BERITA UJI FUNGSI ALAT KESEHATAN

NOMOR : 445 / / rsud / IX / 2017

Pada hari ini rabu tanggal enam bulan sembilan tahun dua ribu tujuh belas (06-09-
2017), kami panitia pemeriksa pengadaan barang dan jasa ( alat – alat kesehatan rumah sakit )
RSUD OKU Timur telah melakukan Pemeriksaan, Instalasi / Uji fungsi dan training Alat
Kesehatan Bersumber dana dari Dana Alokasi Umum ( DAU ) Tahun Anggaran 2017 RSUD OKU
Timur.
Adapun ALKES yang di instalasi / uji fungsi dan training adalah sebagai berikut :

NO. NAMA ALAT KESEHATAN MERK/ TYPE JUMLAH KETERANGAN

BLOOD PRESSURE
1. SUZUKEN / AC- 05P 1 Unit BERFUNGSI
MONITOR

2. THERMOMETER DIGITAL MICROLIFE / FR1DL1 8 Unit BERFUNGSI

Demikian berita acara instalasi / uji fungsi dan training ini di buat agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila terdapat kekeliruan akan di tinjau kembali.

Mengetahui Panitia Pemeriksa Barang :

PPTK IV
1. Ryo Monsay Hatko, S. Kep (......................)
NIP. 19880729 201001 1 002

2. Heri Nugroho, SKM (......................)

Robinson, SKM NIP. 19850413 201001 1 015
NIP. 19800626 200604 1 007
3. Muhammad Imroni. H (......................)
NIP. 19710223 200701 1 015

4. (......................)

DAFTAR HADIR INSTALASI UJI FUNGSI DAN TRAINING

ALAT KESEHATAN SUMBER DANA DAU TA. 2017

MATERI / ALAT : BLOOD PRESSURE MONITOR DAN THERMOMETER DIGITAL

TEMPAT : RSUD OKU Timur
HARI / TANGGAL : 06 SEPTEMBER 2017
N
NAMA UNIT KERJA PARAF
O

10

Panitia Pemeriksa Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan IV

Ketua

Ryo Monsay Hatko, S. Kep Robinson, SKM

NIP. 19880729 201001 1 002 NIP. 19800626 200604 1 007

Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen

Warsum, SKM
Nip. 19620708 198603 1 007