LEMBAR PENILAIAN MINI CEX

Penilai :dr.Ratna Dewi Puspita Sari Sp.OG Tanggal : /06/2019

Nama Dokter Muda : Annas Fadhillah Bilqisthi
Problem/Diagnosis : G2P1A0 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HAP e.c plasenta previa totalis JTH preskep
Situasi Ruangan : n Poliklinik Rawat Inap UGD
Pasien
Nama Pasien :Fitri Yani
Usia :21 tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Pasien Baru Pasien Kontrol
Kompleksitas : Rendah Sedang Tinggi
Fokus : Anamnesis Diagnosis Terapi Konseling
Mini Cex ke :3

Berikan nilai dengan angka pada kolom sesuai dengan penilaian anda

Dibawah
Sesuai Diatas
Komponen Harapan Istimewa
Harapan Harapan
Penilaian
<60 60-70 70-80 >80
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keputusan Klinis (diagnosis)
4. Komunikasi dan Konsultasi
5. Profesionalisme
6. Organisasi/Efisiensi
7. Penanganan Pasien
Keseluruhan
TOTAL

UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIS

Sudah Bagus Perlu Perbaikan

Action plan yang disetujui bersama :

Tanda Tangan Penilai

(dr Ratna Dewi Puspita Sari SpOG)