NO Diagnosa keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi

1 Resti kerusakan jaringan Dalam 5x 45 menit 1.Dalam 1x45

/ organ pada Ibu N pertemuankeluarga, menit pertemuan
Keluarga Bp A kerusakan keluarga dapat
berhubungan dengan jaringan / organ mengenal
KMK merawat anggota pada Ibu N hipertensi dengan
keluarga dengan keluarga Bp A menjelaskan:
hipertensi tidak terjadi 1.1Arti hipertensi RV Hipertensi adalah tekanan 1.1.1 Kaji pengetahuan klg
darah tinggi dengan sistole tentang pengertian
DS: ≥160 mmHg, sistole ≥95 hipertensi
- klien mengatakan mmHg (Guyton) 1.1.2 Beri reinforcement
bahwa tensinya naik, positif
tapi ia tidak merasa 1.1.3 Jelaskan pada klg
pusing dengan pengertian hipertensi
peningkatan TD
tersebut 1. 2 Etiologi/ RV Penyebab hipertensi ada 2, 1.2.1 kaji pengetehuan klg
- ibu N mengatakan penyebab yaitu : tentang penyebab dari
kalau kemaren - hipertensi primer: hipertensi
kerjanya sangat genetik dan faktor 1.2.2 jelaskan pada keluarga
banyak lingkungan penyebab hipertensi
- klien mengatakan - hipertensi skunder: 1.2.3 beri kesempatan pada
kalau ia ikut serta a. penyakit ginjal / ggn keluarga untuk
dalam mengasuh 3 pada ginjal bertanya
 orasng anak cucu nya b. kelainan metabolik
yang masih dalam c. kehamilan
masa pertumbuhan d. obat-obatan
(usia sekolah dan e. DM
balita) f. kegemukan

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA dengan HIPERTENSI

NO Diagnosa keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi

- Ibu N cemas g. stres
memikirkan cucunya h. merokok
yang tidak mau
dioperasi 1.3 Tanda dan RV Tanda hipertensi: 1.3.1 minta keluarga untuk
gejala peningkatan tekanan darah mengidentifikasi tanda
hipertensi Gejala hipertensi: dan gejala yang
DO: a. sakit kepala, migrain hipertensi yang
- TD: 190/92 mmhg b. rasa berat ditengkuk diketahuinya
- N: 68 x/ menit c. mimisan 1.3.2 beri reinfocement
- P: 20x/menit d. dada berdebar positif
e. nokturia (BAK 1.3.3 terangkan tanda dan
malam hari) gejala dari hipertensi
f. mudah marah 1.3.4 beri kesempatan pada
g. cepat lelah keluarga untuk
h. telinga berdenging bertanya hal yang
 i. sesak nafas belum dimengerti
j. susah tidur
(PAPDI)

2. Dalam 1x45 RV
menit
pertemuan
keluarga dapat
memutuskan
tindakan yang
tepat dengan
masalah
hipertensi

2.1 Akibat Lanjut RV Akibat lanjut hipertensi: 1.2.1 berikan informasi pada
Hipertensi a. ggn pada fungsi klg tentang akibat
penglihatan ; lanjut dari hipertensi
perubahan retina spt 1.2.2 Beri contoh masing-
perdarahan masing dari akibat
b. stroke lanjut tersebut
c. gagal jantung 1.2.3 Minta klg untuk
d. ggn pada ibama mengulangi apa yang
jantung telah dijelaskan
e. ggn fungsi ginjal 1.2.4 Beri reinforcement
positif
1.2.3 Beri kesempatan pada
klg untuk bertanya

2.2.1 Beri kesempatan pada

2.2 Motivasi klg RV Dari informasi yang klg untuk memutuskan
 untuk diberikan perawat pada klg tindakan terhadap
memutuskan dan pengetahuan yang masalah hipertensi pd
tindakan dimiliki oleh klg, klg mau anggota klg
merawat melakukan tindakan 2.2.2 Bimbing klg untuk
anggota klg keperawatan pada anggota mengambil kepetusan
dengan klg dengan hipertensi. yang tepat
hipertensi 2.2.3 beri reinforcement
positif

3. Dalam 1x45
menit
pertemuan
keluarga dapat
melakukan
perawatan
pada anggota
klg dengan
hipertensi 3.1.1 jelaskan pada klg cara
mencegah terjadinya
3.1 Menyebutkan RV Tindakan pencegahan yang peningkatan TD
cara mencegah dapat dilakukan : 3.1.2 Minta klg untuk
terjadinya - mengurangi stres menjelaskan kembali
peningkatan - mengurangi asupan 3.1.3 Beri reinforcement
TD alkohol positif
- mengurangi kolesterol 3.1.4 beri kesempatan pada
- olahraga teratur klg untuk bertanya
- tidak merokok
- kurangi garam
- dll 3.2.1 Jelaskan pada klg cara

3.2 Menyebutkan RV Cara merawat anggota klg
cara merawat RNV dengan hipertensi:
anggota klg - memodifikasi gaya
dengan hidup malalui
hipertensi pengaturan diit, olah
raga, mengurangi
stes,dll
- penggunaan obat
antihipertensi sesuai
dengan resep dokter
dan meminumnya
secara teratur.
merawat anggota klg
dengan hipertensi
3.2.2 Diskusikan dengan klg
cara merawat yang
tepat
3.2.3 Minta klg untuk
menjelaskan kembali
cara yang telah
didiskusikan
3.2.4 Beri reinforcement
positif

4. Dalam 1x45
menit
pertemuan klg
dapat
memodifikasi
lingkungan
yang
mendukung
bagi perawatan
anggota klg dg
hipertensi

4.1 Menciptakan RV Lingkungan yang nyaman 4.1.1 Jelaskan pada keluarga

Lingkungan bagi klien dengan hipertensi tentang lingkungan
Yang Nyaman adalah: yang nyaman
- lingkungan dengan 4.1.2 Diskusikan dengan
 stresor minimal, seperti klg lingkungan yang
jauh dari keributan nyaman bagi anggota
- lingkungan dengan klg yang hipertensi
sirkulasi udara lancar 4.1.3 beri kesempatan pada
- lingkungan dengan klg untuk
pola komunikasi mengemungkakan
terbuka lingkungan yang
- lingkungan dengan tata diinginkan
ruang yang rapi

4.2 Membantu Keluarga bersama perawat 4.2.1 Anjurkan klg untuk

Keluarga RV melakukan modifikasi memodifikasi
Memodifikasi R lingkungan yang nyaman lingkungan
Lingkungan psikomotor 4.2.2 beri penjelasan cara
memodifikasi
lingkungan yang tepat
4.2.3 Bantu klg
memodifikasi
lingkungan yang
sesuai.

5. Dalam 1 X45
Menit
Pertemuan,
Klg Dapat ;
5.1 Menyebutkan RV Manfaat fasilitas Yankes: 5.1.1 Jelaskan manfaat
manfaat - mendapatkan fasilitas Yankes yang
pengunaan konsultasi tentang berhubungan dengan
Yankes hipertensi secara hipertensi
langsung 5.1.2 motivasi klg untuk
- memperoleh memanfaatkan fasilitas
 pengobatan dan YanKes
perawatan 5.1.3 beri reinforcement
positif

5.2 menyebutkan RV Fasilitas Yankes terdekat 5.2.1 menjelaskan fasilitas

fasilitas RNV antara lain: yankes tersekat yang
Yankes - puskesmas ada
terdekat - poyandu lansia 5.1.2 beri kesempatan pada
- dokter praktek klg untuk bertanya.
- bidan praktek

5.3
Memanfaatka R keluarga menunjukkan 5.3.1 Anjurkan pada klg
n fasilitas psikomotor kartu berobat pada untuk menggunakan
yankes untuk kunjungan yang tidak fasilitas yankes
mengatasi direncanakan terdekat
hipertensi 5.3.2 Tanyakan pada klg
tentang perasaannya
setelah mengunjungi
fasilitas yankes
5.3.3 kaji terjadinya
stabilitas TD pada Ibu
N
Pemeriksaan Fisik

No Aspek Yang Nama Klien

Dinilai Bp A Ibu N Ibu B Anak Hr Anak R
1 Keadaan umum Berespon dengan Berespon dengan Berespon dengan Berespon dengan Berespon dengan
tepat, kondisi badan tepat, kondisi badan tepat, badan bersih tepat, kondisi badan kehadiran kita,kondisi
bersih dan rapi, bersih dan rapi, dan rapi, bergerak bersih dan rapi, badan cukup bersih
bergerak tanpa bergerak tanpa tanpa kesulitan dan bergerak tanpa dan tanda distress (-)
kesulitan, tanda kesulitan, tanda tanda distress (-) kesulitan dan tanda BB: kg
distress seperti distress seperti BB: kg distress (-) TB: cm
meringis (-) meringis (-) TB: cm BB: kg
BB: kg BB: 60 Kg , TB: cm
TB: cm TB: cm

2 Kulit Warna kulit sawo Warna kulit sawo Warna kulit sawo Warna kulit sawo Warna kulit sawo
matang, ada bercak- matang,tidak ada matang,tidak ada matang , turgor kulit matang,tidak ada
bercak, kulit hangat, bercak-bercak, kulit bercak-bercak, kulit baik,lesi tidak ada, bercak-bercak, warna
kulit keriput, lesi hangat, turgor kulit hangat, turgor kulit edema (-) kulit seragam, kulit
tidak ada, edema (-) baik,lesi tidak ada, baik, lesi tidak ada, hangat,turgor kulit
edema (-) edema (-) baik,lesi tidak ada,
edema (-)

3 Rambut Rambut lurus , Rambut lurus, Rambut lurus, hitam Rambut ikal, Rambut lurus,
distribusi merata, disrtibusi merata, distribusi merata, distribusi merata, distribusi merata,
tipis uban (+) tekstur halus, uban tekstur halus tekstur halus ,kulit tekstur halus, kulit
(+) kepala tidak ada yang kepala bersih
mengelupas,
pedikulus kapitis (-)
4 Kuku Tekstur agar kasar, Tekstur halus warna Tekstur halus,warna Tekstur halus, warna
warna dasar kuku dasar kuku merah dasar kuku merah Tekstur Halus, warna dasar kuku merah
merah jambu, jambu, sianosis (-), jambu, sianosis (-), dasar kuku merah jambu, sianosis (-),
sianosis (-), pucat pucat (-), kapiler kapiler refill ± 2 detik, jambu, sianosis (-), pucat (-), kapiler refill
(-), kapiler refill ± 2 refill ± 2 detik, lesi lesi disekitar kuku (-), pucat (-), kapiler refill ± 1 detik, lesi
detik, lesi disekitar disekitar kuku (-), ± 2 detik, lesi disekitar kuku (-),
kuku (-) disekitar kuku (-), kuku terawat dengan
 baik
5 Kepala, mata, Kepala : Kepala : Kepala :
telinga , hidung, Simetris, lesi (-), Simetris, lesi (-), Simetris, lesi (-), Kepala : Kepala :
tenggorokan wajah simetris saat wajah simetris saat wajah simetris saat Simetris, lesi Simetris, kulit kepala
istirahat dan dengan istirahat dan dengan istirahat dan dengan (-),wajah simetris saat halus, lesi (-), wajah
pergerakan pergerakan pergerakan istirahat dan dengan simetris saat istirahat
pergerakan dan dengan
Mata: Mata: pergerakan
Pupil isokor, bulat, Pupil isokor, bulat, Mata: Mata:
kurang reaktif kurang reaktif Pupil isokor, reaktif Pupil iskor, bulat, Mata:
terhadap cahaya, terhadap cahaya, terhadap cahaya, reaktif terhadap Pupil isokor, bulat,
konjungtiva merah konjungtiva merah konjungtiva merah cahaya, konjungtiva reaktif terhadap
jambu, sklera tidak jambu, sklera putih, jambu, tidak ikterus merah jambu, sklera cahaya, konjungtiva
ikterus, katarak (+), presbiop (+) putih, ikterus (-) merah jambu, sklera
presbiop (+) putih

Telinga: Telinga:
Pendengaran baik, Pendengaran baik, Telinga: Telinga:
serumen (+), serumen (+), Pendengaran baik, Pendengaran baik,
membran timpani membran timpani serumen (-), membran serumen (-), membran Telinga:
utuh utuh timpani utuh timpani utuh Pendengaran baik,
serumen (-), membran
Hidung: Hidung: timpani utuh
Simetris, membran Simetris, membran Hidung: Hidung:
mukosa lembab mukosa Simetris, membran Simetris, membran
lembab,utuh, mukosa lembab, mukosa lembab Hidung:
Mulut: Simetris, membran
Membran mukosa Mulut: Mulut: Mulut: mukosa lembab,utuh
merah jambu, Membran mukosa Membran mukosa Membran mukosa
lembab, jumlah gigi merah jambu, merah jambu, lembab, merah jambu, caries Mulut:
21,gigi I1,2,3, M2 lembab, jumlah gigi jumlah gigi 32 dentis (+) pada gigi Membran mukosa
 kanan atas sudah 29, M1,P2 kanan M1, ka atas M1 ki merah jambu, lembab
tanggal I1, 2, P1 kiri atas sudah tanggal, atas, M1, 2, P1 ka Jumlah gigi
atas sudah tanggal, P1, M2 kiri atas bawah, M1, P2 kim
I1,2 M2 kiri bawah patah, P2 kanan bawah. Amandel (+)
tanggal. Terdapat bawah sudah
benjolan pada tanggal,M2 kiri
langit-langit bawah patah
berwarna merah
muda, berdiameter ±
1.5 cm.

6 Leher Trakea digaris

tengah, Nodus tidak Trakea digaris tengah, Nodus tidak teraba,
teraba, tiroid tidak Trakea digaris Nodus tidak teraba, tiroid tidak teraba,
teraba, distensi vena tengah, Nodus tidak tiroid tidak teraba, Nodus tidak teraba,
jugularis (-) teraba, tiroid tidak distensi vena jugularis
teraba, distensi vena (-)
7 Toraks / paru Diameter antero jugularis (-)
posterior toraks 1,2 , Diameter antero Diameter antero
ekspansi dada penuh Diameter antero posterior toraks 1,2 , posterior toraks 1,2 ,
dan sama secara posterior toraks 1,2 , ekspansi dada penuh ekspansi dada penuh Diameter antero
bilateral, irama ekspansi dada penuh dan sama secara dan sama secara posterior toraks 1,1,
pernafasan teratur. dan sama secara bilateral, irama bilateral, irama ekspansi dada penuh
Penggunaan otot bilateral, irama pernafasan teratur. pernafasan teratur. dan sama secara
bantu nafas pernafasan teratur. RR: x/menit RR: x/menit bilateral, irama
RR: x/menit RR: x/menit pernafasan teratur.
RR: x/menit
8 Kardiovaskuler Denyut nadi teratur,
TD 170/80 mmHg Denyut nadi teratur, Denyut nadi teratur,
ND x/menit Denyut nadi teratur, TD 130/74 mmHg ND x/menit
TD 190/92 mmHg ND x/menit Dengut nadi teratur,
9 Vaskuler/perifer Edema pada ND x/menit ND x/menit
ekstremitas bawah Edema pada Edema pada
(-), ekstremitas Edema pada ekstremitas bawah (-), ekstremitas bawah (-),
hangat disentuh ekstremitas bawah ekstremitas hangat ekstremitas hangat Edema pada
(-), ekstremitas disentuh disentuh ekstremitas bawah (-),
10 Abdomen hangat disentuh ekstremitas hangat
disentuh
Kekuatan otot sama
secara bilateral, Kekuatan otot sama
ROM baik, tidak Kekuatan otot sama secara bilateral, ROM Kekuatan otot sama
ada krepitasi, cara secara bilateral, kurang baik, tidak ada secara bilateral, ROM Kekuatan otot sama
11 berjalan seimbang, ROM baik, tidak ada krepitasi, cara berjalan baik dan sedikit secara bilateral, ROM
Muskuloskletal nyeri tekan pada krepitasi, cara seimbang, nyeri tekan lemah, tidak ada baik, tidak ada
sendi (-), tidak ada berjalan seimbang, pada sendi (-) krepitasi, nyeri tekan krepitasi, cara berjalan
tulang belakang nyeri tekan pada pada sendi (-), tidak seimbang, nyeri tekan
yang abnormal sendi (-), tidak ada ada tulang belakang pada sendi (-), tidak
tulang belakang yang abnormal ada tulang belakang
yang abnormal Status mental: yang abnormal
12 Status mental: Sadar berorientasi
Sadar berorientasi Status mental: pada waktu,tempat,
pada waktu,tempat, Sadar berorientasi orang Status mental: Status mental:
orang pada waktu,tempat, Memori lalu dan saat Sadar,memori lalu dan Sadar berorientasi
Memori lalu dan orang ini tidak utuh. saat ini utuh. Gerakan pada waktu,tempat,
saat ini utuh. Memori lalu dan Gerakan terkoordinasi, cara orang. Gerakan
Neurologis Gerakan saat ini utuh. terkoordinasi, cara berjalan stabil dan terkoordinasi, cara
terkoordinasi, cara Gerakan berjalan stabil dan seimbang berjalan stabil dan
berjalan stabil dan terkoordinasi, cara seimbang Sensori: seimbang
seimbang berjalan stabil dan Sensori: Merasa dan Sensori:
Sensori: seimbang Merasa dan mengidentifikasi Merasa dan
Merasa dan Sensori: mengidentifikasi lokasi dan sentuhan mengidentifikasi
13 mengidentifikasi Merasa dan lokasi dan sentuhan secara bilateral lokasi dan sentuhan
lokasi dan sentuhan mengidentifikasi secara bilateral secara bilateral
secara bilateral lokasi dan sentuhan
secara bilateral