PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANJAREJO
Jl. GundaWijayaBanjarejo – Blora 58253
Telp (0296)361289
E-mail :puskesmasbanjarejo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

BANJAREJO
NOMOR : / KAPUS / / 2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PUSKESMAS BANJAREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAREJO,

MENIMBANG : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah

membantu Kepala Puskesmas untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan medis Puskesmas melalui
pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi dengan
Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan infeksi nosokomial
di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi Puskesmas,
dimana Puskesmas diharapkan dapat memenuhi kegiatan
standar pelayanan pengendalian infeksi di Puskesmas;
d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Banjarejo agar dapat berperan dalam upaya –
upaya preventif, promotif, dan sebagainya;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas Banjarejo

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 27/
Menkes/SK/2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
 Kesehatan Lainnya ;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007
tentang Pedoman PPI di RS dan Fasyankes Lainnya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN
Kesatu : TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PUSKESMAS
BANJAREJO

Kedua : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat keputusan ini.

Ketiga : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas Banjarejo

bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Banjarejo

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarejo
PadaTanggal : Desember

KEPALA UPTD PUSKESMASBANJAREJO,

MARDIYAH HAYATI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL :
NOMOR :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PUSKESMAS BANJAREJO

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ketua : dr. Akmallia Puspa Dewi
Sekretaris / IPCN : Shella Febriani S, Amd.Kep
Anggota : 1. dr. Nina Ardila F
2. Sulastri S.Kep, Ners
3. Darmini Widiastuti, Amd.Kep
4. Sumiyatun
5. Ika Imawati, Amd.Kep
6. Dyna Widya Astuti, AM.Keb
7. Hesti Susetyarini, Amd
8. Liya Sugiyanti, S.ST
9. Adib Hartono, AMK
10.Harefa
11.Solikin
12.Pradana
13.Ririn

B. STRUKTUR ORGANISASI

dr. Akmallia Puspa Dewi

Shella Febriani S, Amd. Kep

ANGGOTA :
1. dr. Nina Ardila F
2. Sulastri S.Kep, Ners
3. Darmini Widiastuti, Amd.Kep
4. Sumiyatun
5. Ika Imawati, Amd.Kep.
6. Dyna Widya Astuti, AM.Keb
7. Hesti Susetyarini, Amd
8. Liya Sugiyanti, S.ST
9. Adib Hartono, AMK
1.

C. URAIAN TUGAS
1) KEPALA PUSKESMAS
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas dengan
Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas
f) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan
disinfektan di Puskesmas berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas
g) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas

2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan berminat pada
penyakit infeksi dan epidemiologi
a) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
b) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas
c) Uraian tugas:
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemrosesan
alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan SDM puskesmas dalam PPI
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk
membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan
dengan PPI
 12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara
kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

3) SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :
1. Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi penyakit
infeksi, bakteriologi dan sanitasi
2. Perawat dengan pendidikan minimal DIII dan memiliki sertifikasi PPI
3. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
5. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara

a) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua Tim PPI
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI
c) Uraian Tugas :
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
3. Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat.
4. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di lingkungan Puskesmas.
5. Memonitor dan melaksanaan surveillans PPI, penerapan SOP,
kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
6. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua PPI
7. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada petugas di
Puskesmas
8. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama ketua PPI
memperbaiki kesalahan yang ada
9. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan
infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya
10. Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi
konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di
puskesmas.
11. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap penatalaksanaan
limbah, laundry, gizi dll.
12. Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas
13. Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang rasional
14. Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai dengan
prinsip PPI
15. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI
16. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan pengunjung
puskesmas tentang PPI
 17. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
18. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Puskesmas
19. Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan melaporkan
kepada tim PPI

4) ANGGOTA
a) Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua Tim PPI
Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPIRS di setiap unitnya masing-
masing
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPIRS di Unit masing-
masing
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-masing
2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di Unit
masing-masing
3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-upaya
PPI di unitnya.