SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Fazrizal, A.ma
(NIK) : 1403012410880001
Alamat : JL. Mekar Sari RT008/RW004 Desa Penampi
Agama : Islam
Formasi Jabatan yang dilamar : Kepala Urusan Perencanaan
No Hp/WA : 085274172461/082268173901
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon Perangkat Desa pada
Pemerintahan Desa Penampi Kecamatan Bengkalis Kabupaten Bengkalis Provinsi Riau
tahun Anggaran 2019.

1. Warga Desa Penampi yang beriman Kepada Tuhan Yang Maha ESA;
2. Mengenal karakteristik Adat Istiadat Budaya Melayu Riau yang ada di Desa
Penampi;
3. Menjunjung Nilai Tinggi Budaya Melayu Sebagai Khazanah Budaya Melayu yang
ada di Desa Penampi;
4. Sanggup berkerja dengan Displin, Tepat waktu, Cepat dan Tuntas
5. Bersedia berkerja dengan dedikasi tinggi untuk kemajuan Desa Penampi kearah
Lebih Maju dan baik;
6. Memiliki tata Krama dan sikap menghormati dengan sesama rekan sejawat dan
tim Kerja di lingkungan Pemerintahan Desa;
7. Mendahulukan Kepentingan Publik dari Kepentingan Pribadi atau Kelompok;
8. Cepat tanggap dengan Kejadian dan pristiwa yang berlaku disekeling;
9. Siap berkerja full time setiap dibutuhkan;
10. Menjunjung tinggi tanggung jawab dan toleransi dalam berkerja;

Demikianlah surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai syarat menjadi calon Perangkat Desa tahun 2019. Atas
Perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Penampi, 22 Januari 2019

Yang menyatakan

Materai 6000

(Fazrizal, A.Ma)