PETUNJUK TEKNIS

MANAJEMEN TB ANAK

DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN

PENYEHATAN LINGKUNGAN
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2013

KATA PENGANTAR
Tuberkulosis (TB) pada anak merupakan masalah khusus yang berbeda dengan TB pada
orang dewasa. Perkembangan penyakit TB pada anak saat ini sangat pesat. Sekurang-
kurangnya 500.000 anak di dunia menderita TB setiap tahun. Di Indonesia proporsi kasus TB
Anak di antara semua kasus TB yang ternotifikasi dalam program TB berada dalam batas
normal yaitu 8-11 %, tetapi apabila dilihat pada tingkat provinsi sampai fasilitas pelayanan
kesehatan menunjukkan variasi proporsi yang cukup lebar yaitu 1,8 – 15,9%. Untuk menangani
permasalahan TB anak telah diterbitkan berbagai panduan tingkat global. TB pada anak saat ini
merupakan salah satu komponen penting dalam pengendalian TB, dengan pendekatan pada
kelompok risiko tinggi, salah satunya adalah anak mengingat TB merupakan salah satu
penyebab utama kematian pada anak dan bayi di negara endemis TB.
Penatalaksanaan kasus TB pada anak merupakan upaya komprehensif, yang
menggabungkan aspek klinis, program serta upaya kesehatan masyarakat. Salah satu upaya
yang dilakukan adalah dengan penyusunan buku Panduan Manajemen dan Tatalaksana TB
Anak yang diharapkan dapat menjembatani ketiga aspek tersebut.
Buku panduan ini dimaksudkan untuk menjadi pegangan seluruh Fasilitas Pelayanan Kesehatan baik
Puskesmas, Balai Kesehatan Paru Masyarakat, Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat, Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru sampai Rumah Sakit untuk mempermudah petugas di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dalam melakukan tatalaksana TB pada anak.

Akhirnya kami sampaikan penghargaan dan terima kasih kepada tim penyusun dan
narasumber serta berbagai pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan petunjuk teknisg
ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi semua pihak terkait, khususnya dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Jakarta, Nopember 2013
Direktur Jenderal PP & PL

Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama

NIP 195509031980121001

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................................... i
KATA SAMBUTAN............................................................................................................. iii
DAFTAR KONTRIBUTOR............................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................... 1
A. Epidemiologi....................................................................................... 1
B. Patogenesis.......................................................................................... 2
BAB II DIAGNOSIS TB PADA ANAK.................................................................... 7
A. Penemuan Pasien TB Anak............................................................ 7
B. Pemeriksaan Penunjang untuk Diagnosis TB anak............ 8
C . Diagnosis TB pada anak dengan Sistem Skoring................. 11
D . Tuberkulosis Anak Dalam Keadaan Khusus.......................... 16
E . Klasifikasi dan Definisi Kasus TB anak.................................... 24
BAB III PENGOBATAN TB ANAK.......................................................................... 27
A. Paduan OAT Anak.............................................................................. 27
B. Pemantauan dan Hasil Pengobatan TB Anak........................ 31
BAB IV MANAJEMEN TUBERKULOSIS PERINATAL..................................... 34
BAB V MANAJEMEN TB HIV PADA ANAK....................................................... 39
BAB VI MANAJEMEN TB RESISTEN OBAT PADA ANAK............................. 44
A. Definisi................................................................................................... 44
B. Diagnosis TB MDR pada anak...................................................... 44
C. Prinsip penatalaksanaan TB MDR pada anak....................... 45
D. Alur Tata Laksana Anak yang diobati TB MDR dan HIV... 48
BAB VII PENCEGAHAN TUBERKULOSIS PADA ANAK.................................. 49
A. Vaksinasi BCG pada Anak............................................................... 49
B. Skrining dan Manajemen Kontak.............................................. 50
C. Tatalaksana Pencegahan dengan Isoniazid........................... 52

BAB VIII PENCATATAN, PELAPORAN DAN INDIKATOR TB ANAK.......... 54

BAB IX PERAN, TUGAS POKOK DAN FUNGSI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DALAM
TATALAKSANA TB ANAK............................. 66
BAB X PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TB...................... 71
BAB XI DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 74
Lampiran 1. Pelaksanaan Uji Tuberkulin............................................................. 75
Lampiran 2 Pengambilan Sampel pada Anak...................................................... 80
Lampiran 3 Perhitungan status gizi pada anak.................................................. 85