekaunt
ukmencapaisasar
an
mut
udemi
kepuasanpel
anggan.
f
. Memi
ntaKabagTUunt
ukmengel
olaar
sipkar
yawany
angmemuat
i
nfomasimengenaipel
ati
han,ket
erampi
l
andanpengal
amanker
ja
kar
yawan.
8.Peny
edi
aansumberday
amanusi
a
1)Pengaj
uan usul
an kebut
uhan pegawai ke Di
nas Kesehat
an
Kabupat
enber
dasar
kanpol
aket
enagaan.
2)Pr
osesr
ekr
utmendi
l
akukanol
ehBadanKepegawai
anDaer
ah.
3)Pr
oseskr
edensi
alunt
ukj
eni
skompet
ensiy
angdi
but
uhkanol
eh
puskesmasdi
l
akukanol
ehDi
nasKesehat
ankemudi
andi
ver
if
ikasi
admi
nit
rasi
nyaol
ehKepal
aTat
aUsahaPuskesmas.
4)Pr
osesPel
ati
handanPeni
ngkat
anKompet
ensi
a.Pengaj
uanj
eni
spel
ati
hany
angdi
but
uhkanol
ehPuskesmas.
b.Mengi
ri
mkanpeser
tasesuaikr
it
eri
ayangdi
sebut
kandal
am
undangandar
ipi
hakt
erkai
t.

C.I
nfr
ast
rukt
ur/Sar
anaKer
ja
1.Puskesmasmenet
apkan,
meny
edi
akandanmemel
i
har
ainf
rast
rukt
ury
ang
di
but
uhkanunt
ukmencapaikesesuai
ant
erhadapper
syar
atanpr
oduky
ang
t
erdi
ridar
i:
35
 a)Gedung,r
uangker
jadanper
alat
anpenunj
ang(mi
sal
nya:meubeul
,
komput
er)
b)Per
alat
any
angdi
pakai
dal
am pr
osespel
ayanan(mi
sal
nya:
tensi
met
er,
t
imbangan)
c)Sar
anapendukung(mi
sal
:mobi
lambul
ance,
pesawatt
elef
on)
d)Penet
apan i
nfr
ast
rukt
urdi
tuangkan dal
am daf
tari
nfr
ast
rukt
ury
ang
di
but
uhkandi
set
iapuni
t.
e)Peny
edi
aani
nfr
ast
rukt
ursesuai
denganpr
osedurpembel
i
anbar
ang.
f
) Pemel
i
har
aani
nfr
ast
rukt
ursesuai
denganpr
osedurpemel
i
har
aan
2.Sar
anaker
ja/i
nfr
ast
rukt
urunt
ukmendukungpeker
jaandanmencapai
sasar
anser
taper
syar
atanpr
odukmaupunpr
osesdi
past
ikant
erpenuhi
.
3.Mel
akukan pemel
i
har
aan secar
ater
atur t
erhadap al
at-
alat maupun
f
asi
l
itas pendukungny
a agarsenant
iasa dal
am kondi
sibai
k dan si
ap
di
oper
asi
kan.
4.Sar
anaker
jabar
uyangdi
per
lukansecepat
nyadi
i
dent
if
ikasidandi
ti
ndak
l
anj
uti
sesuai
prosedury
angber
laku.
5.Ka Bag TU ber
tanggung j
awab unt
uk memast
ikan kecukupan dan
kel
engkapansar
anaker
jadankel
ayakankondi
sisar
anaker
japadabagi
an
y
angdi
pimpi
nya.
6.Bel
anj
aModal
dapatdi
l
akukansebagai
ber
ikut:
a.Mer
encanakankebut
uhanpuskesmasbai
kfi
sikmaupunal
kes
b.Mengusul
kanRUKkeDi
nasKesehat
an
c.Meny
ususnRPK
d.Pr
osesPengadaan
e.Ev
aluasi
Pengadaan
7.Pemel
i
har
aani
nfr
ast
rukt
ur/sar
anaker
jadapatdi
l
akukansebagai
ber
ikut:
a.Pembuat
andaf
tarj
eni
spemel
i
har
aansel
ama1t
ahun
b.Pel
aksanaanpemel
i
har
aansesuai
jadwal
c.Moni
tor
ingf
ungsi
alatmedi
sdannonmedi
s
d.Kal
i
brasi
alat
e.Ti
ndakl
anj
uthasi
lmoni
tor
ing

D.Li
ngkunganker
ja
Puskesmasmenet
apkandanmengel
olal
i
ngkunganker
jay
angdi
but
uhkan
36
unt
ukmencapai
kesesuai
andenganper
syar
atanpr
oduk,
ant
aral
ain:
1.Menet
apkanbahwal
i
ngkunganf
isi
kdidal
am danl
uargedungPuskesmas
mer
upakan daer
ah bebas asap r
okok,ber
sihkan,dan aman dar
ili
mbah
i
nfeksi
us.
2.Kar
yawandanpi
mpi
nanber
kewaj
i
banmengupay
akandanmenj
ami
nagar
l
i
ngkunganker
jany
ater
kendal
i
.
3.Pengendal
i
an l
i
ngkungan ker
ja di
maksudkan unt
ukmendukung komi
tmen
mut
udankepuasanpel
anggandanunt
ukmencapaikesesuai
ant
erhadap
per
syar
atanpr
osespel
ayanany
angt
elahdi
tet
apkan
4.Set
iapkoor
dinat
oruni
tber
tanggungj
awabunt
ukmemast
ikanpr
ogr
am 5R
sesuai
prosedurkegi
atant
atagr
ahadenganpr
insi
p5R(Ri
ngkas-
Rapi
h-Resi
k-
Rawat
-Raj
i
n)
a.Vent
il
asi
Vent
il
asial
amidisemua r
uangan t
idak kur
ang dar
i15 %
t
erhadapl
uasl
ant
air
uangan
b.Pencahay
aan
Ter
dist
ri
busi
kanr
atadal
am r
uangansesuail
ampi
ranst
andar
Per
menkes75t
ahun2014
c.Si
stem Sani
tasi
Si
stem sani
tasit
erdi
risi
stem ai
rber
sih,si
stem pembuanganai
r
kot
ordanai
rli
mbah,kot
orandansampahser
tapeny
alur
anai
r
huj
ansesuai
lampi
ranPer
menkes75t
ahun2014
d.Si
stem Kel
i
str
ikan
Si
stem kel
i
str
ikan di
rancang t
idak membahay
akan,mudah
di
oper
asi
kandant
idakmengganggul
i
ngkungan
e.Si
stem Komuni
kasi
Al
atkomuni
kasidi
per
lkanunt
ukhubungandi
l
ingkupdankel
uar
puskesmasunt
ukmendukungl
ayanan
f
. Si
stem Gas
Gasmedi
syangdi
gunakanadal
ahoksi
gen,di
rencanakandan
di
l
etakkandenganmemper
ti
mbangkankesel
amat
anpengguna
g.Si
stem Pr
oteksi
Kebakar
an
Puskesmas meny
edi
akan APAR (Al
atPemadam Kebakar
an
Ri
ngan)danmeny
elenggar
akanpel
ati
hanAPAR.
37
 BABVI
PENYELENGGARAANPELAYANAN

A.UPAYAKESEHATANMASYARAKATPUSKESMAS
1.Per
encanaanUpay
aKesehat
anMasy
arakat
,aksesdanpengukur
anki
ner
ja
a)Per
encanaanKegi
atanUKM
Peny
usunan per
encanaan t
ingkatPuskesmas unt
uk kegi
atan UKM
mel
alui
4tahapsebagai
ber
ikut:
1)Tahapper
siapan
Tahapi
nimemper
siapkanst
afpuskesmasy
angt
erl
i
batdal
am
pr
oses peny
usunan Per
encanaan Ti
ngkatPuskesmas (
PTP)
.
Tahapi
nidi
l
akukandengancar
a:
I
. Kepal
a Puskesmas membent
uk t
im Peny
usunan
Per
encanaanTi
ngkatPuskesmasy
anganggot
any
ater
dir
i
dar
ist
afPuskesmas
I
I. Kepal
aPuskesmasmenj
elaskant
ent
angpedomanPTP
kepadat
im
I
II
. Puskesmasmempel
ajar
ikebi
j
akandanpengar
ahany
ang
t
elah di
tet
apkan ol
eh Di
nas Kesehat
an Kabupat
en
BandungBar
at,
DinasKesehat
anPr
ovi
nsiJawaBar
atdan
Kement
eri
anKesehat
anRepubl
i
kIndonesi
a.
38
2)Anal
i
saSi
tuasi
Ti
m di
susun ol
eh Puskesmasmel
akukan pengumpul
an dat
a
unt
uksel
anj
utny
adi
l
akukananal
i
sisdat
a.Adaduakel
ompok
dat
ayanghar
usdi
kumpul
kany
ait
u:
I
. Dat
aumum,
yangmel
i
put
i:
i
. Pet
awi
l
ayahker
jadanf
asi
l
itaspel
ayanan
Dat
a wi
l
ayah mencakup l
uas wi
l
ayah,j
uml
ah
desa/
dusun/ RT/
RW, j
arak desa dengan
Puskesmas,
wakt
utempuhkePuskesmas.
i
i
. Dat
a sumber day
a, t
ermasuk Puskesmas
Pembant
udanBi
danDesay
angmencakup:
a)Ket
enagaan
b)Obatdanbahanhabi
spakai
c)Per
alat
an
d)Sumberpembi
ayaan
e) Sar
ana dan pr
asar
ana ant
aral
ain gedung,
komput
er,
kendar
aandi
nas
i
i
i. Dat
aper
anser
tamasy
arakat
Dat
ainimel
i
put
ijuml
ahposy
andu,kader
,par
aji
dant
okohmasy
arakat
i
v. Dat
apendudukdansasar
anpr
ogr
am
Dat
ainimencakupj
uml
ahpenduduksel
uruhny
a
ber
dasar
kanj
eni
skel
ami
n,kel
ompokumur(
sesuai
sasar
an pr
ogr
am)
, sosi
oekonomi peker
jaan,
pendi
dikan,kel
uar
gami
ski
n(per
sent
asedit
iap
desa/kel
urahan)
v
. Dat
aSekol
ah
Dat
ainimencakup j
eni
ssekol
ah,j
uml
ah si
swa,
kl
asi
fi
kasi
sekol
ahUKS,
juml
ahdokt
erkeci
l
,juml
ah
gur
uUKS,
dll
v
i. Dat
a kesehat
an l
i
ngkungan wi
l
ayah ker
ja
puskesmas
Dat
a i
ni mencakup r
umah sehat
, t
empat
39
 pembuat
an makanan/mi
numan,t
empat
-t
empat
umum,t
empatpembuangansampah,sar
anaai
r
ber
sih,j
ambankel
uar
gadansi
stem pembungan
ai
rli
mbah
I
I. Dat
aKhusus
i
. St
atusKesehat
an
i
i
. Dat
aKemat
ian
i
i
i. Kunj
unganKesaki
tan
i
v. 10besarpeny
aki
tyangdi
temukan
v
. Kej
adi
anl
uarbi
asa
v
i. Cakupanpr
ogr
am pel
ayanankesehat
ansat
utahun
t
erakhi
rti
apdesakel
urahan
v
ii
. Hasi
lsur
vey
,yang di
l
akukan ol
eh Puskesmas
sendi
riat
aupi
hakl
ain

3)Tahappeny
usunanRencanaUsul
anKegi
atan(
RUK)
Peny
usunanRUKt
erdi
ridar
i2l
angkah:
I
. Anal
i
sisMasal
ah,
tahapananal
i
sismasal
ahmel
i
put
i:
i
. I
dent
if
ikasi
masal
ah
I
dent
if
ikasi masal
ah di
l
aksanakan dengan
membuat daf
tar masal
ah y
ang di
kel
ompokan
menur
ut j
eni
s pr
ogr
am, cakupan, mut
u,
ket
ersedi
aansumberday
a.
i
i
. Menet
apkanur
utanpr
ior
it
asmasal
ah
Mengi
ngat adany
a ket
erbat
asan kemampuan
mengat
asimasal
ahsecar
asekal
i
gusmakaper
lu
di
pil
i
hmasal
ahpr
ior
it
asmel
aluikesepakat
ant
im.
Dal
am menent
ukan ur
utan pr
ior
it
as masal
ah
Puskesmasmenggunakanmet
ode3H1P.
i
i
i. Mer
umuskanmasal
ah
Mencakup4W1H (
What
,Who,When,Wher
edan
How)
i
v. Mencar
iakarpeny
ebabmasal
ah
Mencar
iakarpeny
ebabmasal
ahdapatdi
l
akukan
40
 menggunakanmet
ode:
a)Di
agr
am I
kanI
shi
kawa(
diagr
am t
ulangi
kan)
b)Pohonmasal
ah

I
I. Peny
usunanRUK
Peny
usunanRUKmel
i
put
iupay
akesehat
anwaj
i
b,upay
a
kesehat
an pengembangan dan upay
a kesehat
an
penunj
ang.
i
. RencanaUsul
anKegi
atanUpay
aKesehat
anWaj
i
b
 Meny
usunr
encanausul
anKegi
atanUpay
a
Kesehat
anWaj
i
bkedal
am mat
ri
ks
 Mengaj
ukan Rencana Usul
an Kegi
atan
Upay
aKesehat
anWaj
i
b
 Wakt
u Peny
usunan RUK di
l
aksanakan
denganmemper
hat
ikansi
kl
usper
encanaan
i
i
. Rencana Usul
an Kegi
atan Upay
a Kesehat
an
Pengembangan
o I
dent
if
ikasi Upay
a Kesehat
an
Pengembangan
Puskesmas dapat mengi
dent
if
ikasi masal
ah mel
alui
pengumpul
andat
asecar
alangsungdil
apangan(sur
vei
mawas di
ri ) at
au mel
alui kesepakat
an kel
ompok
Del
( becq t
echni
que)ol
eh pet
ugas puskesmas dengan
mel
i
bat
kant
okohmasy
arakat
,tokohagama,kaderdan
apar
atdesa.
Dar
ihasi
lident
if
ikasit
ersebutmaka munculber
bagai
macam usul
an,makaper
ludi
buatpeny
usunanpr
ior
it
as
denganmemper
ti
mbangkankondi
sisumberday
ayang
ada,
sar
ana,
biay
a

4)TahapPeny
usunanRencanaPel
aksanaKegi
atan(
RPK)

41
 Langkah-
langkahpeny
usunanRPKadal
ah:
I
. Mempel
ajar
ial
okasikegi
atan dan bi
ayay
ang sudah
di
set
ujui
I
I. Membandi
ngkanal
okasikegi
atany
angdi
set
ujuidengan
r
encana RUK y
ang di
usul
kan dan si
tuasipada saat
peny
usunanRPK
I
II
. Meny
usunr
ancanganawal
,ri
nci
andanv
olumekegi
atan
y
angakandi
l
aksanakanser
tasumberday
apendukung
menur
utbul
andanl
okasi
pel
aksanaan
I
V. Mengadakanl
okakar
yami
nit
ahunanunt
ukmembahas
kesepakat
anRPK
V. MembuatRPKy
angt
elahdi
susundal
am bent
ukmat
ri
ks
b)AksesUKM
1)Renacanakegi
atany
angt
elaht
ert
uangdal
am RPK danPOA
di
sosi
ali
sasi
kan/ di
komuni
kasi
kan ke masy
arakat
/ sasar
an
mel
aluiper
temuan mi
nil
okakar
ya bul
anan/ l
i
ntas pr
ogr
am,
mi
nil
okakar
yal
i
ntas sekt
or,per
temuan l
i
ntas sekt
ort
ingkat
kecamat
an at
au mel
alui medi
a (
brosur
/ l
eaf
let
/ papan
pengumuman)
.
2)Peny
usunan j
adwal pel
aksanaan kegi
atan UKM di
susun
ber
samaant
arapel
aksanaPuskesmasdengansasar
an.
3)Kepast
ianpel
aksanaankegi
atansesuaij
adwaly
angdi
tet
apkan
danmengi
nfor
masi
kanbi
l
ater
jadi
per
ubahanj
adwal
kegi
atan.
4)I
nfor
masiumpan bal
i
k (mut
u/ki
ner
ja,kepuasan sasar
an)
di
per
oleh mel
alui sms, kot
ak sar
an, SMD/
MMD, sur
vey
kepuasan pel
anggan at
au wawancar
a l
angsung set
elah
pel
aksanaankegi
atan.
c)Pengukur
anKi
ner
jaUKM
1)Pengukur
an ki
ner
ja di
l
akukan ber
sadar
kan i
ndi
kat
or-
indi
kat
or
ki
ner
jay
angdi
tet
apkanol
ehKepal
aPuskesmasunt
ukmasi
ng-
masi
ngUKM diPuskesmas,mengacupadaSPM dankebi
j
akan
Di
nasKesehat
anKabupat
enBandungBar
at
2)Penanggungj
awabUKM ber
samadenganpel
aksanameny
usun
r
encana per
bai
kan ki
ner
ja ber
dasar
kan hasi
lmoni
tor
ing dan
42
 peni
l
aianki
ner
ja.Per
bai
kanki
ner
jaUKM di
l
aksanakansecar
a
ber
kesi
nambungan
3)Pel
aksanaan moni
tor
ing pencapai
an ki
ner
ja UKM di
l
akukan
set
iapbul
anol
ehPenanggungJawabUKM kepadapel
aksana
mel
alui
per
temuanmi
nil
okakar
yabul
anan.

2.Pr
osesy
angBer
hubungandenganSasar
an
a)Penet
apanPer
syar
atanSasar
an
Penet
apanper
syar
atansasar
ankegi
atanUKM di
l
akukanber
dasar
kan
pedoman pr
ogr
am masi
ng-
masi
ng UKM di
l
akukan dengan
memper
ti
mbangkanpet
amasal
ahber
basi
swi
l
ayah
b)Ti
njauant
erhadapper
syar
atansasar
an
Pel
aksanaan kegi
atan mel
akukan t
inj
auan per
syar
atan sasar
an
kegi
atan sebel
um dan sesudah kegi
atan, unt
uk mengev
aluasi
ket
epat
an sasar
an kegi
atan.Apabi
l
ater
jadiket
idakt
epat
an sasar
an
makapel
aksanaanseger
amel
akukant
indakanpr
event
ifj
i
kakegi
atan
bel
um di
l
aksanakan dengan mengubah sasar
an. Apabi
l
ater
jadi
ket
idakt
epat
an sasar
an maka pel
aksana UKM mel
akukan t
indakan
kor
ekt
if
c)Komuni
kasi
dengansasar
an
Komuni
kasikepast
ian j
adwalpel
aksanaan kegi
atan di
l
akukan ol
eh
pel
aksanaUKM t
erhadap masy
arakat
/sasar
anmel
aluisur
atr
esmi
at
au kunj
ungan koor
dinasi
. Apabi
l
a t
erj
adi per
ubahan j
adwal
di
komuni
kasi
kanmel
alui
sms,
wa,
tel
epon.

3.Pembel
i
an(bi
l
aada)
4.Peny
elenggar
aanUKM
a)Pengendal
i
andanpr
osespeny
elenggar
aanupay
a
1.Pengendal
i
an pr
oses pel
aksanaan UKM di
l
akukan dengan
menet
apkan pedoman/ panduan pr
ogr
am,ker
angka acuan
pr
ogr
am/kegi
atandanSOPpel
aksanaankegi
atan
2.Penanggungj
awabdanpel
aksanaUKM mel
aksanakankegi
atan
sesuaidenganpedoman/ker
angkaacuan/SOP/r
encanaker
ja
y
ang t
elah di
susun dan hasi
lsur
vey kebut
uhan har
apan
43
 masy
arakat
/sasar
an
3.Penanggung j
awab UKM memast
ikan j
adwalkegi
atan dan
pet
ugaspel
aksanay
angkompet
en
b)Val
i
dasi
prosespeny
elenggar
aanupay
a
1.Pel
aksanameny
usunl
apor
ankegi
atanUKM dandi
l
apor
kankepada
penanggungj
awabUKM maksi
mal
sat
umi
ngguset
elahkegi
atan
2.Penanggungj
awabUKM memer
iksal
apor
andi
sesuai
kandengan
kebi
j
akan,
pedoman/panduan,
ker
angkaacuan,
SOPkegi
atan
3.Secar
asampl
i
ngdanber
kal
aPenanggungJawabUKM mel
akukan
obser
vasipel
aksanaankegi
atandenganmenggunakancheckl
i
st/
daf
tart
il
ikdengant
argetCompl
i
anceRat
emi
nimal
70%

c)I
dent
if
ikasi
danmamput
elusur
Penanggung j
awab dan pel
aksana upay
a ber
tanggung j
awab at
as
pr
oses per
encanaan,pel
aksanaan,moni
tor
ing ev
aluasidan t
indak
l
anj
ut sel
uruh kegi
atan t
ermasuk pendokument
asi
an r
ekaman,
sehi
ngga penanggung j
awab UKM dan set
iap pel
aksanaan upay
a
mampu mengi
dent
if
ikasidan mampu t
elusurkegi
atan puskesmas,
bai
ktel
usursi
stem mamput
elusurdokumen
d)HakdanKewaj
i
bansasar
an
HakPuskesmasdal
am meny
elenggar
akanupay
aakanmenet
apkan
hak dan kewaj
i
ban sasar
an set
iap upay
ayang di
sel
enggar
akan.
Penet
apan hak dan kewaj
i
ban sasar
an di
susun ber
sama dan
di
tet
apkandenganSKKepal
aPuskesmast
ent
anghakdankewaj
i
ban
sasar
an
e)Pemel
i
har
aanbar
angmi
l
ikpel
anggan
f
) Manaj
emenr
esi
kodankesel
amat
an
Manaj
emen r
esi
ko adal
ah pr
oses mengenal
, mengev
aluasi
,
mengendal
i
kan,memi
nimal
kanr
esi
kodal
am suat
uor
gani
sasisecar
a
meny
elur
uh. Manaj
emen r
esi
ko di
l
akukan unt
uk memi
nimal
i
sasi
kemungki
nant
erj
adi
nyar
esi
koy
angbi
sat
erj
adi
dal
am set
iapkegi
atan.
Pr
osesmanaj
emenr
esi
kodal
am pel
ayanaUKM mel
i
put
imenet
apkan
l
i
ngkupmanaj
emendengankr
it
eri hi
a3H1P( ghr
isk,hi
ghv
olume,hi
gh
cost
,pot
ensi
alpr
obl
em)
,kaj
i
anr ko/r
esi iskassessment (
ident
if
ikasi
44
 r
esi
ko,anal
sisir
esi
ko,ev
aluasir
esi
ko)
.Hasi
lev
aluasir
esi
ko unt
uk
menet
ukanper
luat
aut
idakt
indakanper
bai
kan/t
indakl
anj
ut.Ti
ndakan
per
bai
kanbi
saber
upaper
bai
kani
nput
,pr
osesat
auper
bai
kanout
put
.
Anal
sisr
esi
kodi
l
akukant
ehadappr
osedurpel
ayanandiar
eapr
ior
it
as,
dengan menggunakan met
ode FMEA (Fai
l
ure Mode and Ef
fect
Anal
ysi
s).Resi
ko y
ang t
elah t
eri
dent
if
ikasikemudi
an di
tet
apkan
t
indakan pr
event
if at
au pencegahan agar kegagal
an y
ang
di
mungki
nkant
idakt
erj
adi
.

5.Pengukur
an,
anal
i
sisdanpeny
empur
naansasar
anki
ner
jaUKM
a.Umum
Dal
am r
angkamoni
tor
ingdanev
aluasimut
udanki
ner
jaUKM,
maka per
lu di
tet
apkan i
ndi
kat
or y
ang bi
sa di
ukur dan
mengambar
kan suat
u kondi
sisebenar
nya dan hasi
lpr
oses
kegi
atan
b.Pemant
auandanpenggukur
an
1)Kepuasanpel
anggan
Kepuasan pel
anggan di
nil
aimenggunakan kuesi
oner
t
erhadap sasar
an set
iap UKM secar
a ber
kal
a mi
nimal
set
iap enam bul
an sekal
i
. Kepuasan/ pel
anggan
di
l
akukan unt
uk menget
ahuimut
ulay
anan UKM dar
i
aspekpel
anggan.Kuesi
onerdi
bagi
kankepadapel
anggan
UKM mel
aluiper
temuanat
aul
angsungset
elahkegi
atan
usai
.Dat
adi
olahdandi
anal
i
sismenj
adii
nfor
masit
ingkat
kepuasan pel
anggan UKM. Hasi
l anal
i
sis t
ersebut
di
i
nfor
masi
kankepadapel
angganUKM padaper
temuan/
kegi
atan UKM at
au mel
aluipengumuman dipapan
i
nfor
masi
.
2)Audi
tint
ernal
Pada i
nter
valy
ang t
erencana puskesmas mel
akukan
45
 audi
tint
ernalunt
uk menet
apkan si
stem manaj
emen
mut
utel
ah memenuhiper
syar
atan akr
edi
tasisesuai
dengany
angdi
rencanakan,di
l
aksanakandandi
pel
i
har
a
secar
aef
ekt
if
.Manaj
emenpuskesmasmenj
ami
nbahwa
ket
idaksesuai
any
angdi
temukanpadasaataudi
tint
ernal
seger
a di
per
bai
ki
, di
hil
angkan peny
ebab
ket
idaksesuai
anny
adandi
ver
if
ikasiagarber
jal
anef
ekt
if
danef
isi
en.
3)Peni
l
ianKi
ner
jaPuskesmas
I
. Pemant
auandanpengukur
anpr
oses
1.Pel
aksanaan kegi
atan UKM mel
akukan
pengumpul
andat
ahasi
lpencapai
ankegi
atan
UKM set
iapbul
anny
a
2.Penanggung j
awab UKM mener
ima l
apor
an
dat
a cakupan hasi
lkegi
atan dar
iti
ap-
ti
ap
pel
aksana kegi
atan UKM pada akhi
rbul
an,
sel
anj
utny
a di
anal
i
sis unt
uk mel
i
hat
pencapai
ant
argetperbul
an.
3.Apabi
l
acakupanhasi
lkegi
atant
idakmencapai
t
arget maka penanggung j
awab UKM dan
pel
aksana kegi
atan mel
akukan anal
i
sa
masal
ah, i
dent
if
ikasi kendal
a/ hambat
an,
mencar
ipeny
ebabdanl
atarbel
akangmasal
ah,
mengenal
ifakt
orpendukungdanpenghambat
.
I
I. Pemant
auandanpengukur
anhasi
ll
ayanan
1.Tuj
uan pengukur
an dan pemant
auan hasi
l
l
ayanan dal
am r
angka mawasdi
rimengukur
keber
hasi
l
anki
ner
jaPuskesmas.
2.Kepal
aPuskesmasmembent
ukt
im mut
uunt
uk
mel
akukankompi
l
asihasi
lpencapai
anl
ayanan
(
out
putdanout
come)
3.Ket
uamanaj
emenmut
umembent
ukt
im audi
t
i
nter
nal unt
uk mel
akukan audi
t apabi
l
a
kesenj
angan pencapai
an pr
ogr
am y
ang
46
 ber
kel
anj
utan dan per
masal
ahan t
idak dapat
di
sel
esai
kan ol
eh penanggung j
awab ser
ta
pel
aksanapr
ogr
am UKM
4.Ti
m audi
t i
nter
nal ber
sama dengan
penanggung j
awab dan pel
aksana UKM
mel
akukan anal
i
sa masal
ah, i
dent
if
ikasi
masal
ah,mencar
ipeny
ebabdanl
atarbel
akang
masal
ah,mengenal
ifakt
or pendukung dan
penghambat
.
5.Hasi
laudi
tkemudi
andi
bawakeRapatTi
njauan
Manaj
emen unt
uk meny
usun r
encana
pemecahan masal
ah dengan
memper
ti
mbangkankecender
ungant
imbul
nya
masal
ah (
ancaman)at
aupun kecender
ungan
t
imbul
nyaper
bai
kan(
pel
uang)denganmet
ode
anal
i
saseder
hanaat
auanal
i
sakecender
ungan
denganmenggunakandat
ayangada.
6.Hasi
l r
apat t
inj
auan manaj
emen ber
upa
r
encanat
indakl
anj
utdi
tet
apkanol
ehKepal
a
Puskesmas dan di
sosi
ali
sasi
kan ke
penanggung j
awab dan pel
aksana kegi
atan
UKM
7.Pener
apant
indakl
anj
utdar
ihasi
lrapatt
inj
auan
manaj
emen akan di
pant
au ol
eh ket
ua
manaj
emenmut
u

c.Pengendal
i
anbi
l
aadahasi
lyangt
idaksesuai
Puskesmas menj
ami
n bahwa semua ket
idaksesuai
an
di
i
dent
if
ikasi
kanser
tadi
kendal
i
kanunt
ukmencegaht
erj
adi
nya
peny
impangan. Semua t
emuan ket
idaksesuai
an seger
a
di
ti
ndakl
anj
utidengan t
indakan kor
eksiunt
ukmenghi
l
angkan
ket
idaksesuai
andanmencegahket
idaksesuai
ani
tut
erj
adi
lagi
.
Pengendal
i
anhasi
lpel
ayanany
angt
idaksesuaiadal
ahsebagai
ber
ikut:
47
 I
. Hasi
lyagt
idaksesuaidi
kendal
i
kanser
tadi
cegah
agart
idakt
erj
adi
lagi
I
I. Pengendal
i
an dan t
anggung j
awab ser
ta
wewenang unt
uk menangganihasi
lpel
ayanan
t
idaksesuai
har
usdi
tet
apkandal
am pr
osedur
I
II
. Hasi
lyangt
idaksesuaihar
usdi
l
akukant
indakan
kor
eksi
I
V. Ket
idaksesuai
an dan t
indakan kor
ekt
if y
ang
di
ambi
lhar
usdi
cat
at
V. Apabi
l
a pel
ayanan t
idak sesuait
elah t
erl
anj
ur
di
ter
imaol
ehpel
anggan,makapuskesmasakan
mengambi
llangkah-
langkah y
ang sesuaiunt
uk
menanggul
angi
aki
bat
/pot
ensi
aki
bat
nya.

d.Anal
i
saDat
a
Puskesmas mengumpul
kan,mengev
aluasidan menganal
i
sa
dat
aunt
ukmengukurkeef
ekt
if
andankeef
isi
enanpener
apan
si
stem manaj
emen mut
u. Anal
i
sa dat
a mencakup aspek
kesesuai
an t
erhadap per
syar
atan pr
oduk dan pr
oses,
oper
asi
onal kegi
atan, t
indakan pencegahan dan ki
ner
ja
pemasok ser
ta per
atur
an per
undang-
undangan y
ang r
elev
an
dengansasar
anmut
u.
Anal
i
sadat
amel
i
put
i:
I
. Dat
a-dat
apr
osesat
aui
mpl
ement
asisi
stem manaj
emen
mut
uhar
usdi
kel
oladenganbai
k
I
I. Dat
adi
anal
sisdenganmenggunakanmet
odeat
aucar
a
y
angsesuai
(met
odest
ati
sti
k)
I
II
. Anal
sis dat
a di
l
akukan ol
eh manaj
emen mut
u unt
uk
menget
ahui ki
ner
ja masi
ng-
masi
ng pel
ayanan dan
mel
i
hatkesenj
angany
angt
erj
adiagardapatdi
l
akukan
t
indakankor
ekt
if
.
I
V. Pr
oseduranal
i
sisdat
adi
tent
ukanol
ehket
uamanaj
emen
48
 mut
u
V. Dat
a anal
i
sis unt
uk mengambi
llangkah-
langkah y
ang
di
per
lukanunt
ukmemant
au:
i
. Kepuasanpel
anggan
i
i
. Kesesuai
ant
erhadapper
syar
atanpel
anggan
i
i
i. Kar
ater
ist
ik dan kecender
ungan pr
oses ser
ta
pel
ayanan
i
v. Ki
ner
japemasok
e.Hasi
lanal
i
sis
Hasi
lanal
i
sisdat
ahar
usmengar
ahpadapengi
dent
it
if
ikasi
an
ket
idaksesuai
an.Ket
idakef
ekt
if
andanket
idakef
isi
enanser
ta
t
indakanper
bai
kany
angdi
l
akukan
f
. Peni
ngkat
anber
kel
anj
utan
Puskesmassenant
iasameni
ngkat
kanef
ekt
ivi
tasdanef
isi
ensi
si
stem manaj
emenmut
umel
aluipengembangankebi
j
akandan
sasar
anmut
u,pemanf
aat
anhasi
laudi
tdananal
i
sadat
a,hasi
l
t
indakan kor
ekt
if dan t
indakan pr
event
if ser
ta t
inj
auan
manaj
emen
g.Ti
ndakankor
ekt
if
Puskesmas menet
apkan pr
osedurt
indakan kor
eksisebagai
pedoman unt
uk mengambi
lti
ndakan kor
eksiat
as peny
ebab
t
imbul
nyaket
idaksesuai
an,bai
kket
idaksesuai
anhasi
llay
anan
maupunket
idaksesuai
anhasi
llay
ananmaupunket
idaksesui
an
pr
osespel
ayanan.Pr
osedurt
ersebutsecar
aumum mencakup:
I
. Meni
njauket
idaksesuai
ant
ermasukkel
uhankonsumen
I
I. Menent
ukanpeny
ebabket
idaksesuai
an
I
II
. Mengev
aluasiber
bagait
indakan kor
eksiy
ang dapat
di
ambi
l
I
V. Menet
apkandanmel
aksanakant
indakankor
eksi
V. Meny
impanar
sipt
indakankor
eksi
VI
. Meni
njauef
ekt
ivi
tast
indakankor
eksi

h.Ti
ndakanpr
event
if
Puskesmasmenet
apkanpr
osedurt
indakanpencegahanunt
uk
49
 menghi
l
angkan peny
ebab y
ang ber
pot
ensi meni
mbul
kan
ket
idaksesuai
an.
Pr
osedurt
ersebutsecar
aumum mencakup:
I
. Menet
ukan peny
ebab y
ang ber
pot
ensi meni
mbul
kan
ket
idaksesuai
an
I
I. Mengev
aluasiber
bagait
indakanpencegahany
angdapat
di
ambi
l
I
II
. Menet
apkandanmel
aksanakant
indakanpencegahan
I
V. Meny
impanar
sipt
indakanpencegahan
V. Meny
impanar
sipt
indakanpencegahan
VI
. Meni
naj
auef
ekt
ivi
tast
indakanpencegahan

B.PELAYANANKLI
NIS(Upay
aKesehat
anPer
seor
angan)
1.Per
encanaanPel
ayananKl
i
nis
PuskesmasSumur
bandungmenet
apkandanmer
encanakanagarr
eal
i
sasi
pel
ayanankonsi
stendenganper
syar
atan-
per
syar
atandar
isi
stem manaj
emen
mut
u,ser
tat
elahdi
dokument
asi
kandal
am bent
uky
angsesuaidenganmet
ode-
met
odeoper
asi
onal
yangdi
gunakanol
ehPuskesmas
Menet
apkanhal
-halber
ikutsecar
atepatdal
am per
encanaanpr
osesunt
uk
r
eal
i
sasi
pel
ayanan:
a.Sasar
anmut
uunt
ukpel
ayanan
b.Kebut
uhanmenet
apakanpr
oses-
prosesdandokument
asiser
ta
member
ikan sumber
-sumber day
a dan f
asi
l
itas t
erhadap
pel
ayanan
c.Akt
ivi
tas-
akt
ivi
tas v
eri
fi
kasidan v
ali
dasiser
ta kr
it
eri
a unt
uk
pel
ayanan
d.Cat
atan-
cat
atany
angdi
per
lukanagarmember
ikankesesuai
an
dar
ipr
oses-
prosesdanpel
ayanany
angdi
hasi
l
kan

2.Pr
osesy
angber
hubungandenganpel
anggan
a.Penent
uansy
arat
-sy
araty
angber
kai
tandenganpr
oduk
50
 I
. Kepal
a Puskesmas memast
ikan pr
oses y
ang ber
hubungan
dengan pasi
en ber
tuj
uan unt
uk memenuhikepuasan pasi
en
sesuai
sist
em manaj
emenmut
u
I
I. Ket
ua manaj
emen mut
u mengi
dent
if
ikasi dan menangani
kel
uhan pasi
en sesuai dengan si
stem pel
ayanan mut
u
puskesmas
I
II
. I
dent
if
ikasikel
uhan pasi
en dapatmel
aluicust
omerser
vice,
kot
aksar
andansur
veykepuasanpel
anggan
I
V. Penanggungj
awabuni
tpel
ayananmel
aksanakanpel
ayanandan
mel
akukan per
bai
kan sesuaidengan sasar
an mut
u unt
uk
memenuhiper
syar
atanpasi
endandenganmemper
hat
ikanhak
dankewaj
i
ban

b.Komuni
kasi
denganmasy
arakat
Puskesmas menet
apkan st
rat
egikomuni
kasiy
ang ef
ekt
ifdengan
masy
arakatunt
uk memf
asi
l
itasipember
day
aan masy
arakatdal
am upay
a
peni
ngkat
anmut
upel
ayanandipuskesmas.Komuni
kasidenganmasy
arakat
mel
i
put
i:
I
. I
nfor
masipel
ayanan(j
eni
s-j
eni
spel
ayanandipuskesmas,j
am
bukapel
ayanan)
Puskesmasmembuatbr
osurt
ent
angj
eni
s-j
eni
spel
ayanany
ang
t
ersedi
adipuskesmas,j
am bukapel
ayanandanf
asi
l
itasy
ang
t
ersedi
adipuskesmas.I
nfor
masit
ent
angpel
ayananj
ugadapat
di
l
ihat pada papan y
ang di
pasang di
atas pi
ntu masuk
Puskesmas.
I
I. Umpanbal
i
kkel
uhan-
kel
uhanpasi
en
Ti
m mut
u Puskesmasakan mengi
dent
if
ikasikel
uhan pasi
en
y
angdi
dapatdar
ikot
aksar
an,
bukucat
atandicust
omerser
vice,
sur
veykepuasanpel
anggan,
dll
Hasi
lrekapankel
uhanpasi
enakandi
bawaker
apatt
inj
auan
manaj
emen y
ang kemudi
an di
buat r
encana t
indak l
anj
ut.
Rencana t
indak l
anj
ut dan t
indak l
anj
ut kel
uhan akan
di
i
nfor
masi
kankepadamasy
arakatmel
aluipapanpengumuman
kegi
atani
ndakl
anj
utkepuasanpel
anggan
51
3.Pembel
i
an/pengadaanbar
angt
erkai
tdenganpel
ayanankl
i
nis
a)Pr
osesPembel
i
an
I
. Penger
ti
an bar
ang dal
am pengadaan bar
ang dan j
asa
pemer
int
ahadal
ahbendadal
am ber
bagaibent
ukdanur
aian
y
angmel
i
put
ibahanbaku,bahanset
engahj
adi
,bar
angj
adi
/
per
alat
any
angspesi
fi
kasi
nyadi
tet
apkanol
ehpenggunabar
ang
I
I. Penggadaam bar
ang pemer
int
ah adal
ah kegi
atan pengadaan
bar
ang y
ang di
biay
aidengan dana y
ang ber
sumber dar
i
Anggar
an Pendapat
an dan Bel
anj
a Negar
a(APBN)dan at
au
Anggar
anPendapat
andanBel
anj
aDaer
ah(
APBD)bai
kyang
di
l
aksanakansecar
aswakel
olamaupunol
ehpeny
edi
abar
ang.
Ada2unsurpent
ingy
angt
erl
i
batdal
am kegi
atanpenggadaan
bar
angpemer
int
ahy
ait
upenggunaananggar
andanpeny
edi
a
bar
ang
I
II
. Pengguna Anggar
an at
au Kuasa Pengguna Anggar
an
mengangkat Pej
abat Pembuat Komi
tmen (
PPK) y
ang
ber
tanggungj
awabdal
am mel
aksanakanpr
osespenggadaan
bar
ang.
I
V. Tat
a car
a penggadaan bar
ang (Keppr
es 80 t
ahun 2003)
mengandungpokok-
pokokgagasansebagai
ber
ikut:
i
. Peny
eder
hanaan pr
osedur y
ang ber
tuj
uan unt
uk
penghemat
anbi
ayapengadaanbar
ang
i
i
. Penci
ptaan per
sai
ngan usaha y
ang sehat dengan
member
ikankesempat
ankepadacal
onpeny
edi
abar
ang
t
anpa adany
a pembat
asan j
uml
ah per
usahaan at
au
badanusaha
i
i
i. Peni
ngkat
anpenggunaanbar
angdal
am neger
i
i
v. Penggur
anganekonomibi
ayat
inggidenganpeni
ngkat
an
ef
isi
ensi
v
. Pengef
ekt
if
anper
li
ndungandanper
luasanusahakeci
l
v
i. Peni
ngkat
an pr
ofesi
onal
i
sme pengel
olaan bar
ang dan
j
asa
v
ii
. Penj
ami
nankonsi
stensipener
apanket
ent
uan-
ket
ent
uan
52
 pengadaanbar
ang
b)Ver
if
ikasi
bar
angy
angdi
bel
i
1)Pengadaanbar
ang pemer
int
ahdapatdi
l
akukansecar
a
el
ekt
roni
k.Pengadaan bar
ang secar
a el
ekt
roni
k dapat
di
l
akukansecar
ael
ekt
roni
kdapatdi
l
akukandengancar
a
e-
tender
ingat
aue-
pur
chasi
ng
2)LKPP (
lembaga kebi
j
akan pengadaan bar
ang/ j
asa
pemer
int
ah) mengembangkan si
stem penggadaan
bar
ang j
asa pemer
int
ah secar
a el
ekt
roni
k. LKPP
menet
apkanar
sit
ekt
ursi
stem i
nfor
masi
yangmendukung
peny
elenggar
aan pengadaan bar
ang/ j
asa secar
a
el
ekt
roni
k.
ngkupe-
3)Ruangl
i tender
ingmel
i
put
ipr
osespengumuman
pengadaanbar
ang/j
asasampaidenganpengumuman
pemenang.Pi
haky
angt
erl
i am e-
batdal tender
ingadal
ah
PPK,pej
abatpengadaan(
PP)danpeny
edi
abar
ang/j
asa.
E-
tender
ing di
l
aksanakandenganmenggunakansi
stem
pengadaansecar
ael
ekt
roni
kyangdi
sel
enggar
akanol
eh
LPSE. Apl
i
kasi e-
tender
ing sekur
ang-
kur
angny
a
memenuhi
unsurper
li
ndungan
Hakat
askekay
aan i
ntel
ekt
ualdan ker
ahasi
aan dal
am
per
tukar
andokumen,
ser
tat
ersedi
any
asi
stem keamanan
dan peny
impanan dokumen el
ekt
roni
kter
sebutdapat
di
baca pada wakt
uyang t
elah di
tent
ukan.PP dapat
menggunakan si
stem penggadaan bar
ang secar
a
el
ekt
roni
kyangdi
sel
enggar
akanol
ehLPSEt
erdekat
.
4)Dal angkae-
am r pur
chasi
ng,si
stem kat
alogel
ekt
roni
k(e-
cat
aloque)sekur
ang-
kur
angny
amemuati
nfor
masit
ekni
s
danhar
gabar
ang/j
asa.Si
stem kat
alogdi
sel
enggar
akan
ol
eh LKPP.Dal
am r
angka pengel
olaan si
stem kat
alog
el
ekt
roni
k,LKPP.Dal
am r
angka pengel
olaan si
stem
kat
alogel
ekt
roni
k,LKPPmel
aksanakankont
rakpay
ung
denganpeny
edi
abar
ang/j
asa.

53
c)Kont
rakdenganpi
hakket
iga
I
. Peny
usunandokumenkont
rakant
arapenggunadanpeny
edi
a
j
asa mengacu pada naskah dr
aftkont
rak y
ang ada dal
am
dokumenper
mint
aanusul
andandokumenl
ainny
aant
aral
ain
dokumenber
it
aacar
ahasi
lpembukaanpenawar
an,dokumen
usaha,ber
it
a acar
a ev
aluasi
,ber
it
a acar
a kl
ari
fi
kasidan
negosi
asi
, ber
it
a acar
a penet
apan cal
on peny
edi
a dan
keput
usanpenunj
ukanpeny
edi
ajasa
I
I. Sy
arat
-sy
aratkont
rakpengadaanbar
angpemer
int
ahber
tuj
uan
member
ikan penger
ti
an,pedoman dan bat
asan-
bat
asan bagi
penggunadanpeny
edi
abar
ang
I
II
. Sy
aratumum dal
am kont
rak ber
isi
kan t
ent
ang i
sti
l
ah y
ang
di
gunakan;hak,kewaj
i
bandant
anggungj
awab;sanksi
-sanksi
;
peny
elesai
an per
sel
i
sihan;dan per
undang-
per
undangan y
ang
ber
laku
I
V. Sy
aratkhusus kont
rak mer
upakan t
ambahan dat
a-dat
a dar
i
sy
aratumum kont
raky
angber
isi
kanhal
-hal
ber
ikut:
i
. Namapenggunabar
angdanpi
mpi
nanpeker
jaan
i
i
. Nomorkont
rak
i
i
i. Besar
nyapeker
jaany
angdi
kont
rakan
i
v. Daf
tart
enagaker
jaut
ama
v
. Lapor
anpeny
eli
dikandankondi
sil
apangan
v
i. Hal
-hal
yangber
kai
tandenganasur
ansi
v
ii
. Rencanapeny
elesai
anpeker
jaan
v
ii
i. Peny
erahanl
apangan
i
x. Rev
isi
progr
am peny
elesai
anpeker
jaan
x. Wakt
upemel
i
har
aan
xi
. Peny
esuai
anhar
ga
xi
i
. I
ndeksmat
auangr
upi
ah
xi
i
i. Denda
xi
v. Bonus
xv
. UangMuka
xv
i. Bent
ukst
andarj
ami
nanpel
aksanaan
xv
ii
. Manual
pemel
i
har
aan
54
 xv
ii
i. Per
sent
aseunt
ukni
l
aipeker
jaany
angbel
um sel
esai

4.Peny
elenggar
aanPel
ayananKl
i
nis
a)Pengendal
i
anpr
osespel
ayanankl
i
nis
Puskesmasmenet
ukan pr
osespengendal
i
an pel
ayanan puskesmas
mel
alui
:
I
. Ket
ersedi
aani
nfor
masi
tent
angpel
ayanan
I
I. Menet
apkan St
aandar Oper
asi
onal Pr
osedur (
SOP) y
ang
di
but
uhkan
I
II
. Menet
apkanakt
ivi
taspengukur
andanpemant
auan
b)Val
i
dasi
prosespel
ayanan
Puskesmas menet
apkan per
atur
an v
ali
dasipr
oses pel
ayanan y
ang
mel
i
put
i:
I
. Ket
epat
an wakt
u masuk ker
ja kar
yawan di
ukur dengan
menggunakanf
ingerpr
int
I
I. Dat
a pasi
en t
ersi
mpan dan t
erekam dengan bai
kagart
idak
t
erj
adipembuat
an r
ekam medi
s ber
ulang pada pasi
en y
ang
sama.
I
II
. Manaj
emenmut
umel
akukanpemant
auant
erhadapkepat
uhan
pet
ugast
ehadapSOP.
I
V. Dokt
er/pet
ugasmedi
smemi
l
ikii
j
inpr
akt
ekunt
ukmel
akukan
t
indakanpengobat
ant
erhadappasi
en.
V. Per
alat
an medi
s di
kal
i
brasi dan di
per
iksa kel
ayakan
penggunanny
a.
c)I
dent
if
ikasi
danket
elusur
an
I
. Sel
uruh pel
aksanaan pel
ayanan puskesmas har
us
di
i
dent
if
ikasi
kansehi
nggamampudi
tel
usur
i
I
I. Pr
osesi
dent
if
ikasimel
aluir
ekam medi
k,bukur
egi
str
asi
,l
apor
an
kegi
atan,
lapor
anpr
ogr
am,
dll
.
d)HakdanKewaj
i
banpasi
en:
I
. Hakpasi
enmel
i
put
i:
i
. Hakunt
ukmendapatpenj
elasansecar
alengkapt
ent
ang
t
indakanmedi
s
i
i
. Hakunt
ukmemi
ntapendapatdokt
erl
ain
55
 i
i
i. Hak unt
uk mendapat
kan pel
ayanan sesuai dengan
kebut
uhanmedi
s
i
v. Hakunt
ukmenol
akt
indakanmedi
s
v
. Hakunt
ukmendapat
kani
sir
ekam medi
s

I
I. Kewaj
i
banpasi
enmel
i
put
i
i
. Member
ikan i
nfor
masiy
ang l
engkap dan j
ujur t
ent
ang
masal
ahkesehat
anny
a
i
i
. Memat
uhi
nasehatdanpet
unj
ukdokt
er
i
i
i. Memat
uhiket
ent
uan y
ang ber
laku disar
ana kesehat
an
Puskesmas
i
v. Member
ikan i
mbal
an j
asa at
as pel
ayanan y
ang di
ter
ima
sesuai
denganper
atur
any
angber
laku

e)Manaj
emenr
esi
kodankesel
amat
anpasi
en
Set
iap f
asi
l
itas kesehat
an t
ermasuk Puskesmas har
us
meny
elenggar
akan kesel
amat
an pasi
en dengan menj
ami
n
pel
aksanaan:
i
. Asuhan pasi
en l
ebi
h aman,mel
aluiupay
ayang mel
i
put
i:
assesmenr
esi
ko,
ident
if
ikasi
danpengel
olaanr
esi
kopasi
en.
i
i
. Pel
apor
an dan anal
i
sisi
nsi
nden,kemampuan bel
ajar dar
i
i
nsi
dendant
indakl
anj
utny
a.
i
i
i. I
mpl
ement
asisol
usiunt
ukmi
nimal
kan t
imbul
nyar
esi
ko dan
mencegaht
erj
adi
nyaceder
ayangdi
sebabkanol
ehkesal
ahan
aki
batmel
aksanakan suat
uti
ndakan at
au t
idak mengambi
l
t
indakany
angsehar
usny
adi
ambi
l

Peny
elenggar
aankesel
amat
anpasi
endi
l
akukanmel
aluipembet
ukan
si
stem pel
ayanany
angmener
apkan:
i
. St
andarKesel
amat
anPasi
en
i
i
. Sasar
anKesel
amat
anPasi
en
i
i
i. Tuj
uhLangkahmenuj
ukesel
amat
anpasi
en

56
St
andarKesel
amat
anPasi
en
St
andarkesel
amat
anpasi
endi
Puskesmasmel
i
put
i:
i
. Hakpasi
en
Hak pasi
en dan kel
uar
gany
a unt
uk mendapat
kan i
nfor
masi
t
ent
angdi
agnosi
sdant
atacar
ati
ndakanmedi
s,t
ujuant
indakan
medi
s,al
ter
nat
ift
indakan,r
esi
kodankompl
i
kasiy
angmungki
n
t
erj
adi
, pr
ognosi
s t
erhadap t
indakan y
ang di
l
akukan dan
per
kir
aanbi
ayat
indakan.
i
i
. Pendi
dikanbagi
pasi
endankel
uar
ga
Kegi
atanmendi
dikpasi
endankel
uar
gany
atent
angkewaj
i
ban
dam t
anggungj
awabpasi
endal
am asuhanpasi
en.
i
i
i. Kesel
amat
an pasi
en dal
am kesi
nambungan pel
ayanan dan
menj
ami
nkoor
dinasi
ant
art
enagadanant
aruni
tpel
ayanan
i
v. Penggunaan met
ode peni
ngat
an ki
ner
ja unt
uk mel
akukan
ev
aluasi
danpeni
ngkat
ankesel
amt
anpasi
en
Kegi
atanmendesai
npr
osesbar
uat
aumemper
bai
kipr
osesy
ang
t
elah ada, memoni
tor dan mengev
aluasi ki
ner
ja mel
alui
pengumpul
an dat
a, menganal
i
sis i
nsi
den dan mel
akukan
per
ubahan unt
uk meni
ngkat
kan ki
ner
ja ser
ta kesel
amat
an
pasi
en
v
. Per
ankepemi
mpi
nandal
am meni
ngkat
kankesel
amat
anpasi
en
y
angmel
i
put
i:
- Pemi
mpi
n mendor
ong dan menj
ami
n i
mpl
ement
asi
kesel
amt
an pasi
en secar
ater
int
egr
asidal
am or
gani
sasi
mel
aluipener
apan t
ujuh l
angkah menuj
u kesel
amat
an
pasi
en
- Pemi
mpi
nmenj
ami
nber
langsungny
akegi
atani
dent
if
ikasi
r
esi
ko kesel
amat
an pasi
en dan menekankan at
au
mengur
angi
insi
ndensecar
apr
oakt
if
- Pemi
mpi
nmenumbuhkankomuni
kasidankoor
dinasiant
ar
uni
tdani
ndi
vi
duber
kai
tandenganpengambi
ankeput
usan
t
ent
angkesel
amat
anpasi
en
- Pemi
mpi
nmengal
okasisumberday
ayangadekuatunt
uk
mengukur
,mengkaj
idan meni
ngkat
kan ki
ner
jaf
asi
l
itas
57
 pel
ayanan kesehat
an ser
ta meni
ngkat
kan kesel
amat
an
pasi
en
- Pemi
mpi
n mengukurdan mengkaj
ief
ekt
if
it
askont
ri
busi
set
iap unsur dal
am meni
ngkat
kan ki
ner
ja f
asi
l
itas
pel
ayanankesehat
andankesel
amat
anpasi
en
v
i. Pendi
dikanbagi
staft
ent
angkesel
amat
anpasi
en
Kegi
atan pendi
dikan dan pel
ati
han ber
kel
anj
utan unt
uk
meni
ngkat
kan dan memel
i
har
a kompet
ensi st
af ser
ta
mendukungpendekat
ani
nter
disi
pil
i
nerdal
am pel
ayananpasi
en
v
ii
. Komuni
kasi mer
upakan kunci bagi st
af unt
uk mencapai
kesel
amat
anpasi
en
Puskesmasmer
encanakandanmendesai
npr
osesmanaj
emen
i
nfor
masikesel
amat
an pasi
en unt
uk memenuhikebut
uhan
i
nfor
masi
int
ernal
danekst
ernal
yangt
epatwakt
udanakur
at

Sasar
anKesel
amat
anPasi
en
Sasar
ankesel
amat
anpasi
enber
tuj
uanunt
ukmendor
ongper
bai
kanspesi
fi
kdal
am
kesel
amat
anpasi
enmel
i
put
i:
i
. Ket
epat
an i
dent
if
ikasipasi
en unt
uk memper
bai
kiket
epat
an
i
dent
if
ikasi
pasi
en.Tuj
uandar
isasar
ani
niadal
ah:
- Mengi
dent
if
ikasi pasi
en sebagai i
ndi
vi
du unt
uk
mendapat
kanpel
ayanandanpengobat
an
- Unt
ukmencocokanpel
ayananat
aupengobat
ant
erhadap
i
ndi
vi
dut
ersebut
Kegi
atan y
ang di
l
aksanakan unt
uk mengi
dent
if
ikasipasi
en
denganbenar:
- Pasi
endi
i
dent
if
ikasimenggunakanduai
dent
it
aspasi
en,
t
idak bol
eh menggunakan nomorkamarat
au l
okasi
pasi
en
- Pasi
en di
i
dent
if
ikasi sebel
um pember
ian obat dan
sebel
um t
indakanmedi
s
- Pasi
en di
i
dent
if
ikasisebel
um mengambi
ldar
ah dan
spesi
men l
ain unt
uk pemer
iksaaan kl
i
nis maupun
58
 l
abor
ator
ium.
- Kebi
j
akan dan pr
osedur mengar
ahkan pel
aksanaan
i
dent
if
ikasi
yangkonsi
stenpadasemuasi
tuasi
danl
okasi
i
i
. Meni
ngkat
akankomuni
kasi
yangef
ekt
if
Kegi
atan y
ang di
l
akukan unt
uk mencapaikomuni
kasiy
ang
ef
ekt
if:
- Per
int
ahl
i
sandany
ang mel
aluit
eleponat
aupunhasi
l
pemer
iksaan di
tul
i
s secar
a l
engkap ol
eh pener
ima
per
int
ahat
auhasi
lpemer
iksaaant
ersebut
.
- Per
int
ahl
i
sandany
angat
aumel
aluit
eleponat
auhasi
l
pemer
iksaan secar
alengkap di
bacakan kembal
iol
eh
pener
imaper
int
ahat
auhasi
lpemer
iksaant
ersebut
.
- Per
int
ah at
au hasi
lpemer
iksaan di
konf
ir
masi
kan ol
eh
i
ndi
vi
duy
angmember
iper
int
ahat
auhasi
lpemer
iksaan
t
ersebut
- Kebi
j
akan dan pr
osedur mendukung pr
akt
ik y
ang
konsi
stendal
am mel
akukanv
eri
fi
kasit
erhadapakur
asi
dar
ikomuni
kasi
li
sanmel
alui
tel
epon.
i
i
i. Meni
ngkat
kankeamananobat
-obat
any
anghar
usdi
waspadai
Kegi
atan y
ang di
l
aksanakan unt
uk meni
ngkat
kan keamanan
obat
-obat
an:
- Kebi
j
akan dan at
au pr
osedur di
kembangkan agar
memuatpr
osesi
dent
if
ikasi
,lokasipember
ianl
abel
,dan
peny
impananobat
-obat
any
angper
ludi
waspadai
- Kebi
j
akandal
am pr
osedurdi
i
mpl
ement
asi
kan.
- El
ekt
rol
i
tkonsent
ratt
idakber
adadi
uni
tpel
ayananpasi
en
kecual
iji
kadi
but
uhkansecar
akl
i
nisdant
indakandi
ambi
l
unt
ukmencegahpember
iany
angt
idakdi
sengaj
adiar
ea
t
ersebut
,bi
l
adi
per
kenankankebi
j
akan
- El
ekt
rol
i
tkonsent
raty
ang di
simpan diuni
tpel
ayanan
pasi
enhar
usdi
ber
ilabely
angj
elasdandi
simpanpada
ar
eay
angdi
bat
asi
ket
at
i
v. Memast
ikan l
okasipembedahan y
ang benar
,pr
osedury
ang
benardanpembenahanpadapasi
eny
angbenar
59
 Kesal
ahani
niadal
ahaki
batdar
ikomuni
kasiy
angt
idakef
ekt
if
at
au t
idak adekuatant
ara pet
ugas kesehat
an puskesmas,
kur
ang/t
idakmel
i
bat
kanpasi
endi
dal okasi(
am penandaanl sit
e
mar
king)dant
idakadapr
osedurunt
ukmemv
eri
fi
kasil
okasi
oper
asi
.Disampi
ng i
tuj
uga assesmen pasi
en y
ang t
idak
adekuat
,penel
aahanul
angcat
atanmedi
sti
dakadekuat
,buday
a
y
angt
idakmendukungkomuni
kasit
erbukaant
aranggot
ati
m
bedah,per
masal
ahan y
ang ber
hubungan dengan r
esep y
ang
t
idakt
er i
baca(l
legi
blehandwr
it
ing)danpemakai
ansengkat
an
adal
ahmer
upakanf
akt
or-
fakt
orkont
ri
busi
yangser
ingt
erj
adi
.
Kegi
atany
angdi
l
aksanakan:
- Fasi
l
itas pel
ayanan kesehat
an menggunakan suat
u
checkl
i
st at
au pr
oses l
ain unt
uk memv
eri
fi
kasisaat
pr
eoper
asit
epatl
okasi
,tepatpr
osedurdant
epatpasi
en
dan semua dokumen ser
ta per
alat
an y
ang di
per
lukan
t
ersedi
a,t
epatdanf
ungsi
onal
.
- Ti
m oper
asiy
ang l
engkap mener
apkan dan mencat
at
pr
osedur “
sebel
um i
nsi
si/t
ime out t
epat sebel
um
di
mul
ainy
asuat
upr
osedur
/ti
ndakanpembedahan.
- Kebi
j
akandanpr
osedurdi
kembangkanunt
ukmendukung
keser
agaman pr
oses unt
uk memast
ikan t
epatl
okasi
,
t
epatpr
osedur
,tepatpasi
en,t
ermasukpr
osedurmedi
s
dant
indakanpengobat
angi
gi/dent
aly
angdi
l
aksanakan
di
luarkamaroper
asi
.
v
. Mengur
angi
resi
koi
nfeksi
aki
batper
awat
ankesehat
an
Kegi
atany
angdi
l
akukan:
- Resi
koi
nfeksiy
angt
erkai
tfasi
l
itaspel
ayanankesehat
an
mengadopsiat asipedomanhandhy
aumengadapt giene
t
erbar
uyang di
ter
bit
kan dan sudah di
ter
ima secar
a
umum.
- Fasi
l
itas Pel
ayanan Kesehat
an mener
apkan pr
ogr
am
handhy
gieney
angef
ekt
if
.
- Kebi
j
akan dan/
atau pr
osedur di
kembangkan unt
uk
mengar
ahkan pengur
angan secar
a ber
kel
anj
utan
60
 pel
ayanankesehat
an
v
i. Mengur
angi
resi
koceder
aaki
batpasi
ent
erj
atuh
Fasi
l
itaspel
ayanankesehat
anper
lumengev
aluasir
esi
kopasi
en
j
atuhdanmengambi
lti
ndakanunt
ukmengur
angir
esi
koceder
a
bi
l
asampaij
atuh.Ev
aluasibi
samel
i
put
iri
way
atj
atuh,obatdan
t
elaaht
erhadapobatdankonsumsial
kohol
,penel
i
tiant
erhadap
gay
a/car
ajal
andankesei
mbangan,ser
taal
atbant
uber
jal
an
y
ang di
gunakan ol
eh pasi
en.Pr
ogr
am i
nimemoni
torbai
k
konsekuensiy
ang di
maksudkan at
au y
ang t
idak di
sengaj
a
t
erhadap l
angkah-
langkah y
ang di
l
akukan unt
uk mengur
angi
j
atuh. Mi
sal
nya penggunaan y
ang t
idak benar dar
i al
at
penghal
angat
aupembat
asanasupancai
ranbi
sameny
ebabkan
ceder
a,si
rkul
asiy
ang t
erganggu,at
au i
ntegr
asikul
i
tyang
menur
un. Pr
ogr
am t
ersebut har
us di
ter
apkan di f
asi
l
itas
pel
ayanankesehat
an.Kegi
atany
angdi
l
akukan:
- Pasi
enj
atuhdanmel
akukanassesmenul
angt
erhadap
pasi
en bi
l
a di
i
ndi
kasi
kan t
erj
adiper
ubahan f
asi
l
itas
pel
ayanankesehat
anmener
apkanpr
osesassesmenawal
r
esi
kokondi
siat
aupengobat
an.
- Langkah-
langkah di
ter
apkan unt
uk mengur
angir
esi
ko
j
atuhbagimer
ekay
angpadahasi
lassesmendi
anggap
ber
esi
ko

Tuj
uhLangkahmenuj
uKesel
amat
anPasi
en
1.Membangunkesadar
anakanni
l
aikesel
amat
anpasi
enci
ptakanbuday
a
adi
ldant
erbuka
2.Memi
mpi
ndanmendukungst
af
3.Mengi
ntegr
asi
kanakt
ivi
taspengel
olaanr
esi
ko
4.Mengembangkansi
stem pel
apor
an
5.Mel
i
bat
kandanber
komuni
kasi
denganpasi
en
6.Bel
ajardanber
bagi
pengal
amant
ent
angKesel
amat
anPasi
en
7.Mencegahceder
amel
alui
impl
ement
asi
sist
em Kesel
amat
anPasi
en

Manaj
emenResi
ko
61
 I
nsi
dendi
fasi
l
itaspel
ayanankesehat
ant
ermasukPuskesmasmel
i
put
i:
1.Kej
adi
anPot
ensi
alCeder
a(KPC)
Mer
upakankondi
siy
angsangatber
pot
ensiunt
ukmeni
mbul
kanceder
a,t
etapi
bel
um t
erj
adi
insi
den.
2.Kej
adi
anNy
ari
sCeder
a(KNC)
Mer
upakant
erj
adi
nyai
nsi
ndeny
angbel
um sampai
ter
paparkepadapasi
en
3.Kej
adi
anTi
dakCeder
a(KTC)
Mer
upakani
nsi
deny
angsudaht
erpaparkepasi
en,
tet
api
bel
um ceder
a
4.Kej
adi
anTi
dakdi
har
apkan(
KTD)
Mer
upakani
nsi
ndeny
angmengaki
bat
kanceder
apadapasi
en

Puskemashar
usmenanganikej
adi
ani
nsi
dendankej
adi
ansent
inel
(
KTD)
.Kej
adi
ansent
inelmer
upakankej
adi
any
ang t
idakdi
har
apkany
ang
mengaki
bat
kan kemat
ian,ceder
a per
manen at
au ceder
atempor
erdan
membut
uhkan i
nter
vensi unt
uk memper
tahankan kehi
dupan bai
kfi
sik
maupunpsi
ki
s,y
angt
idakt
erkai
tdenganper
jal
ananpeny
aki
tat
aukeadaan
pasi
en.
Pananganani
nsi
dendi
tuj
ukanunt
ukmeni
ngkat
kankual
i
taspel
ayanan
kesehat
an dan kesel
amat
an pasi
en.Penanganan i
nsi
den diPuskesmas
di
l
akukanmel
aluipembent
ukant
im PMKP (Peni
ngkat
anMut
uKl
i
nisdan
Kesel
amat
an Pasi
en )y
ang di
tet
apkan ol
eh Kepal
a Puskesmas sebagai
pel
aksana kegi
atan penanganan i
nsi
den.Ti
m PMKP mel
akukan kegi
atan
ber
upapel
apor
an,v
eri
fi
kasi
,inv
est
igasidananal
i
sispeny
ebabi
nsi
dent
anpa
meny
alahkan,
menghukum danmemper
mal
ukanseseor
ang.
Ti
m PMKP ber
tanggungj
awabl
ansungkepadaKepal
aPuskesmas.
Keanggot
aan t
im PMKP pal
i
ng sedi
ki
tter
dir
iat
as unsur manaj
emen
Puseksmasdanunsurkl
i
nisdi
Puskesmas.
Tugast
im PMKPt
erdi
ridar
i:
1.Meny
usunkebi
j
akandanpengat
urandibi
dangkesel
amat
an
pasi
endi
Puskesmas.
2.Mengembangkan Pr
ogr
am Kesel
amat
an pasi
en di
Puskesmas.
3.Mel
akukanmot
ivasi
,edukasi
,konsul
tasi
,pemant
auandan
peni
l
aiant
ent
angpener
apanpr
ogr
am kesel
amat
anpasi
endi
62
 Puskesmas
4.Mel
akukan pel
ati
han-
pel
ati
han kesel
amat
an pasi
en bagi
Puskesmas
5.Mel
akukanpencat
atan,pel
apor
ani
nsi
den,anal
i
sisi
nsi
den
t
ermasukmel
akukanRCAdanmengembangkansol
usiunt
uk
meni
ngkat
kankesel
amat
anpasi
en.
6.Member
ikanmasukandanper
ti
mbanganKepal
aPuskesmas
dal
am r
angkapengambi
l
ankebi
j
akankesel
amat
anpasi
en.
7.Member
ikan masukan dan per
ti
mbangan kepada Kepal
a
Puskesmas dal
am r
angka pengambi
l
an kebi
j
akan
kesel
amat
anpasi
en
8.Membuatl
apor
ankegi
atankepadaKepal
aPuskesmas.

5.Peni
ngkat
anmut
upel
ayanankl
i
nisdankesel
amat
anpasi
en

a)Peni
l
aiani
ndi
kat
orki
ner
jakl
i
nis
1.I
ndi
kat
orki
ner
jamencakupi
ndi
kat
ori
nput
,pr
oses,
out
putdanout
come
2.I
ndi
kat
orki
ner
ja kl
i
nis puskesmas di
tet
apkan ber
dasar
kan obser
vasidan
sur
vei
denganmengukurpr
osespel
ayanankl
i
nisdi
puskesmas.
3.For
mul
ator
ium i
ndi
kat
ormut
ukl
i
nisdapatdi
l
ihatpadat
abel
dibawahi
ni:

NO Bagi
an I
NDI
KATORMUTU TARGET
1 RuangPendaf
tar
an Wakt
upeny
edi
aandokumen 90%
r
ekam medi
kti
dakl
ebi
hdar
i
15meni
t
2 Ruang Pengkaj
i
an Wakt
u t
unggu pel
ayanan 80%
Awal t
idakl
ebi
hdar
i15meni
t
3 Pol
iUmum Pember
ian pel
ayanan di 80%
pel
ayanan umum adal
ah
dokt
erumum
4 Pol
iGi
gi Pember
ianpel
ayanandipol
i 80%

63
 gi
giadal
ahdokt
ergi
gi
5 Pol
iKI
A Pemer
iksaanMTBS sesuai 80%
st
andar
6 Pol
iDOTS Pember
ipel
ayananper
awat 80%
kesehat
an t
erl
ati
h pr
ogr
am
DOTS
7 Ruang Pel
ayanan Wakt
u t
unggu pel
ayanan 80%
Obat r
esep obat t
idak mel
ebi
hi
dar
i20meni
t
8 Ruang Pel
ayanan Kepat
uhanpet
ugast
erhadap 90%
Labor
ator
ium pemakai
anAPD
9 Ruang Uni
t Gawat Pember
ipel
ayanankegawat 80%
Dar
urat dar
urat
an adal
ah y
ang
mempuny
aiser
ti
fi
katACLS/
BTLS/BTCLS/PPGD/GELS
10 RuangKonsel
i
ng Juml
ah r
ujukan pasi
en 80%
ber
basi
sli
ngkungan sesuai
dengant
arget

Dat
a peni
l
aian i
ndi
kat
orki
ner
ja kl
i
nis di
kumpul
kan dan di
gunakan unt
uk
mel
akukanev
aluasi
ter
hadappr
odukt
ivi
tas,
finansi
aldankepuasanpel
anggan

b)Pengukur
anpencapai
ansasar
andankesel
amat
anpasi
en
I
ndi
kat
oradal
ahsuat
uukur
any
angmenj
adir
ujukansuat
uhasi
l
.Meny
usun
i
ndi
kat
ormenggunakanr
umusansebagaibat
asandansi
fat
nya.Umumny
aindi
kat
or
har
usSMARTy
angmer
upakansi
ngkat
andar
i:
. Spesi
I fi
cyai
tuukur
any
angt
idakbi
asunt
uksat
ufenomenaat
au

64
 kegi
atan
I
I. Measur
abl
eyai
tudapatdi
ukurdengankuant
it
asbukankual
i
tas
I
I. Accesi
I bley
ait
udapatdi
capai
V. Reasonabl
I eyai
tuukur
ani
tumasukakal
unt
ukdi
capai
V. Ti
meboundy
ait
uadabat
asanwakt
uunt
ukpencapai
an

Penet
apan i
ndi
kat
ordapatdi
per
oleh dar
idi
mensimut
uyai
tu segiakses,
ef
ekt
if
it
as,ef
isi
ensikeny
amanan,kepuasan ser
ta kesel
amat
an pel
anggan.Dar
i
aspeki
nputi
ndi
kat
orat
aucapai
anmi
nimal
.St
andaradal
ahper
nyat
aany
angdapat
di
ter
imaunt
uksuat
uukur
ant
erhadapbahan,
prosesdanpr
odukbar
angat
auj
asa.
St
andarumum st
andardi
bedakanat
as3st
andary
ait
u:
1.St
andari
nputmel
i
put
i5M (man,
money
,mat
eri
al,
machi
ne,
met
hode)
2.St
andarpr
oses,
tahapany
angsesuai
dengankr
it
eri
ayangdi
tet
apkan
3.St
andarout
puty
ait
upenet
apanhasi
lat
aukel
uar
any
angdi
kri
ter
iakan
dapatdi
ter
imasebagai
hasi
lyangmenj
adi
tuj
uanpr
oduk

c)Pel
apor
ani
nsi
denkesel
amat
anpasi
en
1.Pel
apor
an kej
adi
an i
nsi
densi mencakup kej
adi
an y
ang sudah t
erj
adi
,
pot
ensi
alt
erj
adi
maupunny
ari
ster
jadi
2.Pembuat l
apor
an adal
ah semua st
af puskesmas y
ang per
tama kal
i
menemukankej
adi
andan/
atausemuast
afpuskesmasy
angt
erl
i
batdal
am
kej
adi
an
3.Penul
i
sanpel
apor
andi
l
akukandif
ormul
i
rlapor
ani
nsi
densiKTC,KNC,KPC,
KTD
4.Pel
apor
an i
nsi
densi kepal
a t
im PMKP Puskesmas har
us di
j
ami
n
keamananny
a,ber
sif
atr
ahasi
a,anoni
m,t
idakmudahdi
aksesol
ehy
angt
idak
ber
hak,
tidakbol
ehdi
gandakan.
5.Pel
apor
an i
nsi
den di
tuj
ukan unt
ukmenur
unkan i
nsi
den dan mengkor
eksi
si
stem dal
am r
angkameni
ngkat
kankesel
amat
anpasi
endant
idakunt
uk
meny
alahkanor
ang

d)Anal
i
sisdant
indakl
anj
ut
Daf
tarr
esi
koy
angt
elahdi
i
dent
if
ikasikemudi
andi
l
akukananal
i
sisol
ehTi
m
Mut
u.Anal
i
sisr
esi
kodi
l
akukandengancar
ameni
l
ait
ingkatkegawat
andar
iresi
ko
65
sev
( eri
tyassesment
),Fr
ekuensit
erj
adi
nyar
esi Pr
ko( obabl
i
tas)
,Penger
ti
ananal
i
sis
r
esi
koadal
ah:
I
. Upay
aunt
ukmenent
ukanest
imasir
esi
kosecar
akuant
it
ati
fat
aukual
i
tat
if
ber
dasar
kant
ekni
-t
ekni
kev
aluasi
maupunmat
emat
is
I
I. Pr
osesunt
ukmengenal
ibahay
a(hazar
d)y
angmungki
nter
jadi
dan
bagai
manapot
ensi
kegawat
andar
ibahay
ater
sebut

66
67
 Ji
ka di
per
lukan t
indakan per
bai
kan maka Ti
m mut
u
mer
ekomendasi
kan r
encana t
indakan per
bai
kan dan moni
tor
ing t
erhadap
t
indakan per
bai
kan.Dal
am meny
usun r
encana t
indakan per
bai
kan har
us
di
tet
apkan st
rat
egiy
ang t
epatunt
uk mengat
asipeny
ebab y
ang sudah
t
eri
dent
if
ikasidan har
us dapatdi
ter
ima ol
eh pi
hak y
ang t
erkai
tdengan
kej
adi
an.Set
iap t
indakan per
bai
kan har
us mendapat
kan per
set
ujuan dar
i
Kepal
aPuskesmasdandi
komuni
kasi
kankepadapet
ugaspuskesmasl
ainny
a

e)Pener
apanManaj
emenResi
ko
1 Puskesmas menet
apakan kebi
j
akan dan pr
osedur:pel
apor
an i
nsi
densi
,
penanganankel
uhanpel
anggan,pencegahankegi
atany
angmembahay
akan
danmemi
nimal
kanr
esi
ko
2 I
dent
if
ikasi r
isi
ko adal
ah usaha mengi
dent
if
ikasi si
tuasi y
ang dapat
meny
ebabkan ceder
a,t
unt
unan at
au ker
ugi
an secar
afi
nansi
al.I
nst
rumen
unt
uk i
dent
if
ikasir
isi
ko dimasi
ng-
masi
ng uni
tpel
ayanan dan j
ari
ngan
puskesmasy
ait
umel
alui
:

68
 I
. Rev
iewLapor
anKej
adi
an(
KTD,
KTC,
KNC,
KPC)
I
I. Rekam Medi
s
I
II
. Pengaduanpel
anggan
I
V. Sur
vey,
dll
V. Hasi
ltemuanpadaaudi
tint
ernal
VI
. Audi
tekst
ernal
VI
I. I
nfor
masiekst
ernal(
pedoman dar
ipemer
int
ah,or
gani
sasipr
ofesi
,
l
embagapenel
i
tian)
3 Puskesmas mener
apkan st
rat
egimanaj
emen r
esi
ko secar
a pr
oakt
ifdan
r
eakt
if
.
4 Puskesmasmener
apkanst
rat
egi
manaj
emenr
esi
kopr
oakt
ifdengancar
a:
a.Menet
apkan st
andar oper
asi
onalpr
osedur y
ang ber
tuj
uan unt
uk
mengangkatdan mengar
ahkan i
su-
isu y
ang ber
pot
ensit
erj
adi
nya
r
esi
kokl
i
nismel
aluikej
elasanur
aiant
ugasdant
anggungj
awabdi
set
iapl
i
nipel
ayanan
b.Pemahaman t
erhadap t
ingkatdan pr
oses pengambi
l
an keput
usan
sehi
nggat
idakt
erj
adi
tumpangt
indi
h
c.Pendekat
anmul
ti
displ
i
ndal
am mengel
olar
esi
ko
d.Pel
ati
hanbagikar
yawant
erut
amadal
am mengoper
asi
kanper
alat
an
medi
s
e.Menet
apkankebi
j
akandal
am pemel
i
har
aanper
alat
any
angdi
ker
jakan
secar
akonsi
sten
f
. Menet
apkan kebi
j
akan t ang f
ent ir
e saf
ety
,inf
ect
ious and non
i
nfect
iouswast
emanagement
,inf
ect
ioncont
rol
,occupat
ionalheal
th.
g.Pel
aksanaanaudi
tkl
i
nissecar
ater
aturdengant
indakl
anj
uty
angny
ata
h.Mengel
oladokumenr
ekam medi
k,pencat
tanmedi
kyangakur
atdan
t
erj
ami
nny
aket
elusur
an
i
. Memel
i
har
akomuni
kasi
yangbai
kdenganr
ekanker
ja
j
. Pendokument
asi
ankomuni
kasiant
arast
afpuskesmasdanpasi
en/
kel
uar
ga mengenaikeput
usan t
erapi
/ti
ndakan kl
i
nisy
ang akan
di
l
akukan
k.Pendokument
asi
ankeadaan-
keadaanmedi
ster
tent
usecar
aspesi
fi
k
(
misal
nya:
aler
gi)padar
ekam medi
kyangsecar
alegal
dit
andat
angani
.

69
 5 Puskesmasmener
apkanmanaj
emenr
esi
kor
eakt
ifdengancar
a:
I
. Kel
uhanpel
anggandanst
afdi
tandat
angani
seger
adanopt
imal
.
I
I. Mel
akukan t
inj
auan t
erhadap mor
bidi
tas dan mor
tal
i
tas unt
uk
mengenal
fakt
or-
fakt
orr
esi
koy
angdapatdi
cegah.
I
II
. Mel
akukanpendekat
anunt
ukmengenalakarmasal
ahdanmel
akukan
pendekat
anbuday
ati
dakmeny
alahkanj
i
kat
erj
adi
tunt
unan
I
V. Menet
apkanmekani
smepel
apor
ant
erj
adi
nyaKTCdanKTDbai
kkl
i
nis
maupunnonkl
i
nismaupunnonkl
i
nisdi
cat
atpadapel
apor
ankej
adi
an
KTC,
KTD,
KNC,
KPCunt
ukdi
audi
tdandi
anal
i
sis
V. Manaj
emenr
esi
kodi
arahkanpadakej
adi
anKTDdanKTCy
angdapat
di
cegah dengan car
a membangun si
stem unt
uk mengenal
,
menganal
i
sisdanmengat
asif
akt
or-
fakt
ory
angmempuny
aikont
ri
busi
t
erhadapt
erj
adi
nyaKTDdanKTC
VI
. Mel
akukanper
geser
anpendekat
andar
ifokusi
ndi
vi
dukef
okuspada
kondi
siy
angmel
atar
bel
akangi
ter
jadi
nyaKTDdanKTC.
VI
I. I
nvest
igasidi
arahkanunt
ukmencar
ipel
uangper
bai
kandanmenj
ami
n
kesel
amat
anpasi
en

6 Pengukur
an,
pencapai
ansasar
andanpeny
empur
naan
Puskesmas menet
apkan dan mel
aksanakan kegi
atan pengukur
an
pencapai
ansasar
andanpeny
empur
naanmel
alui
:
1.Sur
veyKepuasanPel
anggan
2.Kot
akSar
an
3.Audi
tInt
ernal

Pemant
auandanPengukur
an
a)KepuasanPel
anggan
I
. Puskesmas mel
akukan sur
vey kepuasan pel
anggan unt
uk
memper
oleh i
nfor
masi t
ent
ang ki
ner
ja Puskesmas dan
pemanf
aat
ani
nfor
masiy
angdi
per
olehdar
iasupanpengguna
Puskesmas
I
I. Pengukur
an sur
vey kepuasan pel
anggan di
aksudkan unt
uk
meni
l
aiki
ner
jasi
stem manaj
emenmut
uyai
tuapakahPuskemas
70
 t
elahmemenuhi
per
syar
atanpel
anggan
b)Audi
tInt
ernal
I
. Puskesmasmel
akukanaudi
tint
ernalunt
ukmemast
ikansi
stem
manaj
emen t
elah di
i
mpl
ement
asi
kan secar
a ef
ekt
if dan
t
erpel
i
har
a
I
I. Puskesmasmel
akukanaudi
tint
ernalunt
ukmemast
ikansi
stem
manaj
emen t
elah di
i
mpl
ement
asi
kan secar
a ef
ekt
if dan
t
erpel
i
har
a
I
II
. Ti
m audi
tdi
bent
ukol
ehwaki
lmanaj
emendandi
tet
apkanol
eh
Kepal
aPuskesmasdandi
bekal
ipel
ati
hany
angcukupsebel
um
mel
aksanakanaudi
t
I
V. Pr
ogr
am audi
tdi
rencanakanol
ehket
uat
im audi
tpadat
iapuni
t
danganmemper
ti
mbangkant
ingkatkekr
it
isant
erhadapr
esi
ko,
bi
ayadanj
uml
ahi
nsi
densi
V. Audi
thar
usdi
l
aksanakansecar
asi
stemat
is,obj
ekt
if
,ter
encana
dan t
redokument
asi
, ser
ta mengut
amakan i
ntegr
it
as dan
i
ndependensi
VI
. Audi
torhar
us memper
hat
ikan hasi
laudi
tsebel
umny
a unt
uk
mengev
aluasi
efekt
ivi
tasny
adal
am set
iappel
aksanaanaudi
t
VI
I. Penanggung j
awab pel
aksana y
ang di
per
iksa ber
tanggung
j
awabunt
ukmeni
ndakl
anj
uti
temuanaudi
tdi
uni
tny
a
VI
II
. Ti
ndakan kor
eksi di
ambi
l seseger
a mungki
n unt
uk
mengel
i
minasi
ket
idaksesuai
any
angdi
temukan
I
X. Ti
ndakl
anj
utaudi
thar
usmencakupv
eri
fi
kasi
ter
hadapt
indakan-
t
indakany
angdi
ambi
l
X. Ket
uat
im audi
tber
tanggungj
awabdanmel
aporkepadaWaki
l
Manaj
emenmut
u

c)Pemant
auandanpengukur
anpr
oseski
ner
ja
Puskesmas menet
apkan pemant
auan dan pengukur
an pr
oses
ki
ner
jay
ang menj
elaskan met
ode pemant
auan pr
oses ki
ner
ja dal
am
mencapai
hasi
lyangdi
rencanakant
idakt
erpenuhi
.
71
d)Pemant
auandanpengukur
anhasi
ll
ayanan
I
. Puskesmas menet
apkan pemant
auan dan pengukur
an hasi
l
l
ayanan sebagai upay
a puskesmas dan memoni
tor dan
mengukur kar
akt
eri
sti
k hasi
llay
anan apakah t
elah sesuai
denganper
syar
atanhasi
ll
ayanan.
I
I. Pemant
auan dan pengukur
an hasi
llay
anan t
ert
uang dal
am
r
encanamoni
tor
ingy
angdi
buatol
ehWaki
lmanaj
emenmut
u
e)Pengendal
i
anj
i
kaadahasi
lyangt
idaksesuai
I
. Hasi
lpel
ayanan y
ang t
idak sesuaiadal
ah hasi
lpel
ayanan/
pr
ogr
am y
ang ber
ada di
l
uar t
arget i
ndi
kat
or y
ang t
elah
di
sepakat
i
I
I. Hasi
lpel
ayanan/pr
ogr
am y
angt
idaksesuaidi
kendal
i
kandan
di
cegahagart
idakdi
per
gunakankepr
osessel
anj
uty
a
I
II
. Apabi
l
ahasi
lpel
ayanan/pr
ogr
am t
idaksesuaidi
per
bai
ki
,maka
har
usdi
ver
if
ikasi
ulang
I
V. Apabi
l
ahasi
lpel
ayanan/pr
ogr
am t
idaksesuait
erl
anj
urdi
ter
ima
pel
anggan,
makapuskesmashar
usmel
akukant
indakankor
ekt
if
unt
ukmenangani
dampaky
angdi
ti
mbul
kanny
a

f
) Anal
i
sisdat
a
I
. Dat
a-dat
apr
osesat
aui
mpl
ement
asisi
stem manaj
emenmut
u
har
usdi
kel
oladenganbai
k
I
I. Dat
adi
anal
i
sadenganmenggunakant
ekni
kst
ati
sti
k
I
II
. Anal
i
sadat
adi
l
akukanol
ehset
iapkoor
dinat
oruni
t/pr
ogr
am
unt
ukmenget
ahuit
ingkatki
ner
jamasi
ng-
masi
ngdanmel
i
hat
kesenj
angan y
ang t
erj
adisehi
ngga dapatdi
l
akukan t
indakan
per
bai
kan.
I
V. Pr
oseduranal
i
sadi
tet
apkanol
ehwaki
lmanaj
emenmut
udan
menj
adi
acuanunt
uksemuaf
ungsi
lai
nny
a.
V. Hasi
lanal
i
sa dat
a har
us menunj
ukan i
dent
if
ikasit
erhadap
ket
idaksesuai
an,ket
idakef
ekt
if
andant
indakanper
bai
kany
ang
akandi
l
akukan
VI
. Dat
adi
anal
i
sasebagaidasarunt
ukmengambi
llangkah-
langkah
y
angdi
per
lukanunt
ukmemant
au:
72
 i
.Kepuasanpel
anggan
i
i
.Kesesuai
ant
erhadapper
syar
atanpel
ayananpuskesmas
i
i
i. Kar
akt
eri
sti
k dan kecender
ungan pr
oses pel
ayanan
pusksemas
i
v.Ki
ner
japemasok

g)Peni
ngkat
anber
kel
anj
utan
Sel
uruh st
af puskesmas waj
i
b mel
akukan peni
ngkat
an
ber
kel
anj
utan t
erhadap ef
ekt
ivi
tas si
stem manaj
emen mut
u sesuai
dengant
ugas,
wewenangdant
anggungj
awabny
ayangmengacupada
komi
tmenpeni
ngkat
anmut
udanki
ner
jay
angt
elahdi
sepakat
i.

h)Ti
ndakankor
ekt
if
Puskemas mengambi
lti
ndakan kor
eksi at
as peny
ebab
t
imbul
nya ket
idaksesuai
an hasi
llay
anan maupun ket
idaksesuai
an
pel
aksanaan si
stem manaj
emen mut
u.Pr
osedurt
ersebutsecar
a
umum mencakup:
I
. Meni
njauket
idaksesuai
ant
ermasukkel
uhanpel
anggan
I
I. Menet
ukanpeny
ebabket
idaksesuai
an
I
II
. Mengev
aluasiber
bagait
indakan kor
ekt
ify
ang dapat
di
ambi
l
I
V. Menet
apkandanmel
aksanakant
indakankor
eksi
V. Meny
impanar
sipt
indakankor
eksi
VI
. Meni
naj
auef
ekt
ivi
tast
indakankor
eksi

i
) Ti
ndakanpr
event
if
Puskesmasmenet
apkant
indakanpr
event
ifunt
ukmenghi
l
angkan
peny
ebab y
ang ber
pot
ensi meni
mbul
kan ket
idaksesuai
an. Pr
osedur
t
ersebutsecar
aumum mencakup:
1)Menent
ukanpeny
ebaby
angber
pot
ensi
meni
mbul
kan
ket
idaksesuai
an
2)Mengev
aluasi
ber
bagai
tindakanpr
event
ify
angdapat
di
ambi
l
73
3)Menet
apkandanmel
aksanakant
indakanpr
event
if
4)Meny
impanar
sipt
indakanpr
event
if
5)Meni
njauef
ekt
ivi
tast
indakanpr
event
if

74