LAPORAN RESUME KELUARGA

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA TODDLER

DI DESA KARANGPETIR RT 01 RW 05 KECAMATAN KALIMANAH
KABUPATEN PURBALINGGA

Disusun oleh:

SYAIFUL FADHLAN ABRIANSYAH

1811040110

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018/2019
 FORMAT LAPORAN RESUME
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Kalimanah No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Syaiful Fadhlan Abriansyah Tanggal Pengkajian November 2018

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bpk M Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Karangpetir RT 01 RW 05 Jarak yankes Puskesmas Kalimanah
terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat
KK n Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, S, P) Imunisasi Bantu/
BMI) Dasar Protesa
1. Ibu F Istri 34 thn P Jawa SLTA Ibu TB: TD: 110/80 Sudah Tidak
Rumah 160 Cm Lengkap Ada
mmHg
Tangga BB:68kg
N: 82x/mnt
S : 36,50C
R : 20x/mnt
2. An N Anak 4 thn L Jawa - - TB : 120cm TD : - mmHg Sudah Tidak
BB: 16,5kg Lengkap Ada
N: 100x/m
 S : 37.20C
RR : 25x/m
BB:16,5kg
TB:125 cm
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1. Bpk M Badan sehat Sedang dalam keadaan sehat Batuk dan pilek -
2. Ibu F Badan sehat Sedang dalam keadaan sehat Magh Ny.M sering telat makan,
apabila sedang kambuh
pasien meminum air hangat
dan istirahat

3. An N Badan sehat Sedang dalam keadaan sehat ISPA An N suka makan es

krim jajan sembarangan
dan makan saos

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :
rumah permanen dan milik pribadi dengan luas 7x15 meter.  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
terdiri dari 3 kamar tidur dengan ukuran tempat tidur 3x3 Ya: rutin ke posyandu
meter, ada ruang tamu,ruang tengah, dapur, kamar mandi,
jamban. lantainya menggunakan keramik, atap seng .  jika ada bayi, Memberi ASI Eksklusif
Tidak
 Ventilasi :
Cukup:Ventilasi ada di ruang tamu dan di setiap kamar, dan  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
didapur, jendela di ruang tamu tidak di buka setiap hari. Ya: menggunakan sumber air dari sumur

 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:

Baik:Penerangan menggunakan lampu listrik Ya: menggunakan sumber air dari sumur

 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Kurang: Pembuangan limbah satu seluran dengan jamban. Ya: Selalu mencuci tangan kalau mau makan tetapi tidak
menggunakan sabun.
Sumber Air Bersih :
Sehat:Air yang digunakan untuk sehari-hari menggunakan  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
sumber dari sumur baik untuk mandi, mencuci, masak dan Ya:sampah dibuang dipekarangan belakang rumah dan kemudian
minum. dibakar

 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :

YA :memiliki WC, dan memiliki septictank Ya: Setiap hari rumah disapu 3 kali sehari,

 Tempat Sampah:  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :

Ya:sampah dibuang dipekarangan dibelakang rumah dan Ya: Setiap hari keluarga makan lauk dan pauk
dibakar
 Menggunakan jamban
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Ya: memiliki WC,
Keluarga 4m2/orang :
Ya: Luas bangunan rumah 7x15 dengan kamar tidur 4x3/orang  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya: menguras bak mandi kurang lebih seminggu sekali dan ada
kegiatan dari PSN setiap minggu.

 Makan buah dan sayur setiap hari:

Ya: kalau makan sayur setiap hari

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

Tidak,Jarang melakukan olahraga

Tidak merokok di dalam rumah :

Tidak
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tenaga kesehatan, yaitu Petugas puskesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Perlu berobat ke fasilitas yankes : Puskesmas di kalimanah
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya: jika didalam keluarga mengalami sakit langsung dibawa ke pelayanan kesehatan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya:Ibu F selalu berupaya menangani An N ketika sedang batuk dan pilek dengan minum air hangat dan dibawa istirahat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya : Ibu selalu memantau dan menyuruh kurangi makan eskrim.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya : jika ada informasi yang keluarga belum tahu,Ibu F bertanya kepada anggota keluarga lain, tetangga dan apabila informasi dirasa
kurang jelas, Ibu F selalu menanyakan kepada Kader atau tenaga kesehatan.
5. Analisa Data
No Data Masalah keperawatan
1. DS : Domain 1:
- Ibu F mengatakan An N sering makan es krim Promosi kesehatan
- Ibu F mengatakan An N sering jajan sembarangan dan makan saos Kelas2:Manajemen kesehatan
- Ibu F mengatakan An N memiliki riwayat ISPA Diagnosa: Ketidakfektifan
- Ibu F mengatakan belum mengetahui tentang penyakit ISPA pada An N pemeliharaan kesehatan
DO : (00099)
- Ibu F terlihat bingung saat ditanyakan bagaimana cara menangani ketika An N sedang batuk
dan pilek.

6. Diagnosa keperawatan
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (00099)
7. Rencana Asuhan Keperawatan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Kalimanah No. Register

Nama Perawat Syaiful Fadhlan Abriansyah Nama Penanggungjawab/ KK Bpk M
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok An N Alamat Karangpetir RT 01 RW 05
Penyakit/ Masalah Kesehatan ISPA

No DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

(NANDA/INCP)
1 Domain 1 : Promosi TUM : 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal
Kesehatan Setelah dilakukan
Kelas 2 : Manajemen intervensi Level 1 Level 1
Kesehatan: keperawatan, Domain IV : Domain III : Perilaku
Ketidakefektifan Pengetahuan kesehatan dan perilaku. Perawatan yang mendukung fungsi
diharapkan
Pemeliharaan Hasil yang menggambarkan sikap, psikososial dan memfasilitasi perubahan
Keluarga mampu
Kesehatan (00099) pemahaman, dan tindakan terhadap gaya hidup.
memelihara
kesehatan dan penyakit.
kesehatan
Level 2
anggota keluarga.
 Level 2 Kelas S : Pendidikan Kesehatan
TUK 1 : Kelas S : pengetahuan kesehatan Intervensi yang memfasilitasi
Setelah dilakukan Hasil yang menggambarkan pemahaman pembelajaran
tindakan keluarga dalam pemanfaatan informasi
keperawatan, untuk meningkatkan, mempertahankan, dan Level 3
Keluarga mampu perbaikan kesehatan. Intervensi
mengenal masalah - 5510 – pendidikan kesehatan

Level 3 : Hasil - Diskusikan bersama keluarga tentang

- 1803 - Pengetahuan tentang proses penyakit ISPA
penyakit - Dorong keluarga untuk
No indikator awal akhir mengidentifikasi penyebab ISPA
1 Faktor faktor 2 4 - Dorong keluarga untuk
penyebab mengidentifikasi tanda dan gejala
dan faktor ISPA
yang - Diskusikan dengan keluarga tentang
berkontribusi cara menangani ISPA
(180303) - Demonstrasikan pada keluarga cara
2 Tanda dan 2 4 menangani ISPA
gejala - 5614 – pengajaran : peresepan
diet
 penyakit
(180306
3 Proses 2 4
perjalanan
penyakit
biasanya
(180307)

- 1814 - Pengetahuan : prosedur

penanganan
TUK 2: 2. Keluarga mampu memutuskan 2. Keluarga mampu memutuskan
Setelah tindakan Level 1
keperawatan, Level 1 Domain III : Perilaku
keluarga dapat Domain IV : Perawatan dukungan fungsi psikososial
mengambil Pengetahuan kesehatan dan perilaku dan perubahan gaya hidup
keputusan Menggambarkan sikap, pemahaman, dan
tindakan dengan menghormati kesehatan Level 2
dan penyakit. Kelas R : bantuan koping
Intervensi untuk membantu orang lain
Level 2 untuk membangun kekuatan diri, untuk
Kelas Q : beradaptasi pada perubahan fungsi atau
Perilaku Kesehatan menerima tingkatan fungsi yang lebih
Menggambarkan tindakan individu dalam tinggi.
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan. Level 3
Intervensi
Level 3 - 5250 - Dukungan membuat
Hasil : keputusan
- 1622 – Perilaku Patuh : Diet yang  Diskusikan dengan
disarankan keluarga tentang
- 1606 - Partisipasi dalam perbedaan antara
memutuskan perawatan kesehatan pandangan pasien dan
pandangan penyediaan
Level 2 perawatan kesehatan
Kelas R : Kepercayaan Kesehatan mengenai kondisi
Menggambarkan iden dan persepsi individu pasien.
yang mempengaruhi perilaku kesehatan.  Dorong keluarga untuk
mengklarifikasi nilai
Level 3 dan harapan yang
Hasil: mungkin akan
 1700 – Kepercayaan mengenai kesehatan membantu dalam
1703 – Kepercayaan mengenai kesehatan : membuat pilihan yang
sumber-sumber yang diterima. penting dalam
hidupnya.
TUK 3 : 3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat
Setelah dilakukan
tindakan Level 1 Level 1
keperawatan, Domain III: Kesehatan Psikososial Domain III : Perilaku
keluarga dapat Menggambarkan fungsi psikososial dan Perawatan yang mendukung fungsi
menunjukan sosial. psikososial dan memfasilitasi
perilaku yang perubahan gaya hidup.
adaptif saat Kelas N
merawat anggota Adaptasi Psikososial Level 2
keluarga Menggambarkan adaptasi psikososial Kelas O : terapi perilaku
dan/atau sosial terhadap perubahan Intervensi untuk memperkuat atau
kesehatan atau kondisi kehidupan. meningkatkan perilaku yang diharapkan
atau merubah perilaku yang tidak
Level 3 diharapkan.
Hasil :
- 1302 - koping Level 3
 Intervensi
Kelas P: Interaksi sosial - 43520 - managemen perilaku
Hasil menggambarkan bagaimana - 4360 – modifikasi perilaku
hubungan keluarga dengan yang lainnya. - 4480 – fasilitas tanggung jawab
diri
Level 3
Hasil : Level 1
- 1502 – keterampilan interaksi sosial Domain V : Keluarga
- 1504 - dukungan sosial Perawatan men dukungan keluarga.

Domain IV : Kesehatan keluarga Level 2

Hasil menggambarkan status kesehatan, Kelas X : Lifespan care
perilaku, atau fungsi keluarga secara Intervensi untuk memfasilitasi fungsi
keseluruhan, atau sebagai individu yang keluarga dan meningkatkan kesehatan
merupakan anggota keluarga. dan kesejahteraan anggota keluarga
sepanjang hidupnya.
Kelas X : Keluarga sejahtera Intervensi
Hasil menggambarkan lingkungan keluarga,
status kesehatan, kompetensi sosial Level 3
keluarga sebagai unit. Intervensi
 Hasil : - 7110 – peningkatan keterlibatan
- 2600 - koping keluarga keluarga
- 2602 - fungsi keluarga - 5370 - peningkatan peran
- 2609 - dukungan keluarga selama
perawatan
TUK 4 : 4. Keluarga mampu memodifikasi 4. Keluarga mampu memodifikasi
Setelah dilakukan lingkungan lingkungan
tindakan
keperawatan, Level 1 Level 1
keluarga mampu Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan Domain III : perilaku
memodifikasi perilaku Perawatan yang mendukung fungsi
lingkungan yang Menggambarkan status keamanan individu fisik
dapat membantu dan/atau tindakan untuk menghindari,
meningkatkan membatasi, atau mengontrol ancaman Level 2
koping keluarga kesehatan yang terlah teridentifikasi. Kelas T : Peningkatan kenyamanan
untuk beradaptasi psikologis
merawat anggota Kelas T intervensi untuk meningkatkan
keluarga yang sakit Kontrol resiko dan keamanan kenyamanan dengan menggunakan
Hasil yang menggambarkan status teknis psikologis
keamanan individu atau keluarga dan
 tindakan untuk mencegah, mengurangi, atau Level 3
mengkontrol ancaman kesehatan. Intervensi
Hasil : - Pengurangan kecemasan
- 1902 – kontrol risiko
- 1910 – keamanan lingkungan
rumah
TUK 5 : 5. Keluarga mampu memanfaatkan 5. Keluarga mampu memanfatkan
Setelah dilakukan fasilitas pelayanan kesehatan fasilitas pelayanan kesehatan
tindakan
keperawatan, Level 1 Level 1
keluarga dapat Domain V : Kondisi kesehatan yang Domain VI : Sistem kesehatan
memanfaatkan dirasakan Perawatan untuk mendukung
fasilitas kesehatan Menggambarkan pandangan individu penggunaan sistem pelayanan layanan
untuk membantu mengenai kesehatan dan perawatan kesehatan yang efektif
meningkatkan kesehatan.
koping mekanisme Level 2
keluarga dalam Level 2 Kelas B: Managemen informasi
merawat anggota Kelas EE: Kepuasan dalam merawat Intervensi untuk memfasilitasi
keluarganya Menggambarkan persepsi atau penerimaan komunikasi terkait pelayanan kesehatan
individu tentang kualitas dan kecukupan
perawatan kesehatan yang disediakan. Level 3
Intervensi :
Level 3 - 7910 - konsultasi
Hasil :
- 3000 - kepuasan klien: akses
terhadap sumber-sumber
perawatan.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas kalimanah No. Register

Nama Perawat Ika Rizky Agustin Yodyanti Nama Penanggungjawab/ Sdr. P
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Sdr.D Alamat Karangpetir 01/01
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gastritis

Hari/ Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

Dx
Rabu,23 November I
20186 Agustus 2017 1. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang Gastritis
dengan media lembar balik,
leaflet.
2. Mendemonstrasikan cara
mengurangi nyeri apabila
Gastritis kambuh
S: Ny.M dan Sdr.D mengatakan sudah mengerti
tentang pengertian, penyeba, tanda dan gejala dan
cara penanganan Gastritis.
O:
- Sdr. A dan Ny. T mampu menjawab
pertaanyaan yang diberikan setelah penyuluhan
kesehatan terkait dengan Gastritis.
- Sdr.D mengerti dan mampu Ika Rizky
mendemonstrasikan cara mengurangi nyeri
sendi denga nmengkompres air hangat dan
senam reumatik oleh Ners
A:
No indikator awal sekarang akhir
 1 Faktor faktor 2 4
penyebab
dan faktor
yang
berkontribusi
(180303)
2 Tanda dan 2 4
gejala
penyakit
(180306
3 Proses 2 4
perjalanan
penyakit
biasanya
(180307)

Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi keluarga untuk melakukan cara yang
di ajarkan