.

trent BPJSKesehatan
Bad.1a5PAristmara Jaminan Sosial
Mojokerto, 08 Agustus 2019
Lampiran
Hal : Optimalisasi Pelayanan Rujukan

Yth. Direktur RS Provider BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto

di
Tempat

Pertama-tama disampaikan terimakasih kepada Rumah Sakit Provider BPJS

Kesehatan yang telah berperan serta aktif dalam pelaksanaan program Jaminan Kesehatan
Nasional khususnya di wilayah BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto.
Menindaklanjuti surat kami No:176N11-10/0118, tanggal 29 Januari 2018 tentang
program Rujuk Balik dan dalam rangka peningkatan kualitas penjaminan di FKRTL , menjaga
sustainibilitas program JKN serta penguatan pelayanan primer dalam hal menjaga kontuinitas
pelayanan kesehatan- peserta—dan_meningkatkan peran serta FKTP sebagai—Care
Coordinator, maka disampaikan beberapa hal sebagai berikut :
-Rada Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018-pasal ayat (6,7 dan 8) disebutkan
bahwa FKTL yang melakukan pelayanan wajib melakukan rujuk balik ke FKTP dimana
peserta terdaftar dikecualikan untuk kasus tertentu dan ketentuan lebih lanjut
pelayanan rujuk balik diatur dengan Peraturan Menteri.
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 disebutkan bahwa FKRTL
wajib merujuk kembali peserta JKN disertai jawaban dan tindaklanjut yang hams
dilakukan jika secara medis peserta sudah dapat dilayani di FKTP yang merujuk.
Sampai dengan saat program rujuk balik masih belum berjalan optimal, kami mohon
dukungan dad RS Provider mengingat dalam perjanjian kerjasama terdapat komitmen
melaksanakan program rujuk balik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Program Rujuk Balik menjadi salah satu indikator penilaian kepatuhan faskes tahun
2019, maka kami menghimbau agar RS Provider dapat menjalankan program rujuk
balik dengan optimal, pasien kronis stabil dikembalikan kepada FKTP terdaftar untuk
pemantauan status kesehatan selanjutnya dan memaksimalkan fungsi dad tugas PIC
PRB rumah sakit dalam pelaksanaan program rujuk balik.
Penerbitan surat kontrol oleh DPJP agar diberikan kepada pasien kronis yang
kondisinya benar-benar belum stabil (Tidak terrnasuk dalam 9 diagnosa PRB)
sedangkan untuk pasien kronis stabil (Termasuk dalam 9 diagnosa PRB) agar
diberikan surat rujuk balik.

Kantor Cabang Mojokerto

.11. Empunala No. 46 Kota Mojokerto
Telp. (0321) 330 505 Fax. (0321) 330 891
www.bpjs-kesehatan.go.id
 6. Dalam hal pasien dengan diagnose kronis (selain 9 diagnosa PRB), maka berlaku
sebagai berikut:

No Jenpel FUTL Jenis Pelayanan obat Episode Pe iayanan Keterangan

Pelayanan obat kronis 1 disetujui maksimal 2X kunjungan
Diagnosa Sama
bulan (7-23 hart) dim 1 bulan (bertemu DPJP)
1 Pasien Baru Pelayanan obat kronis yang
disetujui maksimal 2X kunjungan
tidak tercantum dim fomas Diagnosa Sama
dim 1 bulan (bertemu DPJP)
(Paket Ina Cbgs)

Pelayanan obat kronis 1 disetujui maksimal IX kunjungan

Diagnosa Sama
bulan (7-23 hari) dim 1 bulan (bertemu DPJP)
2 Pasi en Lama
Pelayanan obat kronis yang
disetujui maksimal 2X kunjungan
tdk tercantum dim fomas Diagnosa Sama
dim 1 bulan (bertemu DPJP)
(Paket Ina Cbgs)

7. Dalam hal terjadi kendala pelaksanaan program rujuk balik yang berkaitan dengan

FKTP maupun Apotek Rujuk Balik, maka diharapkan PIC PRB RS melaporkan untuk

segera di tindaklanjuti.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang balk diucapkan terima

kasih.

LKepala
i

(Diana Permata

Tembusan :
Deputi Direksi VVilayah Jatim
Ketua TKMKB Cabang Moiokerto
Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kab Mojokerto
Keoala Dinas Kesehatan Kab Jombang
Kepala Kantor Kabupaten Mojokerto dan Kabupaten Jombang
Arsip

BUmr/PK01.02