BERITA ACARA EVALUASI AKHIR DOKTER INTERNSIP

DI RS SUMBER WARAS CIREBON DAN PUSKESMAS PLUMBON

ANGKATAN 1 TAHUN 2019 PERIODE 14 FEBRUARI 2019 - 13 FEBRUARI 2020

Pada hari Kamis, Tanggal 13 Februari 2020 telah diadakan evaluasi peserta internsip di RS
Sumber Waras Cirebon dan Puskesmas Plumbon selama 12 bulan sejak tanggal 14 Februari
2019 sampai dengan 13 Februari 2020.

Jumlah peserta 21 orang (terlampir nama dan identifikasi peserta)

Setelah dilakukan evaluasi secara menyeluruh maka diputuskan :

1. Sesuai dengan standar dan sudah mampu bekerja tanpa pengarahan sebanyak 21
orang.

Cirebon, 13 Februari 2020

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter pendamping III

(RS Sumber Waras) (RS Sumber Waras) (Puskesmas Plumbon)

dr. Bagus Bhudi Bhakti dr. Mahendra Meisya N dr. Muhammad Firdaus MMR
NIK. 0230058315 NIK. CCA306 NIP. 198107232011011001
Lampiran

Tabel 1. Daftar Rekapitulasi Peserta

Yang telah selesai melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia

Angkatan 1 tahun 2019 Periode 14 Februari 2019 sampai dengan 13 Februari 2020

NO NAMA PESERTA INTERNSIP ASAL UNIVERSITAS

1 dr. Alvian Andriyanto Universitas Kristen Maranatha
2 dr. Andrinaldy Adhireza Universitas Swadaya Gunung Jati
3 dr. Arindati Nabilah Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
4 dr. Endah Risky Gustiyanti Universitas Swadaya Gunung Jati
5 dr. Estherolita Dewi Universitas Kristen Maranatha
6 dr. Geary Giaviany Universitas Kristen Maranatha
7 dr. Insi Fadhil Universitas Yarsi
8 dr. Jesica Universitas Kristen Maranatha
9 dr. Kartika Farahdilla Fitri Universitas Padjajaran
10 dr. Milda Dwi Risnandar Universitas Swadaya Gunung Jati
11 dr. Mochammad Syafiie Universitas Trisakti
12 dr. Muyadhil Nurindar Universitas Hassanudin
13 dr. Nabilla Martasujana Universitas Kristen Maranatha
14 dr. Najmi Fauzan Tarsidin Universitas Padjajaran
15 dr. Novi Robbayanti Universitas Swadaya Gunung Jati
16 dr. Rahmi Nurul Hikmah Universitas Jenderal Achmad Yani
17 dr. Rijal Maulana Muzayyin Universitas Jenderal Soedirman
18 dr. Silvia Saraswati Universitas Jenderal Achmad Yani
19 dr. Try Ahmad Mirza Universitas Islam Bandung
20 dr. Widya Ayu Liesadie Puteri Universitas Jenderal Achmad Yani
21 dr. Wina Hanriyani Universitas Yarsi