AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 2

PUSKESMAS Dr. Herawaty

KENTEN NIP. 196903252002122005

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

1. Pengertian
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi

2. Tujuan penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat

penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien
atau untuk keperluan lainnya.
SK Kepala Puskesmas Kenten Nomor
3. Kebijakan
440/ /UKP/VIII/SK/2016 tentang Pengelolaan Rekam Medis

4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

5. Alat dan Bahan Dokumen hasil pendidikan dan pelatihan

6. Langkah- 1. Pihak Internal

langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam ( proses Pemeriksaan Poliklinik Rawat
Jalan )
d. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa

1
 ke luar Puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
f. Peminjaman Untuk Riset dan Penelitian Melampirkan Surat
Permohonan akses dari Tata Usaha
7. Bagan Alir

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
 Tata Usaha
9. Unit terkait
 Unit Pendaftaran

10. Dokumen Rekam medis

Terkait

11. Rekaman Historis Perubahan

TGL. MULAI
No. YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN