terapi oksigen

TAHAPAN RESPIRASI

1. VENTILASI

2. PERFUSI PARU - PARU

3. PERTUKARAN GAS DI PARU-PARU

4. TRANSPORT OKSIGEN

5. EKSTRAKSI ( OXYGEN UPTAKE )

Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar
paling sering oleh pangkal lidah
 OKSIGEN

DIPERLUKAN PADA PROSES METABOLISME

UNTUK PEMBENTUKAN
ENERGI BIOLOGIS ( ATP )

METABOLISME SECARA ANAEROBIK

AKAN MENGAKIBATKAN
GANGGUAN PEMBENTUKAN ATP
DAN PEMBENTUKAN
ASAM LAKTAT/ ASIDOSIS
 Proses Produksi Energi

Glukosa + O2 → H2O + CO2 + 38 ATP

Glukosa tanpa O2 → Lactic Acid + 2 ATP

(Anerobik)
TERAPI OKSIGEN
DIINDIKASIKAN

•  BILA TERJADI GANGGUAN OKSIGENASI

JARINGAN

•  UNTUK MENCEGAH PENYULIT YANG TERJADI

KARENA HIPOKSEMIA
DERAJAT HIPOKSEMIA DITENTUKAN OLEH :

1. A - a DO2 ( Alveolar - arterial O2 Difference )

= PAO2 - PaO2

PAO2 = ( PB - PH2O ) X FiO2 - PaCO2 / R

2. PaO2 / FiO2
TRANSPORT OKSIGEN :

DO2 = (Hb X CO X SaO2 X 1,34) + (0,003 X PaO2)

 Transport oksigen

1. Kecukupan transport Oksigen Jaringan (Nunn-Freeman)

Av. O2 = CO {(Hb x SaO2 x 1.34)+(pO2 x 0.003)}
Available O2 = CO x Ca O2
Bila Ca O2 turun --> di-kompensasi dengan menaikkan CO

2. Oksigen dalam darah

Ca O2 = (Hb x Sa O2 x 1,34) + (Pa O2 x 0,003)

3. Cardiac Output (CO)

Volume aliran darah yang membawa oksigen ke jaringan
CO = Heart Rate x Stroke Volume
GEJALA - TANDA HIPOKSIA :

1. DYSPNEU ( SESAK )
2. DIAPHORESIS ( BERKERINGAT )
3. GELISAH
4. TAKIPNEU
5. TEKANAN DARAH / NADI MENINGKAT
6. PERUBAHAN POLA NAPAS
7. GANGGUAN MENTAL
8. SIANOSIS.
INDIKASI TERAPI OKSIGEN :
1. HENTI NAPAS - JANTUNG
2. GAGAL NAPAS - TIPE I ATAU TIPE II
3. PAYAH JANTUNG
4. INFARK MIOKARD AKUT
5. SHOCK APAPUN PENYEBABNYA
6. PENINGKATAN KEBUTUHAN METABOLISME
( LUKA BAKAR,SEPSIS , MULTI TRAUMA )
7. PASCA BEDAH
8. KERACUNAN KARBONMONOKSIDA.
Tanda mengarah ke GAGAL NAPAS :

1. PERNAPASAN ABDOMINAL DOMINAN

2. GERAK OTOT NAPAS TAMBAHAN

- STERNOCLEIDOMASTOID
- INTERCOSTAL

3. RETRAKSI SUPRASTERNAL.INTERCOSTAL
 HIPOKSIA

TERAPI OKSIGEN
METODE TERAPI OKSIGEN
SYARAT :

1. FiO2 DAPAT DIKENDALIKAN

2. PENCEGAHAN PENUMPUKAN CO2

3. RESISTENSI MINIMAL

4. EFFISIEN DAN EKONOMIS

5. NYAMAN BAGI PASIEN

KASKADE OKSIGEN /
OXYGEN GRADIENT

LEVEL TEKANAN
AIR 150 mmHg
ALVEOLI 103 mmHg
ARTERI 100 mmHg
KAPILER 50 mmHg
MITOKONDRIA 1 – 20 mmHg
 Klasifikasi Hipoksia

•  Hypoxic hypoxia •  Gangguan respirasi

•  Stagnant hypoxia •  Gangguan sirkulasi
•  Anemic hypoxia •  Gangguan Hb
•  Cytotoxc hypoxia •  Gangguan penggunaan O2 di sel
•  Demand hypoxia •  Peningkatan kebutuhan O2
 PERALATAN UNTUK
PEMBERIAN OKSIGEN
ALAT TERAPI OKSIGEN

I . FIXED SYSTEM ( FiO2 TIDAK DIPENGARUHI FAKTOR

PASIEN )
1. SISTIM VENTURI - HIGH FLOW
2. LOW FLOW BREATHING CIRCUITS ( CPAP,
BAG-MASK,JAKSON-REES ,MESIN ANESTESI )

II. VARIABLE SYSTEM ( FiO2 TERGANTUNG PADA FLOW

OKSIGEN,ALAT YANG DIGUNAKAN DAN PASIEN )
1. NASAL KATETER / PRONG
2. SIMPLE MASK
3. MASKER DAN REBREATHING BAG

III. BAYI - ANAK :

1, HEAD BOX
2. INKUBATOR
NASAL PRONG 24 - 40 %

SIMPEL MASK 40 - 50 %

VENTURI - MASK 24 - 50 %

PARTIAL REBREATHING 60 - 80 %

NON REBREATHING - 90 %

CPAP - 100 %

VENTILATOR - 100 %
Konsentrasi Oksigen yang dihasilkan
tergantung pada :

1. Alat
2. Cara pemberian
3. Pasien kooperatif atau tidak
4. Pola napas pasien.

Pasien dengan tidal volume rendah,

takhipneu dan pola napastidak normal ,

konsentrasi Oksigen
yang masuk ke pasien akan berubah
SUPPLEMENTAL OXYGEN
1. Nasal cannula / prong
Low – flow system
Flow O2 : 1-6 L/m
FiO2 : 24-44% (1 L O2/M ↑ FiO2 4%)
2. Face mask
Low – flow system
Flow O2 : 8-10 L/m
FiO2 : 40-60 %
Nasal prong
Keuntungan : mudah penggunaan
ringan
ekonomis
disposable
nyaman,pasien bisa mobilisasi
Kerugian : mudah lepas
maksimum FiO2 40 %
iritasi telinga

Tehnik lain dengan kateter :

1. Nasal kateter
2. Transtracheal kateter.
Masker oksigen
Umum : digunakan bila perlu pemberian Oksigen secara cepat
untuk jangka waktu singkat
Konsentrasi Oksigen bervariasi antara 24 - 100 %

Kerugian :
1. Tidak nyaman,
2. Iritasi kulit akibat pemakaian masker ketat
3. Kontrol FiO2 sukar,( kecuali dengan sistim venturi )
4. Kalau pasien makan harus dilepas

Komplikasi :
1. Bila pasien muntah dapat terjadi aspirasi
2. Dapat mengakibatkan retensi CO2 dan hipoventilasi
kalau flow terlalu rendah atau lubang ekshalasi
tersumbat.
Masker Oksigen :

1. Simple mask ( 35 - 60 % dengan flow 6 - 10 L )

2. Partial rebreathing ( 35 - ≥ 60 % dengan flow 6 - 10 L )

3. Non rebreathing ( ≥ 90 % ,bila tidak ada kebocoran )

3. Face mask with oxygen reservoir
Constant – flow
Flow O2 : 6-10 L/m
FiO2 : 6L O2 / m : 60 % (1 L O2/M ↑ FiO2 10%)
Monitoring

1. Klinis :
keluhan subyektif
pemeriksaan klinis

2. Laboratoris:
Gas darah
Saturasi Oksigen
" Evaluasi dan monitoring
" Klinis
" Pulse oximetry
" Kapnograf
" ABG
" X-ray
" EKG

•  Terapi penyebab/definitif