EVALUASI DAN TINDAK LANJUT BANGUNAN PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU

NO KOMPONEN PERSYARATAN EVALUASI RTL

BANGUNAN SESUAI Tidak Sesuai
1. Atap dan Atap dan talang √ -
Talang kemiringan cukup dan
tidak ada genangan
air, tidak bocor dan
tidak kotor.
2. Dinding Bersih, kuat, tidak √
retak. Permukaan
yang selalu kontak
dengan air, kedap air,
permukaan bagian
dalam mudah di
bersihkan, berwarna
terang.
3. Lantai Bersih, kedap air dan √
tidak licin
4. Pencahayaan Semua ruang tanpa √
bantuan penerangan
dapat digunakan.
5. Ventilasi 100% luas lantai . √
6. Tempat cuci Tersedia tempat cuci √ Segera
tangan tangan di ruang membuat
pelayanan tersedia tempat cuci
sabun, tersedia air tangan di
mengalir. ruang
pelayanan
yang belum
ada.
7. Kepadatan Tenaga kesehatan √ Mengajukan
tenaga sesuai dengan permohonan
kebutuhan. tenaga ke
bidang SDMK
Dinas
Kesehatan
Kabupaten.
8. Kebisingan Tidak ada keluhan √
 bising dari pasien
9. Air bersih Tersedia air bersih √
yang cukup untuk
kebutuhan puskesmas
air bersih, jernih, tidak
bewarna, tidak berasa
dan tidak berbau.
10. Kamar mandi Bersih dan tidak √
dan WC berbau, ada ventilasi,
lantai kedap air, tidak
licin, tidak ada
genangan air, tidak
ada nyamuk dan tidak
ada jentik.
11. Sampah Setiap ruangan √
tersedia tempat
sampah, tidak ada
sampah membusuk
dan berbau.
12. SPAL Air limbah mengalir √
lancar, saluran air
tertutup.
13. Vector Tidak ditemukan √ Memakai
vector seperti : kecoa, obat semprot
nyamuk. untuk
membasmi
nyamuk/
kecoa.
14. Perilaku Tidak terlihat ada √
orang merokok dalam
lingkungan
puskesmas, tidak
terlihat sampah
berserakan, nakes
terlihat cuci tangan
dengan sabun
sebelum pelayanan.
15. Langit-langit Bersih, tinggi dari √
lantai minimal 2,5
 meter.
16. Tempat Kuat, bersih,tahan √
sampah karat, ringan, kedap
air, mudah di buka
dan ditutup dengan
baik tanpa mengotori
tangan, mudah di isi
dan dikosongkan.
17. Pagar Kuat dan terpelihara √
18. Kadar debu Kurang dari 0,26 mg/ √
m².
19. Suhu ruangan 18-28 ®C √
20. Kelembaban 40%- 70% √
ruangan

Kepala UPT Puskesmas Blambangan Umpu Petugas Kesling

dr. Indah Hartati Ella Evianty

Nip. 19840510 201411 2 002 Nip. 19780129 201101 2 001