Surat PKM Terbaru

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Jln. Raya Mataram – Lb. Lombok KM. 50 Desa Lenek Kec. Lenek
Lenek, 12 Februari 2018
Nomor : / /PKM-L/II/2018 Kepada

Lampiran : - Yth. Staf Puskesmas Lenek
Perihal : Sosialisasi tentang hak dan di-
kewajiban pasien Tempat
Dengan hormat,
bersama dengan ini kami mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari/Tanggal : Selasa. 13 Februari 2018

Waktu : Jam 10.30 Wita - selesai
Tempat : Aula Puskesmas Lenek
Acara : sosialisasi hak dan kewajiban pasien
Besar harapa kami Bapak/Ibu bisa hadir dalam acara tersebut diatas.
KEPALA PUSKESMAS LENEK
JALALUDIN SAYUTI, SKM. MPH

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusandisampaikan kepada :
1. Semua bidan Poskesdes di Wilayah Kerja PKM Lenek;
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
LAMPIRAN.
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PENANGANAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PKM LENEK TH 2015
1. Penyuluhan Tentang Pemahaman Pentingnya Pemeriksaan Laboratorium.

2. Penyuluhan Tentang Bahaya Kekurangan Hb Pada Ibu Hamil.
3. Menginformasikan kepada Ibu Hamil yang tempat tinggalnya dekat dengan Puskesmas untuk datang
langsung memeriksa Hb Ke Puskesmas.
4. Petugas Laboratorium Berkerjasama Dengan Bidan (Membuat Kesepakatan Waktu) Untuk
Mengumpulkan Ibu Hamil untuk Diperiksa Laboratorium ( Hb ) Secara Kolektif Bagi Wilayah yang jauh.
5. Jika di Temukan Ibu Hamil Anemia Langsung Segera di Konsulkan Ke Dokter dan Petugas Gizi.
6. Membentuk Pojok Anemia di Puskesmas.
7. Membuat Buku Anemia di Puskesmas dan di masing – masing Poskesdes.
8. Bidan Desa Boleh Membeli Reagen Atau Stick Sendiri Dan Mengumpulkan Sasaran Ibu Hamil ( Bumil )
Untuk Memeriksakan Hb di Poskesdes Atau Posyandu.
JADWAL PEMERIKSAAN HB DARI BULAN JULI s/d DESEMBER DI PUSKESMAS LENEK TAHUN 2015
TEMPAT BULAN
NO DESA DUSUN
PELAYANAN JUL AGS SEP OKT NOV DES
1 LENEK PPD
PPL PPD
Dsn. montong
Krg. Tembar
Gb. Jero
GB. Jero
Koloh Motong
Otak Desa Timuk
Kalisnta
Otak Desa
Timuk Karang Luar
Karang Luar
Krg. Ranjong
Krg. Ranjong
Krg. Ranjong B.
2 PESIRAMAN GB. Bagek daya
Gb. Bagek Daya
GB. Bagek
Krg. Tojang
Karang Tojang
Krg. Bila
GB. Tengak
Gb. Tengak
Tojang Indah
Koloh Petung B.
Koloh Petung B.
Koloh Petung T.
Dasan Tapen Dasan Tapen
3 LENEK DAYA Timbabune Poskesdes Lenek
Timbabune T. Daya I
Lilir Lilir
Lilir Timuk Lilir Timuk
Mujahidin B.
Mujahidin T.
Mujahidin T.
Joga Keroak
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Keroak
4 DUREN Duren Duren
Kekalian Kekalian
TB. Ledang TB. Ledang
5 KALIBAMBANG Gubuk Baret
Kalibambang
Poskesdes
Sukamaju
Nenggung
6 RAMBAN BIAK Dasan Baru
Ramban Bela Poskesdes
Ramban Biak
Mengetahui, Lenek, 29 Juni 2015

Kepala Puskesmas Lenek Bidan Koordinator
Jalaludin Sayuti, SKM, MPH Hj. Maria Ulfa Amd. Keb

NIP. 19751231 199803 1 013 NIP. 19681231 198803 2 126
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Lenek, 26 Pebruari 2015

Nomor : 900/ /PKM-L/II/2015 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. CAMAT AIKMEL
Perihal : Usulan Rencana Kegiatan Tahun di-
2016 Tempat
‫ﺒﺴﻢاﷲ اﻠﺭﺣﻤﻦاﻠﺭﺣﻴﻢ‬
‫اﻠﺴﻼﻢﻋﻠﻴﻜﻢ ﻮﺭﺣﻤﺔاﷲ ﻮﺒﺭﻜﺎﺗﻪ‬
Dengan hormat,
Berdasarkan hasil diskusi kami ditingkat Puskesmas, maka bersama ini kami sampaikan daftar
usulan rencana kegiatan Puskesmas Lenek tahun 2016 terlampir, dengan harapan kiranya usulan
ini dapat terealisasi guna meningkatkan upaya pelayanan kesehatan diwilayah kerja kami.
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk maklum, dan atas perhatian Bapak kami sampaikan
terimakasih.
‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

‫ﻮاﻠﺴﻼﻢﻋﻠﻴﻜﻢ ﻮﺭﺣﻤﺔاﷲ ﻮﺒﺭﻜﺎﺗﻪ‬
Kepala Puskesmas Lenek
Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur di Selong;
2. Arsip.
Lenek, 18 Maret 2019

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Nomor : 441 / /PKM-L/III/2019 Kepada

Lampiran : - Yth. ……………………………..
Perihal : Pemeriksaan Hb dan Posbindu ……………………………..
Remaja Sekolah di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka deteksi dini anemia, mengenali gejalanya, pencegahan serta cara
mengatasinya, maka kami bermaksud akan mengadakan pemeriksaan Hb untuk siswa putri (50
Siswi) dan kegiatan Posbindu remaja di Sekolah yang Bapak Pimpin. Untuk itu kami
mengharapkan agar pihak sekolah mempersiapkan siswa/ i untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
No. Nama Sekolah Hari/tanggal Waktu Keterangan
1. SMP SATAP 2 Aikmel Rabu, 20 -3- 2019 08.30 Wita

2. SMP SATAP 3 Aikmel Kamis, 21- 3 – 2019 08.30 Wita
3. Mts Yajri Abada Sabtu, 23 – 3 – 2019 08.30 Wita Diharapkan
4. SMK Dane Rahil Senin, 25 – 3 – 2019 08.30 Wita peserta
membawa Kartu
5. MTs Ihwanul Mslimin Selasa, 26 – 3 – 2019 08.30 Wita Keluarga ( KK )
6. Ma Ihwanul Muslimin Rabu, 27 – 3 – 2019 08.30 Wita
7. SMK Khairul Ummam Kamis, 28- 3 – 2019 08.30 Wita
terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
2. UPTD Dikpora Kecamatan Aikmel di Aikmel;
3. Camat Lenek di Lenek;
4. Arsip
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Lenek, 25 September 2018

Nomor : 441 / /PKM-L/IX/2018 Kepada
Lampiran : - Yth. .....................................................
Perihal : Pembentukan Kelas Remaja
.....................................................
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan remaja tentang kesehatan
remaja, maka dari itu kami bermaksud membentuk kelas remaja di Desa Lenek Duren sebagai
wadah untuk menjalin komunikasi dan informasi tentang kesehatan remaja, dimana peserta kelas
remaja adalah remaja yang putus sekolah dan berusia 13 – 19 tahun sebanyak 15 orang. Adapun
acara tersebut akan dilaksanakan Insya Allah pada :
Hari/tanggal : Kamis, 27 September 2018
Jam : 08.30 wita – selesai
Tempat : Ruang Aula Kantor Desa Lenek Duren
Karena pentingnya acara ini, kami berharap agar saudara/i dapat hadir tepat waktu.
Demikian undangan ini kami sampaikan untuk maklum, dan atas perhatian dan kerjasamanya
kami sampaikan terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
6. Kasi Kesga Bidang Binkesmas Dinkes Kab.Lotim di Selong (Mohon Sebagai Narasumber);
7. Camat Lenek di Lenek;
8. Kepala Desa Lenek Duren di Duren;
9. Arsip.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Nomor : 441 / /PKM-L/II/2019 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala Sekolah………………..
Perihal : kampanye Fe dan …………………………………….
penyuluhan kespro remaja di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka kita bersama-sama meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang di wilayah
administratif Bapak, maka perlu didukung oleh program/kegiatan dibidang kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut maka ada beberapa usulan program/kegiatan bidang kesehatan
yang kami usulkan lewat Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa (Musrenbangdes) agar
dapat kiranya Bapak cantumkan dalam Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPD) yang akan
dituangkan dalam Dokumen RAPBDes Tahun 2017.
terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Camat Aikmel di Aikmel;
3. Arsip.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Nomor : 050/ /PKM-L/II/2016 Kepada

Lampiran : 1 (satu) Lembar Yth. CAMAT AIKMEL
Perihal : Usulan Rencana Cq. Kasie PMD Kec Aikmel
Program/Kegiatan Bidang di-
Kesehatan Tahun 2017 Tempat
Dengan hormat,
Menunjuk surat Camat Aikmel Nomor : 414.1/38/Kec.A/2016, tertanggal 3 Januari 2016, perihal
penyampaian hasil Musrenbang TA. 2017, dan dalam rangka meningkatkan akses dan kualitas
layanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Lenek Tahun 2017 maka bersama ini kami
sampaikan Usulan Rencana Program/Kegiatan Bidang Kesehatan (terlampir).
Besar harapan kami agar Usulan Rencana Program/Kegiatan Bidang Kesehatan Puskesmas
Lenek Tahun 2017 dapat diakomodir dalam Dokumen Perencanaan Desa dan Kecamatan TA.
2017
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk maklum, atas kerjasama dan perhatian Bapak kami
sampaikan terimakasih.

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.
SURAT TEGURAN PERTAMA

Nomor : 441 / / PKM.L / III / 2016
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Surat teguran ini ditujukan kepada :

Nama : Bq. Zuryyatina Aini, A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa Poskesdes Lenek Duren
Status Kepegawaian : Pegawai dengan Perjanjian Kerja
Bahwa yang bersangkutan :

1. Tidak mau tinggal di Poskedes selama 24 jam
2. Mengabaikan teguran Kepala Puskesmas untuk tinggal 24 jam di Poskesdes sebanyak 5 kali yaitu pada
tanggal : 21 Juli 2015, 12 Oktober 2015, 17 Desember 2015, 15 Pebruari 2016, dan 23 Maret 2016.
3. Telah melanggar kesepakatan Perjanjian Kerja untuk melaksanakan tugas dengan penuh tanggungjawab
dan bersedia ditempat dimanapun di wilayah Pem Kab Lombok Timur.
Maka bersama ini kami sarankan kembali agar :

1. Saudari Bq. Zuryyatina Aini, A.Md.Keb, tinggal 24 jam di Poskesdes Lenek Duren dan melaksanakan
tugas dengan penuh tanggunjawab dan menjunjung tinggi etika profesi kebidanan.
2. Karena Desa Lenek Duren merupakan desa terpencil diwilayah kerja Puskesmas Lenek, sehingga
keberadaan Saudari Bq. Zuryyatina Aini, A.Md.Keb sangat dibutuhkan oleh masyarakat disana.
3. Dan terakhir kami harapkan pihak Dinas kesehatan Kab. Lotim (melalui Bidang Kesga / Seksi KIA) agar
segera merespon atau memberikan pembinaan kepada yang bersangkutan.
Demikian surat teguran ini kami berikan, untuk maklum dan ditindaklanjuti.


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Kepala Bidan Kesga / Kasie KIA di Selong (sebagai laporan);
3. Kepala Desa Lenek Duren di Lenek Duren;
4. Arsip.

Nomor : 441 / / PKM-L / II / 2019 Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Perihal : Permohonan Mutasi Bidan Desa Kabupaten Lombok Timur

Poskesdes Lenek Duren di-
Selong
Dengan hormat,
Menunjuk surat Bidan Desa Poskesdes Lenek Duren atas nama Bq. Zuryyatina Aini, A.Md.Keb
nomor lepas, perihal permohonan mutasi, tertanggal 31 Maret 2016, maka bersama ini
permohonan yang bersangkutan kami teruskan untuk diproses lebih lanjut.
Perlu kami informasikan bahwa yang bersangkutan (Saudari Bq. Zuryyatina Aini, A.Md.Keb)
dengan status kepegawaian Pegawai dengan Perjanjian Kerja, telah sering kami tegur (5 kali
teguran lisan langsung dan 1 kali teguran tertulis) untuk tinggal di Poskesdes Lenek Duren
selama 24 jam, karena Desa Lenek Duren merupakan Desa terpencil di wilayah kerja Puskesmas
Lenek, namun yang bersangkutan mengabaikannya.
Surat permohonan mutasi, dan surat teguran pertama (terlampir).
Demikian surat ini kami sampaikan untuk maklum, atas kerjasama dan perhatian Bapak kami


NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusandisampaikan kepada
1. Kepala Bidang Kesga / Kasie KIA DinKes Kab. Lombok Timur di Selong;
2. Arsip.
Lenek, 16 Mei 2016

Nomor : / / PKM-L / V / 2016 Kepada
Lampiran : 1 (satu) Lembar Yth. Kepala Dinas Kesehatan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Perihal : Usulan Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur

(DAK) Bidang Kesehatan TA. di-
2016 / 2017. Selong
Dengan hormat,
Dala rangka memaksimalkan upaya pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang ada
diwilayah kerja kami, maka bersama ini kami sangat membutuhkan sarana prasarana pendukung
baik itu berupa bangunan fisik, peralatan kesehatan, maupun kendaraan oprasional.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka bersama ini kami usulkan kebutuhan dimaksud yang
tertuang dalam lampiran surat ini.
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk maklum, atas perhatian Bapak kami sampaikan
terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
1. Kepala Ub Bagian Program dan Pealporan DinKes Kab. Lombok Timur di Selong;
2. Arsip.
Lenek, 1 Juni 2016
Nomor : / / PKM-L / VI / 2016 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala Dusun
Perihal : Senam dan Pemeriksaan ........................................................
Kesehatan Lansia di-
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
t em p a t
Dalam rangka memperingati HALUN ( HUT Lansia 29 Mei 2016 ), maka kami bermaksud akan
mengadakan senam Lansia untuk meningkatkan kesehatan Lansia demi mencapai Lansia sehat,
aktif dan produktif. Untuk itu kami mengharapkan kepada Bapak Kadus untuk mengirim 2 orang
Lansia ke Puskesmas Lenek untuk mengikuti kegiatan senam tersebut.Adapun kegiatan tersebut
akan dilaksanakan:
Hari/Tanggal : Jumat, 3 Juni 2016
Waktu : Pukul 07.00 Wita - Selesai
Tempat : Halaman Puskesmas Lenek
Diharapkan bagi para Lansia yang memiliki kartu BPJS/KIS/Jamkesmas agar membawa kartu
tersebut pada saat kegiatan.
Mengingat pentingnya acara tersebut dimohon kesediaan Para Lansia untuk menghadiri acara
tersebut di atas yang akan dirangkai dengan kegiatan pemeriksaan kesehatan bagi Lansia.
Demikian surat ini kami buat atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan
terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS LENEK,
JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH.

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusandisampaikan kepada Yth.:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lotim di Seong
2. Camat Aikmel di Aikmel
3. Kepala Desa se-Wilayah Puskesmas Lenek
4. Arsip.
Lenek, 1 Agustus 2016
Nomor : / / PKM-L / IX / 2016 Kepada

Lampiran : 1 (satu) Lembar Yth. Kepala Desa Se Wilayah Kerja
Perihal : Jadwal Jum’at Bersih Puskesmas Lenek
Masing-masing
di-
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
t em p a t
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat diwilayah kerja Puskesmas Lenek
khususnya perbaikan kesehatan lingkungan maka bersama ini kami kirimkan jadwal kegiatan
jum’at bersih perdusun masing-masing desa dan petugas yang ikut dalam kegiatan jum’at bersih
tersebut. (terlampir)
Kami harapkan agar Bapak Kepala Desa dapat ikut berpartisipasi untukm kita bersama-sama
mensukseskan kegiatan jum’at bersih ini dengan mengerahkan semua lapisan masyarakat
dengan cara menyurati/mengabarkan tentang jadwal jum’at bersih ini kepada para Kepala Dusun,
Kader, Tokoh masyarakat, tokoh agama dll, serta mengumumkannya melalui corong
masjid/musholla H-1.
terimakasih.

JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH.

NIP. 19751231 199803 1 013
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lotim di Seong
2. Camat Aikmel di Aikmel
3. Arsip.
Nomor : / / PKM-L / IX / 2016 Kepada

Lampiran : - Yth. 1. Kepala Desa Lenek Kalibambang
Perihal : Pelatihan Baseline Survey 2. Kepala Desa Lenek Duren
STBM 5 Pilar Tingkat Rumah Masing-masing
Tangga Bagi Kader di-
t em p a t
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pelatihan Baseline Survey STBM 5 Pilar Tingkat
Rumah Tangga bagi Kader yang merupakan Roadmap Pelaksanaan STBM Tingkat Kecamatan
Aikmel, maka bersama ini kami minta kepada Bapak Kepala Desa untuk mengundang semua
kader sebagai peserta untuk mengikuti kegiatan pelatihan tersebut nanti pada :
Hari/Tanggal : 1. Desa Lenek Kalibambang  Rabu, 28 September 2016

2. Desa Lenek Duren Kamis, 29 September 2016
J a m : 08.30 Wita – selesai
Tempat : Aula Kantor Desa di masing-masing desa.
Adapun jumlah peserta masing-masing desa yaitu :

1. Desa Lenek Kalibambang : 5 Orang Kader X 4 Posyandu = 20 Orang Kader
2. Desa Lenek Duren : 5 Orang Kader X 3 Posyandu = 15 Orang Kader
terimakasih.

Mengetahui :
CAMAT AIKMEL KEPALA PUSKESMAS LENEK,
Selaku Ketua Tim STBMTKk. Kec. Aikmel
H. HADI FATHURRAHMAN, S.Sos, M.AP JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH.

NIP. 19690909198903 1 007 NIP. 19751231 199803 1 013

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lotim di Selong
2. Direktur YMP di Selong;
3. Arsip.
Nomor : 445 / / PKM.L / X / 2016 Lenek, 3 Oktober 2016

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Percepatan Penyelesaian Kepada
Rehab Puskesmas Lenek Yth : PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Dinas Kesehatan Kabupatan
Lombok Timur
Di
Selong
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Salam silaturrahmi teriring do’a kami sampaikan semoga Bapak beserta staf tetap dalam
keadaan sehat walafiyat. Amin.
Sehubungan dengan persiapan Puskesmas Lenek menghadapi penilaian survey Akreditasi FKTP
oleh Kementerian Kesehatan RI yang insyaAllah akan dilaksanakan pada akhir bulan Oktober
2016 dikaitkan dengan proses rehap Puskesmas yang belum tuntas. Oleh karena itu lewat
kesempatan ini kami mohon kepada Bapak untuk menindak lanjuti surat kami ini agar perehapan
Puskesmas yang belum tuntas agar segera diselesaikan diantaranya:
1. Lantai kamar mandi ruang UGD yang datar sehingga air masih tergenang;
2. Plapon di ruang aula dan ruang poli umum belum di bongkar pasang;
3. Kayu pentilasi di ruang WC petugas dan WC pengunjung belum terpasang;
4. Penggantian jendela pelayanan di loket dan apotik menggunakan roling door belum
dilaksanakan;
5. Engsel pintu kamar mandi ruang jaga perawat di Unit Rawat Inap rusak;
6. Air ke kamar mandi petugas dan kamar mandi pengunjung belum tersambung;
7. Keramik dinding di poli umum belum terpasang;
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan utuk dapat ditindaklanjuti, atas
perhatian dan kerjasamanya kami haturkan banyak terima kasih.

Lenek, 3 Oktober 2016

kepala Puskesmas Lenek
JALALUDIN SAYUTI, SKM. MPH

NIP: 19751231 199803 1 013
Tembusan disampaikan kepada yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur di selong
2. Pertinggal
Lenek, 01 Pebruari 2017

Nomor : 050/28/PKM-L/I/2017 Kepada
Lampiran : 1 (satu) Lembar Yth. Kepala Desa Se Wilayah Kerja
Perihal : Rencana Usulan Program/Kegiatan Puskesmas Lenek
Bidang Kesehatan Tahun 2018 pada Masing-masing
Acara MusRenBangDes di-
Tempat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang di wilayah administratif Bapak,
maka perlu didukung oleh program/kegiatan dibidang kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka ada beberapa usulan program/kegiatan bidang
kesehatan yang kami usulkan lewat Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa
(Musrenbangdes) agar dapat kiranya Bapak cantumkan dalam Rencana Kerja Pemerintah Desa
(RKPDes) yang selanjutnya akan dituangkan dalam Dokumen Rencana Anggaran, Pendapatan ,
dan Belanja Desa (RAPBDes) Tahun 2018.Usulan terlampir.
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk maklum, dan atas perhatian dan kerjasama Bapak
kami sampaikan terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
3. Arsip.
Lenek, 24 Agustus 2017

Nomor : 050//PKM-L/VIII/2017 Kepada
Lampiran : 1 (satu) Lembar/rangkap Yth. Kepala Desa Se Wilayah Kerja
Perihal : Rencana Usulan Puskesmas Lenek
Program/Kegiatan Bidang Masing-masing
Kesehatan Tahun 2018 di-
Tempat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Dengan hormat,
Dalam rangka kita bersama-sama meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang di wilayah
administratif Bapak, maka perlu didukung oleh program/kegiatan dibidang kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut maka ada beberapa usulan program/kegiatan bidang kesehatan
yang kami usulkan lewat Perencanaan Pembangunan Desa agar dapat kiranya Bapak cantumkan
dalam Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPD) yang akan dituangkan dalam Dokumen
RAPBDes Tahun 2018.
terimakasih.

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH.

NIP. 19751231 199803 1 013
3. Arsip.
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800 / 69 / PKM.L / III / 2017
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JALALUDIN SAYUTI,SKM.MPH
NIP : 19751231 199803 1 013
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS LENEK
Unit Organisasi : PUSKESMAS LENEK
Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : FATMAH A.Md. Keb
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Tempat/Tanggal Lahir : LOMBOK TIMUR, 1 DESEMBER 1984

Pendidikan/Jurusan/Tahun Lulus : DIPLOMA IIIKEBIDANAN / ILMU KEBIDANAN / 2006
Unit Kerja : POSKESDES LENEK DAYA 1
Alamat : DUSUN KEROAK, RT 002 DESA LENEK DAYA KEC. AIKMEL KAB.
LOMBOK TIMUR
1. Sejak diangkat sebagai Bidan PTT mulai tanggal 1 Maret 2008 sampai dengan saat ini melaksanakan tugas
secara nyata dan sah terus menerus,
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Bidan PTT telah menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas
yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan
yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.
Lombok Timur, 8 Maret 2017

Disahkan
Keberadaannya Oleh Yang Membuat Pernyataan
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS LENEK
drg. ASRUL SANI JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

NIP. 197508232001121002 NIP. 19751231 199803 1 013
Lenek,
Nomor : Kepada
Lampiran : Yth.
Perihal :
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Kaji Banding Akredasi dan Program
Puskesmas Keruak, tentunya terkait dengan hal tersebut kami membutuhkan Narasumber
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
yang akan memberikan materi kepada peserta dalam acara yang dimaksud yang inya”allah
akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu, 01 April 2017

Waktu : 09.00 Wita s/d Selesai
Lokasi : Aula Puskesmas Lenek
Demikian untuk saudara maklum dan atas kerjasama yang baik kami sampaikan, terima kasih.

‫ﻮاﻠﺴﻼﻢﻋﻠﻴﻜﻢ ﻮﺭﺣﻤﺔاﷲ ﻮﺒﺭﻜﺎﺗ‬

Kepala Puskesmas Lenek,

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim di Selong;
2. A r s i p.
Lenek, 04 April 2016

Nomor : //PKM-L/IV/2016 Kepada
Lampiran : - Yth. CAMAT Aikmel
Perihal : Laporan Data Kasus Kematian ibu, di-
Bayi, dan Balita Triwulan I Th 2016 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Menindaklanjuti permintaaan Bapak Camat Aikmel tentang permintaan data jumlah kasus
Kematian Ibu dan Bayi per Triwulan, maka bersama ini kami kirimkan data jumlah kasus kematian
ibu, bayi, dan Balita, per desa pada triwulan I sebagai berikut :
Jml Jml Kelahiran Jml Kematian Jml Kematian

No Desa
Penduduk Hidup Ibu Bayi
1 LENEK 8.040 0 0
2 LENEKPESIRAMAN 5.670 0 0
3 LENEK KALIBAMBANG 1.605 0 0
4 LENEK RAMBAN BIAK 2.344 0 2
5 LENEK DAYA 4.467 0 5
6 LENEK DUREN 1.106 0 0
Jumlah 23.232 0 7
Demikian laporan ini kami sampaikan untuk maklum, dan atas kerjasama yang baik kami


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.
Lenek, 12 Juli 2016

Nomor : //PKM-L/VII/2016 Kepada
Bayi, dan Balita Triwulan II Th 2016 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Kematian Ibu dan Bayiper Triwulan, maka bersama ini kami kirimkan data jumlah kasus kematian

No Desa
1 LENEK 8.040 0 0
Jumlah 23.232 1 9


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.

Nomor : //PKM-L/X/2016 Kepada
Bayi, dan Balita Triwulan III Th 2016 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK

No Desa
1 LENEK 8.040 0 1
Jumlah 23.232 0 1


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.
Lenek, 07 Januari 2016

Nomor : //PKM-L/I/2017 Kepada
Bayi, dan Balita Triwulan IV Th 2016 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK

No Desa
1 LENEK 8.040 0 1
Jumlah 23.232 0 2


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.
Lenek, 05 April 2017

Nomor : //PKM-L/IV/2017 Kepada
Bayi, dan Balita Triwulan I Th 2017 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK

No Desa
1 LENEK 8.104 0 0
Jumlah 23.418 0 5


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.
Lenek, 05 Juli 2017

Nomor : //PKM-L/VII/2017 Kepada
Bayi, dan Balita Triwulan II Th 2017 Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK

No Desa
1 LENEK 8.104 1
2 LENEKPESIRAMAN 5.716 1
3 LENEK KALIBAMBANG 1.618 0
4 LENEK RAMBAN BIAK 2.362 1
5 LENEK DAYA 4.503 0
6 LENEK DUREN 1.115 0
Jumlah 23.418 3


NIP. 19751231 199803 1 013
2. Arsip.

Nomor : //PKM-L/IX/2017 Kepada
Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Bapak Kepala Desa
Perihal : Permintaan Data Jumlah Anggaran Se-Wilayah Kerja Puskesmas Lenek
Bidang Kesehatan di Desa Masing-masing
di-
Tempat
Dengan hormat,
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Sehubungan dengan akan dilakukannya perhitungan Costing Standar Pelayanan Minimal

(Costing SPM) bidang kesehatan di Puskesmas Lenek, maka bersama ini kami minta kesediaan
Bapak untuk mengirimkan data jenis kegiatan fisik/non fisik beserta jumlah anggarannya dan
jumlah total anggaran APBDes yang tertuang dalam APBDes 2015, APBDes 2016, dan APBDes
2017, menggunakan format terlapir.
Data tersebut paling lambat kami terima hari Sabtu 24 September 2017.
Demikian surat ini kami sampaikan untuk maklum, dan atas kerjasama yang baik kami sampaikan
terimakasih.


NIP. 19751231 199803 1 013
3. Koordinator KOMPAK Kabupaten Lombok Timur di Selong;
4. Arsip.
REKAPITULASI JENIS KEGIATAN DAN ANGGARAN BIDANG KESEHATAN YANG TERTUANG DI APBDes
DESA ………..
JUMLAH ANGGARAN (Rp.)

NO KEGIATAN / SUB KEGIATAN VOLUME
APBDes 2015 APBDes 2016 APBDes 2017
A. KEGIATAN FISIK BIDANG
KESEHATAN
1. …………..
2. ………….
3. Dst
B. PENGADAAN SARANA DAN
PRASARANA KESEHATAN
1. …………..
2. ………….
3. Dst
C. PENINGKATAN KAPASITAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
PETUGAS DAN
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT BIDANG
KESEHATAN
1. …………..
2. ………….
3. Dst
TOTAL ANGGARAN BIDANG KESEHATAN
D. JUMLAH APBDes
Keterangan :
A. Kegiatan fisik bidang kesehatan seperti:
- Pembangunan / rehabilitasi Poskesdes, Pemagaran Poskesdes
- Bangunan permanen Posyandu percontohan
- Penyediaan jamban keluarga, Penyediaan sarana air bersih, Penyediaan sarana pembuangan
sampah, Penyediaan sarana pembuangan air limbah
- Pembangunan kandang kolektif, dll
B. Pengadaan sarana prasarana bidang kesehatan seperti :
- Pengadaan alat kesehatan dan meubelair Poskesdes dan Posyandu
- Pengadaan PMT
- Pengadaan baju kader
- Pencetakan baliho/poster kesehatan, dll
C. Peningkatan kapasitas petugas dan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan seperti :
- Pelatihan kader, Transport kader ke Posyandu
- Transport tim ACSIA
- Pelaksanaan Fogging demam berdarah
- Pelaksanaan STBM 5 Pilar dan PAMSIMAS
…………..,……………….2017
KEPALA DESA ……………….
(_________________________)
Lenek, 11 Desember 2017
Nomor : / / PKM.L/XII2017 Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Lamp. :
Lombok Timur
Hal. : Pengambilan Sertifikat Magang Cq. Kasi SDMK
di
Selong
‫ﻡﻳﺣﺭﻠﺍﻥﻤﺤﺮﻠﺍﷲﺍﻡﺴﺒ‬
‫ﻪﺗﺎﻛﺭﺑﻭﷲﺍﺔﻣﺣﺭﻭﻡﻛﻳﻟﻋﻡﻼﺳﻠﺍ‬
Dengan Hormat,
Sesuai surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur tanggal 01Desember 2016
Nomor 441.7/2434/Kes/XII/2016, Perihal penempatan Tenaga Pengabdian Masyarakat/ Magang
Angkatan I Gelombang I, dimana masa kerjanya berakhir pada tanggal 05 Desember 2017. Mengingat
yang bersangkutan selama melakukan kerja Pengabdian Masyarakat/ Magang menunjukan kinerja
dan kedisiplinan yang baik, maka bersama ini kami sampaikan nama-nama tenaga pengabdian
Masyarakat/ Magang di Puskesmas Lenek yang akan mengambil sertifikatnya atas nama:
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
1. Dini Atu Perahili, A.Md.Bid.

2. Sri Wardani, A.Md.Keb.
3. Haeri, A.Md.Keb.
4. Rabiatul Adawiyah, A.Md.Keb.
Demikian untuk Bapak maklumi, untuk itu kami sampaikan terimakasih.
‫ﺔﻳﺍﺩﻬﻟﺍﻭﻕﻳﻓﻭﺗﻟﺍﷲﺍﺎﺑﻭ‬
‫ﻪﺗﺎﻛﺭﺑﻭﷲﺍﺔﻣﺣﺭﻭﻡﻛﻳﻟﻋﻡﻼﺳﻠﺍﻭ‬

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
1. Kepala Bidang SDMK / Bidang Promkes Dinas Kesehatan Kab. Lotim di Selong
2. Yang Bersangkutan Masing-masing Untuk Maklum
3. Arsip.
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomer : 090/ 294 / PKM.L/XII/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH.
Nip : 19751231 199803 1 013
Pangkat/ Gol : Penata TK.I (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas Lenek
Dengan ini menugaskan kepada:

No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan
1. H. Herry Syamsul W., S.Kep. Ners Penata Muda TK. I/ III/b Penanggung Jawab UKM
Esensial dan Perkesmas
NIP. 19781028 200701 1 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Maksud/ Tujuan : Pelatihan PPGD

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Hari/Tanggal : Senin 11, Desember – Rabu, 13 Desember 2017
Demikian Surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat duipergunakan sebagaimana mestinya
Lenek, 11 Desember 2017


NIP. 19751231 199803 1 013
SURAT TEGURAN
Nomor : 800 / 292 / PKM. L / XII / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Lenek

Nama : JALALUDIN SAYUTI, SKM.MPH
Nip : 19751231 199803 1 013
Dengan ini memberi teguran II ( KEDUA) kepada :
Nama : HADIYANI, A.MKL

Nip :-
Jabatan : Sanitarian
Sesuai hasil pengamatan dan penilaian kami selama ini dan berdasarkan data administrasi kepegawaian
yang ada seperti absensi masuk dan pulang, bahwa saudara sering kali melanggar segala aturan yang ada
dengan berbagai alasan, padahal pihak kami telah beberapa kali memberikan teguran secara lisan kepada
Saudara/i. Tindakan tersebut jelas bertentangan dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010, Tentang
Disiplin Pegawai.
Untuk itu kami minta kepada Saudara/i. untuk mengindahkan teguran ini dan apabila Saudara/i. tidak
mentaatinya, maka kami akan mengambil tindakan disiplin terhadap saudara/i.
Demikian surat teguran ini untuk Saudara maklum dan agar dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggungjawab.
Mengetahui Lenek, 30 Desember 2017

Kepala Puskesmas Lenek Kasubag Tata Usaha
JALALUDIN SAYUTI, SKM.MPH H. R I D W A N, A.MKL

NIP. 19751231 199803 1 013 NIP. 19641231 198812 1 016
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Tembusan : disampaikan Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim di Selong

2. Kasubag Umpeg Dikes Lotim di Selong
3. Kepala Bidang P2PL
4. Yang bersangkutan
5. Arsip
Lenek, 27 Juli 2018
Nomor : 800/272/ PKM.L/VII/2018 Kepada

Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan
Lamp. : -
Pengembangan Sumber Daya Manusia
Hal. : Persyaratan Pembuatan KARPEG dan Kab. Lombok Timur
KARSU
di
Selong
SURAT PENGANTAR
No Jenis Yang Dikirim Jumlah Keterangan

1 Bersama ini kami kirimkan Daftar 1 (satu) Demikian untuk dimaklum, dan
Nama Usul Pembuatan KARPEG dan Gabung terimakasih.
KARSU
a/n FATMAH, A.Md.Keb
NIP : 198412012017042005

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur.
2. Yang Bersangkutan Masing-masing Untuk Maklum
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Lampiran : IA Surat Edaran Kepala BAKN

Nomor : 08/SE/1983
Tanggal : 26 April 1983
Selong, 27 Juli 2018

Kepada
Yth. KEPALA BADAN KEPEGWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
KAB. LOTIM
di.
Selong
LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
a. Nama : FATMAH, A.Md. Keb
b. NIP : 198412012017042005
c. Pangkat/Gol/Ruang : PENGATUR/IIc
d. Jabatan/Pekerjaan : BIDAN
e. Satuan Organisasi : PUSKESMAS
f. Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
g. Tempat dan Tanggal Lahir : LOMBOK TIMUR, 01-12-1984
h. Jenis Kelamin : WANITA
i. Agama : ISLAM
j. Alamat : DUSUN KEROAK, DESA LENEK DAYA,
KECAMATAN LENEK, KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa saya :

a. Pada Tanggal : 28 OKTOBER 2007
b. Di : WANASABA
telah melangsungkan pernikahan perkawinan yang pertama dengan pria sebagai tersebut dibawah ini :
a. Nama : SUGENG BUDIONO,SH
b. NIP/NRP : 82010494
c. Pangkat/Gol/Ruang : BRIPKA/IId
d. Jabatan/Pekerjaan : POLRI
e. Satuan Organisasi : POLRES LOMBOK TIMUR
f. Tanggal Lahir : 12 JANUARI 1982
g. Agama : ISLAM
h. Alamat : DUSUN KEROAK, DESA LENEK DAYA, KECAMATAN
LENEK, KABUPATEN LOMBOK TIMUR
2. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan :
a. SK CPNS dalam 2 (dua) rangkap;
b. SK PNS dalam 2 (dua) rangkap;
c. Salinan sah Surat Nikah/Akte Perkawinan dalam 2 (dua) rangkap;
d. Daftar Keluarga Pegawai Negeri Sipil dalam 2 (dua) rangkap;
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
e. Pas Photo Warna Suami saya ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar;
3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharapkan agar :
a. Dicatat perkawinan tersebut dalam Daftar Keluarga saya;
b. Diselesaikan pemberian KARSU bagi Suami saya.
4. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lenek Hormat Saya
JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH FATMAH, A.Md. Keb

NIP. 19751231 199803 1 013 NIP. 1984120 1201704 2 005
Lampiran XXVI : Surat Edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara
Nomor : 08/Se/1983
Tanggal : 28 April 1983
DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : FATMAH, A.Md. Keb
2. NIP : 198412012017042005
3. Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR/IIc
4. Jabatan : BIDAN
5. Satuan Organisasi : PUSKESMAS LENEK
6. Tanggal Lahir : 01-12-1984
7. Jenis Kelamin :WANITA
8. Agama : ISLAM
9. Alamat : DUSUN KEROAK, DESA LENEK DAYA,
KECAMATAN LENEK, KABUPATEN LOMBOK TIMUR.
II. SUSUNAN KELUARGA

A. ISTERI/SUAMI
TANGGAL TANGGAL TANDA

NO NAMA ALAMAT KET.
LAHIR PERKAWINAN TANGAN
Dusun Keroak,
1 SUGENG BUDIONO, 12-01-1982 28 Oktober 2007 Desa Lenek Daya,
SH Kec. Lenek .
B. ANAK
TANGGAL JENIS
NO NAMA NAMAIBU/AYAH KET
LAHIR KELAMIN
Fatmah,A.Md.Keb/ Sugeng
1 M. Feno Maqil Ghaisan 06-09-2008 Laki-Laki Budiono,SH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
2. Dwi Andhika Agraprana 29-04-2011 Laki-Laki Fatmah,A.Md.Keb/ Sugeng

Budiono,SH
Lenek, 27 Juli 2018

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lenek Hormat saya,
JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH FATMAH, A.Md. Keb

NIP. 197512311998031013 NIP. 1984120 1201704 2 005
DAFTAR NAMA-NAMA STAF PUSKESMAS LENEK

PEMERIKSAAN/SCREENING HIV/AIDS DI PUSKESMAS LENEK
A. Rabu, 15 agustus 2018 B. Kamis, 16 agustus 2018

1. dr. Siti khadijah 1. Fathyatun, A.Md.Keb
2. dr. Fibrianti Ratnasari 2. Hj. Maria Ulfa, A.Md.Keb
3. Herlin Kartina, A.Md.Kep 3. Hasniyati, A.Md.Keb
4. Masihi, A.Md.Kep 4. Hj. Yanti Soegiyanti, A.Md.Keb
5. Ihtiar Bastihi, A.Md.Kep 5. Agustina Ika P, A.Md.Keb
6. Rizal suryadi, A.Md.Kep 6. Widya Dewi A, S.Kep, ners
C. Sabtu, 18 Agustus 2018 D. Senin, 20 Agustus 2018

1. Zuhratul Hasanah, S.Si 1. L. Rahadi, S.KM, S.Kep, Ners
2. Naswan, A.MKL 2. Purbasari, A.Md.kep
3. L. Akil Akhmad 3. Andriana, A.Md.Kep
4. Kurniawan Hadi P., A.Md.Ak 4. Rusdin, S.Kep. Ners
5. L. Taufikurrahaman, A. Md.Kep 5. Hiliana A., A.Md.Kep
6. Mulyadi 6. Mia Nuning D, S.kep, ners
E. Selasa, 21 Agustus 2018 F. Rabu, 22 Agustus 2018

1. Eva Riastina, A. Md.Keb 1. H. Hamdi M, S. Kep, Ners
2. Bq. Zurriyatina A, A.Md.Keb 2. Enita Sucinta, A.Md.Kep
3. Bq. Ika Purnama s, A.Md.keb 3. Rihad heru R, A. Md.kep
4. Kartika Sari, A.Md.keb 4. Indrawati B, S.Kep
5. Danik purwandari, A.Md.keb 5. Zahratul A, S.Kep, Ners
G. Kamis, 23 Agustus 2018 H. Jum’at, 24 Agustus 2018

1. Nurul hasni, A.Md.keb 1. Ns. H.herry Syamsul W.,S.Kep
2. Sulastri I, A.Md.Keb 2. Sanusi, A. Md.KG
3. Rini Hayati S, A.Md.Keb 3. M. Wilni
4. Wasilatul k, A.Md.Keb 4. Zarwani, A.Md.KG
5. Yuliana S. A.Md. Keb 5. Hadian Ariani, A. Md.Kep
I. Sabtu, 25 Agustus 2018 J. Senin, 27 Agustus 2018

1. Fatmah, A.Md.Keb 1. Marlia asri, A.Md.Kep
2. Sri rizki Pujiarsa, A. Md.keb 2. Yuni Romdiani, S.Kep. Ners
3. Yuli Evi L, A.Md.Keb 3. Maliahatun h, A.Md.kep
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
4. Nurhayati, A.Md.Keb 4. Erlin Espaniati, Sk.Kep. Ners

5. Nurfaizah, A.Md.keb 5. Haqiqi Noveriza, A. Md. Kep
Mengetahui : Lenek, 14 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Lenek, Petugas HIV/AIDS,
Jalaludin Sayuti, SKM, MPH. Muhammad Ikhsan S. Kep.

Nip. 19751231 199803 1 013 Nip. 19711231 199043 1 036
Nomor : 441 / /PKM.L/ X /2018 Kepada

Lampiran : Data hasil pemeriksaan Haemoglobin (Hb) Yth. Kepala Sekolah.............................
Perihal : Umpan balik pemeriksaan Haemoglobin ......................................................
(Hb) Remaja putri di -
tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka deteksi dini Anemia pada remaja putri melalui pemeriksaan Haemoglobin (Hb)
sebagaimana yang telah dilaksanakan pada tanggal 19 September 2018 sampai dengan 4 Oktober
2018 di sekolah lanjutan wilayah kerja Puskesmas Lenek, maka kami dari pihak Puskesmas Lenek
mengirimkan hasil pemeriksaan Haemoglobin (Hb) sebagai umpan balik untuk menindaklanjuti
hasil pemeriksaan tersebut.
Diharapkan dukungan dan kerjasama pihak sekolah untuk meningkatkan derajat kesehatan remaja
sebagai generasi penerus yang berkualitas melalui pemberian tablet tambah darah ( TTD ) kepada
seluruh remaja putri/ siswi yang telah kami distribusikan.
Untuk hal – hal yang kurang jelas dapat menghubungi programer remaja a/n Enita Sucinta, No.hp:
081915773334


NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur;
2. Kepala UPTD Dikbud Kecamatan Aikmel,
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Nomor : 441 / /PKM.L/ X /2018 Kepada

Lampiran : Yth. .............................
Perihal : Umpan balik pemeriksaan ......................................................
Haemoglobin (Hb) Remaja putri di -
tempat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Dengan Hormat,
Dalam rangka deteksi dini Anemia pada remaja putri melalui pemeriksaan Haemoglobin (Hb)
sebagaimana yang telah dilaksanakan pada tanggal 19 September 2018 sampai dengan 4 Oktober
2018 di sekolah lanjutan wilayah kerja Puskesmas Lenek, maka kami dari pihak Puskesmas Lenek
mengirimkan hasil pemeriksaan Haemoglobin (Hb) sebagai umpan balik untuk menindaklanjuti
hasil pemeriksaan tersebut.
Diharapkan dukungan dan kerjasama pihak sekolah untuk meningkatkan derajat kesehatan remaja
sebagai generasi penerus yang berkualitas melalui pemberian tablet tambah darah ( TTD ) kepada
seluruh remaja putri/ siswi yang telah kami distribusikan.
Untuk hal – hal yang kurang jelas dapat menghubungi programer remaja a/n Enita Sucinta, No.hp:
081915773334


NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
2. Kepala UPTD Dikbud Kecamatan Aikmel,
3. Arsip.
Nomor : 441 / /PKM.L/ II/2019 Kepada

Lampiran : Yth. .....................................................
Perihal : Kampanye Fe ( Zat Besi ) dan ......................................................
penyuluhan Kespro Remaja di -
tempat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kampanye Fe (Zat Besi) dan Penyuluhan KesPro
Remaja bagi siswa SLTP/SLTA, maka dengan ini kami permaklumkan kepada Bapak Kepala
Sekolah bahwa kami dari Puskesmas Lenek akan mengadakan penyuluhan dan demonstrasi
minum Tablet tambah darah (TTD) kepada siswa Bapak yang insya Allah akan dilaksanakan sesuai
jadwal sebagai berikut :
No. Sekolah Hari/Tanggal waktu Ket.
1. Mts NW Lenek Senin, 11-2-2019 08.30 Wita
2. Mts NW Joga Selasa, 12-2-2019 08.30 Wita
3. Mts Jamaludin Paok POndong Rabu, 13-2-2019 08.30 Wita
4. Ma Nw Lenek Kamis, 14-2-2019 08.30 Wita
5. SMPN 2 Aikmel Sabtu, 16-2-2019 08.30 Wita
6. SMK As-Siddiqi Senin, 18-2-2019 08.30 Wita
7. SMAN 2 Aikmel Kamis,21 -2-2019 08.30 Wita
Untuk hal – hal yang kurang jelas dapat menghubungi programer remaja a/n Enita Sucinta,
No.hp: 081915773334

NIP. 19751231 199803 1 013
Tembusan:
2. Kepala UPTD Dikbud Kecamatan Aikmel;
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomer : 090/330/PKM.L/X/2018
Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaikum wr.wbr.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH
NIP : 19751231 199803 1 013
Pangkat/ Gol. : Penata Tk.I (III/d)
Denganinimenugaskankepada :
No. Nama/ NIP Pangkat/ Gol Jabatan

1. Herlin Kartina, A.Md.Kep Penata Muda Tk I - Program Pneumonia /
III/b Perawat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
2. dr. Fibrianti Ratna Sari Penanggung Jawab MTBS /

- Dokter
Maksud/ Tujuan : Pertemuan Penguatan Tatalaksana Serta Pencatatan Pelaporan Pneumoni

Tempat : Hotel Lombok Astoria
Jl. Jendral Sudirman No.40 Rembiga-Mataram
Hari/ Tanggal : Rabu, 3 Oktober 2018
DemikianSurat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wabillahittaufiq Walhidayah
Wassalamu’alaikum Wr .Wbr.


NIP. 19751231 199803 1 013

Surat PKM Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat PKM Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

Lenek, 12 Februari 2018

Nomor : / /PKM-L/II/2018 Kepada

Hari/Tanggal : Selasa. 13 Februari 2018

KEPALA PUSKESMAS LENEK

JALALUDIN SAYUTI, SKM. MPH

1. Penyuluhan Tentang Pemahaman Pentingnya Pemeriksaan Laboratorium.

Mengetahui, Lenek, 29 Juni 2015

Jalaludin Sayuti, SKM, MPH Hj. Maria Ulfa Amd. Keb

Lenek, 26 Pebruari 2015

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

Kepala Puskesmas Lenek

Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lenek, 18 Maret 2019

Nomor : 441 / /PKM-L/III/2019 Kepada

No. Nama Sekolah Hari/tanggal Waktu Keterangan

1. SMP SATAP 2 Aikmel Rabu, 20 -3- 2019 08.30 Wita

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

Kepala Puskesmas Lenek

Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lenek, 25 September 2018

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

Kepala Puskesmas Lenek

Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lenek, 9 Februari 2019

Nomor : 441 / /PKM-L/II/2019 Kepada

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

Kepala Puskesmas Lenek

Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lenek, 12 Februari 2016

Nomor : 050/ /PKM-L/II/2016 Kepada

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

KEPALA PUSKESMAS LENEK

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

SURAT TEGURAN PERTAMA

Surat teguran ini ditujukan kepada :

Bahwa yang bersangkutan :

Maka bersama ini kami sarankan kembali agar :

Lenek, 30 Maret 2016

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

Lenek, 9 Februari 2019

Perihal : Permohonan Mutasi Bidan Desa Kabupaten Lombok Timur

Surat permohonan mutasi, dan surat teguran pertama (terlampir).

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

KEPALA PUSKESMAS LENEK

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

Lenek, 16 Mei 2016

Perihal : Usulan Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

KEPALA PUSKESMAS LENEK

JALALUDIN SAYUTI, SKM, MPH

Lenek, 1 Juni 2016

Nomor : / / PKM-L / VI / 2016 Kepada

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

KEPALA PUSKESMAS LENEK,

JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH.

Lenek, 1 Agustus 2016

Nomor : / / PKM-L / IX / 2016 Kepada

‫ﻮﺒﺎﷲ اﻠﺗﻮﻔﻖ ﻮاﻠﻬﺪ ﻴﺔ‬

KEPALA PUSKESMAS LENEK,

JALALUDIN SAYUTI, SKM,MPH.

Lenek, 26 September 2016

Nomor : / / PKM-L / IX / 2016 Kepada