Anda di halaman 1dari 6

No Nama Puskesmas ATK Cetakan

1 Gunung tua Rp 4,801,400 Rp 2,600,000

2 Portibi

3 Siunggam

4 Batu Gana

5 Pasar Matanggor

6 Aek Godang

7 Nagasaribu

8 Bapatang pane ii

9 Pangirkiran

10 Hutaimbaru

11 Langkimat

12 Ulak Tano

13 Kosik Putih

14 Simundol

15 Sipiongot

16 Sibio-bio

17 Napagadung laut
Penggandaan
DAFTAR KUNJUNGAN PESERTA BPJS
DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

NAMA FASKES : PUSKESMAS NAPAGADUNG LAUT


BULAN PELAYANAN :

DIRUJUK
NO TANGGAL` NO KARTU NAMA PASIEN DIAGNOSA OBAT/TERAPI
YA TIDAK
1

10
PIMPINAN PENANGGUNG JAWAB

DEMRIN HAMONANGAN HASIBUA


NIP. 19781030 200212 1 002
TUJUAN RUJUKAN TTD PASIEN
MPINAN PENANGGUNG JAWAB FASKES TK I

EMRIN HAMONANGAN HASIBUAN,SE


P. 19781030 200212 1 002

Anda mungkin juga menyukai