AMANDEMEN KONTRAK No - 01

Nomor : 640/104.a/KPA/PK.CKTR/DPU/2012
Tanggal : 18 Desember 2012

Pada hari ini Selasa Tanggal Delapan Belas bulan Desember tahun Dua ribu Dua Belas yang
bertandatangan di bawah ini :

Nama : H. M. PAJARUDDIN, ST

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Cipta Karya dan Tata Ruang Dinas Pekerjaan
Umum Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Alamat : Jalan Brigjend. H. Hasan Basry No.38 telp.(0517) 41040 Barabai.

Berdasarkan Keputusan Bupati Hulu Sungai Tengah No.900/104/950 Tahun 2012 tanggal 15 Mei 2012, untuk
dan atas nama Dinas Pekerjaan UmumPemerintah Kabupaten Hulu Sungai Tengah, yang selanjutnya dalam
Perjanjian ini disebut “KPA”

Dengan

Nama : M. SHALAHUDDIN

Jabatan : Direktur

Nama Perusahaan : CV. RESTU

Alamat : Jl. H.M. Syarkawi No. 02 RT. 01/01 Kelurahan Barabai Utara
Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai tengah

Berdasarkan Akta Pendirian Notaris Nomor : 4 tanggal 6 Juni 2003 oleh Notaris DESI SURYANTI, SH, dalam
hal ini sesuai dengan ketentuan anggaran dasarnya, bertindak untuk dan atas nama , CV. RESTU yang
selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PENYEDIA.

Berdasarkan :
Surat Perjanjian Pemborongan ( Kontrak ) Nomor : 640/104/KPA/PK.CKTR/DPU/2012 , Tanggal 19
Nopember 2012 pasal 9 dan pasal 13 tentang Biaya Pelaksanaan dan Pekerjaan Tambah Kurang

Menyatakan bahwa :
Kedua belah Pihak telah sepakat untuk melakukan Amandemen Kontrak No – 01 terhadap Surat Perjanjian
Pemborongan (Kontrak) Nomor : 640/104/KPA/PK.CKTR/DPU/2012 , Tanggal 19 Desember 2012
 Karena Alasan / pertimbangan :

Hasil pemeriksaan pekerjaan dilapangan dan justifikasi teknis, kedua belah pihak sepakat untuk melakukan
perubahan sebagaimana dalam pasal tersebut dibawah ini :

Pasal 9
Semula :
1. Jumlah biaya pelaksanaan borongan ini adalah sebesar Rp. 146.579.000,00 ( Seratus Empat Puluh
enam Juta Lima Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah ).
Terdiri dari :

Nilai Fisik adalah : 100/110 X Rp. 146.579.000,00 = Rp. 133,253.636,364

PPN adalah : 10/110 X Rp. 146.579.000,00 = Rp. 133.25.363,636

2. Dalam jumlah biaya pelaksanaan tersebut diatas sudah termasuk segala pengeluaran PIHAK
PENYEDIA dan biaya – biaya lainnya yang harus dibayar oleh pihak kedua PIHAK PENYEDIA sesuai
dengan ketentuan perundang – undangan yang berlaku.

3. Biaya pelaksanaan pekerjaan tersebut dalam ayat 1 pasal ini dilaksanakan berdasarkan gambar rencana,
rencana kerja dan syarat-syarat kontrak serta dokumen lainnya tersebut pada ayat 1 pasal 2 surat
perjanjian ini.

Menjadi :
1. Jumlah biaya pelaksanaan borongan ini adalah sebesar Rp. 128.242.000,00 ( Seratus Dua Puluh
Delapan Juta Dua Ratus Empat Puluh Dua Ribu Rupiah ).
Terdiri dari :

Nilai Fisik adalah : 100/110 X Rp. 128.242.000,00 = Rp. 116.583.636,364

PPN adalah : 10/110 X Rp. 128.242.000,00 = Rp. 11.658.363,636

2. Dalam jumlah biaya pelaksanaan tersebut diatas sudah termasuk segala pengeluaran PIHAK
PENYEDIA dan biaya – biaya lainnya yang harus dibayar oleh pihak kedua PIHAK PENYEDIA sesuai
dengan ketentuan perundang – undangan yang berlaku.

3. Biaya pelaksanaan pekerjaan tersebut dalam ayat 1 pasal ini dilaksanakan berdasarkan gambar
rencana, rencana kerja dan syarat-syarat kontrak serta dokumen lainnya tersebut pada ayat 1 pasal 2
surat perjanjian ini.
 Penutup

 Semua ketentuan dan Syarat-syarat yang tercantum di dalam Surat Perjanjian Nomor :
640/104/KPA/PK.CKTR/DPU/2012 , Tanggal 19 Nopember 2012, beserta lampirannya, sepanjang
tidak diubah dalam Amandemen Kontrak No - 01 ini dinyatakan tetap berlaku.

 Amandemen Kontrak No - 01 ini merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan
Surat Perjanjian, Nomor : 640/104/KPA/PK.CKTR/DPU/2012 , Tanggal 19 Nopember 2012,
beserta lampirannya.

 Lampiran Amandemen Kontrak No – 01 ini adalah :

 Berita Acara Pemeriksaan / penelitian lapangan untuk Pekerjaan Pembangunan / Rehabilitasi

Jalan Setapak Desa Banua Asam Kecamatan Pandawan.
 Justifikasi Teknis
 Rencana Anggaran Biaya Amandemen Kontrak No – 01 dan lampirannya.

 Amandemen Kontrak No - 01 ini dinyatakan sah dan mengiikat kedua belah pihak.

Surat Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 10 (sepuluh) dua diantaranya bermaterai cukup dan mempunyai

kekuatan hukum yang sama, masing-masing untuk PENGGUNA ANGGARAN dan PENYEDIA serta pihak-

pihak lain yang berkepentingan yang berkaitan dengan pekerjaan pemborongan ini.

PENYEDIA KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Kontraktor Pelaksana
CV. RESTU Bidang Cipta Karya dan Tata Ruang

M. SHALAHUDDIN H. M. PAJARUDDIN, ST
Direktur NIP. 19740613 200003 1 002
 BERITA ACARA
PEMERIKSAAN / PENELITIAN LAPANGAN
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN / REHABILITASI JALAN SETAPAK DESA BANUA ASAM
LOKASI : KECAMATAN PANDAWAN

Pada hari, Selasa Tanggal Delapan Belas bulan Desember tahun Dua ribu Dua Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. AHMAD TOHIR : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

2. ELFHA YUNIA RACHMAN, ST
3. NOVE PIPIN SURYA, A.Md
4. A. JUMASARI, ST
5. M. NUR IMAN, ST
6. M. SHALAHUDDIN
7. SUPIANI
: ASS. PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
: PENGAWAS LAPANGAN DINAS PEKERJAAN UMUM
: KETUA TIM PENGAWAS CV. PRESMATEK CONSULTANT
: PENGAWAS LAPANGAN CV PRESMATEK CONSULTANT
: DIREKTUR KONTRAKTOR CV. RESTU
: PELAKSANA KONTRAKTOR CV. RESTU

Bersama-sama telah mengadakan pemeriksaan dan penelitian lapangan pada :

KEGIATAN : PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SEDERHANA

SEHAT
KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH TAHUN ANGGARAN 2012.

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN / RAHABILITASI JALAN SETAPAK DESA BANUA ASAM

LOKASI : KECAMATAN PANDAWAN

PELAKSANA : CV. RESTU

Dengan hasil sebagai berikut :

Bahwa untuk memaksimalkan tercapainya tujuan pelaksanaan proyek, maka diadakan Perubahan
(penambahan dan pengurangan) volume pekerjaan sebagai berikut :

DESA BANUA ASAM RUAS 1

Pekerjaan Persiapan

 Pengukuran dan Pemasangan Patok tetap (tidak mengalami perubahan)

 Papan nama gang (plat+pipa GI Ø 1,5 '') (tidak mengalami perubahan)

Pekerjaan Pasangan Paving Block

 Urugan Pasir mengalami pengurangan volume dari 8,36 m3 menjadi 5,41 m3

 Beton Campuran 1 : 2 : 3 mengalami pengurangan volume dari 3,18 m3 menjadi 2,56 m3

 Pasangan Paving Block Segi Empat K 225 t . 6 cm mengalami penambahan volume dari 167,20 m2
menjadi 193,06 m2

 Bekisting untuk beton pengunci mengalami pengurangan volume dari 80,10 m2 menjadi 32,53 m2

Pekerjaan Lain - Lain

 Gorong – gorong Ø 20 cm tanpa kepala mengalami penambahan volume dari 0,00 m1 menjadi 2,00 m1
DESA BANUA ASAM RUAS 2
Pekerjaan Persiapan

 Pengukuran dan Pemasangan Patok tetap (tidak mengalami perubahan)

 Papan nama gang (plat+pipa GI Ø 1,5 '') (tidak mengalami perubahan)

Pekerjaan Pasangan Paving Block

 Urugan Pasir mengalami pengurangan volume dari 11,30 m3 menjadi 11,10 m3

 Beton Campuran 1 : 2 : 3 mengalami pengurangan volume dari 3,39 m3 menjadi 3,33 m3

 Pasangan Paving Block Segi Empat K 225 t . 6 cm mengalami pengurangan volume dari 226,00 m2
menjadi 221,92 m2

 Bekisting untuk beton pengunci mengalami pengurangan volume dari 67,80 m2 menjadi 66,70 m2

Pekerjaan Lain - Lain

 Gorong – gorong Ø 50 cm mengalami penambahan volume dari 0,00 m1 menjadi 3,00 m1

DESA BANUA ASAM RUAS 3
Pekerjaan Persiapan

 Pengukuran dan Pemasangan Patok tetap (tidak mengalami perubahan)

 Papan nama gang (plat+pipa GI Ø 1,5 '') (tidak mengalami perubahan)

Pekerjaan Pasangan Paving Block

 Urugan Pasir mengalami pengurangan volume dari 6,50 m3 menjadi 3,77 m3

 Beton Campuran 1 : 2 : 3 mengalami pengurangan volume dari 2,21 m3 menjadi 1,46 m3

 Pasangan Paving Block Segi Empat K 225 t . 6 cm mengalami pengurangan volume dari 130,00 m2
menjadi 125,68 m2

 Bekisting untuk beton pengunci mengalami pengurangan volume dari 44,20 m2 menjadi 14,63 m2

 Pasangan Batu Campuran 1 : 4 mengalami pengurangan volume dari 8,58 m3 menjadi 0,00 m3

Pekerjaan Lain – Lain

 Gorong – gorong Ø 60 cm mengalami pengurangan volume dari 3,00 m1 menjadi 0,00 m1

 Gorong – gorong Ø 50 cm mengalami penambahan volume dari 0,00 m1 menjadi 2,00 m1

 Gorong – gorong Ø 20 cm tanpa kepala mengalami penambahan volume dari 0,00 m1 menjadi 2,00 m1
DESA BANUA ASAM RUAS 4

Pekerjaan Persiapan

 Pengukuran dan Pemasangan Patok tetap (tidak mengalami perubahan)

 Papan nama gang (plat+pipa GI Ø 1,5 '') (tidak mengalami perubahan)

Pekerjaan Pasangan Paving Block

 Urugan Pasir mengalami pengurangan volume dari 3,75 m3 menjadi 2,47 m3

 Beton Campuran 1 : 2 : 3 mengalami pengurangan volume dari 2,00 m3 menjadi 1,22 m3

 Pasangan Paving Block Segi Empat K 225 t . 6 cm mengalami pengurangan volume dari 75,00 m2
menjadi 70,86 m2

 Bekisting untuk beton pengunci mengalami pengurangan volume dari 40,00 m2 menjadi 12,17 m2

Pekerjaan Lain – Lain

 Gorong – gorong Ø 60 cm mengalami pengurangan volume dari 2,00 m1 menjadi 0,00 m1

 Gorong – gorong Ø 50 cm mengalami penambahan volume dari 0,00 m1 menjadi 3,00 m1

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEMERIKSA :

KONTRAKTOR PELAKSANA KONTRAKTOR PELAKSANA

CV. RESTU CV. RESTU

M. SHALAHUDDIN SUPIANI
DIREKTUR PELAKSANA LAPANGAN

KONSULTAN PENGAWAS KONSULTAN PENGAWAS

CV. PRESMATEK CONSULTANT CV. PRESMATEK CONSULTANT

A. JUMASARI, ST M. NUR IMAN, ST

KETUA TIM PENGAWAS LAPANGAN

DINAS PEKERJAAN UMUM DINAS PEKERJAAN UMUM

ASS. PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN PENGAWAS LAPANGAN
PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SEDERHANA SEHAT

ELFHA YUNIA RACHMAN, ST NOVE PIPIN SURYA, A.Md

NIP. 19780612 201001 1 013 NIP. 19781116 200604 1 004

DINAS PEKERJAAN UMUM

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SEDERHANA SEHAT

AHMAD TOHIR
NIP. 19641104 198303 1 008
 BERITA ACARA
NEGOSIASI HARGA SATUAN PEKERJAAN
UNTUK PENAMBAHAN KUANTITAS PEKERJAAN
DAN ITEM BARU

Pada hari ini Selasa Tanggal Delapan Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Duabelas yang
bertandatangan di bawah ini :

1. AHMAD TOHIR : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

2. ELFHA YUNIA RACHMAN, ST : ASSISTEN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

3. A. JUMASARI, ST : KETUA TIM PENGAWAS CV. PRESMATEK CONSULTANT

4. M. SHALAHUDDIN : DIREKTUR CV. RESTU

Bersama-sama telah mengadakan negosiasi harga satuan pekerjaan yang mengalami penambahan volume
pekerjaan pada :

KEGIATAN : PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SEDERHANA

SEHAT.

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN / REHABILITASI JALAN SETAPAK DESA BANUA ASAM

LOKASI : KECAMATAN BARABAI

PELAKSANA : CV. RESTU

Dengan hasil Negosiasi sebagai berikut :

Bahwa berdasarkan hasil kesepakatan rapat negosiasi harga satuan pekerjaan yang mengacu pada Berita
Acara Pre Construction Meeting (PCM) menghasilkan kesepakatan sebagai berikut :

Item Pekerjaan Harga Satuan Harga Satuan HPS Harga Satuan

No
Penawaran Hasil Negosiasi

Gorong- gorong Ø 20 cm tanpa

1. 66.750,30 66.806,3 66.750,30
kepala

2. Gorong- gorong Ø 50 cm 351.025,00 351.081,00 351.025,00

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEMERIKSA :

KONTRAKTOR PELAKSANA KONSULTAN PENGAWAS

CV. RESTU CV. PRESMATEK CONSULTANT

A. JUMASARI, ST
M. SHALAHUDDIN KETUA TIM
DIREKTUR

DINAS PEKERJAAN UMUM

ASS. PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SEDERHANA SEHAT

ELFHA YUNIA RACHMAN, ST

NIP. 19780612 201001 1 013

DINAS PEKERJAAN UMUM

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SEDERHANA SEHAT

AHMAD TOHIR
NIP. 19641104 198303 1 008