SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Kelompok 4 Manajemen Keperawatan

Kepala ruangan : Andrita

Katim : Ikhsan
Perawat pelaksana A : Khusnul
Perawat pelaksana B: Rhozy
Perawat pelaksana C: Nuril
Perawat pelaksana D: Lidya

Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian sift pagi, siang dan malam
1. PRE KONFERENS

Nurse Station
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan overan,
marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. karena
rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada
siang hari ini hari Jumat tanggal 23 Agustus 2019 akan dilakukan
kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat
pelaksana yang dinas sore. Dan untuk ketua tim saya persilahkan
memvalidasi data yang sudah ada untuk merencanakan tindakan
keperawatan selanjutnya.

Perawat A : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan

Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 4 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 2 orang, Parsial 2
orang dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Ny.S, umur 55 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis Ca.
Mammae. Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul
 13.00 Tens, 120/80 mmHg, Suhu 36,80c, Nadi 8x/i, RR 20x/i
GCS 15. pasien Mengeluhkan nyeri bagian mammae. Masalah
Keperawatan Yang Ditemukan Adalah gangguan rasa nyaman
nyeri.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang
2. mempertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang,
sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
4. Membatasi aktivitas.
6. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Hindari merokok atau menggunakan
nikotin. (yang ini perlu gak ma soalnya kan di
RS)
2. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti
kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan
imajinasi,
3. hindari konstipasi.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di
ruang anggrek saat ini.
NB: adakah rencana pemberian kemoterapi?, IV line terpasang
gak? Berapa tts/menit?, dokternya sudah visit apa belum?

Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini
Perawat B : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk kesempatan
yang diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 3 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Parsial care 2 orang dan Total
 care 1 orang. Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.R, umur 50
tahun, Tingkat Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis
Fraktur Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV
Terakhir Pukul 13.00. Tensi 130/70 mmHg, S: 37,50c. Nadi
64x/mnt. Rr : 22x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa
beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan
mobilitas fisik b/d terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan
penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai
kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di
tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang Keadaan Pasien
Di Kamar Dahlia Saat Ini
NB: dokternya sudah visit belum? Terpasang gips gak?

Kepala Ruangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan
kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari ketua tim untuk memvalidasi data. Kalau tidak
ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke ruangan pasien
3. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya ibu
Santi Saat Ini? Seperti Biasa , Ibu, Kita Disini Akan Melakukan
Kegiatan Timbang Terima Yang Rutin Setiap Pergantian Shift,
Tujuan Dari Timbang Terima Ini Adalah
Mengkomunikasikan Keadaan Ibu Sekarang Dan Menyampaikan
Informasi Yang Penting Antar Shift Jaga. Perkenalkan kepada
perawat pelaksana sore dari tim satu ada Ns.Nuril Dan Ns Lidya
Yang akan bertugas menggantikan perawat pelaksana pagi ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 yang dinas sore melakukan validasi
langsung ke pasien.
Perawat C : Apa yang dirasakan bu Santi Saat ini apakah sudah
ada perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian dada
terutama pada payudara dan kepala saya jd pusing.
Perawat D : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang dirasakan
merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu
cemas karena sudah ada perawatan yang akan memberikan
terapi obat yang di berikan dokter untuk mengatasi masalah
yang diderita ibu saat ini, baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila
memerlukan bantuan, kami akan akan selalu siap memberikan
pelayanan yang terbaik.
Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore) menanyakan secara
bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi
data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi
 yang perlu didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang
telah mengikuti timbang terima ini. Wassalamu’alaikum wr wb.
sambil berjabat tangan dengan semua anggota timbang terima
sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse
station)
4. POST KONFERENS
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 yang dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada
Karu, Katim, serta Perawat pelaksana tim 1 yang dinas pagi.
Perawat C : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. Nursia
masih mengeluh nyeri bagian post operasi.
Perawat A : Sudah diberikan terapi obat tramadol Yang sesuai dengan
anjuran dari dokter.
Ketua Tim : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. Nursia berikan posisi yang
nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu
konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih
bisa diberikan atau diganti dngan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim beserta perawat
pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang
terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan
banyak keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran
dalam melaksanakan tugas masing- masing. Demikian saya akhiri
Wassalamu’alaikum wr, wb.