FORMAT EVALUASI KINERJA KLINIK

Nama : ELLY WURI HANDAYANI

NPM : 20260018

NAMA MAHASISWA
KOMPONEN YANG DINILAI
1 2 3 4 5
A. KOMUNIKASI (10)
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan klien dengan penuh
percaya diri (0-4)
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif (0-3)
3. Melakukan dokumentasi secara benar (0-3)
B. KETERAMPILAN DASAR (25)
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Melakukan pengkajian awal (wawancara dan
pemeriksaan fisik( (0-5)
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan (0-5)
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
(0-5)
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan (0-5)
5. Memberikan pendidikan kesehatan (0-5)
C. PERILAKU PROFESIONAL (15)
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menampilkan sikap baik dan sopan (0-3)
2. Melaksanakan kontrak dengan pasien (0-3)
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu (0-3)
5. Bekersajama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan (0-3)
NILAI TOTAL

NILAI AKHIR = NILAI TOTAL X 2

PENILAI :