RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH

Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411

Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) PADA PROSEDUR DAN PROSES STERILISASI
RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH SAMBAS 2018

Sistem Saat Ini

(Kebijakan, SPO, Panduan,
Probabilitas Kejadian Risiko / Dampak Klinis
Pelaksanaan oleh tenaga
medis)

Sangat jarang (<4 x tahun)

Sangat sering (≥ 1x / hari)

Kemungkinan kehilangan

Tidak signifikan (dampak

Mungkin terjadi (5-10 x/

Dampak klinis/ finansial

klinis/ finansial sedikit)

Sering (4-5 x/ minggu)

Memperpanjang masa
anggota tubuh/ fungsi

fungsi tubuh/ anggota

Jarang (1-2 x/ bulan)

Mengancam nyawa/

Score
Risiko Yang Diidentifikasi

rawat inap

moderat
bulan)

gerak

good
none

solid
poor

fair
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Ketidak patuhan cuci tangan √ √ √ 30

Ketidak patuhan memakai 6
APD √ √ √
 RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH
Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411
Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

Melakukan dekontaminasi 24
yang tidak benar √ √ √
Bahan packing yang tidak 12
standar √ √ √
Packing yang tidak benar √ √ √ 12
Mesin yang kurang 60
memenuhi standar √ √ √
Tidak ada pemisahan ruang 8
dekontaminasi dengan ruang √ √ √
packing
Suhu ruangan yang tidak 8
stabil √ √ √
Kejadian tertusuk instrument 5
yang akan disterilisasi (kotor) √ √ √
 RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH
Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411
Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

TABEL PRIORITAS ICRA BERDASARKAN PERINGKAT NILAI TERTINGGI ICRA PRIORITAS MASALAH PADA PROSES
STERILISASI

No Potensial Risk / Masalah Score Grade

1 Mesin yang kurang memenuhi standar. 60 1
2 Ketidak patuhan cuci tangan 30 2
3 Melakukan dekontaminasi yang tidak benar 24 3
4 Bahan packing yang tidak standar 12 4
5 Packing yang tidak benar 12 5
6 Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing 8 6
7 Suhu ruangan yang tidak stabil 8 7
8 Ketidak patuhan memakai APD 6 8
9 Kejadian tertusuk instrument yang akan disterilisasi 5 9
 RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH
Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411
Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

ICRA – ACTION PLAN BERDASAR SKALA PRIORITAS PADA PROSES STERILISASI

No Jenis Score Prioritas Tujuan Umum Tujuan Khusus Strategi Evaluasi Progress
Kelompok
Risiko
Mesin yang
Mengurangi Memastikan 1. Rencana Masuk dalam
kurang Inventaris barang
1. 60 1 resiko infeksi instrument sudah pengadaan mesin rencana anggaran
memenuhi pengadaan
terhadap pasien steril dengan baik sterilisasi rumah sakit
standar
1. Audit pelaksanaan Angka kepatuhan
Laporan
hand hygiene hand hygiene
Ketidak patuhan Mencegah Kepatuhan hand monitoring
2. 30 2 2. Review SPO mengalami
cuci tangan infeksi silang hygiene meningkat bulanan dan
3. Sosialisasi cuci peningkatan
triwulan
tangan menjadi > 70%
Dekontaminasi
Melakukan Proses
dilakukan dengan 1. Pelatihan CSSD
dekontaminasi Dekontaminasi Observasi dalam dekontaminasi
3. 24 3 pembersihan dan kepada staf
yang tidak dengan benar proses sterilisasi dilakukan dengan
perendaman dengan 2. Review SPO
benar benar
klorin 0,5 %
Bahan packing Agar penyiapan Penyiapan bahan 1. Pelatihan CSSD Peralatan yang
Observasi dalam
4. yang tidak 12 4 bahan packing packing sesuai kepada staf akan disterilkan di
proses sterilisasi
standar sesuai standar standar 2. Review SPO packing dengan
 RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH
Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411
Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

bahan yang
standar
Packing 1. Pelatihan CSSD Packing
Packing yang Packing dilakukan Observasi dalam
5. 12 5 dilakukan kepada staf dilakukan dengan
tidak benar dengan benar proses sterilisasi
dengan benar 2. Review SPO benar
Tidak ada Ruang terpisah
1. Pelatihan CSSD
pemisahan antara ruang
Ruang terpisah Ruang terpisah agar kepada staf
ruang Observasi dalam dekontaminasi
6. 8 6 sesuai standar prinsip sterilisasi 2. Review SPO,
dekontaminasi proses sterilisasi dengan ruang
ruang CSSD tetap terjaga panduan dan
dengan ruang packing segera
kebijakan
packing dilaksanakan
1. Sediakan ac d
ruangan agar bisa
Suhu ruangan
Suhu ruangan mengontrol suhu Observasi dalam Suhu ruangan
7. yang tidak 8 7 Suhu ruangan
stabil ruangan proses sterilisasi stabil 20ºc
stabil
2. Alat pengontrol
suhu ruangan
1. Audit kepatuhan Angka kepatuhan
Laporan
Ketidak Kepatuhan APD penggunaan APD
Mencegah monitoring
8. patuhan 6 8 penggunaan APD 2. Review SPO mengalami
infeksi silang bulanan dan
memakai APD meningkat 3. Sosialisasi peningkatan
triwulan
penggunaan APD menjadi > 70%
 RUMAH SAKIT UMUM SANTA ELISABETH
Jalan Gusti Hamzah No. 29 Sambas 79411
Telp.(0562) 391648 Fax. 392408
Email : rsuelisabethsambas@gmail.com
KALIMANTAN BARAT - INDONESIA
6101135

Tidak ada
kejadian
Melindungi tenaga 1. Sediakan alur Laporan Angka Kejadian
tertusuk
Mencegah kerja dari tertusuk monitoring tertusuk
9. instrument yang 5 9
infeksi silang kemungkinan instrument bulanan dan instrument
akan
kecelakaan kerja terkontaminasi triwulan terkontaminasi 0
disterilisasi
(kotor)