KLINIK IMI

Jl.Raya PLP Curug No. 3A Curug - Tangerang

Telp. 021-5986870

KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA IMI
NOMOR :…………/…………../…..../…………

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN
LINGKUNGAN FISIK KLINIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PIMPINAN KLINIK PRATAMA IMI,

Menimbang : a. bahwa klinik sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan tingkat
pertama merupakan tempat umum;
b. bahwa yang harus terjamin keselamatan dan keamanan bagi pasien, staf
klinik dan pengunjung;
c. bahwa untuk memelihara dan meningkatkan keselamatan dan keamanan
lingkungan fisik diklinnik perlu adanya petugas penanggung jawab
pengelolaan lingkungan fisik di klinik;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu ditetapkan
keputusan pimpinan klinik pratama IMI tentang Penanggung jwab
pengelolaan keamanan lingkungan fisik Klinik Pratama IMI.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan

Pengelolaan Lingkungan Hidup;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA IMI TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN
LINGKUNGAN FISIK KLINIK PRATAMA IMI.

Kesatu : penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik klinik

sebagaimana yang tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik klinik agar

melaksanakan pengelolaan keamanan lingkungan fisik klinik.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaiakan sebagaimana mestinya.

.
Ditetapkan di : Curug
Pada tanggal :
PIMPINAN KLINIK PRATAMA IMI

RETNO WIDOWATI
 KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA IMI
NOMOR : IMI/SK- /VII/2019
TENTANG : PEMELIHARAAN, PERBAIKAN
SARANA DAN PERALATAN

PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN LIGKUNGAN FISIK KLINIK

Penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik Klinik Paratama IMI

Penanggung Jawab :
Tempat Tanggal Lahir :
Anggota :
1. Nama :
Tempat tanggal lahir :
2. Nama :
Tempat tanggal lahir :
3. Nama :
Tempat tanggal lahir :

Uraian Tugas Pokok Keamanan Lingkungan Fisik

1. Melakukan pemantauan terhadap keamanan dan ketertiban lingkungan atau kawasan kerja
khususnya pengamanan fisik.
2. Melakukan pemantauan terhadap kebersihan lingkungan klinik baik didalam ruangan
maupun diluar ruangan.
3. Melakukan pemantauan dan perencanaan pemeliharaan alat dan barang secara periode.
 BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN KONDISI LINGKUNGAN FISIK
TAHUN 2019

Bulan :
PELAKSANAAN PARAF
NO KEGIATAN YA TIDAK TANGGAL PETUGAS KET