ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

“M”
DENGAN ANTENATAL LETAK BOKONG
DI POLIKLINIK KIA RSIA ST. FATIMAH

Nama Klien : Ny. M Tanggal Pengkajian : 8 April 2003

Alamat : Komp.Balitkanta Maros Diagnosa Medik : G3 P2 A0, hamil 22-24 minggu
Umur : 39 Tahun HPHT : 01-11-2002
Pekerjaan : PNS TP : 08-08-2003
Agama : Protestan
Suku Bangsa : Toraja

I. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Kehamilan.

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Ingin memeriksa kehamilan.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?
Ya, karena merasa mual, muntah dan sakit kepala.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Tidak terjadi kelainan atau penyakit pada janinnya.
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Ibu tinggal dengan suami dan anak-anaknya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi bu ?
Suami dan anak-anak.
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
Tidak ada dampak yang terjadi di dalam keluarga, malah suami dan anak-anak merasa
senang.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani datang ke klinik ?
Ya, suami yang mengantar ibu untuk untuk memeriksa kehamilannya ke klinik.
8. Rencana melahirkan dimana ?
Di RSIA St. Fatimah.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Ya, kalau bisa sampai umur anaknya 2 tahun.
10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Kapan dan apa jenisnya ?
Belum pernah.
11. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya ?
Tidak.
II. Kebutuhan Dasar Khusus.
1. Kenyamanan, istirahat, tidur.
a. Ketidaknyamanan.
Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?
Ya, karena merasa mual, muntah serta sakit kepala.
Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Belum ada.
Apa hilang dengan pengobatan ?
Belum ada usaha yang dilakukan.
Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut ?
Ibu mengharapkan perawat memberikan saran dan masukan tentang cara-cara
mengatasi masalah tersebut.
b. Istirahat – tidur
1. Adakah gangguan untuk istirahat/tidur selama kehamilan ?
Ya, karena merasa sakit kepala.
2. Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan istirahat dan tidur
yang cukup?
Ibu berusaha untuk tidur secepat mungkin bila sudah merasa mengantuk.
3. Apa hal ini berhasil ?
Kadang-kadang berhasil.
Apakah ibu suka tidur siang? Ya
c. Higiene Prenatal
1. Jelaskan cara mandi ?
Ibu mandi 2 – 3 kali sehari menggunakan sabun mandi.
2. Bagaimana cara membersihkan gigi ?
Ibu menyikat gigi 2 kali sehari bila selesai mandi.
3. Bagaimana biasanya kulit ibu ?
Normal.
Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ?
Ibu biasanya menggunakan pembersih muka.
2. Keselamatan.
a. Pergerakan.
Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak ada.
b. Penglihatan.
◊ Adakah gangguan penglihatan ? Tidak ada.
c. Pendengaran.
◊ Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada.

3. Cairan
a. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan ? Meningkat.
b. Minuman apa yang disukai ?
Air putih : Sering Kopi : Tidak
Susu : Kadang-kadang Teh : Kadang-kadang
Air buah : Kadang-kadang Lain-lain
c. Minuman apa yang tidak disukai : jamu.

4. Nutrisi.
a. Gigi/mulut.
◊ Bagaimana keadaan gigi ibu ?
Tidak berlubang, namun ibu kadang merasakan giginya sakit.
◊ Apakah menggunakan gigi palsu ? Tidak.
◊ Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? Tidak.
◊ Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ibu mengatakan bahwa berat badanya bertambah sejak hamil.
c. Nafsu makan.
◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ?
Ya, kadang-kadang timbul minat untuk makan buah-buah yang asam dan kecut.
◊ Makan utama: Nasi, sayur, lauk, buah, dan susu.
◊ Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak.
◊ Diet.
 Apakah ibu melakukan diet khusus ? Tidak.
 Adakah resiko gangguan status nutrisi ?
Ya, karena ibu merasa mual dan muntah.
 DAFTAR MENU 24 JAM

Waktu Jenis Makanan Jumlah

Nasi 1 piring
Pagi Sayur Secukupnya
Telur/Ikan 1 buah/1 potong
Air putih/Susu 1 gelas
Nasi 1 piring
Sayur Secukupnya
Siang Ikan/Daging 1 potong
Tempe/Tahu 1 potong
Jeruk/Pisang/Langsat 1 potong
Air putih 1 gelas
Nasi 1 piring
Sayur Secukupnya
Malam
Ikan/telur 1 potong/1 buah
Air putih 1 gelas

KOMENTAR
Kebutuhan nutrisi ibu cukup. Yang perlu ditingkatkan adalah jenis makanan golongan umbi-
umbian, seperti: ubi singkong, sumber protein nabati seperti: kacang-kacangan, dan buah-buahan
yang berwarna kuning.

ANJURAN
 Meningkatkan kalori
 Meningkatkan lemak
 Meningkatkan protein
 Menambahkan makanan bermineral
 Mengurangi gula
 Menambahkan makanan berserat
 Menambah jumlah makanan

5. Eliminasi.
a. BAB
◊ Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ?
Ya, Ibu mengtakan merasa susah buang air besar.
◊ Bagaimana biasanya ? Tidak ada kesulitan.
◊ Berapa kali biasanya ? 1 (satu) kali sehari.
◊ Jam berapa biasanya ? Tiap pagi.
◊ Apakah ibu menggunakan pencahar/klisma ? Tidak pernah.
◊ Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? Tidak ada.
b. Kandung kemih.
Adakah kesulitan pengeluaran air kemih dalam kehamilan ? Tidak ada.

6. Oksigen
◊ Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernapasan ?
Ya, ibu mengatakan kadang merasa sesak.
◊ Bagaimana menanganinya ?
Ibu mengatakan kalau merasa sesak ia tiduran di tempat tidur

7. Seksual.
 ◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ? Tidak.
◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami istri ? Tidak.

III. Keluarga Berencana.

 Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?
Ibu mengatakan menggunakan cara kalender.
 Apakah ada masalah dengan cara tersebut ? Tidak ada.
 Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Ibu mengatakan belum tahu.
 Berapa jumlah anak yang ditrencanakan oleh keluarga ?
 Ibu mengatakan belum tahu.

IV. Hasil Pemeriksaan

 BB sebelum hamil : Ibu mengatakan sudah lupa.
 BB Sekarang : 53 Kg;
 TB : 154 cm.
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Pernapasan : 24 x/menit
 HB : 11 gr %
 Albumin :(-)
 Reduksi :(-)
 Konjugtiva : Tidak pucat
 Sklera : Tidak icterus
 Leher : Tidak ada pembengkakan kel.gondok, tidak ada bendungan vena.
 Payudara
◊ Simetris kanan dan kiri.
◊ Putting susu baik/keluar
 Ekstremitas bawah:
◊ Udema : Tidak ada
◊ Varises : Tidak ada

 Pemeriksaan abdomen
 ◊ Leopold I : Setinggi pusat.
◊ Leopold II : Puka
◊ Leopold III : Presentase bokong
◊ Leopold IV : ω
◊ Umur kehamilan : 22 – 24 minggu
◊ Auskultasi : DJA ( + )/ 136 x/m
◊ Ukuran panggul luar :
- Distansia spinarum : 23 cm
- Distansia kristarum : 26 cm
- Distansia posterior : 8cm
- Boudeloque : 18 cm
- Lingkar perut : 90 cm
- Lingkar panggul : 90 cm
- TBJ : 2790 gr

V. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan.

 Ny. “M” umur 39 tahun, pekerjaan PNS.
 G: 3, P: 2, A: 0
 ANC pertama kali.
 HPHT : 01-11-2002
 Leopold I : Setinggi pusat.
 Leopold II : Punggung kanan
 Leopold III : Presentase bokong
 Leopold IV :ω
 Umur kehamilan : 22 – 24 minggu
 Auskultasi : DJA ( + ), 136 x/m
 BB: 53 kg, TB: 154 cm
 TTV : TD 110/70 mmHg, N : 80 x/m, P : 24 x/m
 Ibu mengatakan merasa mual, muntah dan sakit kepala.
 Ibu mengatakan kadang terasa sesak.
 Ibu mengatakan susah buang air besar.
 Ibu mengatakan giginya tidak berlubang, namun kadang terasa sakit.

KLASIFIKASI DATA
 Data Subyektif
◊ Ibu mengatakan merasa mual, muntah dan sakit kepala.
◊ Ibu mengatakan kadang merasa sesak.
◊ Ibu mengatakan susah buang air besar.
◊ Ibu mengatakan giginya tidak berlubang, namun kadang terasa sakit.
 Data Obyektif
◊ Ibu kunjungan antenatal ke I
◊ DJA : ( - )/ 136 x/m
◊ BB: 53, TB: 145 cm.
◊ Tanda-tanda vital : TD: 130/90mmHg, N: 80 x/menit, P: 24 x/menit.
◊ Conjungtiva tidak pucat
◊ Sklera tidak ikterus.
◊ HB : 11 gr %
◊ Konjugtiva : Tidak pucat
◊ Sklera : Tidak icterus
◊ Leher : Tidak ada pembengkakan kel.gondok, tidak ada bendungan vena.
◊ Payudara : Simetris kanan dan kiri, Puting susu baik/keluar.
◊ Ekstremitas bawah:
- Udema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
◊ Pemeriksaan abdomen
 Leopold I : Setinggi pusat.
 Leopold II : Puka
 Leopold III : Presentase bokong
 Leopold IV :ω
 Taksiran kehamilan : 22 – 24 minggu
 Auskultasi : DJA ( + ) /136 x/m
 Ukuran panggul luar :
- Distansia spinarum : 23 cm
- Distansia kristarum : 26 cm
- Distansia posterior : 8cm
- Boudeloque : 18 cm
- Lingkar perut : 90 cm
- Lingkar panggul : 90 cm
- TBJ : 2790 gr
 PATOFISIOLOGI PENYIMPANGAN KDM ANTENATAL

Gravid Malpresentase
(Letak Bokong)

Proses kehamilan

Kepala pada fundus uteri

Perkembangan janin Progesteron&Estrogen↑

Penyerapan/penggunaan
Kalsium oleh Janin
Hipertropi & Hiperplasia otot polos uterus Ketegangan emosi
(Uterus membesar)
Penurunan kalsium pada ibu
Diafragma terdorong ke atas Sakit kepala

Ganguan pada tulang dan gigi

Rongga dada menyempit

Caries Estrogen & Progesteron ↑

Ekspansi paru terhambat

Estrogen & Progeteron ↑

Kapasitas paru ↑ Tonus otot Trakt.Digestivus ↓
Salivasi meningkat

Tonus otot Trakt. Digestivus ↓ Penurunan perfusi jaringan Motilitas Usus ↓

Makanan lama di lambung Dypsnea Makanan lama di usus

Mual, muntah Obstipasi

Ketidaknyamanan
Perubahan nutrisi kurang dari
Kebutuhan

Kurang informasi

Kurang pengetahuan
 ANALISA DATA

D a t a Etiologi Masalah
DS :
Ibu mengatakan : Gravid malpresentase Ketidaknyamanan
 G: 3, P: 2, A: 0
Proses kehamilan
 HPHT: 1-11-2002
Estrogen & Progesteron ↑
 Merasa mual dan muntah.
 Sakit kepala Saliva meningkat
 Kadang merasa sesak
Tonus otot Trakt.Digestivus ↓
 Susah buang air besar
Motilitas usus lambat
 Gigi tidak berlubang tapi terasa
sakit. Makanan lama di lambung
DO :
Mual, muntah
 Hamil : 22 – 24 minggu
Ketidaknyamanan
 TFU : Setinggi pusat
 BB: 53 Kg Progesteron & Estrogen ↑
 TD: 110/70 mmHg, N: 80x/m, P:
Ketegangan emosional
24 x/m
Sakit kepala
 L.I: Setinggi pusat, L.II: Puka,

L.III: Presentase bokong, L.IV: ω Ketidaknyamanan

 DJA: 136 x/m Penyerapan Kalsium oleh janin

 TBJ : 2790 gr.
Penurunan kalsium pada ibu

Gangguan tulang dan gigi

Caries

Ketidaknyamanan
 D a t a Etiologi Masalah
DS :
Ibu mengatakan : Gravid malpresentase Kurang pengetahuan
 G: 3, P: 2, A: 0
 HPHT: 1-11-2002 Proses kehamilan
 Merasa mual dan muntah.
 Sakit kepala Mual, muntah, sakit kepala, sesak,
sakit gigi, susah BAB
 Kadang merasa sesak
 Susah uang air besar
Kurang pengetahuananan
 Gigi tidak berlubang tapi sakit.
DO :
Estrogen & Progesteron ↑
 Hamil : 22 – 24 minggu
 TFU : Setinggi pusat
Saliva meningkat
 BB: 53 Kg Perubahan nutrisi
 TD: 110/70 mmHg, N: 80x/m, P: kurang dari kebutuhan
Tonus otot Trakt.Digestivus↓
24 x/m tubuh.
 L.I: Setinggi pusat, L.II: Puka,
Motilitas usus meningkat
L.III: Presentase bokong, L.IV: ω
 DJA: 136 x/m Makanan lama di lambung
 TBJ : 2790 gr.
Mual, muntah

Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

Estrogen & Progesteron ↑

Tonus otot Trakt. Digestivus ↓

Motilitas usus lambat

Makanan lama di usus

Konstipasi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan proses kehamilan.
2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan proses kehamilan.
3. Kurang pengetahuan tentang perawatan masa hamil berhubungan dengan kurang informasi.
4. Konstipasi berhubungan dengan proses kehamilan.

PERENCANAAN

No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Perubahan nutrisi Tujuan jangka panjang: 1.1. Dorong periode Meningkatkan

kurang dari  Kebutuhan nutrisi istirahat selama 1 masukan nutrisi dan
kebutuhan tubuh pasien terpenuhi jam sebelum membantu
b/d proses Tujuan jangkap pendek: makan dan sesudah menurunkan
kehamilan  Pasien dapat makan. Berikan kelemahan selama
DS: Ibu makan dan minum makan porsi kecil waktu makan dan
mengatakan : seperti basa. dan sering. memberikan
 G: 3 P:2 A:0 Kriteria : kesempatan untuk
 HPHT : 1-11-  Tidak mual dan meningkatkan
2002 muntah masukan kalori total.
 Merasa mual  Ibu mengerti atas
dan muntah. HE yang diberikan 1.2. Anjurkan pasien Gizi seimbang
makan dengan gizi membantu proses
yang seimbang. tumbuh kembang
DO: janin.
 Hamil : 22 – 24
minggu 1.3. Diskusikan Dapat meningkatkan
 TFU :setinggi makanan yang masukan nutrisi.
pusat disukai pasien dan
 BB: 51 Kg anjurkan pasien
 Punggung masukan dalam
kanan. dietnya.
 Presentasi
bokong
 L.IV: ω
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

4 Konstipasi b/d Tujuan jangka 4.1.Anjurkan pasien Meningkatkan

proses kehamilan. panjang: makan makanan konsistensi feses .
 Obstipasi yang berserat.
DS: Ibu berkurang.
mengatakan : Tujuan jangka 4.2.Anjurkan pasien Melunakan/melembekkan
 G: 3 P:2 A:0 pendek: untuk minum feses dan memfasilitasi
 HPHT : 1-11-  Pasien dapat paling sedikit eliminasi.
2002 BAB. 2000 ml/hari atau
 Susah buang Kriteria : 6 – 8 gelas
air besar.  Pasien dapat BAB perhari.

DO: 4.3.Anjurkan pasien Aktivitas dapat

 Hamil : 22 – untuk sering menstimulasi
24 minggu melakukan pengeluaran feses.
 TFU :setinggi aktivitas ringan.
pusat
 BB: 51 kg 4.4.Dorong Meningkatkan pelunakan
 ω pemasukan feses, dapat membantu
cairan adekuat, merangsang peristaltik
termasuk sari usus.
buah.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1 8-4-2003 1.1. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang 08 April 2003, jam 10.30
09.00 cukup.
 Ibu mengatakan mengerti apa yang S: Ibu mengatakan ia
disampaikan. mengerti dengan
penjelasan yang
1.2. Menganjurkan ibu untuk makan makanan diberikan dan berjanji
dalam porsi kecildan sering, seperti roti, untuk melakukan semua
krekers, dll. anjuran yang diberikan.
 Ibu mengatakan mengerti dan melakukan
apa yang disampaikan. O: Ibu dapat menjelaskan
kembali, apa yang sudah
1.3. Menganjurkan ibu makan makanan yang disampaikan.
mengandung cukup zat gizi bagi ibu sesuai
dan umur kehamilan ibu. A: Masalah belum teratasi.
 Ibu mengatkan mengerti dan mengetahui
makanan yang sesuai dengan umur P: Intervesi dilanjutkan ibu
kehamilannya. di rumah, namun
keberhasilan tidak dapat
dinilai langsung.
Intervensi selanjutnya
dilakukan pada saat
ANC berikutnya oleh
perawat/bidan poliklinik
KIA
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

3 Kurang pengetahuan Tujuan jangka 3.1. Anjurkan pasien Meningkatkan

tentang perawatan panjang : makan makanan masukan nutrisi.
masa hamil b/d  Pengetahuan dalam porsi kecil
kurang informasi. pasien dan sering.
DS: Ibu mengatakan bertambah 3.2. Jelaskan kondisi Mengetahui kondisi
 ANC pertama tentang kehamilan. pasien dan keadaan
kali perawatan masa janinnnya.
 G: 3 P:2 A:0 hamil. 3.3. Anjurkan pasien Aktivitas membantu
 HPHT : 1-11-2002 Tujuan jangka untuk lebih sering perubahan posisi
 Meras mual dan pendek : melakukan aktivitas janin dalam uterus.
muntah serta sakit  Pasien mengerti ringan.
kepala kondisi 3.4. Anjurkan pasien Posisi jongkok
 Kadang merasa kehamilannya. untuk melakukan diharapkan
sesak Kriteria : gerakan membantu
 Giginya tidak  Pasien ANC jongkok/sujud. perubahan posisi
berlubang, namun secara teratur. janin dalan uterus.
terasa sakit.  Pasien istirahat 3.5. Jelaskan pasien ANC teratur untuk
yang cukup. tentang pentingnya mengetahui
DO:  Pasien mengerti ANC secara teratur. perkembangan janin
 Hami : 22 – 24 dan mengenal 3.6. Anjurkan makan dan kesehatan ibu
minggu tanda-tanda makanan yang Memenuhi
 TFU :setinggi bahaya cukup mengandung kebutuhan gizi
pusat kehamilan. zat gizi, terutama terutama kalsium
 BB: 51  Pasien kalsium. pasien dan janinnya.
 Punggung kanan. mengetahui 3.7. Jelaskan &
 Presentasi bokong kondisi tetapkan tanggal Mengetahui waktu
 ω kehamilannya. ANC ulang. yang tepat untuk
3.8. Jelaskan pada ibu ANC ulang.
tentang pentingnya Istirahat yang cukup
istirahat yang menurunnkan rasa
cukup. lelah karena
pemakaian energi
yang berlebihan
untuk aktivitas ibu
& pertumbuhan
3.9. Anjurkan pasien janin.
memeriksakan gigi Mengetahui keadaan
ke polik gigi. kesehatan giginya.
3.10. Anjurkan posisi
tidur setengah Posisi tidur setengah
duduk bila sesak. duduk mengurangi
sesak.
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

2. Ketidaknyamanan Tujuan jangka 2.1. Anjurkan pasien Istirahat yang cukup

berhubungan dengan panjang : untuk istirahat membantu
proses kehamilan  Rasa nyaman yang cukup. mengurangi
DS: Ibu mengatakan pasien terpenuhi. keluhan-keluhan.
 ANC pertama Tujuan jangka
kali pendek: 2.2. Jelaskan pasien Istirahat yang cukup
 G: 3 P:2 A:0  Pasien tidak pentingnya membantu
 HPHT : 1-11-2002 merasa mual dan istirahat. memulihkan energi.
 Merasa mual dan muntah.
muntah serta sakit  Pasien tidak 2.3. Anjurkan pasien Gizi seimbang
kepala merasa sakit makan makan membantu proses
 Kadang merasa kepala. dengan gizi yang tumbuh kembang
sesak  Pasien tidak seimbang. janin dan kesehatan
 Giginya tidak merasa sesak. pasien.
berlubang, namun  Pasien tidak
terasa sakit. merasa sakit gigi. 2.4. Jelaskan ibu Mengetahui keadaan
tentang pentingnya janin dan pasien.
DO: Kriteria : ANC secara teratur.
 Hamil : 22 – 24 Pasien nampak
minggu tenang. 2.5. Anjurkan
 TFU : Setinggi memeriksakan gigi Mengetahui keadaan
pusat ke polik gigi kesehatan gigi.
 BB: 51
 Punggung kanan. 2.6. Anjurkan posisi
 Presentasi bokong tidur setengah Mengurangi
 L.IV: ω duduk. penekanan pada
diafragma.

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

4 8-4-2003 1. Menjanjurkan ibu makan makanan 08 April 2003, 10.30
09.00 berserat, seperti sayuran dan buah-buahan.
2. Menganjurkan ibu untuk minumair paling S: Ibu mengatakan ia
sedikit 2000 ml/ hari mengerti dengan semua
3. Menganjurkan pasien untuk lebih sering penjelasan. Ibu berjanji
melakukan aktivtas ringan. akan melaksanakan
semua anjuran.
O: Ibu nampak mengerti
dan puas dengan semua
penjelasan. Ibu dapat
menjelaskan kembali.
A: Keberhasilan belum
dapat dinilai.
P: Intervensi dilakukan ibu
di rumah dan
dilanjutkan oleh
perawat/bidan di polik,
KIA pada saat ANC
ulang.
No.Dp TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

2 8-4-2003 2.1. Menjanjurkan ibu untuk beristirahat yang 08 April 2003, 10.30
09.00 cukup.
 Ibu mengatakan mengerti. S: Ibu mengatakan ia
mengerti dengan semua
2.2. Menganjurkan ibu makan makanan bergizi penjelasan. Ibu berjanji
sesuai dengan umur kehamilannya. akan melaksanakan
 Ibu mengatakan mengerti dan berjanji semua anjuran.
akan melakukannya.
O: Ibu nampak mengerti
2.3. Menganjurkan ibu untuk makan dalam dan puas dengan semua
porsi kecil dan sering, misanya: roti, penjelasan. Ibu dapat
krekers dll. menjelaskan kembali.
 Ibu mengatakan mengerti dan akan
makan roti, krekers. A: Masalah belum teratasi.

2.4. Menjelaskan pasien tentang pentingnya P: Intervensi dilakukan ibu

pemeriksaan kehamilan secara teratur, yaitu di rumah dan
untuk mengetahui keadaan janin juga dilanjutkan evaluasinya
mengetahui kondisi kesehatan ibu selama oleh perawat/bidan di
hamil dan juga proses persalinan bisa polik KIA pada saat
berjalan dengan lancar dan bayi serta ibu ANC ulang.
selamat.
 Ibu mengatakan akan kembali untuk
kontrol ke RSIA St. Fatimh.

2.5. Menganjurkan ibu untuk selalu kembali

kontrol bila merasa adanya keluhan.
 Ibu mengatakan akan kembali kontrol
bila menemukan adanya keluhan.

2.6. Menganjurkan ibu agar memeriksakan

kesehatan giginya ke polik gigi, serta
memelihara kesehatan giginya dengan cara
menyikat gigi secara teratur, yaitu pagi
sesudah makan dan malam sebelum tidur.
 Ibu mengatakan mengerti dan akan
berobat ke dokter gigi.

2.7. Mengajarkan ibu bahwa bila merasa sesak,

dapat tidur dengan posisi kepala lebih
tinggi atau tidur dengan posisi tegak duduk
bersandar pada bantal.
 Ibu mengatakan mengerti dan bila sesak
akan tidur sesuai dengan yang diajarkan.
No.Dp TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

3 8-4-2003 3.1. Menjanjurkan ibu untuk makan makanan 08 April 2003, 10.30
09.00 dalam porsi kecil dan sering, misalnya roti,
krekers. S: Ibu mengatakan ia
 Ibu mengatakan mengerti. mengerti dengan semua
penjelasan. Ibu berjanji
3.2. Menjelaskan kondisi kehamilan dan akan melaksanakan
kesehatan janinnya, yaitu bahwa letak semua anjuran.
bagian terendah atau bagian yang berada di
bagian bawah anaknya adalah pantat, tetapi O: Ibu nampak tenang dan
posisinya bisa berubah. mengerti dengan semua
 Ibu nampak mengerti akan kondisi penjelasan. Ibu dapat
kesehatan dan keadaan janinnya. menjelaskan kembali.

3.3. Menganjurkan ibu agar melakukan A: Masalah belum teratasi.

jongkok atau sujud dan melakukan
aktivitas ringan seperti jalan pagi, dll P: Intervensi dilakukan ibu
sehingga posisi janinnya dapat berubah di rumah dan
posisi. dilanjutkan evaluasinya
 Ibu mengerti dan akan berjanji oleh perawat/bidan di
melakukan apa yang disampaikan. polik KIA pada saat
ANC ulang.
3.4. Menjelaskan ibu bahwa harus secara rutin
memeriksakan kehamilan di poliklinik
KIA.
 Ibu mengatakan mengerti dan akan
memeriksakan kehamilannya secara rutin
di RSIA. Fatimah.

3.5. Menganjurkan ibu makan makanan bergizi

sesuai dengan umur kehamilannya
terutama kalsium untuk pertumbuhan
tulang anaknya dan untuk kesehatan gigi
ibu.
 Ibu mengerti dan berjanji akan
melakukannya.
3.6. Menjelaskan ibu untuk makan makanan
bergizi sesuai dengan umur kehamilannya.
 Ibu mengatakan mengerti dan berjanji
akan melakukannya.
3.7. Menjelaskan ibu tentang pentingnya
pemeriksaan kehamilan secara teratur,
yaitu untuk mengetahui keadaan janin juga
mengetahui kondisi kesehatan ibu selama
hamil dan juga proses persalinan bisa
berjalan dengan lancar dan bayi serta ibu
selamat.
 Ibu mengatakan akan kembali untuk
kontrol ke RSIA St. Fatimah.

No.Dp TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

2 8-4-2003 3.8. Menjanjurkan agar memeriksakan
09.00 kesehatan giginya di polik gigi.
 Ibu mengatakan mengerti dan akan
berobat ke dokter gigi.

3.9. Mengajarkan ibu bahwa bila merasa sesak,

dapat tidur dengan posisi kepala lebih
tinggi atau tidur dengan posisi tegak duduk
bersandar pada bantal.
 Ibu mengatakan mengerti dan bila sesak
akan tidur sesuai dengan yang diajarkan.

3.10. Memberitahukan ibu bahwa kontrol

ulang ke ke klik KIA pada bulan yang
akan datang, yaitu pada tanggal 5 Mei
2003.
 Ibu mengatakan mengerti dan akan
kembali kontrol tanggal 5 Mei 2003.

No.Dp TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

4 8-4-2003 4.1. Menganjurkan ibu untuk makan makan 08 April 2003, jam10.30
09.00 yang cukup banyak mengandung serat,
misalnya buah-buahan dan sayuran. S: Ibu mengatakan ia
 Ibu mengatakan mengerti dan akan mengerti dengan semua
melakukannya. penjelasan. Ibu berjanji
akan melaksanakan
4.2. Menganjurkan ibu untuk minum air paling semua anjuran.
sedikit 6 – 8 sehari.
 Ibu mengerti dan akan melakukannya. O: Ibu nampak tenang dan
mengerti dengan semua
4.3. Menganjurkan ibu agar melakukan penjelasan. Ibu dapat
aktivitas ringan seperti berjala-jalan pagi. menjelaskan kembali.
 Ibu mengerti dan berjanji akan
melakukannya, A: Masalah belum tertasi.

P: Intervensi dilakukan ibu

di rumah dan
dilanjutkan evaluasinya
oleh perawat/bidan di
polik KIA pada saat
ANC ulang.

RESUME KEPERAWATAN
Nama : Ny. M Ruang rawat : Klinik KIA RSIA St.Fatimah
Umur : 39 Tahun Tanggal masuk : 08 April 2003
Pekerjaan : PNS Tanggal keluar : 08 April 2003
Alamat : Komp.Balitkanta Maros

I. Masalah Keperawatan pada saat pasien datang di Klink KB:

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan poses kehamilan.
b. Ketidaknyamanan berhubungan dengan proses kehamilan.
c. Kurang pengetahuan tentang perawatan masa hamil berhubungan dengan kurang informasi.
d. Konstipasi berhubungan dengan proses kehamilan.

II. Tindakan keperawatan selama dirawat:

 Meganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
 Menganjurkan ibu makan makanan dalam porsi kecil dan sering, seperti roti, krekers, dll.
 Menganjurkan ibu makan makanan yang mengandung cukup zat gizi sesuai dengan umur
kehamilannya.
 Menganjurkan ibu makan makanan yang cukup mengandung serat, seperti sayura dan buah-
buahan.
 Menjelaskan ibu tentang pentingnya untuk selalu memeriksakan kehamilannya secara rutin
untuk mengetahui keadaan anaknya dan keadaan kesehatannya.
 Menganjurkan ibu untuk memeriksakan giginya ke polik gigi.
 Mengajarkan ibu bahwa bila merasa sesak dapat tidur dengan posisi setengah duduk dengan
bersandar pada bantal.
 Menjelaskan kondisi kehamilan ibu dan keadaan anak yang dikandung bahwa anaknya sehat,
dan posisi bagian bawah adalah pantat.
 Menganjurkan ibu untuk melakukn jongkok dan aktivitas ringan seperti jalan pagi.

III. Evaluasi
 Ibu nampak tenang.
 Ibu mengerti tentang apa yang disampaikan dan berjanji akan melakukan semua anjuran yang
diberikan.
 Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang sudah disampaikan kepadanya.

IV. Nasehat pada waktu pulang.

 Meganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
 Menganjurkan ibu makan makanan dalam porsi kecil dan sering, seperti roti, krekers, dll.
 Menganjurkan ibu makan makanan yang mengandung cukup zat gizi sesuai dengan umur
kehamilannya.
 Menganjurkan ibu makan makanan yang cukup mengandung serat, seperti sayura dan buah-
buahan.
 Menjelaskan ibu tentang pentingnya untuk selalu memeriksakan kehamilannya secara rutin
untuk mengetahui keadaan anaknya dan keadaan kesehatannya.
 Menganjurkan ibu untuk memeriksakan giginya ke polik gigi.
 Mengajarkan ibu bahwa bila merasa sesak dapat tidur dengan posisi setengah duduk dengan
bersandar pada bantal.
 Menjelaskan kondisi kehamilan ibu dan keadaan anak yang dikandung bahwa anaknya sehat,
dan posisi bagian bawah adalah pantat.
 Menganjurkan ibu untuk melakukn jongkok dan aktivitas ringan seperti jalan pagi.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “M”
DENGAN ANTENATAL FISIOLOGIS
DI POLIKLINIK KIA RSIA ST. FATIMAH

Nama Klien : Ny. M Tanggal Pengkajian : 10 April 2003

Alamat : Jl. Lansirang Diagnosa Medik : G1 P1 A0, Hamil 24-26 minggu
Umur : 24 Tahun HPHT : 23-10-2002
Pekerjaan : Ibu RT TP : 30-07-2003
Agama : Islam
Suku Bangsa : Makassar

I. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Kehamilan.

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Ingin memeriksa kehamilan.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?
Tidak, ibu masih dapat bekerja seperti biasa.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Tidak terjadi kelainan pada bayinya.
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Ibu tinggal dengan suami.
5. Siapa orang yang terpenting bagi bu ?
Suami.
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
Tidak ada dampak yang terjadi di dalam keluarga.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani datang ke klinik ?
Ya, suami yang mengantar ibu untuk untuk memeriksa kehamilannya ke klinik KIA.
8. Rencana melahirkan dimana ?
Di RSIA St. Fatimah.
9. Apakah ibu merencanakn untuk menyusui bayinya ?
Ya, kalau bisa sampai umur 2 tahun.
10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Kapan dan apa jenisnya ?
Belum pernah.
11. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya ?
Tidak ada.
I. Kebutuhan Dasar Khusus.
1. Kenyamanan, istirahat, tidur.
a. Ketidaknyamanan.
Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?
Ya, karena merasa panas dan berkeringat, serta kadang merasa sesak.
Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Belum ada.
Apa hilang dengan pengobatan ?
Belum ada usaha yang dilakukan.
Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut ?
Ibu meminta perawat membantu mengatsi masalahnya..
b. Istirahat – tidur
1. Adakah gangguan untuk istirahat/tidur selama kehamilan ?
Ya, karena keputihan dan terasa gatal, tidak berbau..
2. Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan istirahat dan tidur
yang cukup?
Ibu mandi sebelum tidur.
3. Apa hal ini berhasil ?
Kadang-kadang berhasil.
Apakah ibu suka tidur siang? Ya
c. Higiene Prenatal
1. Jelaskan cara mandi ?
Ibu mandi 2 – 3 kali sehari menggunakan sabun mandi.
2. Bagaimana cara membersihkan gigi ?
Ibu menyikat gigi 2 kali sehari bila selesai mandi.
3. Bagaimana biasanya kulit ibu ?
Normal.
Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ?
Ibu memakai bedak pada wajah.
12. Keselamatan.
a. Pergerakan.
Adakah kesulitan tentang berjalan ?
Tidak ada.
b. Penglihatan.
- Adakah gangguan penglihatan ? Tidak ada.
c. Pendengaran.
- Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada.

3. Cairan
a. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan ? Meningkat.
b. Minuman apa yang disukai ?
Air putih : Sering Kopi : Tidak
Susu : Jarang Teh : Kadang-kadang
Air buah : Kadang-kadang Lain-lain
c. Minuman apa yang tidak disukai : Tidak ada.

4. Nutrisi.
a. Gigi/mulut.
 Bagaimana keadaan gigi ibu ? Baik
 Apakah menggunakan gigi palsu ? Tidak.
 Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? Tidak.
 Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ibu mengatakan bahwa berat badanya bertambah sejak hamil.
c. Nafsu makan.
◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ? Tidak ada.
◊ Makan utama: Nasi, sayur, ikan/telur.
◊ Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak ada.
◊ Diet.
 Apakah ibu melakukan diet khusus ? Tidak.
 Adakah resiko gangguan status nutrisi ? Tidak.
 DAFTAR MENU 24 JAM
Waktu Jenis Makanan Jumlah
Nasi 1 piring
Pagi Sayur Secukupnya
Telur 1 buah/1 potong
Air putih 1 gelas
Nasi 1 piring
Sayur Secukupnya
Siang Ikan 1 potong
Tempe/Tahu 1 potong
Air putih 1 gelas
Nasi 1 piring
Sayur Secukupnya
Malam
Telur 1 potong/1 buah
Air putih 1 gelas

KOMENTAR
Kebutuhan nutrisi ibu sudah cukup. Yang perlu ditingkatkan adalah ibu makan buah-buahan dan
kalau bisa minum susu.
ANJURAN
 Meningkatkan kalori
 Meningkatkan lemak
 Meningkatkan protein
 Menambahkan makanan bermineral
 Mengurangi gula
 Menambah jumlah makanan

5. Eliminasi.
a. BAB
◊ Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ? Tidak ada.
◊ Bagaimana biasanya ? Tidak ada kesulitan.
◊ Berapa kali biasanya ? 1 (satu) kali sehari.
◊ Jam berapa biasanya ? Tiap pagi.
◊ Apakah ibu menggunakan pencahar/klisma ? Tidak pernah.
◊ Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? Tidak ada.

b. Kandung kemih.
 Adakah kesulitan pengeluaran air kemih dalam kehamilan ? Tidak ada.
6. Oksigen
◊ Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernapasan ?
Ya, ibu mengatakan kadang merasa sesak.
◊ Bagaimana menanganinya ?
Ibu mengatakan kalau merasa sesak ia ibu lebih suka duduk.
7. Seksual.
◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ? Tidak.
◊ Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami istri ? Tidak

III. Keluarga Berencana.

◊ Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ? Tidak ada.
◊ Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Ibu mengatakan belum tahu.
◊ Berapa jumlah anak yang ditrencanakan oleh keluarga ?
Ibu mengatakan 3 (tiga).

IV. Hasil Pemeriksaan

 BB Sekarang : 57 Kg;
 TB : 160 cm
 Tekanan darah : 120/70 mmHg
 Nadi : 84 x/menit
 Pernapasan : 24 x/menit
 HB : 11 gr %
 Albumin :(-)
 Reduksi :(-)
 Konjugtiva : Tidak pucat
 Sklera : Tidak icterus
 Leher : Tidak ada pembengkakan kel.gondok, tidak ada pembendungan vena.
 Payudara
◊ Simetris kanan dan kiri.
◊ Putting susu: Datar
 Ekstremitas bawah:
◊ Udema : Tidak ada
◊ Varises : Tidak ada
 Pemeriksaan abdomen
 ◊ Leopold I : Setinggi pusat.
◊ Leopold II : Puka.
◊ Leopold III : Presentase kepala.
◊ Leopold IV :U
◊ Umur kehamilan : 24 – 26 minggu
◊ Auskultasi : DJA ( + )/ 138 x/m
◊ Ukuran panggul luar
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia kristarum : 26 cm
- Distansia posterior : 9cm
- Boudeloque : 18 cm
- Lingkar perut : 85 cm
- Lingkar panggul : 88 cm
◊ TBJ : 2635 gr.

V. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan.

 Ny. “M” umur 24 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga..
 G: 1, P:0, A: 0
 ANC pertama kali.
 HPHT : 23-10-2002
 Leopold I : Setinggi pusat.
 Leopold II : Punggung kanan
 Leopold III : Presentase kepala
 Leopold IV :U
 Umur kehamilan : 24 – 26 minggu
 Auskultasi : DJA ( + ) , 138 x/m
 BB: 57 kg, TB: 160 cm
 TTV : TD 120/70 mmHg, N : 84 x/m, P : 24 x/m
 Puting susu datar.
 Ibu mengatakan keputihan terasa gatal dan tidak berbau.
 Ibu mengatakan kadang merasa sesak.

KLASIFIKASI DATA
  Data Subyektif
◊ Ibu mengatakan ada keputihan, gatal dan tidak berbau..
◊ Ibu mengatakan kadang merasa sesak.

 Data Obyektif
◊ Ibu kunjungan antenatal ke I
◊ BB: 57, TB: 160 cm.
◊ Tanda-tanda vital : TD: 120/70 mmHg, N: 84 x/menit, P: 24 x/menit.
◊ Conjungtiva tidak pucat
◊ Sklera tidak ikterus.
◊ HB : 10,2 gr %
◊ Leher : Tidak ada pembengkakan kel.gondok, tidak ada pembendungan vena.
◊ Payudara
 Simetris kanan dan kiri.
 Puting susu datar.
◊ Ekstremitas bawah:
- Udema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
◊ Pemeriksaan abdomen
 Leopold I : Setinggi pusat.
 Leopold II : Puka
 Leopold III : Presentase kepala.
 Leopold IV :U
 Umut kehamilan : 24 – 26 minggu
 Auskultasi : DJA ( + ) /138 x/m
 Ukuran panggul luar :
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia kristarum : 26 cm
- Distansia posterior : 9cm
- Boudeloque : 18 cm
- Lingkar perut : 85 cm
- Lingkar panggul : 88 cm
 TBJ : 2635 gr.

PATOFISIOLOGI PENYIMPANGAN KDM

 Gravid

Proses kehamilan

Metabolisme meningkat Estrogen dan progesteron ↑ Perkembangn janin

Produksi keringat meningkat Hipertropi dan hiperplasia Hipertropi & Hiperplasia

otot polos uterus otot polos uterus

Ketidaknyamanan
Produksi sekret/Leukorhea Uterus membesar

Ketidaknyamanan Diafragma terdorong ke atas

Kurang informasi Rongga dada mengecil

Kurang pengetahuan Ekspansi paru ↓

Penurunan difusi O2 & CO2

Gangguan pertukaran gas

ANALISA DATA
 Data Etiologi Masalah
DS : Ibu mengatakan :
Gravid
 G: 1, P:0, A: 0
 HPHT: 23-10-2002
Proses kehamilan
 Ibu mengatakan merasa panas dan
sering berkeringat. Ketidaknyamanan
Perkembangan janin
 Kadang merasa sesak
 Ibu mengatakan keputihan, gatal
Metabolisme meningkat
dan tidak berbau.

Produksi keringat meningkat

DO :
 Hamil : 24 – 26 minggu
Ketidaknyamanan
 TFU : Setinggi pusat
 BB: 57 Kg
Estrogen & Progesteron ↑
 TD: 120/70 mmHg, N: 84 x/m, P;
24 x/m.
Hipertopi otot polos uterus
 Punggung kanan
 Letak kepala.
Diafragma terodorong ke atas
 L.IV : U

Rongga dada mengecil

Ekspansi paru terhambat

Penurunan difusi O2 dan CO2

Penurunan perfusi jaringan

Dypsnea

Gangguan pertukaran gas

 Data Etiologi Masalah
DS : Ibu mengatakan :
Gravid
 G: 1, P:0, A: 0
 HPHT: 23-10-2002
Proses kehamilan
 Ibu mengatakan merasa panas dan
sering berkeringat. Ketidaknyamanan
Hipertropi otot polos uterus
 Ibu mengatakan merasa sesak.
 Ibu mengatakan keputihan, gatal
Produksi sekret/Leukorhea
dan tidak berbau,
DO :
Ketidaknyamanan
 Hamil : 24 – 26 minggu
 TFU : Setinggi pusat
Kurang informasi
 BB: 57 Kg
 TD: 120/70 mmHg, N: 84 x/m, P;
Kurang pengetahuan
24 x/m.
 Punggung kanan
 Letak kepala.
 L.IV : U

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan proses kehamilan.
2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan proses kehamilan.
3. Kurang pengetahuan berhubungan tentang perawatan selama hamil berhubungan dengan kurang
informasi.

PERENCANAN
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Gangguan Tujuan jangka panjang : 1.1. Jelaskan pasien Mengerti tentang

pertukaran gas  Tidak terjadi perlunya istirahat kebutuhan istirahat
berhubungan gangguan yang cukup. yang cukup bagiya
dengan proses pertukaran garis. dan janinnya.
kehamilan
 G: 1 P:0 A:0 Tujuan jangka pendek : 1.2. Anjurkan ibu untuk Istirahat yang
 HPHT : 23-10-  Pasien tidak sesak istirahat yang kurang
2002 cukup. menimbulkan rasa
 Ibu mengatakan Kriteria : lelah.
kadang merasa  Pasien nampak
sesak tenang. 1.3. Anjurkan ibu untuk Posisi tiduryang baik
DO:  Pasien mengatakan mengatur posisi dapt mengurangi
 Hamil : 24 – 26 tidak sesak lagi. tidur yang nyaman sesak.
minggu bila sesak.
 TFU : Setinggi
pusat 1.4. Anjurkan pasien Mengetahui keadaan
 BB: 57 Kg untuksecara rutin kesehatan ibu dan
 Punggung memeriksakan kondisu janinnya.
kanan. kehamilannya.
 Presentasi
kepala
 L.IV: U
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

2 Ketidaknyamanan Tujuan jangka panjang: 2.1. Anjurkan pasien Menyerap air

b/d proses  Rasa nyaman menggunakan keringat sehingga
kehamilan. terpenuhi. pakaian yang membuat pasien
Tujuan jangka pendek: menyerap air. merasa nyaman.
DS:  Leukorhea
Ibu mengatakan berkurang. 2.2. Anjurkan pasien Pengganti keluaran
 G: 1 P:0 A:0  Tidak berbau dan untuk banyak cairan melalui
 HPHT : 23-10- gatal. minum air paling keringat.
2002  Pasien mengerti sedikit 6 – 8 gelas
 Merasa panas akan kondi sehari.
dan berkeringat. kehamilannya.
DO: 2.3. Anjurkan pasien Mengurangi
 Hamil : 24 – 26 untuk istirahat penggunaan energi
minggu yangcukup yang berlebihan.
 TFU : Setinggi
pusat
 BB: 57 Kg
 Punggung
kanan.
 Presentasi
kepala
 L.IV: U
No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

3 Kurang Tujuan jangka 3.1. Jelaskan tentang Meningkatkanpengetahuan

pengetahuan panjang: leukorhea pada pasien.
tentang perawatan  Pengetahuan masa kehamilan.
masa hamil b/d pasien
kurang informasi. bertambah. 3.2. Jelaskan pasien Memberikan rasa aman
Ibu mengatakan Tujuan jangkap untuk dan mencegah infeksi.
 G: 1 P:0 A:0 pendek: mempertahankann
 HPHT : 23-10-  Pasien kebersihan daerah
2002 mengerti sekitar vulva dan
 Merasa panas keadaan perineum.
dan kehamilannya.
berkeringat. Kriteria : 3.3. Anjurkan ibu
 Keputihan,gatal  Keputihan menggunakan Memberi rasa nyaman
dan tidak bekurang. pembalut bila pada ibu.
berbau. merasa leukorhea
DO: sangat banyak.
 Hamil : 24 – 26
minggu 3.4. Anjurkan ibu
 TFU : Setinggi untuk memakai
pusat pakaian dalam Pakaiandalam yang basah
 BB: 57 Kg yang dapat merangsang
 Punggung dapatmenyerap air pertumbuhan bakteridan
kanan. dan tidak jamur sekitar vulva dan
 Presentasi memakai yang vgina.
kepala ketat.
 L.IV: U
3.5. Jelaskan pada Mengetahui pentingnya
pasien tentang ANC.
pentingnya ANC.

3.6. Anjurkan pasien Mengetahui cara yang

kontrol ulang bil tepat untuk mengatasi
leukorhea sangat masalahnya.
menggangu/berta
mbah berat.

3.7. Jelaskan dan

tetapkan tanggal Mengetahui waktu yang
ANC ulang. tepat untukANC ulang.

No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Anjurkan pasien
3 Ketidaknyamanan Tujuan jangka makan makanan yang Meningkatkan
b/d keringat yang panjang: berserat. konsistensi feses .
proses kehamilan.  Rasa nyaman
pasien terpenuhi. ◊ Anjurkan pasien
DS: Ibu Tujuan jangka untuk minum Melunakan/melembekan
mengatakan : pendek: paling sedikit feses dan memfasilitasi
 G: 1 P:0 A:0  Pasien tidak 2000 ml/hari. eliminasi.
 HPHT : 23-10- berkeringat.
2003 Kriteria : ◊ Anjurkan pasien
 Merasa panas  Pasien tenang untuk sering Aktivitas dapat
dan berkeringat.  Pasien tidak melakukan menstimulasi
berkeringat. aktivitas ringan. pengeluaan feses,
DO:
 Hamil : 24 – 26
minggu
 TFU :setingi
pusat
 BB: 57 kg
 TD: 120/70
mmHg, N: 84
x/m, P: 24 x/m
 Punggung
kanan.
 L.IV : U

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1 8-4-2003 3.8. Menganjurkan ibu untuk makan dalam 08 April 2003, jam 10.30
09.00 porsi kecil namun sering
3.9. Menganjurkan pasien makan makanan S: Ibu mengatakan ia
yang mengandung cukup zat gizi bagi ibu mengerti dengan
hamil. penjelasan yang
diberikan dan berjanji
untuk melakukan semua
anjuran yang diberikan.

O: Ibu dapat menjelaskan

kembali, apa yangsudah
disampaikan.

A: Intervensi kemungkinan
dapat dilaksanakan oleh
ibu, namun keberhasilan
belum/tidak dapat
dinilai langsung.

P: Lanjutkan intervensi
pada ANC berikut oleh
perawat/bidang
poliklinik KIA

No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Kurang pengetahuan Pengetahuan ibu ◊ Jelaskan pada ibu Ibu mengerti dan
tentang perawatan bertambah tentang tentang pentingnya mengetahui manfaat
masa hamil b/d perawatan masa ANC secara teratur. ANC
kurang informasi. hamil.
DS: Ibu mengatakan Kriteria : ◊ Dorong ibu untuk Meningkatkan
 ANC pertama  Ibu ANC secara melakukan ANC motivasi ibu untuk
kali teratur. secara teratur. ANC secara teratur.
 G: 3 P:2 A:0  Ibu istirahat yang
 HPHT : 1-11-2002 cukup. ◊ Jelaskan & tetapkan Mengetahui waktu
 Meras mual dan  Ibu mengerti dan tanggal ANC ulang. yang tepat untuk
muntah serta sakit mengenal tanda- ANC ulang.
kepala tanda bahaya
 Kadang merasa kehamilan. ◊ Jelaskan pada ibu Ibu mengerti tentang
sesak tentang pentingnya kebutuhan istirahat
 Giginya tidak istirahat yang cukup. yang cukup baginya
berlubang, namun dan janinnya.
terasasakit.
◊ Anjurkan ibu untuk Istirahat yang
DO: istirahat yang cukup. kurang
 Hami : 22 – 24 menimbulkan rasa
minggu lelah karena
 TFU :setingi pusat pemakaian energi
 BB: 51 yang berlebihan
 Punggung kanan. untuk aktivitas ibu
 Preentasi bokong & pertumbuhan
 Kepala belum janin
masuk PAP
◊ Jelaskan tanda- Ibu dapat
tanda bahaya dalam mendeteksi secara
kehamilan. dini adanya bahaya
pada dirinya &
janinnya selama
kehamilan.

◊ Anjurkan ibu Ibu mengetahui cara

segera mencari yang tepat untuk
fasilitas kesehatan mengatasi masalah
bila muncul salah yang dihadapinya.
satu tanda bahaya
kehamilan.

◊ Kolaborasi : Mengetahui kadar

 Pemerikisaan Hb Hb, adanya albumin
 Pemeriksaan dan reduksi dalam
urine. urine dan mencegah
 Pemberian TT tetanus selama
hamil, bersalin dan
nifas serta pada bayi.

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

2 8-4-2003 1. Menganjurkan ibu untuklebihsering 08 April 2003, 10.30
09.00 melakukan aktivitas ringan.
S: Ibu mengatakan ia
2. Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya mengerti dengan semua
ANC secara teratur untuk memantau penjelasan. Ibu berjanji
keadaannya & kehamilannya sesauai jadwal akan melaksanakan
yang telah ditetapkan. semua anjuran.
O: Ibu nampak mengerti
3. Mendorong ibu untuk melakukan ANC dan puas dengan semua
secara teratur sesuai jadwal dengan cara penjelasan. Ibu dapat
menjelaskan keuntungan dilakukan ANC. menjelaskan kembali.
A: Keberhasilan belum
4. Menjelaskan pada ibu untuk ANC ulang dapat dinilai.
tanggal 5 Mei 2003. P: Intervensi dilakukan ibu
di rumah dan
5. Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya dilanjutkan oleh
istirahat yang cukup, untuk menjaga perawat/bidan di polik,
staminanya dan untuk perkembangan KIA pada saat ANC
janinnya dengan tidak melakukan aktivitas ulang.
seperti sebelum hamil.

6. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup

dengan mengatur waktu bekerja dan waktu
istirahat yang baik.

7. Menjelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan

seperti adanya perdarahan, bengkak, muntah
berlebihan, sakit kepala & pusing yang
berlebihan, kenaikan BB yang berlebihan,
tidak dirasakannya pergerakan anak/gerakan
anak berkurang.

8. Menganjurkan ibu segera ke RS atau fasilitas

kesehatan terdekat bila muncul salah satu
tanda bahaya kehamilan muncul.

9. Kolaborasi :
 Pemeriksaan Hb: 11 gr
 Pemeriksaan ureine: Albumin: (-)
 Reduksi : (-)
 Pemberian TT

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

3 8-4-2003 1. Menjanjurkan ibu makan
09.00 makanan berserat, seperti
sayuran dan buah-buahan.
2. Menganjurkan ibu untuk
minumair paling sedikit 2000
ml/ hari
3. Menganjurkan pasien untuk
lebih sering melakukan
aktivtas ringan.
08 April 2003, 10.30
S: Ibu mengatakan ia
mengerti dengan semua
penjelasan. Ibu berjanji
akan melaksanakan
semua anjuran.
O: Ibu nampak mengerti
dan puas dengan semua
penjelasan. Ibu dapat
menjelaskan kembali.
A: Keberhasilan belum
dapat dinilai.
P: Intervensi dilakukan ibu
di rumah dan
dilanjutkan oleh
perawat/bidan di polik,
KIA pada saat ANC
ulang.