HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut:

Nama : A. Nur Akbar N

Stambuk : 111 2015 2218

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Manajemen Pasien

Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas
Sudiang Raya Makassar” telah diperiksa dan disetujui di hadapan Tim
Laporan Studi Kasus.

Makassar, Desember 2017

Mengetahui,

PKM Sudiang Raya Pembimbing

dr. Muhammad Sofyan dr. Hj. Dahliah AZ, MARS

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut:

Nama : A. Nur Akbar N

Stambuk : 111 2015 2218

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Manajemen Pasien

Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas
Sudiang Raya Makassar” pada bagian IKM-IKK Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia dan telah mendiskusikannya dengan
pembimbing.

Makassar, Desember 2017

Mengetahui,

Pembimbing Penguji

dr. Hj. Dahliah AZ, MARS dr. H. Salahuddin Andi Palloge, M.PH

iii
 ABSTRAK
A. Nur Akbar N, Manajemen Pasien Diabetes Mellitus Secara Holistik,
Komprehensif Dengan Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di
Puskesmas Sudiang Raya Makassar, dibimbing oleh dr. Hj. Dahliah AZ,
MARS (x + 67 halaman + 12 tabel + 13 gambar)

Latar belakang : Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Sedangkan menurut WHO,
dikatakan bahwa diabetes mellitus merupakan sesuatu yang tidak dapat
dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tapi secara umum
dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi.
Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang dewasa ini
prevalensinya makin meningkat. Diabetes mellitus tipe 2 merupakan jenis
diabetes mellitus yang paling sering ditemukan di praktek, diperkirakan
sekitar 90% dan semua penderita diabetes melitus di Indonesia

Tujuan Penelitian : Tujuan dari penulisan laporan Studi Kasus ini

adalah dapat menerapkan penatalaksanaan diabetes melitus dengan
pendekatan kedokteran keluarga secara komprehensif dan holistik, sesuai
dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia, berbasis evidence based
medicine (EBM) pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan
masalah klinis serta prinsip penatalaksanaan diabetes mellitus dengan
pendekatan diagnostik holistik di Puskesmas Sudiang Raya Makassar.

Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu

dengan metode kohort yakni, melakukan wawancara dan observasi langsung
terhadap pasien diabetes Mellitus

Hasil Penelitian : Ny. E, wanita 74 tahun datang ke Puskesmas

Sudiang Raya pada tanggal 08 Desember 2017 dengan keluhan gatal-gatal
pada seluruh badan. Keluhan tersebut dirasakannya sejak 3 hari yang lalu.
Kunjungannya ke Puskesmas kali ini adalah kunjungan yang kesekian
kalinya dalam hal pengobatan rutin penyakit kencing manisnya (Diabetes
Mellitus). Pertama kali diketahui bahwa pasien mengalami Diabetes Melitus
adalah 12 tahun yang lalu.

Kesimpulan : Diagnosis pasien yaitu diabetes mellitus tipe 2

disertai dengan kurangnya kesadaran akan menjaga pola makan dan diet
yang baik.

Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Pendekatan Kedokteran

Keluarga, Holistik dan Komprehensif.

iv
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala atas segala

rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus ini
sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim
Indonesia.

Dalam studi kasus ini kami melakukan pembahasan mengenai “Manajemen

Pasien Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas Sudiang
Raya Makassar.” Di dalamnya dilakukan analisis masalah kesehatan secara
individu dan secara menyeluruh serta melakukan analisis pada tingkat lingkungan
keluarga dan sekitar.

Kami sangat menyadari bahwa penulisan studi kasus ini belum mencapai
sebuah kesempurnaan. Oleh karena itu, kami dengan penuh harap beberapa saran
dan kritik saudara saudari yang dapat memperbaiki penulisan studi kasus-studi
kasus selanjutnya. Baik yang kami tulis sendiri maupun orang lain.

Akhir kata, semoga penulisan ini dapat memberikan sumbangsih bagi

keilmuan baik bagi diri sendiri, institusi terkait, dan masyarakat umum.

Makassar, Desember 2017

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ...................................................................................................... i

Halaman Pengesahan............................................................................................. ii
Halaman Persetujuan............................................................................................. iii
Abstrak ................................................................................................................. iv
Kata Pengantar ...................................................................................................... v
Daftar Isi ............................................................................................................... vi
Daftar Tabel .......................................................................................................... ix
Daftar Gambar ...................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 2
1.3. Aspek Dari Disiplin Ilmu Yang Terkait Dengan Judul
Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Penderita Diabetes
Mellitus..................................................................................... 2
1.4. Tujuan Dan Manfaat Studi Kasus ............................................ 4
1.4.1. Tujuan Umum .......................................................... 4
1.4.2. Tujuan Khusus ......................................................... 4
1.4.3. Manfaat Studi Kasus ................................................ 4
1.5. Indikator Keberhasilan Tindakan ............................................. 5
BAB II ANALISIS KEPUSTAKAAN DANBERDASARKAN KASUS ...... 6
2.1. Kerangka Teori ......................................................................... 6
2.1.1. Konsep Mandala....................................................... 7
2.2. Pendekatan Diagnosis Holistik Untuk mengetahui Penyebab
Diabetes Mellitus Pada Pelayanan Kedokteran Keluarga Di
Layanan Primer......................................................................... 8
2.3. Diabetes Mellitus...................................................................... 11
2.3.1. Definisi .................................................................... 11
2.3.2. Klasifikasi………………………….….………… 11

vi
 2.3.3. Epidemiologi Diabetes Mellitus............................... 12
A. Trias Epidemiologi............................................ 13
B. Variabel Epidemiologi....................................... 14
2.3.4. Patogenesis............................................................... 15
2.3.5. Manifestasi Klinis..................................................... 16
2.3.6. Diagnosis.................................................................. 17
2.3.7. Penatalaksanaan........................................................ 21
2.3.8. Komplikasi................................................................ 26
2.3.9. Pencegahan............................................................... 27
BAB III METODOLOGI DAN LOKASI STUDI KASUS .............................. 28
3.1. Metodologi ............................................................................... 28
3.2. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................ 28
3.3. Gambaran Umum Lokasi Studi Kasus ..................................... 29
3.3.1. Letak Geografis........................................................ 29
3.3.2. Keadaan Demografis................................................ 29
3.3.3. Sarana Kesehatan...................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 41
4.1. Hasil dan Pembahasan Studi Kasus ......................................... 45
4.1.1. Identitas Pasien ........................................................ 45
4.1.2. Riwayat Penyakit..................................................... 46
4.1.3. PemeriksaanFisik ..................................................... 46
4.1.4. Penunjang................................................................. 50
4.1.5. Diagnosis.................................................................. 50
4.1.6. Penatalaksanaan dan Edukasi................................... 50
4.2. Pendekatan Holistik.................................................................. 50
4.3. Pembahasan............................................................................... 58
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 64
5.1 KESIMPULAN.......................................................................... 64
5.2 SARAN....................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 66
LAMPIRAN ........................................................................................................ 68

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Diagnosis DM......................................................….................... 18

Tabel 2. Konsentrasi Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa........................................ 20
Tabel 3. Kriteria Diagnosik Diabetes Mellitus...............................…..................... 20
Tabel 4. Data Jumlah Penduduk di wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya ...... 30
Tabel 5. Data Jumlah Kepala Keluarga di wilayah kerja Puskesmas Sudiang
Raya Periode 2013-2015......................................................................... 30
Tabel 6. Data Jumlah RT dan RW di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya
Periode 2013-2015.................................................................................. 31
Tabel 7. Distribusi Penduduk Berdasarkan Penggolongan Usia........................... 32
Tabel 8. Distribusi Penduduk menurut tingkat pendidikan di wilayah kerja
Puskesmas Sudiang Raya........................................................................ 33
Tabel 9. Distribusi Penduduk menurut pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas
Sudiang Raya........................................................................................... 33
Tabel 10. Anggota Keluarga Yang Tinggal Serumah.................................................. 51
Tabel 11. Lingkungan Tempat Tinggal....................................................................... 51
Tabel 12. Pelayanan Kesehatan................................................................................. 52
Tabel 13. Penilaian Fungsi Fisiologis APGAR................................................................. 55
Tabel 14. Rencana Penatalaksanaan........................................................................ 60
Tabel 15. Skor Kemampuan Menyelesaikan Masalah................................................. 62

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori.......................................................................................... 6

Gambar 2. Konsep Mandala……....................................................................... 7
Gambar 3. Puskesmas sudiang Raya………………… …………….......…...... 28
Gambar 4. 10 Penyakit Terbesar………………… …………….............…...... 36
Gambar 5. Alur Pelayanan Puskesmas Jongaya................................................. 44
Gambar 6. Genogram Penderita Diabetes Mellitus............................................ 57
Gambar 7. Family Mapping......................................................………………. 58
Gambar 8. Tampak Depan Rumah Pasien................................................…..... 68
Gambar 9. Kondisi Kamar Tidur..............…………………………….………. 68
Gambar 10. Ruang tamu...................................................................................... 69
Gambar 11. Kondisi Dapur..........…………………………………….......……. 69
Gambar 12. Tempat Cuci Piring....................………………………….....……. 70
Gambar 13. Kondisi WC....................……………………………………......... 70
Gambar 14. Kondisi Atap Rumah………………….………………….............. 71

ix