SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Thaufa Nugroho

NPU/NIU :210199203201501101
Jabatan : Staf Pengembangan Usaha
Unit Kerja : Direktorat Pengembangan Usaha dan Inkubasi
Studi lanjut jenjang : Strata-1 (81)
Program Studi : Teknik Mesin
Tempat Studi : Sekolah Tinggi Teknologi Nasional
Mulai studi : Februari 2015

dengan ini menyatakan:

1. Akan menaati peraturan perundang-undangan yang berlaku, khususnya mengacu

pada Disiplin Pegawai Negeri Sipil dan peraturan-peraturan tentang izin belajar;
2. Tidak meninggalkan tugas kedinasan/tugas pekerjaan sehari-hari (studi dilaksanakan
di luar jam kerja);
3. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah;
4. Akan memberikan laporan tertulis tentang hasil studi setiap semester dan setelah
lulus;
5. Akan melaksanakan studi sebaik-baiknya dan berusaha menyelesaikan studi tepat
pada waktunya;
6. Akan mengabdi kepada Universitas Gadjah Mada setelah menyelesaikan studi
sekurang-kurangnya selama satu kali masa studi ditambah satu tahun (n+1).

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 02 Oktober 2018

r j l a r g o Utomo, M.B.A.
NIP. 196404201988121001 NIU. 210199203201501101
 UNIVERSITAS GADJAH MADA
^ Bulaksumur, Yogyakarta 55281, Telp. +62 274 588688, +62 274 562011, Fax. +62 274 565223
' http://ugm.ac.ld, E-mall:setr@ugm.ac.ld

SURAT K E T E R A N G A N
Nomor: 6779/UN1/DUI/DIT-PULUL/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dr. Hargo Utomo, M.B.A

NIP : 196404201988121001

Pangkat, Golongan Ruang : Pembina / IVA

Jabatan : Direktur

Unit Kerja : Direktorat Pengembangan Usaha dan Inkubasi

dengan ini menerangkan bahwa bidang ilmu Strata-1 Teknik Mesin yang diikuti oleh Sdr. Thaufa
Nugroho mempunyai hubungan atau sesuai dengan tugas pekerjaannya berdasarkan rencana kebutuhan
dalam rangka peningkatan pengetahuan, kemampuan, keterampilan, serta sikap dan kepribadian
profesional pegawai.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 02 Oktober 2018

Direktur Pengembangan Usaha

 RINCIAN TUGAS SEHARI - HARI

Nama : Thaufa Nugroho

NIU : 210199203201501101
Jabatan : Staf Pengembangan Usaha
Unit Kerja : Direktorat Pengembangan Usaha dan Inkubasi

Tugas selama ada di S P A M Kampus U G M - Teknisi (Januari 2015 - April 2018)

1 Memeriksa kondisi air baku dengan eara melakukan pengecekan elevasi muka air pada sumber air
2 Memeriksa ketersediaan bahan kimia yang terdapat di dalam sistem Ultra Filtrasi ( U F )
3 Melakukan pemeriksaan harian terhadap kondisi mesin Ultra Filtrasi ( U F )
4 Memeriksa dan memposisikan komponen sesuai operasi yang akan dijalankan
5 Melakukan pemantauan terhadap kinerja mesin dari sistem Ultra Filtrasi ( U F )
6 Melakukan penambahan bahan kimia pada sistem Ultra Filtrasi ( U F )
7 Mengarahkan air hasil olahan sesuai kebutuhan
8 Membersihkan reservoir tank
9 Penggantian/perbaikan komponen mesin Ultra Filtrasi (UF)
10 Penggantian pasir kwarsa
11 Penggantian karbon aktif
12 Penggantian membran U F
13 Memeriksa volume air di dalam reservoir water fountain
14 Melakukan perawatan harian pada unit water fountain
15 Membersihkan reservoir water fountain
16 Melakukan perawatan/perbaikan pada komponen-komponen unit water fountain
Tugas selama ada di P U I - Staf Pengadministiasi Pengembangan Usaha (Mei 2018 - sekarang)
1 Melakukan pengolahan data unit usaha untuk penyusunan laporan
2 Melakukan penyusunan dan pengolahan database potensi daerah dan industri
3 Menyiapkan dan membuat notulen rapat yang terkait dengan pengembangan usaha
4 Mengolah data untuk penyusunan juklak dan juknis dibidang pengembangan usaha
5 Menyusun data produk unit usaha
6 Melakukan promosi unit usaha
7 Mengelola persuratan
8 Menyediakan hidangan rapat/sidang, Jamuan tamu-tamu fakultas/unversitas, dan acara-acara resmi lainnya
9 Melayani kegiatan rapat (menyiapkan presensi, memesan konsumsi, menyiapkan ruangan, dan Iain-lain)
10 Melaksanakan kegiatan kesekretariatan, seperti menerima tamu pimpinan, mengagendakan kegiatan pimpinan, dan Iain-lain
11 Melaksanakan administrasi kerumahtanggaan
12 Membantu kegiatan kepegawaian
13 Menjalankan tugas sesuai arahan pimpinan
14 Input data pembelanjaan ke dalam simpel

Mengetahui Yogyakarta, 02 Oktober 2018

Pimpinan Unit Kerja, Yang membuat pernyataan,

Dr. Hargo Utomo, M . B . A . (^;ry^. Thaufa Nugroho

- N I P . 196404201988121001 V N I U . 210199203201501101
 UNIVERSITAS GADJAH MADA
Bulaksumur, Yogyakarta 55281, Telp. +62 274 588688, +62 274 562011, Fax. +62 274 565223
http://ugm.ac.ld, E-mail:setr@ugm.ac.id

Nomor : 6782/UN1/DUI/DIT-PUI/LL/2018 03 Oktober 2018

Lampiran : 1 bendel
Hal : Permohonan Ijin Belajar

Yth. Direktur Direktorat SDM

Universitas Gadjah Mada

Dengan hormat,

Direktur Pengembangan Usaha dan Inkubasi Universitas Gadjah Mada dengan ini
menerangkan:
Nama : Thaufa Nugroho
NIU : 210199203201501101
Pendidikan terakhir : Diploma-3 (D3)
adalah staff Direktorat Pengembangan Usaha dan Inkubasi Universitas Gadjah Mada.
Nama tersebut diatas mohon diizinkan untuk melanjutkan kuliah ke jenjang Program Sarjana (SI)
di Sekolah Tinggi Teknologi Nasional (STTNAS) Jurusan Teknik Mesin dengan cacatan sebagai
berikut:
1. Tidak mengganggu tugas pokok dan fungsi di Direktorat Pengembangan Usaha dan
Inkubasi
2. Sanggup menyelesaikan program Sarjana (S1)
3. Tidak menuntut biaya pendidikan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.