LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI

SMA MAMBA’UL HIKMAH

Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

DAFTAR HADIR
RAPAT PLENO KELULUSAN SMA MAMBA’UL HIKMAH
TANGGAL 02 MEI 2017

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 MUCH DUMAMI, S.Pd.I Kepala Sekolah 1

2 AGUS SYAIFUROKHIM, S.Si Waka Kurikulum 2

3 SITI ROBIATUL KHURTUNIAH, S.Sy Waka Kesiswaan 3

4 NURUL KHOIRIYAH,S.Pd Guru 4

5 NOOR YUDHA PRIYANTINI, S.Si Guru 5

6 PRITA ANARIMA, S.Pd Guru 6

7 BINTI MAHMUDAH, S.Pd Guru 7

8 ANSORI BADUDU, S.Pd Guru 8

9 SOFWAN KUDLORI, S.Pd.I Guru 9

10 SITI MUTMAINNAH, S.Pd.I Guru 10

11 DEWI MURDIANINGSIH, S.Pd Guru 11

12 TRI VIDIYANINGSIH, S.Pd Guru 12

13 PENY RETNO PALUPI Guru 13

14 NINA DWI ANITA, SE Guru 14

15 RENZY ANGGELLA PUTRI, S.Pd Guru 15

16 SITI MUSRIFAH, S.Pd Guru 16

17 ARIF NUR KUSUMA SANJAYA, S.Pd.I Guru 17

18 INNA HILMY YUSUFY, S.Pd Guru 18

19 MUHAMMAD GHUFRON Guru 19

Paron, 02 Mei 2017

Kepala SMA Mamba’ul Hikmah
Paron Ngawi
MUCH. DUMAMI, S.Pd.I
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com
BERITA ACARA
SIDANG PLENO KELULUSAN
PESERTA UJIAN SMA MAMBA’UL HIKMAH
TAHUN 2017

Pada hari ini Selasa, Tanggal Tiga Bulan Mei Tahun dua ribu delapan belas, pada jam 8.00 sampai
dengan jam 9.00, telah dilaksanakan sidang pleno kelulusan peserta ujian nasional SMA Mamba’ul Hikmah
Paron Ngawi, bertempat di SMA Mamba’ul Hikmah Paron Ngawi, Dsn. Kerten Ds. Teguhan, dipimpin oleh
Kepala Sekolah MUCH. DUMAMI, S.Pd.I. dan dihadiri oleh Guru dan Karyawan SMA Mamba’ul Hikmah
Paron Ngawi sejumlah total 19 Orang, yaitu ;
Moch. Dumami S. Pd. I, Agus Syaifurokhim, S. Si, Siti Robi’atul K, S. Sy, Drs. Asrosi, Binti
Mahmudah. S. Pd, Ansori Badudu, S. Pd, Noor Yudha P, S. Si, Siti Musrifah, S. Pd, Ahyana Fatih E, S. Pd,
Nina, S.E, Prita Anarima, S. Pd, Dewi. M, S. Pd, M. Gufron, Siti Mutmainnah, S. Pd. I, Tri Vidiyaningsih, S.
Pd, Renzi Anggela P, S. Pd, Peny Retno S, A. Md, Inna Hilmy Yusufi, S. Pd, Sofwan qudhori, S. Pd. I
Dari hasil sidang diputuskan bahwa 18 peserta Ujian Nasional dari SMA Mamba’ul Hikmah Paron
Ngawi, dinyatakan ;
Lulus 100% sebanyak 18 Siswa dengan nomor peserta ujian ;
3-18-05-18-021-001-8, 3-18-05-18-021-002-7, 3-18-05-18-021-003-6, 3-18-05-18-021-004-5,
3-18-05-18-021-005-4, 3-18-05-18-021-006-3, 3-18-05-18-021-007-2, 3-18-05-18-021-008-9,
3-18-05-18-021-009-8, 3-18-05-18-021-010-7, 3-18-05-18-021-011-6, 3-18-05-18-021-012-5
3-18-05-18-021-013-4, 3-18-05-18-021-014-3, 3-18-05-18-021-015-2, 3-18-05-18-021-016-9
3-18-05-18-021-017-8, 3-18-05-18-021-018-7, 3-18-05-18-021-019-6, 3-18-05-18-021-020-5,
3-18-05-18-021-021-4, 3-18-05-18-021-022-3, 3-18-05-18-023-018-2, 3-18-05-18-021-024-9,
3-18-05-18-021-025-8, 3-18-05-18-021-026-7, 3-18-05-18-021-027-6, 3-18-05-18-021-028-5,
3-18-05-18-021-029-4, 3-18-05-18-021-030-3, 3-18-05-18-021-031-2, 3-18-05-18-021-032-9,
3-18-05-18-021-033-8, 3-18-05-18-021-034-7, 3-18-05-18-021-035-6, 3-18-05-18-021-036-5,
Tidak lulus sebanyak 0 siswa

Dibuat di Paron
Tanggal 05 Mei 2018,
Kepala SMA Mamba’ul Hikmah
Paron Ngawi
Selaku pimpinan sidang

MUCH. DUMAMI, S.Pd.I

 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

DAFTAR PESERTA UJIAN NASIONAL DAN UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMA MAMBA’UL HIKMAH

Alamat Sekolah : Dsn. Kerten Ds. Teguham Kec. Paron
Rayon / Sub Rayon : 18 / 021
Bidang Pendidikan : Dikmen

No NOMOR PESERTA Induk Nama KELAS L/P ASAL SEKOLAH

1 3-18-05-18-021-001-8 000019 ABDUR ROHMAN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
2 3-18-05-18-021-002-7 000020 ADIYATMA ZAINUL FUAD IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
3 3-18-05-18-021-003-6 000021 AHMAD IRWANSAH IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
4 3-18-05-18-021-004-5 000022 AHMAD MUSLIMIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
5 3-18-05-18-021-005-4 000023 ALFINA LIANI'MATUS SAFITRI IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
6 3-18-05-18-021-006-3 000024 ALY RUDIYAT IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
7 3-18-05-18-021-007-2 000025 AN'IM FALAHUDIN MAKROM IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
8 3-18-05-18-021-008-9 000026 ANAS MA'RUF IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
9 3-18-05-18-021-009-8 000028 ARIFIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
10 3-18-05-18-021-010-7 000030 DIAN ARI PRASOJO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
11 3-18-05-18-021-011-6 000031 DIDIK CAHYONO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
12 3-18-05-18-021-012-5 000032 DWI LESTARI IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
13 3-18-05-18-021-013-4 000033 INDRI RAHMAWANTI IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
14 3-18-05-18-021-014-3 000034 JAINAL ARIFIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
15 3-18-05-18-021-015-2 000035 KASINO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
16 3-18-05-18-021-016-9 000036 KHOIRUL ARIPIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
17 3-18-05-18-021-017-8 000037 KRISTIANTO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
18 3-18-05-18-021-018-7 000038 MALIHATUL BINTI KONI'ATIN IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
19 3-18-05-18-021-019-6 000039 MISBAH ALAWI AHMAD IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
20 3-18-05-18-021-020-5 000040 M.DIMAS ADI SAPUTRA IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
21 3-18-05-18-021-021-4 000064 M.IMRON ROSYADI IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
22 3-18-05-18-021-022-3 000042 M.NUR SOLIHIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
23 3-18-05-18-021-023-2 000043 MUJIONO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
24 3-18-05-18-021-024-9 000045 NUR AFIFAH IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
25 3-18-05-18-021-025-8 000046 PIPIT KARTIKA WURI IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
26 3-18-05-18-021-026-7 000047 RIKI ADI PUTRA IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
27 3-18-05-18-021-027-6 000048 RIKI NURMANSYAH IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
28 3-18-05-18-021-028-5 000049 RIZKA ARIYANA FADHILAH IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
RIZKI CAHYA PERMANA IPS
29 3-18-05-18-021-029-4 000050 L SMA MAMBA’UL HIKMAH
PUTRA
30 3-18-05-18-021-030-3 000051 SUROJO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
31 3-18-05-18-021-031-2 000052 SUROTO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
32 3-18-05-18-021-032-9 000053 TOMI ARDIANTO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
33 3-18-05-18-021-033-8 000054 TRI JUNIARTO IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
34 3-18-05-18-021-034-7 000055 ULFA FITROTUL HASANAH IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH
 35 3-18-05-18-021-035-6 000056 WAHILAL FIKRI ZAIN IPS L SMA MAMBA’UL HIKMAH
36 3-18-05-18-021-036-5 000057 WAHYUNI IPS P SMA MAMBA’UL HIKMAH

Ngawi, 05 Mei 2018

Pengawas Kepala SMA Mamba’ul Hikmah

M. ALI MAS’UD, S. Pd, M. Pd MUCH. DUMAMI, S. Pd. I

NIP. 19640110 198901 1 004 NIP. -

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

SUPARDI, SH, M. Pd
NIP. 19661207 198602 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

HASIL KELULUSAN TAHUN PELAJARAN 2017/2018

SEKOLAH PENYELENGGARA DAN SEKOLAH MENGGABUNG
TINGKAT SMA/MA
Rayon 18 Sub Rayon 021
Kabupaten / Kota : Ngawi

Prosentase
Calon Peserta Ujian Yang Menempuh Lulus
Kelulusan
Nama SMA/MA Kur’ KTSP Kur’ KTSP Kur’ KTSP
L P Juml L P Juml L P Juml
Sekolah Penyelenggara :
SMA MAMBA’UL
HIKMAH Ngawi
Program IPS 27 9 36 27 9 36 27 9 36 100 %

Ngawi, 05 Mei 2018

Pengawas Kepala SMAMAMBA’UL HIKMAH
Ngawi

M. ALI MAS’UD, S. Pd, M. Pd

NIP. 19640110 198901 1 004 MUCH. DUMAMI, S. Pd
NIP. -

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

SUPARDI, SH, M. Pd
NIP. 19661207 198602 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com
Nomor : 058/ 421.3/ SMA. MAHI/ V/ 2018
Lampiran : 1 Eksampler
Perihal : Permohonan Blangko Ijazah

Kepada :
Yth : Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Timur
Di Ngawi

Dengan Hormat,
Berdasarkan Pelaksanaan Ujian Nasional tahun Pelajaran 2017/ 2018 SMA Mamba’ul Hikmah
Hari : Senin – Kamis
Tanggal : 9 – 12 April 2018
Tempat : SMA Mamba’ul Hikmah

Jumlah Siswa yang mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2017/ 2018 adalah sebagai
berikut :
No Sekolah Program Jumlah Keterangan
IPA IPS
1 SMA MAMBA’UL HIKMAH 36 36
Jumlah 36 36
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon dengan hormat agar dapat diberikan blangko ijazah sejumlah =
36 lembar dengan perincian
1. Program IPA = - lembar
2. Program IPS = 36 lembar

Demikian surat permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ngawi, 05 Mei 2018

Pengawas Kepala SMA Mamba’ul Hikmah

M. ALI MAS’UD, S. Pd, M. Pd MUCH. DUMAMI, S. Pd. I

NIP. 19640110 198901 1 004 NIP. -

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

SUPARDI, SH, M. Pd
NIP. 19661207 198602 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com
Nomor : 059/ 421.3/ SMA. MAHI/ V/ 2018
Lampiran : 1 Eksampler
Perihal : Permohonan Blangko SKHUN

Kepada :
Yth : Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Timur
Di Ngawi

Dengan Hormat,
Berdasarkan Pelaksanaan Ujian Nasional tahun Pelajaran 2017/ 2018 SMA Mamba’ul Hikmah
Hari : Senin – Kamis
Tanggal : 9 – 12 April 2018
Tempat : SMA Mamba’ul Hikmah

Jumlah Siswa yang mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2017/ 2018 adalah sebagai
berikut :
No Sekolah Program Jumlah Keterangan
IPA IPS
1 SMA MAMBA’UL HIKMAH 36 36
Jumlah 36 36
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon dengan hormat agar dapat diberikan blangko ijazah sejumlah =
36 lembar dengan perincian
1. Program IPA = - lembar
2. Program IPS = 36 lembar

Demikian surat permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Paron, 5 Mei 2018

Kepala SMA Mamba’ul Hik
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

DAFTAR LAPORAN HASIL UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2017/ 2018
DAN
PERMINTAAN BLANGKO IJAZAH

A. DAFTAR LAPORAN HASIL UJIAN NASIONAL GUNA MEMPEROLEH IJAZAH

Nama Sekolah : SMA MAMBA’UL HIKMAH
Alamat Sekolah : Dsn. Kerten Ds. Teguhan Kec. Paron – Ngawi
Rayon/ Sub Rayon : 18/ 021
Bidang Pendidikan : Dikmenum

No Sekolah Penyelenggara Progaram Studi Calon Peserta Yang Menempuh

Ujian Nasional TP UJian Nasional
2017/ 2018
L P JML L P JML
1 SMA MAMBA’UL HIKMAH IPA
IPS 27 9 36 27 9 36
JUMLAH 27 9 36 27 9 36

B. DAFTAR PERMINTAAN BLANGKO IJAZAH DAN SKHUN TAHUN PELAJARAN 2017/ 2018
No Sekolah Penyelenggara Program Studi Jumlah Jumlah Permintaan Jumlah Permintaan
Ijazah SKHUN
(lembar) (lembar)
1 SMA MAMBA’UL HIKMAH IPA
IPS 36 36 36
Ngawi, 05 Mei 2018
Pengawas Kepala SMA Mamba’ul Hikmah

M. ALI MAS’UD, S. Pd, M. Pd MUCH. DUMAMI, S. Pd. I

NIP. 19640110 198901 1 004 NIP. -

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

SUPARDI, SH, M. Pd
NIP. 19661207 198602 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

HASIL KELULUSAN TAHUN PELAJARAN 2017/ 2018

SEKOLAH PENYELENGGARA DAN SEKOLAH MENGGABUNG
TINGKAT SMA/ MA
Rayon 18 sub Rayon 01
Kabupaten/ Kota : Ngawi

No Nama SMA/ MA Calon Peserta Ujian Yang Menempuh Lulus Prosentase

Kelulusan
Kur’KTSP Kur’ KTSP Kur’ KTSP
L P Jml L P Jml L P Jml
Sekolah Penyelenggara:
SMA Mamba’ul Hikmah
Program IPS 27 9 36 27 9 36 27 9 36 100 %

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Ngawi, 3 Mei 2018

Kabupaten Ngawi Kepala SMAMAMBA’UL HIKMAH
Ngawi

SUPARDI, S. H, M. Pd MUCH. DUMAMI, S. Pd

NIP. 196612071986021003

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kabupaten Ngawi
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

SUPARDI, SH, M. Pd
NIP. 19661207 198602 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU NGAWI
SMA MAMBA’UL HIKMAH
Dsn. Kerten, Ds. Teguhan, Kec. Paron, Kab. Ngawi
Telp. 081 232 338 02, e-mail :smamambaulhikmah@gmail.com

SURAT PENGANTAR
No. 060/ 421.3/ SMA. MAHI/ V/ 2018

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Ngawi
cq : Kabid Dikmen Kabupaten Ngawi
di
Ngawi

No. ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1 Permohonan Blangko Ijazah 2 Bendel Di kirim dengan hormat Sebagai

dan SKHUN Mamba’ul permohonan dan untuk
Hikmah Pelajaran 2017/ 2018 mendapatkan tindak lanjut.
terimakasih
Dari SMA Mamba’ul Hikmah

Ngawi, 05 Mei 2018

Kepala SMA Mamba’ul Hikmah

Yang Menerima : Moch. Dumami, S. Pd

Nama : …………………………………………..
Jabatan : …………………………………………..
Tanda Tangan : …………………………………………..
Tanggal : …………………………………………..
 PERMOHONAN BLANKO IJAZAH

SMA KARYA PEMBANGUNAN

KEDUNGGALAR NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

DARI :

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM PONDOK KARYA PEMBANGUNAN

(YPI PKP) CABANG KEDUNGGALAR
SMA KARYA PEMBANGUNAN KEDUNGGALAR