KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI TARGET
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN KOMP
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3 3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
OM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah

MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

v 0 0

v 0 0

v 0 0

v 0 0

v 0 0

v 0 0

v 0 0

0
v 0 0

v 0 0

v 0 0

0 0
0 0
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
BUKTI
A DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien

dengan tingkat ketergantungan minimal
tanpa risiko, melalui anamnesis dan
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik head to toe, menilai
FC. Format
1 keperawatan dasar pada riwayat kesehatan dan perkembangan 3
Pengkajian
individu; penyakit/masalah kesehatan, norma,
perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan pemenuhan oksigen dengan
2 pemenuhan kebutuhan kasus sederhana, sehingga pemberian olsigen
FC Format CPPT 3
dasar manusia : hanya dengan nasal dan sungkup sederhana. (
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan gangguan keseimbangan cairan Lembaran
3 pemenuhan kebutuhan dan elektrolit menghindarai terjadinya dehidrasi, Pemberian Cairan 3
dasar manusia :cairan gangguan elektrolit diberikan melalui parentral
elektrolit
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang
4 pemenuhan kebutuhan untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
FC Format CPPT 3
dasar manusia :
sehat, dan penting untuk kemandirian
mobilisasi dan rasa
nyaman
Melakukan intervensi
keperawatan dalam memandikan pasien dengan tingkat
ketergantungan parsial-total serta memfasilitasi
5 pemenuhan kebutuhan kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian
FC Format CPPT 3
dasar manusia : bagi pasien dengan ketergantungan minimal
kebersihan diri
Melakukan intervensi komunikasi dengan menggunakan prinsip
dan teknik komunikasi terapeutik, antar
6 keperawatan yang
berkaitan dengan perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Lembar Edukasi 3
komunikasi
Dokumentasi
Melakukan dokumentasi Pelaksanaan
7 terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan Tindakan
tindakan keperawatan pada pasien Keperawatan 3
keperawatan (mencakup
dokumen di atas)
 Memfasilitasi
penggunaan alat
memfasilitasi klien dengan menyediakan alat
pengaman atau pengaman (APD, bedplang, screen, dll) sesuai FC. Catatan
Keperawatan
8 pelindung fisik pada dengan kebutuhan klien untuk mencegah
3
pasien untuk mencegah cedera pada pasien serta mencegah dan lembar
risiko cedera pada pebularan/infeksi silang dari dan terhadap evaluasi
perawat
individu dalam rangka
upaya preventif
Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan
FC. Catatan
9 pemenuhan kebutuhan minum melalui selang atau pipa NGT kepada
Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi klien yang tidak mampu makan secara normal”.
enteral

Melakukan intervensi
keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
dimasukan ke dalam tubuh melalui darah vena FC. Catatan
10 pemenuhan kebutuhan baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau Keperawatan 3
dasar manusia : nutrisi vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
parenteral

30
UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TARGET
KOMP PUSKES MEMADA VALID ASLI TERKINI Bobot Hasil Jumlah
MAS I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0
3 v 0 0

3 v 0 0

3 v 0 0

0 30
100
80
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

BUKTI TARGET
B MAHIR DEFINISI OPERASIONAL Dokumen DOKUMEN KOMP

memberikan imunisasi dasar dan lanjutan

melaksanakan imunisasi pada pada bayi dan anak sesuai dengan usia dan
program yang tetapkan . Memberikan
1 individu dalam rangka TT pada ibu hamil sesuai dengan Logbook 3 10
imunisasi
melakukan upaya preventif; usia kehamilannya (pada area tertentu yg
melakukan imunisasi)

Memberikan tindakan keperawatan pada

pasien dengan gangguan pemenuhan
memberikan oksigenasi oksigen dengan kasus kompleks, sehingga FC. Catatan
2 3 10
kompleks; pemberian olsigen memerlukan konsentrasi Keperawatan
tinggi (sungkup)< CPAP, dan Ventilasi
mekanik, dan ECMO.

Memberikan makan dalam bentuk cair dan

minum melalui selang atau pipa NGT FC. Catatan
3 memberikan nutrisi enteral; 3 10
kepada klien yang tidak mampu makan Keperawatan
secara normal”.

Memberikan nutrisi berupa cairan infus

yang dimasukan ke dalam tubuh melalui FC. Catatan
4 memberikan nutrisi parenteral; darah vena baik sentral (untuk nutrisi 3 10
Keperawatan
parenteral total) atau vena perifer (untuk
nutrisi parenteral parsial).

komunikasi dengan menggunakan prinsip

melakukan komunikasi dan teknik komunikasi terapeutik, antar FC. Catatan
5 terapeutik dalam pemberian 5 20
perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Keperawatan
asuhan keperawatan;

Semua tindakan keperawatan dalam

merawat luka, mulai dari persiapan pasien,
alat, obat-obatan yang digunakan dalam FC. Catatan
6 melakukan perawatan luka; 3 10
perawatan luka sampai merawat luka, baik Keperawatan
luka baru maupun luka yang sudah lama
(kronis) sesuai SPO
 melakukan tindakan Memberikan tindakan keperawatan pada
keperawatan pada kondisi individu, keluarga, kelompok dan FC. Catatan
7 3 5
gawat masyarakat pada kondisi gawat darurat, Keperawatan
darurat/bencana/kritikal; bencana dan kritis

melakukan tindakan
keperawatan pada pasien Melakukan tindakan keperawatan sebelum FC. Catatan
dengan intervensi
8 operasi pada pasien sesuai dengan 3 10
pembedahan dengan risiko Keperawatan
kebutuhan pasien
rendah (bedah minor) pada
tahap pre-operasi;

melakukan tindakan
keperawatan pada pasien Melakukan tindakan keperawatan setelah
dengan intervensi FC. Catatan
9 operasi pada pasien sesuai dengan 3 10
pembedahan dengan risiko Keperawatan
kebutuhan pasien
rendah (bedah minor) pada
tahap post-operasi;

melakukan dokumentasi mendokumentasikan hasil pelaksanaan Mencakup

10 pelaksanaan tindakan tindakan keperawatan dengan benar dan 3 10
format diatas
keperawatan; lengkap pada setiap pasien

mengidentifikasi kebutuhan menggali permasalah individu terkait

pendidikan kesehatan pada dengan kesehatannya dan kebutuhan FC. Format
11 3 5
individu dalam rangka pendidikan kesehatan tentang apa saja Pengkajian
melakukan upaya promotif; yang diperlukan individu

Semua tindakan keperawatan dalam rangka

mengendalikan dan mengurangi nyeri,
tindakan manajemen nyeri meliputi tehnik Fc. Catatan
melakukan manajemen nyeri
12 non obat dan dengan menggunakan obat, Keperawatan 2 5
pada setiap kondisi; diantaranya tehnik-tehnik distraksi, masage,
nafas panjang, dan obat-obat nyeri hasil
kolaborasi dengan medis

31
UK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PUSKE
SMAS

v
v

v
OM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

MEMA VALID TERKINI Bobot Hasil Jumlah

ASLI
DAI Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

BUKTI TARGET
C AHLI PERTAMA DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN KOMP PUSKES
Dokumen
MAS

Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu

melakukan pengkajian mengkaitkan data dasar individu dan data pengkajian FC.
1 keperawatan lanjutan pada lanjut/spesifik sesuai dengan area dan ditambah hasil Format 3 10 v
individu; pemeriksaan penunjang, riwayat kesehatan/ CPPT
penyakitnya dan menganalisa data secara holistic

memberikan konsultasi data

Mengklarifikasi atau memeriksa kebenaran dari hasil
2 pengkajian keperawatan pengkajian dasar maupun lanjut
Logbook 5 v
dasar/lanjut;

FC.
Menetapkan rumusan masalah nyata beserta
Format
merumuskan diagnosa etiologinya berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan
CPPT
3 dasar individu manusia (mencakup Kebutuhan 3 10 v
keperawatan pada individu; fisiologi, kebutuhan rasa aman dan nyaman,
(catatan
Keperawat
kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)
an)

Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan

guna mengatasi dan atau mengendalian masalah dan
etiologi berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia/ individu (mencakup Kebtutuhan
fisiologi, kebutuhan rasa aman dan nyaman,
merumuskan tujuan kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)
keperawatan pada individu FC.
resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/ fungsi
Catatan
4 dalam rangka menyusun keluarga (mencakup fungsi reproduksi, sosial,
Keperawat
3 10 v
rencana tindakan ekonomi dan resiko berkaitan dengan upaya
an
keperawatan; mempertahankan keseimbangan sistem kesehatan
kelompok/ masyarakat (mencakup pelaksanaan
prosedur pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan
manajemen symptom (mencakup intervensi
keperawatan dasar individu anggota keluarga,
pemberdayaan keluarga dalam mengatasi masalah

Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan

merumuskan tujuan guna mengatasi dan atau mengendalikan masalah
keperawatan pada keluarga FC.
dan etiologi/ factor resiko berkaitan dengan
Catatan
5 dalam rangka menyusun optimalisasi tugas/ fungsi keluarga (mencakup fungsi
Keperawat
3 10 v
rencana tindakan reproduksi, fungsi social, fungsi ekonomi, dan fungsi
an
keperawatan; dalam pemelihaaan kesehatan keluarga) (khusus
untuk area tertentu dan puskesmas)

Merumuskan intervensi keperawatan baik mandiri

maupun kolaborasi dalam rangka mencapai tujuan
menetapkan tindakan keperawatan individu (mencakup pelaksanaan
keperawatan pada individu FC.
prosedur pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan
Catatan
6 dalam rangka menyusun managemen symptom (mencakup : pemberian obat
Keperawat
3 10 v
rencana tindakan bebas/ bebas terbatas, melakukan intervensi
an
keperawatan; alternative/ complementer), melakukan pemantauan
kondisi kesehatan individu, melakukan konseling
keperawatan
 melakukan pendidikan kesehatan pada individu
melakukan pendidikan tentang perilaku hidup bersih dan sehat, menjaadi
kesehatan pada individu Lembar
7 role model dalam menjalankan perilaku hidup bersih
Edukasi
3 10 v
pasien; dan sehat dan berperan sebagai agen pembaharu
dalam perilaku hidup bersih dan sehat

melakukan preseptorship Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau

8 perawat yang lebih rendah jenjangnya tentang Logbook 2 5
dan mentorship; asuhan dan pelayanan keperawatan

komunikasi dengan menggunakan prinsip dan

melakukan komunikasi
terapeutik dalam pemberian teknik komunikasi terapeutik, antar perawat-
9 Logbook 3 20 v
klien tanpa hambatan komunikasi
asuhan keperawatan;

Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka,

mulai dari persiapan pasien, alat, obat-obatan yang
10 Melakukan perawatan luka digunakan dalam perawatan luka sampai merawat FC. 2 5 v
luka, baik luka baru maupun luka yang sudah lama
(kronis) sesuai SPO

melakukan koordinasi teknis

pelayanan keperawatan
11 dalam rangka melaksanakan
fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan
keperawatan;
suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan
pelayanan keperawatan untuk mencapai sasaran
3 10 v
sesuai dengan perencanaan manajerial dan usaha-
usaha organisasi.

19 0
MEMADA TERKINI Bobot Hasil Jumlah
VALID ASLI
I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

D AHLI MUDA
memberikan konsultasi data
1 pengkajian keperawatan
dasar/lanjut;
melakukan pendidikan
2 kesehatan pada individu
pasien;
melakukan preseptorship
3 perawat yang lebih rendah jenjangnya tentang Logbook
dan mentorship;
Memberikan Intervensi
4 Keperawatan pada klien
dengan masalah komunikasi
melaksanakan fungsi
pengarahan pelaksanaan
5 pelayanan keperawatan
sebagai ketua tim/perawat
primer;
melakukan koordinasi teknis
pelayanan keperawatan
dalam rangka melaksanakan
6 Logbook
fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan
keperawatan;
melaksanakan evidence
based practice dalam rangka
melakukan kegiatan
7 acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan
keperawatan;
KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNT
BUKTI
DEFINISI OPERASIONAL Dokumen DOKUME TARGET
KOMP
N
Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu
mengkaitkan data dasar individu dengan hasil
pemeriksaan penunjang, riwayat kesehatan/
Logbook 3 10
penyakitnya dan menganalisa data secara holistic
melakukan pendidikan kesehatan pada individu
tentang perilaku hidup bersih dan sehat, menjaadi
role model dalam menjalankan perilaku hidup Logbook 3 10
bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat
Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau
2 5
asuhan dan pelayanan keperawatan
Mendata apa saja hambatan pasien dalam
FC. Pengkajian
berkomunikasi kemudian berkomunikasi dengan
pasien dengan menggunakan teknik dan strategi
Keperawatan 2 5
komunikasi yang tepat
dan Diagnosa
ketua tim atau perawat primer berperan dalam
mengelola asuhan keperawatan beberapa pasien Logbook 3 10
yang menjadi tanggung jawabnya
suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas
tindakan pelayanan keperawatan untuk mencapai
2 5
sasaran sesuai dengan perencanaan manajerial
dan usaha-usaha organisasi.
menggunakan hasil penelitian dan temuan
Laporan Hasil
berdasarkan fakta yang ada di lapangan sebagai
Analisa Data
1 1
yang ditunjukkan dengan adanya laporan hasil
dan Tindak
asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah
Lanjut/ PDSA
 mengorganisasikan kegiatan Mengatur dan mengelompokkan kegiatan
8 pelayanan keperawatan untuk bisa dilaksanakan Logbook 2 5
pelayanan keperawatan; secara efektif dan efisien

melakukan sistem/metode Menentukan/menetapkan metoda pemberian

asuhan keperawatan pada setiap unit/ruangan
9 pemberian asuhan sesuai dengan analisa dan metoda mana yg akan
Logbook 2 5
keperawatan; digunakan (metoda tim, kasus, perawatan primer)

Menetapkan sistem penilaian kinerja perawat serta

FC. Formulir
10 melakukan penilaian kinerja menjalankan kegiatan penilaian kinerja perawat
Penilaian Kinerja 3 10
perawat; secara berjenjang kepada perawat (khusus untuk
yg sudah diisi
pengelola keperawatan : mulai dari Karu, )

melakukan program mutu

klinik pelayanan
keperawatan dalam rangka Melaksanakan program mutu klinik pelayanan FC. Laporan
keperawatan meliputi pengumpulan data, analisa Mutu Pelayanan
11 melakukan dan tindak lanjut atau upaya perbaikan (khusus Keperawatan di
1 5
pengawasan/pengendalian untuk pengelola keperawatan : mulai dari Karu, ) Ruangan
terhadap pelayanan
keperawatan;

Membuat rencana monev pelayanan keperawatan FC. Laporan

melakukan program meliputi topik, jadwal dan sasaran monev serta Movev,
12 monitoring-evaluasi melakukan monev berdasarkan rencana yang telah Supervisi 2 5
pelayanan keperawatan; dibuat, serta tindak lanjut terhadap hasil monev Pelayanan
( mulai dari Karu) Keperawatan

20 56
NAKAN UNTUK UKOM

PUSKES
MAS

v
v

0
N UNTUK UKOM

MEMADA TERKINI Bobot Hasil Jumlah

VALID ASLI
I Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK
FASILITAS PELAYANAN K
BUKTI
E AHLI MADYA DEFINISI OPERASIONAL DOKUME TARGET
Dokumen KOMP PUSKES MEMADA
N MAS I

Melakukan pengumpulan data

melakukan pendidikan lanjutan yaitu mengkaitkan data
kesehatan pada individu dasar individu dengan hasil
1 pemeriksaan penunjang, riwayat
Lembar Edukasi 3 10 v
pasien; kesehatan/ penyakitnya dan
menganalisa data secara holistic

Mendata apa saja hambatan

Memberikan Intervensi pasien dalam berkomunikasi
Keperawatan pada klien FC. Pengkajian
kemudian berkomunikasi dengan
2 Keperawatan dan 2 5 v
dengan masalah pasien dengan menggunakan
Diagnosa
komunikasi teknik dan strategi komunikasi
yang tepat

melakukan koordinasi
teknis pelayanan suatu usaha menyelaraskan
keperawatan dalam semua aktivitas tindakan
pelayanan keperawatan untuk
3 rangka melaksanakan mencapai sasaran sesuai dengan
Logbook 2 5 v
fungsi pengarahan perencanaan manajerial dan
dalam pelaksanaan usaha-usaha organisasi.
pelayanan keperawatan;

melaksanakan evidence menggunakan hasil penelitian dan

based practice dalam temuan berdasarkan fakta yang
rangka melakukan ada di lapangan sebagai acuan
dalam melaksanakan asuhan Laporan Hasil
4 kegiatan peningkatan keperawatan yang ditunjukkan Penelitian
2 5 v
mutu dan dengan adanya laporan hasil
pengembangan asuhan, laporan penelitian atau
pelayanan keperawatan; karya ilmiah

melakukan program Membuat program mutu klinik

mutu klinik pelayanan pelayanan keperawatan FC. Program Mutu
keperawatan dalam berdasarkan kajian kesenjangan Pelayanan
5 rangka melakukan maupun kebutuhan pelayanan Keperawatan di 2 5
pengawasan/pengendali keperawatan serta menjalankan Ruangan dan Unit
an terhadap pelayanan program tersebut ( mulai dari Kerja
keperawatan; Kepala Ruangan )
 mencari dan menemukan kasus
melaksanakan case penyakit baru dan mendentifikasi
finding/deteksi potensi wabah atau KLB di wilayah Laporan Case
6 2 5
dini/penemuan kasus kerja yang menjadi tanggung finding/deteksi dini
baru; jawab perawat (terutama utk
puskesmas dan IPCN)

menindaklanjuti program
perawatan pada kasus risiko tinggi
(penyakit menular, kehamilan
melakukan follow up risiko tinggi, lansia dengan
keperawatan pada komplikasi, keluarga dengan
7 Laporan 3 10
keluarga dengan risiko anggotanya mengalami diabilitas,
tinggi; dll) untuk mencegah terjadinya
komplikasi dan dampak yang lebih
buruk dari kondisi saat ini (khusus
untuk puskesmas)

merawat pasien dengan Suatu tindakan keperawatan

8 pemberian obat khusus
yang berisiko tinggi;
Catatan Keperawatan
dalam memberikan obat yang
dimulai dari persiapan, saat
dan lembaran Catatan 2 5
pemberian obat
Cairan

Memberikan perawatan
merawat pasien dengan terhadap pasien dengan
kompleksitas dan risiko masalah kesehatan yang Catatan
9 tinggi dan menggunakan 2 5
membutuhkan pelayanan Keperawatan
alat kesehatan kesehatan yang terintegrasi
berteknologi tinggi; dan berkolaboratif

merancang kegiatan Memberikan usulan atau Kajian dan

rekomendasi atau melakukan rekomendasi
10 peningkatan mutu upaya-upaya untuk meningkatkan Pengembangan Mutu
1 1
profesi perawat; mutu profesi perawat Profesi

Menetapkan sistem penghargaan

untuk perawat sesuai sistem yang Kajian dan
merancang sistem ada di fasilitas pelayanan rekomendasi
11 penghargaan dan hukum kesehatan serta memberikan Pengembangan 1 1 v
bagi perawat; penghargaan sesuai sistem Sistem Penghargaan
tersebut. (mulai dari Kepala dan hukum
instalasi… )

merancang kegiatan Memberikan usulan atau Program Kerja terkait

12 rekomendasi untuk promosi promosi di ruangan 1 1 v
promosi perawat; perawat (mulai dari Karu ) atau di unit
 Membuat rencana manajemen
melakukan program resiko terhadap pelayanan
manajemen risiko dalam keperawatan yang meliputi:
rangka melakukan menetapkan lingkup manajemen
13 risiko, identifikasi risiko, analisis Laporan FMEA 1 1 v
pengawasan/ risiko, evaluasi risiko, dan
pengendalian terhadap menentukan tindakan terhadap
pelayanan keperawatan; risiko yang mungkin terjadi (mulai
dari Karu)

melakukan manajemen
pembiayaan efektif dan
efisien dalam rangka Membuat rencana anggaran,
mengelolaa penggunaan biaya
14 melakukan secara efektif dan efisien (mulai
Laporan tahunan 1 1 v
pengawasan/pengendali dari kepala ruangan)
an terhadap pelayanan
keperawatan;

16
NTUK UKOM
YANAN KESEHATAN

TERKINI Bobot Hasil Jumlah

VALID ASLI Nilai Kelulusan Nilai
nilai akhir

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0
0 0

0 0

0
0 0 0 0