PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No.
Dokumen
SOP No. Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

KLINIK
PRATAMA
Retno Widowati
IMI
1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah-langkah yang harus dilakukan
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi.
2. Tujuan Sebagai acuan agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama
perjalanan menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.
3. Kebijakan SK Pimoinan Klinik Pratama IMI Nomor.......... tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur 1. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk informed
consent dan surat rujukan;
2. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil ;
3. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah
pasien;
4. Petugas menyiapkan surat rujukan, yaitu resume klinis pasien yang
berisi :
a. Kondisi pasien
b. Prosedur dan tindakan yang telah dilakukan
c. Kebutuhan pasien akan tindak lanjut
5. Petugas memastikan rumah sakit yang dituju sudah benar
6. Petugas melakukan serah terima kepada pasien, meliputi didentitas ,
riwayat penyakit dan rumah sakit yang dituju
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis
6. Diagram -
Alir

1
 7. Hal-hal Pasien dalam keadaan stabil
yang harus
diperhatika
n
8. Unit terkait 1. Poli gigi
2. Poli penyakit dalam
3. Poli kandungan
4. Poli bedah mulut, dsb
9. Dokumen 1. Informed Consent
terkait 2. Surat rujukan
3. Rekam medis pasien

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan