No UNIT JUMLAH SOP No NAMA SOP NOMER DOKUMEN

1 SOP Transfer Pasien 032.02/II/2017

SOP Identifikasi Pasien di
2 Pendaftaran 032.03/II/2017
3 SOP Pendaftaran Pasien 032.01/II/2017

SOP Pelayanan Penyampaian

Informasi Pendaftaran, Tarif
4 dan Jenis Pelayanan 032.24/II/2017
SOP Penyusunan Rencana
5 Layanan Terpadu 033.16/II/2017
SOP Kriteria Pasien
6 dirujuk/Harus dirujuk 045.37/II/2017
7 SOP Alur Pelayanan Pasien 045.04/II/2017

SOP Layanan Klinis Yang

Menjamin Kesinambungan
8 Layanan 045.122/II/2017

Pemberian Informasi Tentang

Efek Samping dan Resiko
9 Pengobatan 045.12/II/2017

10 SOP Pengkajian Awal Klinis 045.05/II/2017

1 LOKET
1 LOKET 11 SOP Pendelegasian Wewenang 045.08/II/2017

12 SOP Rujukan 045.35/II/2017

13 SOP Audit Klinis 045.19/II/2017

SOP Menilai Kepuasan

14 Pelangan dengan Stiker 045.17/II/2017

SOP MenilaiKepuasan
15 Pelanggan dengan Form 045.16/II/2017
SOP Penyampaian Hak dan
16 Kewajiban Pasien 045.25/II/2017

17 SOP Kerahasiaan Rekam Medis 032.04/III/2017

SOP Akses Terhadap Rekam
18 Medis 032.01/III/2017

SOP Penilaian Kelengkapan dan

19 Ketepatan Isi Rekam Medis 032.03/III/2017
SOP Penyimpanan Rekam
20 Medis 032.02/III/2017
 1 SOP Asuhan Gizi 08.02/II/2017
SOP Makanan Pasien Dari Luar
2 Puskesmas 08.30/II/2017

SOP Penyelenggaraan Makanan

3 Pada Pasien Unit Rawat Inap 08.34/II/2017

SOP Penyiapan Makanan dan

2 GIZI Distribusi Makanan
Mencerminkan Upaya
Mengurangi Resiko Terhadap
4 Kontaminasi dan Pembusukan 08.35/II/2017
SOP Prosedur Distrbusi
5 Makanan 08.37/II/2017
SOP Penyiapan Makanan dan
6 Distribusi Makanan 08.36/II/2017

SOP Penyimpanan Makanan

7 dan Bahan Makanan 08.37/II/2017

1 SOP Asuhan Keperawatan 045.01/II/2017

 SOP Layanan Klinis Yang
Menjamin Kesinambungan
2 Layanan 045.122/II/2017

3 SOP Kewaspadaan Universal 045.23/II/2017

SOP Penanganan Pasien Faktor
4 Risiko Tinggi 045.39/II/2017

SOP Alternatif Penanganan

Pasien Yang Memerlukan
Rujukan Tetapi Tidak Mungkin
5 Dilakukan 045.32/II/2017
SOP Pemeliharaan Sarana
6 ( Gedung ) 045.11/II/2017

7 SOP Pemeliharaan Peralatan 045.09/II/2017

SOP Pembentukan Tim
8 Interprofesi 045.07/II/2017

9 S0P Evaluasi Informed Consent 045.29/II/2017

S0P Penyusunan Rencana
10 Layanan Medis 045.01/II/2017
11 SOP Transportasi Rujukan 045.34/II/2017
12 SOP Informed Consent 045.26/II/2017
 S0P Hak Penolakan Atau Tidak
13 Melanjutkan Pengobatan 045.30/II/2017

SOP Pendididkan Penyuluhan

14 Pada Pasien/ Keluarga 045.13/II/2017
15 S0P Layanan Klinis 045.03/II/2017

16 SOP Rapat Antar Unit Kerja 045.02/II/2017

SOP Sterilisasi Peralatan Yang
17 Perlu Disterilisasi 045.10/II/2017
SOP Identifikasi Dan
18 Penanganan Keluhan 045.03/II/2017
19 SOP Alur PelayananPasien 045.04/II/2017

Ruang SOP Evaluasi Terhadap

Pemeriks Prosedur Penyampaian
3 20 Informasi 045.29/II/2017
aan
Umum 21 SOP Rujukan 045.35/II/2017

SOP Pengukuran Panjang

22 Badan dengan Papan Pengukur 033.05/II/2017
SOP Pengukuran Tekanan
23 Darah 033.09/II/2017
 SOP Pengukuran Suhu Tubuh
Axila dengan Termometer
24 Digital 033.07/II/2017
25 SOP Necrotomy Combutio 033.27/II/2017
26 SOP Penggunaan Oksigen 045.1/KR.II/2017

SOP Pengukuran Suhu tTubuh

27 dengan Termometer Air Raksa 033.08/II/2017
28 SOP Myalgia 033.19/II/2017

29 SOP Pengukuran Pernafasan 033.06/II/2017

30 SOP Abses 033.29/II/2017
31 SOP ISPA 033.13/II/2017
32 SOP Common Cold 033.15/II/2017
33 SOP Vulnus Appertum 033.20/II/2017
34 SOP Hipertensi 033.12/II/2017
35 SOP Perawatan Luka 033.10/II/2017

SOP Pengukuran Berat Badan

36 dengan Timbangan Injak 033.04/II/2017

37 SOP Perawatan Luka Bakar 033.11/II/2017

SOP Penulisan Surat
38 Keterangan Sehat 033.21/II/2017
 SOP Penulisan Surat
39 Keterangan Sakit 033.22/II/2017
SOP Pengukuran Berat Badan
40 dengan Baby Scale 033.03/II/2017
41 SOP Pengkajian Awal 033.02/II/2017
42 SOP Febris 033.17/II/2017
43 SOP Vulnus Ictum 033.30/II/2017
SOP Penanganan Diabetes
44 Melitus tipe II 033.25/II/2017
45 SOP Dermatitis 033.14/II/2017
46 SOP Gastritis 033.18/II/2017
47 SOP Asma Bronkial 033.26/II/2017
48 SOP Vertigo 033.28/II/2017
49 SOP Epilepsi 033.24/II/2017

1 SOP Triage 038.03/II/2017

SOP Penanganan Pasien Gawat
2 Darurat (PI) 045.31/II/2017

SOP Penggunaan dan

Pemberian Obat dan Cairan
3 Intravena 045.40/II/2017
SOP Pemebrian Anastesi Lokal
4 (Lidokain) 045.041/II/2017
 SOP Tindak Lanjut Terhadap
Umpan Balik dari Sarana
Kesehatan Rujukan yang
5 Merujuk Balik 045.33/II/2017
6 SOP Persiapan Rujukan 045.36/II/2017

SOP Pemulangan Pasien dan

7 Tindak Lanjut Pasien RGD 045.42/II/2017

8 SOP Rujukan Pasien Emergensi 045.38/II/2017

9 SOP Tindakan Pembedahan 045.21/II/2017

10

SOP Pengukuran Panjang

11 Badan dengan Papan Pengukur 033.05/II/2017
SOP Pengukuran Tekanan
12 Darah 033.09/II/2017

SOP Pengukuran Suhu Tubuh

Axila dengan Termometer
13 Digital 033.07/II/2017
R. Gawat 14 SOP Necrotomy Combutio 033.27/II/2017
4 Darurat
 R. Gawat
4 Darurat
SOP Pengukuran Suhu tTubuh
15 dengan Termometer Air Raksa 033.08/II/2017
16 SOP Myalgia 033.19/II/2017

17 SOP Pengukuran Pernafasan 033.06/II/2017

18 SOP Abses 033.29/II/2017
19 SOP ISPA 033.13/II/2017
20 SOP Common Cold 033.15/II/2017
21 SOP Vulnus Appertum 033.20/II/2017
22 SOP Hipertensi 033.12/II/2017
23 SOP Perawatan Luka 033.10/II/2017

SOP Pengukuran Berat Badan

24 dengan Timbangan Injak 033.04/II/2017

25 SOP Perawatan Luka Bakar 033.11/II/2017

SOP Penulisan Surat
26 Keterangan Sehat 033.21/II/2017
SOP Penulisan Surat
27 Keterangan Sakit 033.22/II/2017
SOP Pengukuran Berat Badan
28 dengan Baby Scale 033.03/II/2017
29 SOP Febris 033.17/II/2017
30 SOP Vulnus Ictum 033.30/II/2017
 SOP Penanganan Diabetes
31 Melitus tipe II 033.25/II/2017
32 SOP Dermatitis 033.14/II/2017
33 SOP Gastritis 033.18/II/2017
34 SOP Asma Bronkial 033.26/II/2017
35 SOP Vertigo 033.28/II/2017
36 SOP Epilepsi 033.24/II/2017

Bersalin &
Pasca
salin &
Bayi baru
lahir 1 SOP Audit Klinis 045.19/II/2017
2 SOP Pemeliharaan Gedung 045.11/II/2017
3 SOP pemeliharaan Peralatan 045.09/II/2017
4 SOP Pendelegasian Wewenang 045.08/II/2017
SOP Sterilisasi peralatan yang
5 perlu disterilisasi 045.10/II/2017
6 SOP Pengkajian Awal Klinis 045.05/II/2017
7 Inform Consent Rujukan
8 SOP Alur pelayanan Pasien 045.04/II/2017
9 SOP Pemulangan pasien 045.42/II/2017
10 SOP Tranfortasi rujukan 045.34/II/2017
SOP Kriteria pasien yang
11 dirujuk/harus dirujuk 045.37/II/2017
 SOP Alternatif penanganan
pasien yang memerlukan
rujukan tetapi tidak mungkin
12 dilakukan 045.32/II/2017
SOP Pemulangan pasien dan
13 tindak lanjut pasien RGD 045.42/II2017
SOP Pemberian anastesi lokal
14 (lidokain) 045.41/II/2017
SOP Hak menolak atau tidak
15 melanjutkan pengobatan 045.30/II/2017
16 SOP Rapat antar unit kerja 045.02/II/2017
SOP Menilai kepuasan
17 pelanggan dengan form 045.16/II/2017
SOP penanganan pasien
18 dengan faktor resiko tinggi 045.39/II/2017
SOP Penanganan pasien gawat
19 darurat (PI) 045.31/II/2017
20 SOP persiapan rujukan 045.36/II/2017
21 SOP informed consent 045.26/II/2017
SOP Pendidikan/penyuluhan
22 pada pasien /keluarga 045.27/II/2017
23 SOP Asma bronkial 033.26/II/ 2017
SOP Penulisan surat
24 keterangan sakit 033.22/II/2017
25 SOP Hipertensi 033.12/II/2017
 SOP Pengukuran suhu tubuh
axila dengan termometer
26 digital 033.07/II/2017
27 SOP Pengukuran tekanan darah 033.09/II/2017
 TANGGAL TERBIT TANGGAL DINILAI ANGKA KEPATUHAN Keterangan
6 Februari 2017 8 Januari 2018 100%

6 Februari 2017 8 Januari 2018 100%

6 Februari 2017 8 Januari 2018 77,8%

16 Februari 2017 8 januari 2018 100%

untuk unit
27 Juni 2017 8 Januari 2018 0% pelayanan IPC

21 Februari 2017 8 Januari 2018 83,3%

6 Februari 2017 8 Januari 2018 87,5%

2 Februari 2017 8 Januari 2018 90%

sop tidak berlaku di

7 Februari 2017 8 Januari 2018 10% penftaran
tidak berlaku di
7 Februari 2017 8 Januari 2018 35,7% pendaftaran
8 Februari 2017 8 Januari 2018 33,3%
tidak berlaku di
21 Februari 2017 8 Januari 2018 20% pendaftaran
tidak berlaku di
28 Fberuari 2017 8 Januari 2018 0% pendaftaran

tidak berlaku di
pendaftaran. Untuk
14 februari 2017 8 Januari 2018 0% tim survey

tidak berlaku untuk

pendaftaran. Untuk
14 Februari 2017 8 Januari 2018 0% tim survey

3 Februari 2017 8 Januari 2018 75%

17 Maret 2017

17 Maret 2017

17 Maret 2017

17 Maret 2017
27 Februari 2017 7 Maret 2018 100%

27 Februari 2017 7 Maret 2018 0%

27 Februari 2017 7 Maret 2018 28,5%

27 Februari 2017 7 Maret 2018 0%

24 Februari 2017 7 Maret 2018 0%

24 Februari 2017 7 Maret 2018 0%

24 Februari 2017 7 Maret 2018 0%

7 Februari 2017
2 Februari 2017

16 Februari 2017

7 Februari 2017

7 Februari 2017

7 Februari 2017

9 Februari 2017

8 Februari 2017

7 Februari 2017

2 Februari 2017
21 Februari 2017
3 Februari 2017
10 Februari 2017

7 Februari 2017
3 Februari 2017

6 Februari 2017

9 Februari 2017

6 Februari 2017
6 Februari 2017

7 Februari 2017
21 Februari 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

7 Februari 2017

7 Februari 2017

7 Februari 2017

7 Februari 2017
21 Februari 2017
21 Februari 2017

21 Februari 2017

21 Februari 2017

7 Februari 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017

27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017
27 Juni 2017

28 februari 2017
09 Februari 2017
09 Februari 2017
08 februari 2017

09 Februari 2017
07 Februari 2017

06 februari 2017
21 Februari 2017
21 Februari 2017

21 Februari 2017
07 Februari 2017

21 Februari 2017

07 Februari 2017

10 Februari 2017
06 Februari 2017

14 Februari 2017

07 Februari 2017

07 Februari 2017
21 Februari 2017
03 Februari 2017

07 Februari 2017
27 Juni 2017

27 Juni 2017 5 Febrari 2018 0% Tidak berlaku

27 Juni 2017
 Belum ada di unit
27 Juni 2017 terkait
27 Juni 2017
 KENDALI DOKUMEN REVISI

NOMER
NOMER TANGGAL REVISI NAMA TANGGAL
No NAMA DOKUMEN DOKUME UNIT TERKAIT
DOKUMEN TERBIT KE- DOKUMEN TERBIT
N

SOP Penyusunan
1 Rencana Layanan 27 Juni 1
Terpadu 033.16/II/2017 2017
2