Informasi Penerimaan Peserta Didik Baru

Tahun Pelajaran 2019 / 2020

SD NEGERI SEMPU
Jl. Raya Limpung-Banyuputih Km 01 Kec. Limpung Kab. Batang
Telp. (0285)4468543 KP 51271
Website: https://www.sdnsempu.sch.id
PEMBELAJARAN DENGAN MENGGUNAKAN KURIKULUM 2013

Visi
Maju Berprestasi Berbekal Iptek, Imtak,
Berbudi Pekerti Luhur ,Berkarakter Yang
Berwawasan Kebangsaan Serta Peduli
Lingkungan.
Misi
1. Meningkatkan sumber daya dan
kinerja Pendidik dan tenaga
kependidikan;
2. Meningkatkan fungsi sarana dan
prasarana Sekolah Dasar dalam
menciptakan pembelajaran yang sesuai
dengan PAKEM;
3. Melaksanakan pembelajaran dan bimbingan secara intensif untuk mencapai
tingkat daya serap yang tinggi;
4. Mewujudkan peserta didik yang cerdas, terampil, berakhlak mulia dan
berkarakter yang berwawasan kebangsaan;
5. mewujudkan sekolah yang memiliki karakter sehingga menjadi sekolah
idaman masyarakat;
6. Membina perilaku peserta didik untuk peduli terhadap lingkungan dan pola
hidup bersih dan sehat;
7. Menumbuhkan semangat dalam pengamalan ajaran agama dan budaya
bangsa, sehingga menjadi sumber kearifan dalam bertindak;
8. Melaksanakan pengembangan sumber daya pendidik dan tenaga
kependidikan;

Fasilitas
1. Laboratorium Komputer (menggunakan Laptop)
2. Sarana lapangan olahraga (Volly, Tenis Meja, Takraw, Sepak
Bola)
3. Mushola, Kantin Kejujuran, Internet Hotspot, Siaran Radio
Pendidikan (SRP), Perpustakaan, dan Mulimedia.
4. Ruang Gamelan
5. Lahan yang luas untuk bermain dan kegiatan anak

Kegiatan Ekstrakurikuler
Pramuka, Olahraga Prestasi, Bola Volly, Seni Tari, Renang, Rebana,
Macapat, Life Skill Komputer, Olimpiade, Marcing Band, Seni
Lukis, Kaligrafi,Band

Waktu Pendaftaran
Mulai Febuari sd Juni 2019

Syarat Pendaftaran
1. Fc. Ijazah TK / PAUD ( bagi yang GRATIS..!!!!
sudah mempunyai) Bagi Peserta Didik
2. Fc. Akte Kelahiran/Surat Kelahiran Baru dapat Seragam
dari Kepala Desa/Bidan/Rumah sakit. sekolah 4 Stell
3. Fc. KK (Kartu Keluarga. (Putih Merah, Batik,
4. Mengisi Formulir Pendaftaran Pramuka & Olahraga)
5. Foto hitam putih ukuran 3x4 (2
lembar)

Nara Hubung:
Kepala SD Negeri Sempu Bu Eny uliarsih,M.Pd (HP/WA: 085870411577)
Zahrotul Fatinah, S.Pd (HP/WA: 0815351000)
Wiwiet Dian P, S.Pd.SD (HP/WA: 081575184657
 FORMULIR PENDAFTARAN
SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019
SD NEGERI SEMPU
Jalan Raya Limpung-Banyuputih Km 01 Telp. (0285)4468543 KP 51271

Nomor Urut Pendaftaran : Ok e Di isi oleh petugas penerima pendaftaran

Asal : TK / Paud Rumah Tangga Nama TK / Paud

Nama Lengkap :

Di isi oleh
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan NIS : Ok e
petugas

NIK

Tempat, Tanggal Lahir : , /

Agama

Berkebutuhan Khusus : 99) Tidak, 01) Netra(A), 02) Rungu(B), 03) Grahita Ringan(C), 04) Grahita Sedang(C1), 05) Daksa Ringan(D), 06) Daksa Sedang(D1), 07) Laras(E)

08) Wicara(F), 09) Hyperaktif(H) , 10) Cerdas Istimewa(I), 11) Bakat Istimewa(J), 12) Kesulitan Belajar(K), 13) Narkoba(N)

14) Indigo 17) Down Syndrome(P), 18) Autis(Q)

Alamat Tempat Tinggal :

Dusun : RT

Kelurahan / Desa :

Kecamatan :

Kabupaten/Kota :

Provinsi : J A W A T E N G A H

Alat transportasi ke sekolah : 01) Jalan Kaki 02) Kendaraan Pribadi {sepda motor / Mobil} 03) Kendaraan Umum/Angkot/Pete-pete 04) Jemputan Sekolah
05) Kereta Api 06) Ojek 07) Andong/Bendi/Sado/Dokar/Delman/Becak 08) Perahu Penyebrangan/Rakit/Getek 09) Sepeda 99) Lainnya

Jenis Tinggal : 1) Bersama Orang Tua 2) Wali 3) Kost 4) Asrama 5) Panti Asuhan 9). Lainnya

No Telepon Rumah : - No HP :

Apakah Sebagai Penerima KPS : 1) Ya 2) Tidak No. KPS :

*) KPS = Kartu Perlindungan Sosial

Tahu
Nama Ayah Kandung :
Lahir

Pekerjaan : 01) Tidak bekerja 02) Nelayan 03) Petani 04) Peternak 05) PNS/TNI/Polri 06) Karyawan Swasta 07) Pedagang Kecil 08) Pedagang Besar
09) Wiraswasta 10) Wirausaha 11) Buruh 12) Pensiunan 99) Lainnya

Pendidikan : 01).Tidak Sekolah. 02).Putus SD. 03).SD Sederajat. 04).SMP Sederajat. 05).SMA Sederajat. 06).D1. 07).D2. 08).D3. 09).D4/S1. 10).S2. 11).

Penghasilan bulanan : 1) Kurang dari Rp1.000.000,- 2) Rp1.000.000-Rp2.000.000,- 3) Lebih dari Rp2.000.000,-

Tahu
Nama Ibu Kandung :
Lahir

Pekerjaan : 01) Tidak bekerja 02) Nelayan 03) Petani 04) Peternak 05) PNS/TNI/Polri 06) Karyawan Swasta 07) Pedagang Kecil 08) Pedagang Besar
09) Wiraswasta 10) Wirausaha 11) Buruh 12) Pensiunan 99) Lainnya

Pendidikan : 01).Tidak Sekolah. 02).Putus SD. 03).SD Sederajat. 04).SMP Sederajat. 05).SMA Sederajat. 06).D1. 07).D2. 08).D3. 09).D4/S1. 10).S2. 11).S
Penghasilan bulanan : 1) Kurang dari Rp1.000.000,- 2) Rp1.000.000-Rp2.000.000,- 3) Lebih dari Rp2.000.000,-

APABILA TINGGAL BERSAMA WALI ISILAH DATA BERIKUT

Tahu
Nama Wali :
Lahir

Pekerjaan : 01) Tidak bekerja 02) Nelayan 03) Petani 04) Peternak 05) PNS/TNI/Polri 06) Karyawan Swasta 07) Pedagang Kecil 08) Pedagang Besar
09) Wiraswasta 10) Wirausaha 11) Buruh 12) Pensiunan 99) Lainnya

Pendidikan : 01).Tidak Sekolah. 02).Putus SD. 03).SD Sederajat. 04).SMP Sederajat. 05).SMA Sederajat. 06).D1. 07).D2. 08).D3. 09).D4/S1. 10).S2. 11).

Penghasilan bulanan : 1) Kurang dari Rp1.000.000,- 2) Rp1.000.000-Rp2.000.000,- 3) Lebih dari Rp2.000.000,-

Berat
Tinggi Badan : cm Badan kg Responden, ………………………,…………………
:

Jarak tempat tinggal ke sekolah KM

Waktu Tempuh Berangkat Kesekolah : Menit

Jumlah Saudara Kandung :

(.………………………………………………
Berkas Yang Harus Dilampirkan ( Wajib ) Orang Tua / Wali Murid
1 Foto Copy Akte Kelahiran
2 Foto Copy Kartu Keluarga ( KK ) Terbaru
3 Ijasah TK / Paud Khusus yang berasal dari TK / Paud (BILA SUDAH ADA)
4 Foto Copy Kartu Perlindungan Sosial ( KPS )