SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Dyah Putri Mentari Ginting

NIP :-

Golongan :-

Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Surya Husadha, Denpasar, Bali

Kegiatan :Melaksanakan kegiatan Perjalanan Dinas Dalam Rangka

Pemulangan Peserta PIDI Angkatan I Tahun 2020 Provinsi Bali
dalam rangka Pelaksanaan Program Internship Dokter Indonesia

Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang
dikeluarkan oleh Satuan Kerja Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan.

Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran perjalanan
dinas Pemulangan Peserta PIDI tersebut, sebagian atau seluruhnya, saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menyetorkan atas kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran
tersebut ke Kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/ Menyetujui Denpasar, 2 November 2020

Pejabat Pembuat Komitmen II Pelaksana Surat Perjalanan Dinas

dr.Nurrahmiati, MKM dr. Dyah Putri Mentari Ginting

NIP 1973204122005012001