No

Hari/tgl Jam Tindakan keperawatan Respon klien TTD

Dx
Selasa, 19.30 Melakukan serah terima
23/07/2019 1,2 20.00 Mengobservasi pasien Kontak adekuat, kelemahan separuh tubuh bagian
,3 kiri, keadaan umum lemah, aktivitas dibantu,
GCS: E4V5M6, skor Morse: 8

1,2 21.00 Mengatur tetesan infus Infus lancar, NaCl 0,9 % 20 tpm.
,3

1 22.00 Memberikan posisi head up 30 0 Pasien kooperatif

2 23.00 Membantu ADL ADL terpenuhi

2 03.00 Memantau bed pengaman Bed pengaman terpasang pada kedua sisi tempat tidur
pasien

1,2 6.00 Mengukur TTV TD:120/80mmHg, Nadi : 86x/menit, RR: 18x/menit,

,3 Suhu: 36,oC
Skala nyeri WBS: 0/10
Skala morse : 8
1,2 7.00 Melakukan serah terima pasien
,3