RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Elisa (P) 1 Th 10 Bl.
No Diagnosa Keperawatan
.
1. Gangguan rasa aman :
cemas b/d kurang
pengetahuan mengenai
prosedur operasi,
kurangnya support system,
dan lingkungan yang tidak
familiar
S:
- Ibu mengatakan cemas
terhadap operasi pada
anaknya
O:
- Ibu sering bertanya-
tanya
- Anak tampak tidak
menerima alat-alat spt
stetoskop, thermometer,
alat ukur.
Tujuan Intervensi
1. Keluarga dan klien 1.1.Informasikan tentang persiapan
akan menunjukkan operasi dan orientasikan orangtua dan
rasa aman anak terhadap lingkungan yang baru
1.2.Jelaskan dan diskusikan dengan
keluarga tentang waktu dan jadwal
operasi
2. Keluarga dapat 2.1.Jelaskan persiapan prosedur
menjelaskan secara operasi jika ada indikasi (nasogastrik
sederhana prosedur tube, pasang IVFD, NPO, balutan luka,
atau hal-hal yang perlu dan drainase)
diperhatikan pada fase 2.2.Jelaskan indikasi dilakukan
pre dan post operasi pembedahan khususnya prosedur
operasi, serta penjelasan prinsip dasar
secara singkat
2.3.Jelaskan situasi emergensi
2.4.Terima reaksi prilaku dari keluarga
dan anak
3. Klien menunjukkan 3.1.Persiapkan klien untuk operasi :
tanda relaksasi - Berikan sedasi sebelum operasi
optimal, sedasi dan - Ciptakan lingkungan yang familier
support sebelum - Tempatkan klien di ruangan yang
berangkat ke kamar menyenangkan
operasi - Jelaskan peristiwa yang terjadi
nanti
- Anjurkan keluarga berada di
samping anak selama menunggu
operasi
3.2.Selama menunggu ijinkan orang
terdekat untuk menemani anak
misalnya saudara, teman bermain, ibu
Ruang Bedah Anak RSCM
Rasional
Dengan bertambahnya informasi tentang prosedur
operasi maka akan mengurangi respon kecemasan.
Orientasi lingkungan baru bertujuan untuk
mengakrabkan anak terhadap situasi baru sehingga
akan merasa aman.
Untuk meningkatkan rasa aman keluarga karena
mengetahui kepastian jadwal operasi
Penjelasan yang adekuat akan menambah
pemahaman sehingga terjalin kerjasama yang baik
dari keluarga dan klien
Pembenaran terhadap tindakan operatif akan
menambah kepercayaan keluarga bahwa keputusan
terhadap tindakan operasi adalah tepat
Untuk mempersiapkan orangtua untuk menghadapi
situasi emergensi
Respon keluarga dan klien terhadap tindakan akan
berbeda-beda. Penerimaan terhadap respon mereka
akan membuat keluarga dan klien merasa nyaman
Untuk meningkatkan relaksasi dan tidur yang cukup
pada klien serta menurunkan rasa cemas dan takut
terhadap tindakan operatif
Menambah confidence klien untuk menghadapi
tindakan operatif
 dll.
2. Resiko tinggi terjadinya 1. Klien dan orangtua 1.1.Tanyakan pada klien/orangtua
cedera b/d prosedur dapat menerima apakah ada pertanyaan mengenai
pembedahan inform konsent dengan prosedur yang akan dilaksanakan
benar yangf disertai 1.2.Cek inform konsent apakah sudah
dengan dokumentasi ditandatangani, kontrak dengan dokter
akurat untuk menentukan apakah orangtua
telah mendapat informasi mengenai
prosedur operasi
1.3. Cek ulang apakah inform konsent
sudah ditandatangani oleh saksi
2. Personal hygine 2.1.Mandikan dan cuci rambutanak
sebelum operasi serta bersihkan mulut sebelum
adekuat tindakan operasi
2.2.Bersihkan area operasi sesuai
dengan prosedur
3. Klien menerima 3.1.Lakukan prosedur enema
persiapan operasi 3.2.Berikan antibiotika dan observasi
dengan tepat efek sampingnya
3.3.Lengkapi pemeriksaan diagnostik
yang diprogramkan
3.4.Konsultasi dengan pelaksana
operasi tentang prosedur dan jadwal
pemberian pre medikasi
3.5.Kenakan pakaian khusus dan hem
operasi
3.6.Bersihkan cat kuku atau make up
jika memakai
3.7.Pertahankan anak tetap puasa
4. Klien terbebas dari 4.1.Yakinkan anak mendapat cairan
komplikasi sebelum dipuasakan
4.2.Catat tanda vital dan laporkan jika
ada kelainan
4.3.Anjurkan anak untuk BAK
sebelum premedikasi
4.4.Cek nilai laboratorium untuk setiap
infeksi sistemik
Mengetahui pemahaman atas informasi yang
diberikan oleh perawat atau dari profesi lain
Inform konsent merupakan tanggung jawab team
sehingga perlu koordinasi yang akurat
Sebagai perlindungan terhadap tuntutan orangtua
dan klien
Untuk meningkatkan rasa nyaman klien dalam
menghadapi operasi
Mengurangsi resiko infeksi
Mengosongkan rektum/saluran cerna
Proteksi terhadap infeksi
Deteksi lebih tepat terhadap kelainan dan kesiapan
operasi
Mempersiapkan kondisi psikologis klien dan
orangtua dalam menghadapi operasi
Menjaga privacy klien dan mencegah kontaminasi
Memudahkan untuk melihat adanya cyanosis
Mencegah terjadinya aspirasi
Mencegah resiko dehidrasi/hipoglikemia
Mencegah resiko selama operasi
Pengosongan kandung kemih untuk mencegah
terjadinya inkontinensia selama anestesi
Untuk menentukan tindakan selanjutnya
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No. Waktu/Tanggal Dx. Implementasi Evaluasi

1. 19 April 1999 1. - Menginformasik S:
Pk. 19.00 an tentang persiapan operasi Ibu mengatakan mengerti
-19.30 WIB dan mengorientasikan terhadap penjelasan yang
orangtua dan anak terhadap diberikan
lingkungan yang baru O:
- Menjelaskan dan Ibu mengangguk dan mampu
mendiskusikan tentang menjawab pertanyaan tentang
jadwal dan waktu operasi indikasi pembedahan
dengan ibu A:
- Menjelaskan Masalah teratasi sebagian
tentang indikasi P:
pembedahan Lanjutkan rencana intervensi

2. 20 April 1999 1. - Menjelaskan S:

Pk. 15.30 – tentang prosedur operasi Ibu mengatakan mengerti
16.00 WIB - Menjelaskan terhadap prosedur
tentanfg situasi emergensi operasi dan
saat operasi mengatakan lebih
- Menerima reaksi tenang
dari keluarga dan klien O:
Ibu mampu mengulang
penjelasan tentang prosedur san
situasi emergensi
A:
Masalah teratasi
P:
-

3. 20 April 1999 2. - Menanyakan S:

Pk. 19.30 – kepada keluarga tentang Ibu mengatakan sudah
20.00 WIB prosedur operasi yang akan mendapat penjelasan mengenai
dilaksanakan prosedur operasi yang akan
- Mengecek dilaksanakan dan ia cukup
inform konsent mengerti.
O:
Inform konsent sudah
ditandatangani oleh keluarga
dan saksi
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi