SURAT PERMOHONAN PINDAH

Kepada Yth :
Bapak Bupati Bone Bolango
Di
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Agust K Ismail

NIP : 19630314 198406 1 001
Pangkat, Gol/Ruang : Pembina, IV/A
Jabatan : Sekretaris Camat Perwakilan Pinogu, Kab. Bone Bolango
Unit Kerja : Kantor Camat Perwakilan Pinogu
Tempat, Tanggal Lahir : Gorontalo, 14 – 03 – 1963
Alamat : Jl. Nani Wartabone, Desa Tingkohubu
Kecamatan Suwawa, Kabupaten Bone Bolango

Dengan ini saya mengajukan surat permohonan pindah kepada Bapak, agar kiranya dapat dialihkan dari
jabatan Struktural ke jabatan Fungsionaldalam hal ini profesi guru, dan sebagai alasan Surat Edaran
Menpan 26 April 2004.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan :

1. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat Terakhir
2. Fotocopy SK dalam jabatan Struktural Esselon III B

Demikian permohonan ini disampaikan dengan harapan beroleh pertimbangan, atasnya diucapkan terima
kasih.

Gorontalo, 2011
Yang Bermohon

= AGUST K ISMAIL =
NIP : 19630314 198406 1001

Tembusan :
1. Yth. Bapak Bupati Bone Bolango
2. Yth. Kepala BKAD Kabupaten Bone Bolango
3. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bone Bolango
4. Arsip