NOTULEN TKRS

TKRS ( SOTK)

1. Tambahkan nomor,cover resmi yayasan pada SOTK

2. Tambahkan kata lampiran pada setiap lembar beserta TTD dan stempel ketua pengurus
yayasan
3. Lampiran 3 judulnya uraian tugas dan wewenang
4. SOTK tidak dirubah hanya posisinya saja
5. Marketing berada dibawah subdiv umum dan keuangan
6. Direktur menetapkan struktur organisasi pada masing-masing unit kerja,
7. Struktur instalasi IGD ,lampiran UTW ( judul lampiran keputusan direktur RSIN ttg struktur
kerja unit instalasi di unit kerja)
8. Buat lembar acuan perundang-undangan

TKRS 1 (HBL)
1. Tambahkan nomor,cover, dan TTD
2. tambahkan uraian 1-16 UU yayasan pada HBL
3. SOTK yayasan harus sinkron dengan SOTK RS
4. Tambahkan 1-2 peraturan internal RS seperti penetapan izin operasional (terbaru)
5. Kewenangan dan tanggung jawab yayasan di sesuaikan dengan UU yayasan

TKRS 2 (DIREKSI RS)

1. Tambahkan 1-7 UTW direktur pada HBL (Ep 1)
2. Renstra harus ada pengesahan dari yayasan
3. Bukti rapat antara direktur dengan yayasan dalam menyusun renstra dan di TTD oleh ketua
pengurus yayasan
4. SPI memliki laporan berkala minimal 1 tahun sekali
5. Bukti rekapitulasi hasil pemeriksaan eksternal seperti audit keuangan,surat resmi dari dikes,
BPOM (Ep 7)
6. Bukti rapat kadiv dilibatkan saat penyusunan dan mengevaluasi visi dan misi
7. Rapat sosialisasi visi misi dihadiri oleh semua staff dan libatkan tokoh masyarakat

TKRS 3 (KEPALA DIVISI)

1. Tanggal UTW kadiv disesuaikan setelah SOTK ditetapkan
2. Bukti rapat kadiv dengan PPA/ antar komite
3. Bukti rapat kadiv dengan kepala unit tentang penetapan jenis pelayanan
4. Bukti evaluasi hasil pengisian form pengawasan tingkat kepatuhan staff menjalankan
regulasi
5. Bukti pemberitahuan informasi ttg kualitas pelayanan RS kepada masyarakat berupa brosur,
WEB ( screenshoot print)
6. Tambahan pedoman kominkasi efektif
7. TKRS 3.3 ( Ada di MSDM)
TKRS 4 & 5 (PMKP)
TKRS 6 ( MANAJEMEN KONTRAK)
1. Contoh Kontrak klinis yaitu kontrak dengan dokter
2. Contoh kontrak dengan manajemen yaitu kontrak dg RS lain, BPJS, Asuransi
3. Buatkan daftar kontrak manajemen dan klinis dengan memasukkan Nomor perjanjian,
Nama, tanggal berakhir kontrak yang di TTD
4. Buatkan form evaluasi kinerja kontrak klinis & manajemen sebelum masa kontrak berakhir
yang melibatkan PMKP

TKRS 7 ( MANAJEMEN SUMBER DAYA)  PKPO

1. Bukti pengadaan obat, alkes dan BHP

TKRS 8 & 9
1. SOTK RS
2. Pedoman organisasi RS
3. Pedoman pelayanan RS
4. Bukti pengaduan/laporan kejadian pelayanan diunit pelayanan

TKRS 10
 Pedoman pelayanan disetiap unit pelayanan

TKRS 11  PMKP

TKRS 12 ( Komite Etik dan hukum RS )

 Bukti monitoring kepatuhan staf terhadap etika
 Bukti penanganan pelanggaran etik mulai teguran lisan/tulisan

TKRS 13 ( Budaya Keselamatan)