Anda di halaman 1dari 1

RSUD KOTA DEPOK

No Dok : B/KOMITE MUTU/142


FORMULIR
Halaman 1 Dari 1
INSPEKSI TEMPAT KERJA
03/01/2017 Rev.02
Lokasi :

KESESUAIAN
NO JENIS YANG DIPERIKSA KONDISI TINDAKAN YANG
YA TIDAK DIAMBIL
1 Penerangan
2 Perkabelan
3 Suhu
4 Kebersihan
5 Safety Sign
6 Kebisingan

Tanggal : …………………………………..
Diperiksa Oleh :

Petugas IPSRS/MLK3

Anda mungkin juga menyukai