BAB Lengkap Yani

HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN

DIRUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT
GRAHA HUSADA BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020
PROPOSAL PENELITIAN
Disusun Oleh:
Yani Yulita
142012018292
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2020
1
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
DIRUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT
TAHUN 2020
Proposal Penelitian
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Keperawatan.
Disusun Oleh:
Yani Yulita
142012018292
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2020
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Penelitian

DI RUANGA RAWAT INAP RUMAH SAKIT
Penulis :
YANI YULITA/ NIM. 142012018292
Telah diperiksa dan disetujui Tim Pembimbing Proposal Pennelitian Program

Studi S 1 Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu
Bandar Lampung , April 2020
Tim Pembimbing Proposal

Pembimbing I
Ns. Nurhasanah, S. Kep., MMR.

NBM.
Pembimbing II
Heru Supriyanto,S.Kep., M.Kes

NB
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Proposal Penelitian
iii
DI RUANGA RAWAT INAP RUMAH SAKIT
Penulis :
YANI YULITA/ NIM. 142012018292
Telah diperiksa dan disetujui Tim Pembimbing Proposal Pennelitian Program

Studi S 1 Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu
Pembimbing I
Ns. Nurhasanah, S. Kep., MMR

NBM.
Pembimbing II
Heru Supriyanto, S.Kep., M.Kes

NBM
Ketua Program Studi
Ns. Desi Ari Madi Yanti, M. Kep., Sp. Kep Mat

NBM.
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Lampung
Elmi Nuryati, M. Epid

NBM.
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
iv
MINI PROPOSAL UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai aktivitas akademik Fakultas Kesehatan Universitas

MuhammadiyahPringsewu Lampung, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yani Yulita
NIM : 142012018292
Program Studi : S1IlmuKeperawatan
Jenis Karya : Skripsi
Judul : Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RS Graha Huasada
Bandar Lampung Tahun 2020
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, m'enyetujui memberikan

kepada Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
tanpa menuntut ganti rugi berupa materi atas proposal penelitian saya yang
berjudul :
“HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT
INAP RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA BANDAR LAMPUNG TAHUN
2020”
Dengan pernyataan ini Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Pringsewu Lampung berhak menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk
format yang lain, mengelola dalam bentuk pangkalan (database), merawat, dan
mempublikasikan proposal penelitian saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di :Pringsewu
PadaTanggal : April 2020
Yang menyatakan:
Yani Yulita
NIM.142012018292
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Proposal Penelitian ini penulis persembahkan kepada:
1. Ibunda dan juga Ayahanda yang selalu menyayangi, membimbing, dan

mendoakan untuk keberhasilan dalam studi anak nya.
2. Suamiku tercinta Wawan Budiyanto, anak – anakku M. Farrel Arya Putra
Peratama, M. Farris Dwi Yanwar dan M. Fathir Abiyu Adli yang selalu
memberikan semangat, dukungan, mendoakan, dan siap menerima
keberhasilan studiku.
3. Dosen Pembimbing dan Seluruh Dosen beserta Staff Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Fakultas Kesehatan yang senantiasa sabra
dalam membimbing selama proses pembuatan proposal penelitian ini.
4. Teman-teman seperjuangan S1 Keperawatan Konversi Graha yang selalu
membantu dan memberikan motivasi kepada penulis.
vi
BIODATA PENULIS
Nama : Yani Yulita

NIM : 142012018292
Tempat & Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 18 Juli 1980
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status mahasiswa : Konversi Kelas D
Alamat : Jln. Kartini, Gang Skak Ster, No : 11 Palapa,
Tanjung Karang Pusat, Bandar Lampung
Riwayat Pendidikan
SD (1986-1993) : SDN 2 Kedaton, Bandar Lampung

SMP (1993-1996) : SMPN 6 Tanjung Karang, Bandar Lampung
SPK (1996-1999) : SPK Fatmawati, Jakarta
D III (2009-2011) : Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Jurusan
Keperawatan
SI (2018-2020) : Universitas Muhammadiyah Pringsewu Fakultas
Kesehatan Jurusan Keperawatan
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat dan
hidayah- Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini. Penulisan
proposal penelitian ini di lakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu. Penulis menyadari tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai
penyususnan tugas akhir ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih
yang tulus kepada :
1. Elmi Nuryati, M. Epid. selaku Dekan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Fakultas Kesehatan
2. Ns. Desi Ari Madi Yanti, M. Kep., Sp. Kep Mat. Selaku ketua program
studi S I Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu
3. Ns. Nurhasanah, S. Kep., MMR. Selaku dosen pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyususan proposal penelitian ini.
4. Heru Supriyanto, S.Kep., M.Kes. Selaku pembimbing II yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan proposal penelitian ini.
5. Direktur RS Graha Husada Bandar Lampung dan staf yang telah bamyak
membantu penulis dalam memperoleh data yang diperlukan
6. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan
propoal Penelitian ini baik secara langsung ataupun secara tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal Penelitian ini masih jauh
dari kata sempurna, oleh karena itu penulis menharapkan masukan serta saran dari
semua pihak, semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat.
Bandar Lampung, 2020
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI....................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN MINI PROPOSAL...............................................iii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI...........................................................v
HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS................................................................................vii
KATA PENGANTAR..............................................................................................viii
DAFTAR ISI.............................................................................................................ix
DAFTAR TABEL.....................................................................................................x
DAFTAR SKEMA...................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................4
C. Tujuan Penelitian.......................................................................................4
D. Ruang Lingkup..........................................................................................5
E. Manfaat Penelitian.....................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Beban Kerja...............................................................................................7
B. Dokumentasi Keperawatan........................................................................19
C. Kerangka Teori..........................................................................................34
D. Kerangka Konsep......................................................................................35
E. Hipotesis....................................................................................................35
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian.......................................................................................37
B. Variabel Penelitian....................................................................................37
C. Definisi Oprasional....................................................................................38
D. Populasi dan Sampel..................................................................................39
E. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................41
F. Etika Penelitian..........................................................................................41
G. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data...............................................44
H. Pengolahan Data........................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Oprasional
x
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1 Kerangka Teori

Skema 2.2 Kerangka Konsep
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Ceklis dan Lembar Kuesioner
Lampiran 4 Lembar Konsul
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan pencatatan, pelaporan atau
merekam suatu kejadian serta aktifitas yang dilakukan dalam bentuk
pemberian pelayanan yang dianggap penting dan berharga. Dokumentasi
asuhan keperawatan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi (Eddyman, Sanjaya, dan Gunawan, 2016).
Pendokumentasian umumnya kurang disukai oleh perawat karena dianggap
terlalu rumit, beragam, dan menyita waktu, namun pendokumentasian ini
harus dikerjakan oleh semua perawat dikarenakan dokumentasi keperawatan
yang tidak dilakukan dengan tepat, lengkap dan akurat dapat menurunkan
mutu pelayanan (Nursalam, 2015).
Dampak bila pendokumentasian tidak dilakukan dengan lengkap dapat
menurunkan mutu pelayanan keperawatan karena tidak akan dapat
mengidentifikasi sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan keperawatan yang
telah diberikan, dalam aspek legal perawat tidak mempunyai bukti tertulis jika
1
suatu hari nanti klien menuntut ketidak puasaan akan pelayanan keperawatan
(Yanti, 2013)
Kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan secara global masih rendah.
Penelitian yang dilakukan di Amerika, Eropa, dan Australia masing-masing
memperlihatkan kualitas pendokumentasian yang rendah dibawah 50%.
Penelitian menunjukkan Amerika sebesar 32,7%, Eropa sebesar 32,3% dan
Selandia baru sebesar 52% (Blair dan Smith, 2016). Di Indonesia kualitas
dokumentasi asuhan keperawatan juga rendah yaitu sebesar 47%. Praktek
keperawatan di Indonesia menunjukan rata-rata kegiatan dokumentasi yang
dilakukan perawat sebesar 77% dan masih dibawah standar Depkes yaitu >
85% (Siswanto, 2013). Secara umum di dunia kualitas pendokumentasian
asuhan keperawatan masih menjadi masalah yang besar.
Masalah yang sering muncul dan dihadapi Indonesia dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan adalah banyak perawat yang belum melakukan pelayanan
sesuai pendokumentasian asuhan keperawatan. Pelaksanaan asuhan
keperawatan juga tidak disertai pendokumentasian. Fakta menunjukkan bahwa
dari 10 dokumentasi keperawatan, dokumentasi pengkajian hanya terisi 25%,
dokumentasi diagnosa keperawatan 50%, dokumentasi perencanaan 37,5%,
dokumentasi implementasi 35,5% dan dokumentasi evaluasi 25% (Indrajati,
2011). Di Banjarmasin kelengkapan dokumentasi keperawatan didapatkan dari
24.979 dokumentasi keperawatan yang dianalisis, hanya 6.911(27,6%) yang
dilakukan dengan lengkap, dan 18.068 (72,33%) yang tidak lengkap (Aswadi
Syukur, Endang Pertiwi, Herry Setiawan 2018).
2
Sejalan dengan analisa sekunder yang dilakukan oleh Aswadi Syukur, Endang
Pertiwiwati, Herry Setiawan (2018) untuk mengidentifikasi hubungan antara
beban kerja perawat dan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan
di Ruang Umum Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pendokumentasian rata-rata belum lengkap (72,33%),
dan beban kerja perawat sebagian besar tinggi (52,2%). Faktor yang paling
dominan memepengaruhi kelengkapan pendokumentasian adalah beban kerja.
Hasil presurvey yang dilakukan peneliti di RS. Graha Husada Bandar
Lampung melalui observasi dan wawancara menunjukkan bahwa dokumentasi
tidak lengkap dikarenakan beban kerja yang tinggi. Hasil dari 20 dokumemtasi
keperawatan dokumentasi pengkajian diisi 30%, dokumentasi diagnosa
keperawatan 50%, dokumentasi perencanaan keperawatan 35%, dokumentasi
implementasi keperawatan 25,7 %, dan dokumentasi evaluasi keperawatan
27 %.
Beban kerja yang tidak seimbang akan mempengaruhi kerja dan layanan
keperawatan sehingga layanan keperawatan akan kurang maksimal dan
perawat akan mengabaikan tugasnya. Salah satu tugas yang sering diabaikan
oleh perawat adalah dokumentasi keperawatan. Faktor yang mempengaruhi
beban kerja perawat dalam melaksanakan tugas yaitu waktu kerja yang kurang
memadai, seperti harus melaksanakan observasi pasien secara ketat selama
3
jam kerja, beragamnya jenis pekerjaan, dan kontak langsung perawat dan
pasien secara terus menerus selama 24 jam.
Tingginya beban kerja yang dilakukan perawat mengakibatkan dokumentasi
asuhan keperawatan tidak diisi dengan lengkap. Oleh karena itu peneliti
tertarik untuk melakukan penelitingan tentang “ hubungan beban kerja dengan
kelngkapan pendokumentasian asuhan keperawatan ”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan dari latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka yang
menjadi permasalahan beban kerja menjadi salah satu penyebab ketidak
lengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan. Dimana ketidak lengkapan
pendokumetasian asuhan keperawatan dapat menurunkan mutu pelayanan.
Maka penelitina ini di lakukan untuk mengukur beban kerja dengan
kelengakpan pendokumetasian asuhan keperawatan, dirumuskan dalam bentuk
pertanyaan penelitina sebagai berikut : “ Apakah ada hubungan beban kerja
dengan ketidak lengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan di Rumah
Sakit Graha Husada Bandar Lampung Tahun 2020?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi hubungan beban kerja perawat dengan kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Graha Husada Bandar Lampung.
4
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi beban kerja perawat di Ruangan
Rawat Inap Rumah Sakit Graha Husada
b. Untuk mengetahui distribusi kelengkapan dokumentasi asuhan
keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Graha Husada Bandar
Lampung.
c. Menganalisa hubungan beban kerja perawat dengan kelengkapan
dokumentasi asuhan keperawatan di Rumah Sakit Graha Husada
Bandar Lampung
D. Ruang Lingkup
Jenis penelitian yang akan digunanakan pada penelitina ini adalah kuantitatif
dengan menggunakan metode cross sectional. Instrument penelitian
menggunakan kuesioner beban kerja perawat dan ceklis observasi
kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan. Penelitian ini dilakukan
diruang rawat inap Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung tahun 2020.
Penelitian akan dilakukan pada bulan Mei
E. Manfaat Peneliti
1. Bagi Ilmu Pengetahuan
Penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat yang sangat berharga
pada perkembangan ilmu pendidikan, terutama pada penerapan
pembelajaran untuk meningkatkan proses pembelajaran dan hasil belajar
5
2. Bagi Teman Sejawat/Responden
Peneliti berharap agar hasil penelitian ini dapat memberikan informasi
tentang hubungan beban kerja dengan kelengkapan pendokumentasian
asuhan keperawatan sehingga diharapkan perawat dapat membuat
pendokumentasian asuhan keperawatan yang lebih baik.
3. Bagi Peneliti
Sebagai salah satu dasar untuk peneliti selanjutnya melakukan penelitian
tentang adanya pengaruh beban kerja dengan kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan dengan populasi yang lebih
banyak.
4. Bagi Tempat Penelitian
Penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan dalam meningkatkan
profesionalisme perawat dalam melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan agar lebih baik, sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Beban Kerja
1. Pengertian Beban Kerja
Astianto dan Suprihhadadi (2014) mengatakan beban kerja dapat
didefinisikan sebagai suatu perbedaan antara kapasitas atau kemampuan
pekerja dengan tuntutan pekerjaan yang harus dihadapi. Mengingat kerja
manusia bersifat mental dan fisik, maka masing-masing mempunyai
tingkat pembebanan yang berbeda-beda. Tingkat pembebanan yang
terlalu tinggi memungkinkan pemakaian energy yang berlebihan dan
terjadi overstress, sebaiknya intensitas pembebanan yang terlalu rendah
memungkinkan rasa bosan dan kejenuhan atau understerss. Oleh karena
itu perlu diupayakan tingkat intensitas pembebanan yang optimum yang
ada diantara kedua batas yang ekstrim tadi dan tentunya berbeda antara
individu yang satu dengan yang lainnya.
Sedangkan menurut Meshkati (2015) beban kerja adalah suatu perbedaan
antara kapasitas atau kemampuan pekerja dengan tuntutan pekerjaan yang
ahrus dihadapi, volume dari hasil kerja atau catatan tentang hasil
pekerjaan yang dapat menunjukan volume yang dihasilkan oleh sejumlah
pegawai dalam suatu bagian tertentu. Jumlah pekerjaan yang harus
7
diselesaikan oleh sekelompok atau seseorang dalam waktu tertentu atau
beban kerja dapat dilihat pada sudut pandang obyektif dan subyektif.
Beban kerja perawat adalah seluruh kegiatan atau aktifitas yang dilakukan
oleh seorang perawat selama bertugas di suatu unit pelayanan
keperawatan , workload atau beban kerja diartikan sebagai patients days
yang merujuk pada jumlah prosedur, pemeriksaan kunjungan (visite) pada
kilen ( Marquis dan Houston ).
Secara obyektif adalah keseluruhan waktu yang dipakai atau jumlah
aktifitas yang dilakukan. Sedangkan beban kerja secara subjektif adalah
ukuran yang dipakai seseorang terhadap pernyataan tentang perasaan
kelebihan beban kerja, ukuran dari tekanan pekerjaan dan kepuasan kerja.
Beban kerja sebagai sumber ketidakpuasaan disebabkan oleh kelebihan
beban kerja.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi beban kerja
Secara umum hubungan antara beban kerja dan kapasitas kerja menurut
Astianto dan Suprihadi (2014) dipengaruhi oleh berbagai faktor yang
sangat komplek, baik faktor internal maupun faktor eksternal.
a. Faktor Eksternal
Faktor eksternal yang berpengaruh terhadap beban kerja adalah beban
yang berasal dari luar tubuh karyawan. Termasuk beban kerja ekstrnal
adalah :
8
1) Tugas ( task ) yang dilakukan bersifat fisik seperti beban kerja,
alat dan sarana kerja, kondisi atau medan kerja, alat bantu kerja,
dan lain-lain.
2) Organisasi yang terdiri dari lamanya waktu kerja, waktu istirahat,
kerja bergilir, dan lain-lain.
3) Lingkungan kerja yang meliputi suhu, intensitas penerangan,
debu, hubungan karyawan dengan karyawan, dan sebagainya.
b. Faktor Internal
Faktor internal yang berpengaruh terhadap beban kerja adalah faktor
yang berasaal dari dalam tubuh sendiri sebagai akibat adanya reaksi
dari beban kerja eksternal. Reaksi tubuh tersebut dikenal sebagai
strain. Berat ringannya strain dapat dinilai baik secara objektif
maupun subjektif. Penilaian secara objektif melalui perubahan
fisiologi, sedangkan penilaian subjektif dapat dilakukan melalui
perubahan reaksi psikologis dan perubahan perilaku. Karena itu strain
secara subjektif berkaitan erat dengan harapan, keinginana, kepuasaan
dan penilaian subjektif lainnya.
Secara lebih ringkas faktor internal meliputi:
1) Faktor somatic meliputi jenis kelamin, umur, ukuran tubuh,
kondisi kesehatan, status gizi.
2) Faktor psikis terdiri dari motivasi, persepsi, kepercayaan,
keinginan, dan kepuasan.
9
Situmorang ( 2015 ) menyatakan bahwa untuk memperkirakan beban
kerja perawat pada suatu unit, manajer harus mengumpulkan data
tentang jumlah pasien yang masuk pada unit untuk setiap
hari/bulan/tahun, kondisi atau tingkat ketergantungan pasien di unit
tersebut, rata-rata hari perawatan pasien, jenis tindakan keperawatan
yang dibutuhkan pasien, frekuensi masing-masing tindakan
keperawatan yang dibutuhkan pasien, rata-rata waktu yang
dibutuhkan untuk memberikan tindakan keperawatan.
3. Jenis beban kerja
Beban kerja meliputi 2 jenis yaitu :
a. Beban kerja kuantitatif
Beban kerja secara fisik ataupun mental, yaitu individu harus
melakukan terlalu banyak hal dalam perkrjaannya dan dapat
memungkinkan menjadi sumber stress pekerjaan. Unsur lain yang
menimbulkan beban berlebih kuantitatif ini adalah desakan waktu.
Pada saat atau kondisi tertentu waktu akhir (dead line) dapat menjadi
stimulus untuk menghasilkan prestasi kerja yang baik, namun bila
tekanan waktu tersebut menimbulkan banyak kesalahan dalam
pekerjaan atau menyebabkan gangguan kesehatan individu maka ini
mencerminkan adanya beban kerja berlebih.
Beban kerja kuantitatif ini, misalnya :
1) Harus melaksanakan observasi pasien secara ketat selama jam
kerja
10
2) Banyaknya perkejaan dan beragamnya pekerjaan yang harus
dikerjakan
3) Rasio perawat dan pasien.
b. Beban kerja kualitatif
Beban kerja kualitatif adalah pada individu akibat tuntutan pekerjaan
yang berlebih tinggi dari batas kemampuan kognitif dan teknis
individu. Pada batasan tertentu beban kerja tersebut menyebabkan
pekerjaan menjadi tidak produktif dan menjadi destruktif bagi
individu pekerja, bila berkelanjutan akan menimbulkan kelehan
mental dan dapat tampil dalam bentuk reaksi emosional dan
psikomotor secara patologis.
Beban kerja kualitatif ini, misalnya :
1) Pengetahuan dan keterampilan yang dimilki perawat tidak
mampu mengimbangi sulitnya pekerjaan dirumah sakit.
2) Tanggung jawab yang tinggi terhadap asuhan keperawatan pasien
kritis.
3) Harapan pimpinan rumah sakit terhadap pelayanan yang
berkualitas.
4) Tuntutan keluarga pasien terhadap keselamatan pasien.
5) Setiap saat dihadapkan pada pengambilan keputusan yang tepat.
6) Tugas memberikan obat secara intensif
11
7) Menghadapi pasien dengan karakteristik tidak berdaya, koma dan
kondisi terminal
4. Mengukur Beban Kerja Perawat
Sitomurang ( 2015 ) membagi tingkat ketergantungan klein menjadi 5
katagori :
1. Kategori 1 Perawatan Mandiri
a. Aktifitas Kehidupan sehari-hari pada kategori ini diuraikan
sebagai berikut : dapat melakukan makan, minum sendiri atau
dengan bantuan minimal, merapikan diri dapat melakukan sendiri,
dan kebutuhan eliminasi dapat ke kamar mandi sendiri serta
mengatur kenyamanan posisi tubuh dapat dilakukan sendiri.
b. Keadaan umum baik, masuk ke rumah sakit untuk prosedur
diagnostic sederhana, check-up, bedah minor.
c. Kebutuhan pendidikan kesehatan dan dukungan emosi,
membutuhkan penjelasan untuk tiap prosedur tindakan,
membutuhkan penjelasan/orientasi waktu,tempat dan orang tiap
shift.
d. Tindakan dan pengobatan tidak ada atau hanya tindakan dan
pengobatan sederhana.
2. Kategori 2 Perawatan minimal
a. Aktifitas kehidupan sehari-hari pada kategori ini diuraikan sebagai
berikut : makan/minum perawat membantu dalam
12
mempersiapakan, masih dapat makan dan minum sendiri,
merapikan diri perlu sedikit bantuan demikian juga dengan
penggunaan urinal, kenyamanan posisi tubuh perlu sedikit
bantuan.
b. Keadaan umum : tampak sakit sedang, perlu monitoring tanda-
tanda vital, urine diabetic, drainage atau infus.
c. Kebutuhan pendidikan kesehatan dibutuhkan 5-10 menit setiap
shift, klien mungkin sedikit bingung atau agitasi tetapi dapat
dikendalikan dengan obat.
d. Pengobatan dan tindakan diperlukan waktu 20-30 menit setiap
shift. Diperlukan evaluasi terhadap aktifitas pengobatan dan
tindakan. Perlu observasi status mental setiap 2 jam.
3. Kategori 3 Perawatan Moderat.
berikut : makan dan minum disuapin, masih dapat menguyah dan
menelan makanan, merapikan diri tidak dapat dilakukan sendiri,
eliminasi disedikam pispot atau urinal, ngompol dua kali setiap
shift, kenyamanan posisi tergantung kepada perawat.
b. Keadaan umum mencakup gejala sakit dapat hilang timbul, perlu
observasi fisik dan emosi setiap 2-4 jam. Infus monitoring setiap 7
jam.
13
c. Kebutuhan pendidikan kesehatan dan dukungan emosi perlu 10-30
menit setiap shift, gelisah, menolok bantuan dapat dikendalikan
dengan obat.
d. Pengobatan dan tindakan perlu 30-60 menit per shift, perlu sering
diawasi terhadap efek samping atau reaksi alergi. Perlu observasi
status mental setiap 1 jam.
4. Kategori 4 Perawatan Ekstensif ( semi total )
berikut : makan dan minum, tidak bisa menguyah dan menelan,
perlu sonde, merapikan diri perlu dibantu semua, dimandikan,
perawatan rambut dan kebersihan gigi dan mulut harus dibantu,
eliminasi sering ngompol lebih dari dua kali setiap shift.
Kenyamanan posisi perlu dibantu dua orang lebih.
b. Keadaaan umum : tampak sakit berat, dapat kehilangan cairan
atau darah, ganguan sistem pernafasan akut, perlu serimg
dipantau.
c. Kebutuhan pendidikan dan kesehatan dan dukungan emosi : perlu
lebih dari 30 menit setipa shift, klien gelisah, agitasi dan tidak
dapat terkontrol atau dikendalikan dengan obat.
d. Pengobatan atau tindakan : perlu lebih dari 60 menit per shift.
Pengobatan lebih banyak dilakukan dalam satu shift. Observasi
status mental perlu sering ( kurang dari 1 jam )
14
5. Kategori 5 Perawatan Intensif ( total )
Klein yang masuk dalam kategori ini memerlukan pengawasan secara
intensif terus-menerus dalam setiap shift dan dilakukan
satubperawatan untuk satu klien. Semua kebutuhan klein
diurus/dibantu oleh perawat perawat.
5. Dampak Beban Kerja
Beban kerja yang terlalu berlebihan akan mengakibatkan stress kerja
baik fisik maupun psikis dan reaksi-reaksi emosional, seperti sakit
kepala, gangguan pencernaan dan mudah marah. Sedangkan beban kerja
yang terlalu sedikit dimana pekerjaan yang dilakukan karena
pengulangan gerak yang menimbulkan kebosanan Beban kerja
keperawatan yang berat tampaknya terkait dengan perawatan pasein
yang kurang optimal dan dapat menyebabkan penurunan kepuasan
pasien. Perawatan (contohnya infeksi saluran kemih, pneumonia yang
didapat dirumah sakit) dan hasil keselamatan pasien (contohnya
kegagalan untuk menyelamatkan) (Antonius, 2020).
6. Metode Pengukuran Beban Kerja
Menurut Nursalam ( 2015 ) beberapa hal yang perlu dipertimbangkan
dalam menentukan beban kerja perawat antara lain :
a. Jumlah pasien yang dirawat setiap hari/bulan/tahun diunit tersebut
b. Kondisi atau tingkat ketergantungan
c. Rata-rata hari perawatan
15
d. Pengukuran keperawatan langsung, perawatan tidak langsung dan
pendidikan kesehatan
e. Frekuensi tindakan perawatan langsung, tidak langsung dan
pendidikan kesehatan
f. Rata-rata waktu perawatan langsung, tidak langsung dan tidak
langsung
Adapun teknik analisa perhitungan beban kerja menurut Iyas (2012) ada
tiga cara yang dapat digunakan untuk mengukur beban kerja, yaitu :
a. Work Sampling
Tehnik ini dikembangkan pada dunia industry untuk melihat beban
kerja yang dipakai oleh personil pada suatu unit, bidang ataupun jenis
tenaga tertentu. Pada work sampling kita dapat mengamati sebagai
berikut :
1) Aktifitas yang sedang dikerjakan personil pada jam kerja.
2) Kaitan antara aktifitas personil dengan fungsi dan tugasnya pada
waktu jam kerja.
3) Proporsi waktu kerja yang digunakan untuk kegiatan produktif
atau tidak produktif.
4) Pola beban kerja personil dikaitkan dengan waktu dan schedule
jam kerja.
16
b. Study Time and Motion
Tehnik ini dilaksanakan dengan mengamati secara cermat kegiatan
yang dilakukan oleh personil yang sedang diamati. Pada time and
motion study, kita juga dapat mengamati sebagai berikut :
1) Aktifitas yang sedang dikerjakan personil pada jam kerja
2) Kaitan antara petugas personil dengan fungsi dan tugasnya pada
waktu jam kerja
3) Proporsi waktu kerja yang digunakan untuk kegiatan produktif
atau tidak produktif
4) Pola beban kerja personil dikaitkan dengan waktu dan schedule
jam kerja
c. Daily Log
Daily Log merupakan bentuk sederhana dari work sampling, dimana
orang-orang yang diteliti menuliskan sendiri kegiatan dan waktu yang
digunakan untuk kegiatan tersebut. Penggunaan tehnik ini sangat
tergantung pada kerjasama dan kejujuran dari personil yang diteliti.
Dengan menggunakan formulir kegiatan dapat dicatat jenis kegiatan,
waktu, dan lamanya kegiatan yang dilakukan.
6. Analisa beban Kerja
Wins (Workload Indicator Staff Need)(2015) adalah indikator yang
menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga kerja di suatu tempat kerja
berdasarkan beban kerja, sehingga alokasi/relokasi akan lebih muda dan
rasional. Metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja
17
(WISN) adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan
pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM
pada tiap unit kerja disuatu tempat kerja.
5 langka perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan metode WISN,
yaitu :
a. Menetapkan waktu kerja tersedia
Menentukan waktu kerja tersedia tujuannya adalah diperolehnya
waktu kerja tersedia masing-masing kategori SDM yang berkerja
selama kurun waktu satu tahun. Data dan informasi yang
dibutuhkan untuk menetapkan waktu kerja tersedi adalah sebagai
berikut :
1) Hari kerja, sesuai ketentuan yang berlaku ditempat kerja atau
peraturan daerah setempat, pada umumnya dalam 1 minggu 5
hari kerja.
2) Cuti tahuan, sesuai dengan ketentuan setiap SDM memiliki hak
cuti 12 hari kerja setiap tahun
3) Pendidikan dan pelatihan, sesuai dengan ketentuan yang berlaku
di tempat kerja untuk mempertahankan dan meningkatkan
kompetensi/profesionalisme setiap kategori SDM memiliki hak
untuk mengikuti pelatihan/kursus/seminar/lokarya dalam 6 hari.
4) Hari libur nasional, ditetapkan 15 hari kerja dan 4 hari jahri
kerja untuk cuti bersama.
5) Ketidak hadiran kerja
18
6) Waktu kerja, sesuai ketentuan yang berlaku ditempat kerja, pada
umumnya waktu kerja dalam 1 hari adalah 8 jam
b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
c. Menyusun standar beban kerja
d. Menyusun standar kelonggaran
e. Perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja
B. Dokumentasi Keperawatan
1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah bukti pencatatan dan pelaporan yang
dimilki perawat dalam catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan
klien, perawat dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan
dengan dasar data yang akurat dan lengkap secara tertulis sebagai tanggung
jawab perwata. Asuhan keperawatan merupakan hal sangat penting bagi
seorang perawat. Kemampuan pemberian pelayanan yang baik serta
kemudian dapat secara efektif dapat mengkomunikasikan tentang
perawatan pasien tergantung apada seberapa baik kualitas informasi yang
diberikan serta dokumentasi yang disediakan untuk dimanfaatkan oleh
semua professional kesehatan dan antar bidang pelayanan kesehatan
(Wahid dan Suprapto, 2012)
Sedangkan menurut Ali (2014) suatu dokumentasi atau catatan yang berisi
data tentang keadaan pasien yang dilihat tidak saja dari tingkat kesakitan
akan tetapi juga dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas dari layanan yang
19
telah diberikan perawat melalui kebutuhan pasien. Rangkain kegiatan yang
dilakukan oleh perawat dimulai dari proses pengkajian, diagnose, rencana
tindakan, tindakan keperawatan dan evaluasi yang dicatat baik berupa
elektornik maupun manual serta dapat dipertanggung jawabkan oleh
perawat.
2. Tujuan Dukomentasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan penjelasan Ali (2014) menjelaskan tujuan dokumentasi
keperawatan yaitu: Menghindari kesalahan, tumpang tindih, dan ketidak
lengkapan informasi dalam asuhan keperawatn , terbinanya koordinasi
yang baik dan dinamis antara sesama atau dengan pihak lain melalui
dokumentasi keperawatan yang efektif, meningkatkan afisiensi dan
efektivitas tenaga keperawatan, terjaminnya kualitas asuahan keperawatan ,
tersedianya perawat dari suatu keadaan yang memerlukan penanganan
secara hukum, tersedianya data – data dalam penyelenggaraan penelitian
karya ilmiah, pendidikan, dan penyusun/penyempurnaan standar asuhan
keperawatan, melindungi klien dari tindakan malpraktek.
Sedangkan menurut Setiadi (2012), tujuan dari dokumentasi keperawatan
adalah :
a. Sebagai sarana komunikasi : Dokumentasi yang dikomunikasikan
secara akurat dan lengkap dapat berguna untuk membantu koordinasi
asuhan keperawatan yang diberikan oleh tim kesehatan, mencegah
informasi yang berulang terhadap pasien atau anggota tim kesehatan
20
atau mecegah tumpang tindih, bahkan sama sekali tidak dilakukan
untuk mengurangi kesalahan dan meningkatkan ketelitian dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasein, membatu tim perawat
dalam menggunakan waktu sebaik – baiknya.
Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat : sebagai upaya untuk
melindungi klien terhadap kualitas pelayanan keperawatan
yangditerima dan perlindungan terhadap keamanan perawat dalam
melaksanakan tugasnya maka perawat diharuskan mencatat segala
tindakan yang dilakukan terhadap klein.
b. Sebagai informasi statistik : data statistic dari dokumentasi keparawatan
dapat membantu merencanakan kebutuhan dimasa mendatang, baik
SDM, sarana, prasarana dan teknis
c. Sebagain sarana pendidikan : dokumentasi asuhan keperawatan yang
dilaksanakan secara baik dan benar akan membantu para siswa
keperawatan maupun siswakesehatan lainnya dalam proses belajar
mengajar untuk mendapatkan pengetahuan dan membandingkannya,
baik teori maupun praktek lapangan.
d. Sebagai sumber data penelitian : informasi yang ditulis dalam
dokumentasi dapat digunakan sebagai sumber data penelitian. Hal ini
sarat kaitannya dengan yang dilakukan terhadap asuhan keperawatan
yang diberikan sehingga melalui penelitian dapat diciptakan satu bentuk
pelayanan keperawatan yang aman, efektif dan etis
21
e. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan : melalui dokumentasi
yang dilakukan dengan baik dan benar, diharapkan asuhan keperawatan
yang berkualitas dapat dicapai, karena jaminan kualitas merupakan
bagian dari program pengembangan pelayanan kesehatan. Suatu
perbaikan tidak dapat diwujudkan tanpa dokumentasi yang kontinu,
akurat dan rutin baik yang dilakukan oleh perawat maupun tenaga
kesehatan lainnya.
f. Sebagai sumber data perencanaan asuhan keperawatan berkelanjutan :
dengan dokumentasi akan didapatkan data yang mencakup segala
kegiatan keperawatan yang akan dilakukan melalui tahapan kegiatan
proses keperawatan.
3. Manfaat Proses Keperawatan
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan tuntutan profesi yang harus
dapat dipertanggungjawabkan, baik dari aspek etik maupun hukum.
Artinya dokumentasi asuhan keperawatan yang dapat
dipertanggungjawaban dari kedua aspek ini berkaitan erat dengan aspek
manajerial, yang disatu sisi melindungi pasien sebagai penerima pelayanan
(konsumen) dan disisi lain melindungi perawat sebagai pemberi jasa
pelayanan dan asuhan keperawatan (Dhian, 2012).
Sedangkan Menurtu Nursalam (2011) menerangkan bahwa dokumentasi
keperawatan mempunyai makna yang penting dilihat dari berbagai aspek
seperti aspek hukum, kualitas pelayanan, komunikasi, keuangan,
pendidikan, penelitian dan akreditasi.
22
Penjelasan mengenai aspek-aspek tersebut sebagai berikut :
a. Hukum
Secara catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi
dan bernilai hukum. Bila tejadi suatu masalah (misconduct) yang
berhubungan dengan profesi keperawatan, di mana sebagai pemberi jasa
dank lien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi dapat ddigunakan
sewaktu-waktu. Dokumentasi tersebut dapat digunakan sebagai barang
bukti di pengadilan.
b. Kualitas pelayanan
Pendokumentasian data klien yang lengakap dan akurat, akan memberi
kemudahan begi perawat dalam membantu menyelesaikan masalah
klien. Dan untuk mengetahui sejauh mana masalah klien dapat teratasi
dan seberapa jauh masalah dapat diidentifikasi dan dimonitor melalui
dokumentasi yang akurat. Hal ini akan membantu meningkatkan
kualitas (mutu) pelayanan keperawatan.
c. Komunikasi
Dokumentasi keadaan klien merupakan alat “perekam” terhadap
masalah yang berkaitan dengan klien. Perawat atau profesi kesehatan
lain dapat melihat dokumentasi yang ada dan sebagai alat komunikasi
yang dijadikan pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan.
d. Keuangan
Dokumentasi dapat bernilai keuangan, semua asuhan keperawatan yang
belum, sedang, dan telah diberikan didokumentasi dengan lengkap dan
23
dapat dipergunakan sebagai acuan atau pertimbangan dalam biaya
keperawatan bagi klien.
e. Pendidikan
Dokumentasi mempunyai nilai pendidikan karena isinya menyangkut
kronologis dari kegiatan asuhan keperawtan yang dapat digunakan
sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi perserta didik atau
profesi keperawatan.
f. Penelitian
Dokumentasi keperawatan mempunyai nilai penelitian dimana data
yang terdapat didalamnya mengandung informasi yang dapat dijadikan
sebagai bahan atau objek riset dan pengembangan profesi keperawatan.
g. Akreditasi
Melalui dokumentasi keperawatan akan dapat dinilai sejauh mana peran
dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada
klien. Dengan demikian dapat diambil kesimpuln mengenai tingkat
keberhasilan pemberian asuhan keperawatan yang diberikan guna
pembinaan dan pengembangan lebih lanjut.
4. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
Standar praktek keperawatan adalah ekspektasi minimal dalam
memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif, dan etis. Standar
praktek keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam
24
melindungi masyarakat terhadap praktek yang dilakukan oleh anggota
profesi ( Alim, 2011 ).
Abdul (2011) menyatakan banyak masalah yang terjadi dilayanan
kesehatan disebabkan kurangnya pengetahuan oleh para tenaga
kesehatan mengenai apa yang menjadi tugas dan wewenangnya dalam
memberikan layanan kesehatan baik dirumah sakit, praktek kelompok
maupun praktek mandiri.
a. Standar I : Pengkajian Keperawatan
Tahap pengumpulan data tentang status kesehatan pasien secara
sistematis, menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan.Data
dapat diperoleh dari anamneses, observasi, dan pemeriksaan
penunjang dan kemudian didokumentasikan.
b. Standar II : Diagnosa Keperawatan
Tahapan ini perawat menganalisa pengkajian untuk merumuskan
diagnosa keperawatan, adapun kriteria proses yaitu : Proses diagnosa
terdiri dari analisis, interpretasi data, identifikasi masalah,
perumusan diagnose keperawatan. Diagnosa keperawatan terdiri dari
masalah (P), penyebab (E), dan tanda gejala (S), atau terdiri dari
masalah dan penyebab (P,E), berkerjasama dengan pasien dan
petugas lainnya untuk memvalidasi diagnose keperawatan dan
melakukan pengkajian ulang.
25
c. Standar III : Perencanaan Keperawatan
Tahapan ini perawat merencanakan suatu tindakan keperawatan agar
dalam melakukan perawatan terhadap pasien efektif dan efisien.
d. Standar IV : Implementasi
Tahap ini perawat mencari inisiatif dari rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah
rencana tindakan disusun dan ditunjukan pada nursing orders untuk
membantu pasien mencapai tujuan yang telah ditetapkan, mencakup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan
dan memfasilitasi koping.
e. Standar V : Evaluasi
Tahap ini perawat melakukan tindakan intelektual untuk melengkapi
proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnose
keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaanya sudah tercapai
belum.
5. Tahapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatuproses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien. Pengkajian yang akurat, lengkap, sesuai dengan
kenyataan, kebenaran dan sangat penting dalam merumuskan suatu
diagnosa keperawatan dan memberikan pelayanan keperawatan sesuai
26
dengan respon individu sebagai mana yang telah ditetukan dalan
standar praktik keperawatan dari ANA (American Nurses
Association)
Tujuan pengkajian adalahUntuk memperoleh informasi tentang
keadaan kesehatan pasien, menentukan masalah keperawatan, dan
kesehatan pasien, menilai keadaan kesehatan pasien, membuat
keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya.
Menurut Asmadi, metode utama yang dapat digunakan dalam
pengumpulan data adalah sebagia berikut :
1) Wawancara
Wawancara atau interview merupakan metode pengumpulan data
secara lansung antara perawat dan klien. Data wawancara adalah
semua ungkapan klien, tenaga kesehatan, atau orang lain yang
berkepentingan termasuk keluarga, teman dan orang terdekat klen.
2) Observasi
Observasi merupakan metode pengumpulan data melalui
pengamatan visual dengan menggunakan panca-indra.Kemampuan
melakukan observasi merupakan keterampilan tingkat tinggi yang
memerlukan banyak latihan.Unsur terpentimg dalam observasi
adalah memprtahankan objektivitas penilaia. Mencatat hasil
observasi secara khusus tentang apa yang dilihat, dirasa, didengar,
dicium, dandikecap akan lebih akurat dibandingkan mencatat
interpretasi seseorang tentang hal tersebut.
27
3) Pemeriksaan
Pemeriksaan adalah proses inspeksi tubuh dan sistem tubuh guna
menentukan ada/tidaknya penyakit yang didasarkan pada hasil
pemeriksaan fisik dan laboratorium. Cara pendekatan sistematis
yang dapat digunakan perawat dalam melakukan pemeriksaan fisik
adalah pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki (head to
toe) dan pendekatan system tubuh (review of system).
Pemriksaan fisik dilakukan dengan menggunakan empat metode,
yaitu inspeksi, auskultasi, perkusi, dan palpasi.
a) Inspeksi
Secara sederhana, inspeksi didefinisikan sebagai kegiatan
melihat atau memperhatikan secara seksama status kesehatan
klien.
b) Auskultasi
Auskultasi adalah langkah pemeriksaan fisik dengan
menggunakan stetoskop yang memungkinkan pemeriksa
mendengar bunyi keluar dari rongga tubuh pasien. Auskultasi
dilakuakan untuk mendapatkan data tentang kondisi jantung,
paru, dan saluran pencernaan.
c) Perkusi
Perkusi atau periksa ketuk adalah jenis pemeriksaan fisik
dengan cara mengetuk secara pelan jari tengah menggunakan
28
jari yang lain untuk menentukan posisi, ukuran, dan konsisten
struktur suatu organ tubuh.
d) Palpasi
Palpasi atau periksa raba adalah jenis pemeriksaan fisik dengan
cara maraba atau merasakan kulit klien untuk mengetahui
struktur yang ada dibawah kulit.
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis mengenai
pengalaman/respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap
masalah kesahatan yang actual atau potensial. Diagnosa keperawatan
memberi dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil
akhir sehingga perawat menjadi akuntabel NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association, 2012 ).
Menurut Dermawan (2012) komponen-komponen dalaam pernyataan
diagnosis keperawatan meliputi :
1) Masalah (Problem)
Diagnosa keperawatan merupakan pernyataan yang
menggambarkan perubahan status kesehatan klien.Perubahan
tersebut menyebankan timbulnya masalah.
2) Penyebab (Etiology)
Pernyataan etiologi mencerminkan penyebab dari masalah
kesehatan klien yang memberi arah bagi terapi keperawatan.
29
Etiologi tersebut dapat terkait dengan dengan aspek patofisiologi,
psikososial, tingkah laku, perubahan situasional gaya hidup, usia
perkembangan, juga faktor budaya dan lingkungan. Frase
berhubungan (related dengan “to) berfungsi untuk menghubungkan
masalah keperawatan dengan pernyataan etiologi.
3) Data (Sign and Symptom)
Data subjektif dan objektif yang ditentukan sebagai komponen
pendukung terhadap diagnose keperawatan. Sign and Symptom
(tanda dan gejala) adalah ciri, tanda atau gejala yang merupakan
informasi yang diperlukan untuk merumuskan diagnose
keperawatan.
Komponen diagnose keperawatan menurut PPNI (2010) terdiri dari
masalah (P),etiologi atau penyebab (E) dan tanda atau gejala (S)
atau terdiri dari masalah dengan penyebab (PE).
c. Perencanaan keperawatan (Intervensi)
Perencanaan keperawatan adalah suatu proses di dalam pemecahan
masalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu yang
akan dilakukan. Bagaimana dilakukan, kapan akan dilakukan, siapa
yang melakukan dari semua tindakan keperawatan ( Dermawan,
2012).
Unsur terpenting dalam tahap perencanaan ini adalah membuat
prioritas urutan diagnosa keperawatan, merumuskan tujuan,
30
merumuskan kreteria evaluasi, dan merumuskan intervensi
keperawatan.
d. Implementasi keperawatan
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan asuhan
keperawatan kedalam benttuk intervensi keperawatan guna
membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Kemampuan yang harus dimiliki perawat pada tahap implementasi
kemampuan konukasi yang efektif, kemampuan untuk
menciptakan hubungan saling percaya dan saling bantu, kemapuan
melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakuakan observasi
sistematis, kemampuan memberikan pendidikan kesehatan,
kemampuan advokasi, dan kemampuan evaluasi (Riyadi, 2012).
e. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan perbandingan sistematis dan terencana antara hasil
akhir yang teramati dan tujuan atau kreteria hasil yang dibuat pada
tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan secaraberkesiambungan
dengan melibatkan klein dan tenaga kesehatan lainnya.
31
C. Kerangka Teori
Dokumetasian Keperawatan
Standar Asuhan Keperawatan:
Beban kerja : Pengakajian Keperawatan
Beban kerja kuantitatif Diagnosa Keperawatan
Beban kerja kualitatif Rencana Keperawatan
Implementasi Keperawatan
Evaluasi Keperawatan
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Alim (2011), Dermawan 2012
32
D. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi tentang hubungan atau
kaitan antara konsep-konsep atau variabel-variabel yang akan diamati atau
diukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2012)
Beban kerja Kelengkapan

Pendokumentasian
Bagan 2.2 Kerangka Konsep
Notoatmodjo (2012)
Keterangan :
: Variabel yang akan diteliti
: Arah penelitian
E. Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah
penelitian, dikatakan sementara karena jawaban yang diberikan baru
berdasarkan pada teori. Hipotesis dirumuskan atas dasar kerangka pikir yang
merupakan jawaban sementara atas masalah yang dirumuskan (Sugiyono,
2014)
Berdasarkan teori – teori yang telah dikemukakan, maka hipotesis dalam
penelitian ini adalah ;
Ho : Ada hubungan antara beban kerja dengan kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan di Rumah Sakit Graha Husada.
33
Ha : Tidak ada hubungan antara beban kerja dengan kelengkapan
pendokumentasian asuhan keparawatan di Rumah Sakit Graha Husada.
34
BAB III
METODE PENELITAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan cara agar peneliti dapat dilakukan dengan efektif
dan efisien. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain
observasi analitik. Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan
penelitian cross sectional. Cross sectioanal adalah jenis penelitian yang
menekankan pada waktu pengukuran/ observasi data variable independent dan
dependent hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2011)
B. Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh suatu penelitian tentang konsep
pengertian tertentu (Notoatmojo, 2012)
1. Variabel Bebas (Independen)
Variabel bebas adalah variable yang akan menentukan atau berpengaruh
terhadap variable independen, yaitu hubungan beban kerja
2. Variabel Terkait (Dependen)
Variabel terkait adalah variable yang kondisi atau nilainya dipengaruhi
oleh variable lain. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah
kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
35
C. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah suatu uraian tentang batasan yang dimaksud atau
tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan. Definisi operasional
bertujuan agar variabel dapat diukur dengan menggunakan instrument atau
alat ukur, maka variabel perlu diberi batasan atau definisi yang operasional “
definisi operasional variabel “.
Definisi operasional ini penting dan diperlukan agar pengukuran variabel atau
pengumpulan data itu konsisten antara sumber data yang satu dengan
responden yang lain (Notoatmojo, 2012).
Table 3.1 : Definisi Operasional Variabel Penelitian
Definisi Skala
No Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
1 Beban Kerja Suatu keseluruan Kuisoiner ( Lembar 1 : beban Ordinal

Perawat kerja yang Nursalam, observasi kerja rendah
dilakukan oleh 2015) = 13 - 25
perawat dalam
setiap kerjaannya
yang akan diteliti 2 : beban
oleh peneliti. kerja sedang
= 26 - 38
3 : beban
kerja tinggi =
39 – 52
2 Kelengkapan Bukti dari proses Askep Cek List 0 : Tidak Ordinal

pendokumentas asuhan ( Nursalam, dikerjakan
i asuhan keperawatan yang 2015 ) sama sekali
keperawatan diberikan oleh
seorang perawat 1 : Jarang /
kepada pasiennya hanya sedikit
di mulai dari yang
pengkajian sampai dilaksanakan
dengan
implementasi 2 : Kadang /
36
dilaksanakan
hanya
sebagian.
3 : Sering
dilakukan
sepenuhnya
namun tidak
lengkap
4: Selalu bila
telah
dilakukan
sepenuhnya
dengan tepat
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian atau jumlah keseluruhan
dari suatu sampel yang merupakan sumber data yang sangat penting
(Suharsimi Arikunto, 2013)
Populasi dalam penelitian ini adalah perawat Rumah Sakit Graha Husada
Bandar lampung yang sedang berdinas yang berjumlah 75 orang.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono, 2017). Sampel dalam penelitian berjumlah
63 yang diambil dari sebagian populasi dengan mempertimbangkan syarat
– syarat yang telah terpenuhi yaitu perawat yang berdinas diruangan.
Pada penelitian ini jumlah sampel ditetapkan dengan menggunakan rumus
sebagai berikut (Nursalam, 2013)
37
3. Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan
menggunakan teknik Total Sampling yaitu teknik pengambilan sampel
dimana jumlah sampel sama dengan populasi ( Sugiyono, 2011 ). Alasan
mengambil total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100,
seluruh populasi dijadikan sampel penelitian ( Sugiyono, 2011 ).
Kriteria Inklusi
Karakteristik sampel yang tidak menyimpang dari populasinya, maka
sebelumnya dilakukan pengambilan sampel perlu ditentukan kreteria
inklusi dan kriteria ekslusi (Notoadmojo, 2010)
Kreteria inklusi
a. Perawat yang bersedia menjadi responden
b. Perawat yang sedang berdinas shift pagi, shift sore dan shif malam
c. Responden berdasarkan pendidikan ( D III, S1, Ners )
d. Responden Perawat Pelaksana ( PP )
Kreteria eksklusi
Perawat yang tidak berdinas pada waktu penelitian ( perawat yang
libur/cuti)
38
E. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksankan diruang rawat inap Rumah Sakit Graha
Husada yang terdiri dari ruang Vanda Orange, Vanda Ungu 1, Vanda
Ungu 2, Vanda merah 1, Vanda merah 2.
2. Waktu Penelitian
Waktu pengumpulan data ini akan dilaksanakan pada periode bulan Mei
2020
F. Etika Penelitian
Etika penelitian yaitu objek penelitina dan yang lainnya harus dilindungi
(Nursalam, 2013). Beberapa prinsip dalam pertimbangan etika meliputi beban
ekporasi,kerahasian, bebas dari penderita, bebas menolak menjadi responden,
dan perlu surat persetujuan (Inform Consent)
1. Self Determinan (Hak untuk ikut/tidak menjadi responden)
Dalam melakukan penelitian ini peneliti menjunjung tinggi martabat
responden (subjek penelitian) dan menghargai hak asasi responden.
Dimana setiap keputusan yang akan diambil harus melibatkan responden,
dan jika responden tidak bersedia peneliti tidak boleh melkukan kehendak
peneliti.
2. Informed Consent ( Lembar Persetujuan)
Informed concent merupakan bentuk persetujuan antar peneliti dengan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
39
concent tersebut diberiakn sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Pada penelitian
ini peneliti terlebih dahulu menjelaskan tujuan dan manfaat dari penelitian,
setelah itu peneliti membagikan lembar persetujuan kepada masing –
masing responden. Jika subjek bersedia, maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan. Dan jika responden tidak bersedia
maka peneliti harus menghormati hak keluarga dan pasien.
3. Benefiecne (Manfaat)
Peneliti berusaha meminimilisasi dampak yang merugikan bagi objek,
serta mencegah atau paling tidak mengurangirasa sakit, cidera, stress,
maupun kematian subjek penelitian. Penelitian ini menggunakan prosedur
yang tidak membahayakan bagi responden, dalam penelitian ini hanya
menggunakan instrumen dalam bentuk kuesioner saja. Secara tidak
langsung tidak menyentuh anggota tubuh responden. Peneliti
memperhatikandan menghindari kondisi- kondisi yang akan menimbulkan
bahaya bagi responden misalkan responden kelelahan saat mengisi
kuesioner. Peneliti menanyakan kepada responden apakah ada masalah
dalam pengisian kuesioner ini, jika atidak ada maka peneliti melanjutkan
untuk membagikan kuesioner kepada responden.
4. Confidentiality (Kerahasiaan)
Confidentiality (kerahasiaan) merupakan masalah etika dengan
memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun
masalah-masalah lainnya. Pada penelitian ini, peneliti akan menjamin
40
kerahasiaan responden tanpa menyebarluaskan pada pihak yang tidak
berkepentingan, pada saat proses pengolahan data, analisis dan publikasi
identitas responden tidak diketahui oleh orang lain. (Notoatmodjo, 2010)
5. Anonymity (Tanpa Nama)
Peneliti tidak mencantumkan nama responden dan hanya menuliskan nama
inisial responden pada lembar pengumpulan data. Peneliti juga menjamin
semua informasi hasil peneliti yang telah dikumpulkan akan dijaga
kerahasiaannya.
6. Non Maleficence
Penelitian yang dilakukan harus mempertimbangkan manfaat dan resiko
yang mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan apabila manfaat yang
dioeroleh lebih besar dari pada resiko / dampak negative yang akan terjadi.
7. Protect From Discomfort
Peneliti tidak membahayakan partisipan dan peneliti berusaha melindungi
partisipan dari bahaya ketidaknyamanan.
8. Justice ( Keadilan)
Peneliti memberikan keuntungan dan beban secara merata sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan resonden, dan tidak membedakan responden
yang satu dengan yang lain.
G. Instrumen Penelitian dan Metode Pengumpulan Data
1. Uji Validitas
Validitas adalah menunjukkan derajat ketepatan antara data yang
sesungguhnya terjadi pada objek dengan data yang dikumpulkan oleh
41
peneliti untuk mencari validitas sebuah aitem, kita mengkorelasikan skor
aitem dengan total aitem-aitem tersebut (Sugiyono, 2016).
2. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas adalah sejauh mana hasil pengukuran dengan menggunakan
objek yang sama akan menghasilkan data yang sama ( Sugiyono, 2012 ).
3. Lembar Kuesioner
Kuesioner adalah metode pengumpulan data dengan cara memberikan
daftar pertanyaan/pernyataan tertulis dengan beberapa pilihan jawaban
kepada responden (Dharma, 2011). Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah kuesioner yang digunakan untuk mengetahui
hubungan beban kerja dengan kelengkapan pendokumentasian. Kuesioner
ini terdiri dari beberapa pertanyaan yang berjumlah 10 pertanyaan yang
berisi tentang kegiatan yang dilakukan perawat kepada pasien ( 4
pertanyaan ), Kurangnya tenaga perawat ( 1 pertanyaan ), Setiap saat
dihadapkan pada pengambilan keputusan yang tepat ( 1 petanyaan ),
Tindakan penyelamatan klien ( 1 pertanyaan ), Banyaknya pekerjaan yang
harus dilakukan demi kesalamatan pasien ( 1 pertanyaan ), harapan
pimpinan rumah sakit terhadap pelayanan yang berkualitas ( 1 pertanyaan ),
tuntutan keluarga untuk kesalamatan pasien ( 1 pertanyaan ) dimana
pertanyaan tersebut memiliki penilaian menggunakan skala likert yang
seluruhnya merupakan pertanyaan yang positif.
42
4. Pengumpulan data
a. Tehnik Pengumpulan Data
Tehnik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
membagikan kuesioner dengan langkah-langkah sebagai berikut :
Teknik pengumpulan data merupakan cara peneliti mengumpulkan
dalam penelitian, sebelum melakukan pengumpulan data perlu melihat
alat ukur pengumpulan data agar dapat memperkuat hasil penelitian.
Alat ukur pengumpulan data berupa kuesioner dan lembar cek list. Pada
penelitian ini teknik pengumpulan data yang digunkan adalah
kuesioner, sebelum menjawab kuesioner, responden mengisi informed
concent.
b. Cara pengumpulan data
Cara pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan mengisi lembar kuesioner dan lembar ceklis kelengkapan
pendokumentasian askep.
c. Hasil ukur
Pertanyaan tentang beban kerja mengunakan skala likert dimana yang
seluruhnya merupakan pertanyaan positif.
43
5. Metode Pengolahan dan Analisa Data
Metode pengumpulan data dan analisis yaitu (Notoatmojo, 2014)
a. Editing
Merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian formulir atau
kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah :
1) Lengkap : semua pertanyaan sudah terisi jawabnya
2) Jelas : jawaban petanyaan apakah tulisannya cukup jelas terbaca
3) Relevan : jawaban yang tertulis apakah relevan dengan pertanyaan
4) Konsisten : apakah antara beberapa petanyaan yang berkaitan isi
jawabannya konsisten.
b. Coding
Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data
berbentuk angka/bilangan. Misalnya untuk variabel masa kerja
dilakukan koding 0 = rendah, 1 = tinggi, dan sebagainya. Kegunaan dari
coding adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga
mempercepat pada saat entry data.
c. Processing
Setalah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah melewati
pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar data
yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan dengan
cara meng-entry data dari kuesioner kepaket program computer. Ada
bermacam – macam paket program yang digunakan untuk pemrosesan
data dengan masing – masing mempunyai kelebihan dan kekurangan.
44
Salah satu paket program yang sudah umum digunakan untuk entry data
adalah paket program SPSS for Window.
d. Cleaning
Cleaning (pembersihan data) adalah apanila semua data dari setiap
sumber atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk
melihat kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidak lengkapan dan
sebagainya, kemudian dilakukan dengan pembetulan atau koreksi.
6. Analisa Data
a. Analisa Univariat
Analisa Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karateristiksetiap variabel penelitian (Notoatmojo, 2012). Analisa
univariat betujuan untuk menjelaskan dan mendiskripsikan karakteristik
dari setiap variabel penelitian.Analisis univariat pada penelitian ini yaitu
masa kerja, beban kerja dan motifasi dalam bentuk distribusi data.
b. Analisa Bivariat
Analisa bivariate merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoadmojo, 2012).
Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel
dependen (masa kerja, beban kerja, motifasi) dan idenpenden (faktor-
faktor yang berhubungan dengan kelengkapan pendokumentasian
asuahan keperawatan) untuk melihat hubungan dua variabel tersebut.
Pada penelitian ini untuk mengetahui hubungan dari variabel independen
dengan dependen menggunakan uji chi square, dengan menggunakan
45
derajat kepercayaan 95 %. Bila niali p < 0,05 maka hasil perhitungan
statistic bermakna. Kemudian dilakukan perhitungan Odds Ratio (OR),
nilai OR merupakan estimasi resiko terjadinya outcome sebagai pengaruh
adanya variabel indenpenden.
46
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian
Berdaskan informasi yang di peroleh dari Rekam Medis RS Graha Husada
Bandar lampung di dapatkan gambaran umum wilayah penelitian adalah
sebagai berikut :
1. Sejarah singkat RS. Graha Husada Bandar Lampung
Rumah sakit Graha Husada Bandar lampung merupakan rumah sakit
swasta di bawah pengelolaan / manajemen PT. Graha Husada yaitu
suatu perseroan yang didirikan dari seorang dokter spesialis bedah,
dokter spesialis anak, seorang dokter spesialis penyakit dalam, dan tiga
orang dokter spesialis Obstetri dan Ginekologi dengan tujuan untuk
membangun sebuah rumah sakit yang representative yang bernama
Rumah Sakit Graha Husada yang terletak di Jalan Gajah Mada, No 6
GH. Rumah Sakit Graha Husada mulai beroperasi pada tanggal 6 April
2005 dan diresmikan oleh Gubernur lampung bapak Sjahroedin Z.P.
SH. Dan waliota Bandar Lampung bapak Soeharto tanggal 21 April
2005
47
2. Visi Misi Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit tipe C dengan pelayanan prima yang sesuai
dengan standar nasional
b. Misi
1) Memberikan pelayann kesehatan bermutu dan memuaskan
masyarakat serta terjangkau
2) Memberikan pelayanan ramah bersahabat tanpa unsur sara
3) Menbangun SDM yang profesional di bidangnya
4) Mewujudkan manajemen yang efektif, efesien, transparan, dan
responsive menjawab tuntutan masyarakat
5) Selalu meningkatkan sarana dan prasarana rumah sakit yang up
date untuk merespon perkembangan masyarakat
6) Meningkatkan kesejahteraan karyawan dan memberi
pelindungan hukum dan keselamatan kerja seluruh staf dan
karyawan.
48
B. Karakteristik Responden
a.Jenis kelamin
Tabel 4.1 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

di RS. Graha Husada Bandar Lampung
Jenis Kelamin Jumlah ( n ) Presentasi ( % )

Laki - Laki 17 27
Perempuan 46 73
Berdasarkan tabel 4.1 Menunjukan bahwa responden paling banyak
adalah berjenis jenis kelamin perempuan sebanyak 46 orang
dengan presentasi sebesar 73.02 % dibandingkan laki – laki sebesar
17 orang dengan prentasi 26.98 %.
b. Usia
Tabel 4. 2 karakteristik responden berdasarkan usia

di RS Graha Husada Bandar Lampung
Usia Frekuensi Presentasi ( % )

20 – 30 Tahun 48 76.20
31 – 40 Tahun 13 20.63
41 – 50 Tahun 2 3.17
Berdasarkan tabel 4.2 Menujukan bahwa responden paling
banyak rentang usia 20 – 30 tahun, yaitu sebanyak 48 orang
(76.20%)
c. Pendidikan
Tabel 4.3 karakteristik responden berdasarkan pendidikan

di RS Graha Husada Bandar Lampung
49
Pendidikan Frekuensi Presentasi ( % )
DIII 55 87.30
S1 6 9.52
Ners 2 3.17
Berdasarkan table 4.3 menjukkan bahwa tingkat pendidikan yang
dimilki sebagian besar adalah DIII Keperawatan sebanyak 55
responden ( 87.30% )
d. Masa Kerja
Tabel 4.4 Karakteristik responden berdsarkan masa kerja di RS

Graha Husada Bandar Lampung
Masa Kerja Frekuensi Presentasi ( % )
< 10 Tahun 59 93.65
> 10 Tahun 4 6.35
Berdasarkan Tabel 4.4 menjukkan bahwa lama kerja yang sebagian
besar < 10 tahun yaitu sebanyak 59 orang dengan presentasi
93.65 %.
C. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Tabel 4.5
50
Distribusi Frekuensi Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Graha Husada
Kelengkapam Jumlah Presentasi ( % )
Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan
Lengkap 38 66.7
Tidak Lengkap 25 33.3
Total 63 100.0
Berdasarkan Tabel 4.5 diketahui bahwa sebagian besar kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan lengkap yaitu sebanyak 38
responden ( 66.7 % )
b. Beban Kerja
Tabel 4.6
Distribusi Beban Kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Graha

Husada Bandar Lampung
Beban Kerja Jumlah Presentasi
Berat 42 60.3
Ringan 21 39.7
Jumlah 63 100.0
Berdasarkan Tabel 4.6 diketahui bahwa sebagian besar beban kerja di
ruang rawat inap rumah sakit graha husada beban kerja berat yaitu
sebesar 42 responden ( 60.3 % )
2.Analisa Bivariat
Tabel 4.7
51
Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Graha
Husada Bandar Lampung
Beban Kualitas OR/CI P
kerja Dokumentasi value
Lengkap Tidak Total

Lengkap
n % N % n %
Berat 22 52.4 20 47.6 42 100 0.04
Ringa 3 14.3 18 85.7 21 100
n
Total 25 66.7 38 133.3 63 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 42 responden dengan beban kerja berat ,
sebanyak 22 responden (52,4 %) kualitas pendokumentasian keperawatan lengkap
dan 20 responden (47,6%) kualitas pendokumentasian keperawatan tidak lengkap.
Sedangkan dari 21 responden dengan beban kerja ringan dengan kelengkapan
pendokumentasian dalam ketegori tidak lengkap, sebanyak 3 responden (14,3%)
kualitas dokumentasi keperawatan lengkap dan 18 responden (85,7%) kualitas
dokumentasi keperawatan tidak lengkap.
Hasil penelitian menunjukkan nilai p value 0,04 (< 0,05), berarti ada hubungan
beban kerja perawat dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan
di ruang rawat inap Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung Tahun 2020,
dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=
52
D. Pembahasan
1. Kualitas Dokumentasian Keperawatan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar kualitas dokumentasi
keperawatan tidak lengkap yaitu sebanyak 38 responden (66.7%).
Dokumentasi asuhan keperawatan masih ada tidak lengkap hal ini
dikarenakan sebagian penulisan di rekam medik pasien dari
pengkajian, perencanaan, implementasi serta evaluasi masih banyak
yang belum terisi dengan lengkap atau sesuai. Hal ini juga disebabkan
sebagian aspek belum terpenuhi seperti format pengkajian yang tidak
terdapat dalam status pasien, walaupun sebenarnya pengkajian
dilakukan tetapi tidak ditulis, perawat melakukan pengkajian
berdasarkan pemikiran dari perawat saja dan melakukan browsing di
internet kemudian menegakkan diagnosis sehingga penulisan
dokumentasi asuhan keperawatan masih ada yang belum selesai.
Selain itu juga ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan asuhan
keperawatan tidak berkualitas tingkat pendidikan sebagian besar DIII
Keperawatan, masa kerja, beban kerja, pihak manajemen ada mengirim
1 orang perawat untuk mengikuti pelatihan asuhan keperawatan tapi
belum disosialisasikan. Metode asuhan keperawatan yang digunakan
masih menggunakan asuhan keperawatan fungsional, kepala ruangan
hanya melihat status asuhan keperawatan apakah sudah terisi atau
belum tanpa mengarahkan cara pengisian asuhan keperawatan yang
53
benar, selain itu belum ada pemberian reward kepada perawat yang
melakukan pengisian asuhan keperawatan.
2. Beban Kerja Perawat
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar beban kerja perawat
adalah bebab kerja berat yaitu sebanyak 42 responden ( 60.3%). Faktor
yang mempengaruhi beban kerja terdiri dari 2 faktor yaitu faktor
eksternal dan internal. Faktor beban kerja eksternal adalah beban kerja
yang berasal dari luar tubuh pekerja atau disebut dengan stessor, salah
satunya adalah tugas (task) merupakan tugas yang meliputi tugas yang
bersifat fisik seperti tata ruang tempat kerja, sarana informasi termasuk
display dan control, alur kerja dan lain-lain. Sedangkan faktor internal
adalah adalah faktor yang berasal dari dalam tubuh itu sendiri sebagai
akibat adanya reaksi dari beban kerja eksternal. Reaksi tubuh tersebut
dikenal sebagai strain. Berat ringannya strain dapat dinilai baik secara
objektif maupun subjektif. Penilaian secara objektif yaitu melalui
perubahan reaksi fisiologis, sedangkan penilian subjektif dapat
dilakukan melalui perubahan reaksi psikologis dan perubahan perilaku.
Karena itu strain secara subjektif berkaitan dengan harapan, keinginan,
kepuasaan dan penilaian subjektif lainnya ( Tarwaka, 2010).
Peneliti menemukan sebagian besar beban kerja berat dikarenakan
kurangnya tenaga perawat diruangan rawat inap tidak sebanding
jumlahnya pasein ( 1 perawat berbanding 8 pasien ).
54
3. Hubungan Beban Kerja Dengan Kelengkapan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan
Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan beban kerja dengan
kelengkapan pendokumentasian di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Graha Husada Bandar Lampung Tahun 2020 (p value 0.04 OR = 0,152 )
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Dewi
Khoirunnisa ( 2019) menunjukan ada hubungan beban kerja dengan
kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat
inap RSUD Panembahan Senopati Bantul. Selain itu penelitian Ryny
Silvana Tamaka ( 2015 ) menunjukkan beban kerja berat juaga
mempengaruhi kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Retyaningsih,
Bambang Edi, Warsito (2013) penelitian menunjukkan
pendokumentasian tidak baik (84,9%). I Gusti A.A Putri Mastini (2013)
di RSUP Sanglah Denpasar adanya hubungan antara beban kerja denga
pendokumentasian asuhan keperawatan dengan nilai P value = 0,004 <
0,05. Menurut peneliti manfaat dokumentasian adalah catatan dari
keseluruhan tindakan yang diberikan kepada pasien dan bila terjadi
masalah yang berhubungan dengan profesi keperawatan maka
dokumentasi tersebut dapat dijadikan barang bukti dipengadilan.
Mayasari dan Kirnantoro ( 2016 ) mengatakan bahwa ada hubungan
antara beban kerja dengan kelengkapan dokumentasi asuhan
55
keperawatan disebabkan karena beberapa faktor karaktersitik yaitu pada
waktu kerja perawat. Semakin lama perawat bekerja, maka kemungkinan
besar akan memiliki beban kerja yang cukup besar. Apabila beban kerja
perawat terlalu berat maka kinerja perawat menjadi tidak maksimal salah
satunya ditunjukkan dengan kurang maksimalnya kualitas pelayanan
kepada pasien diantaranya yaitu pendokumetasian asuhan keperawatan
yang tidak lengkap. Salah satu tujuan dokumentasi asuhan keperawatan
adalah sebagai sarana tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
terhadap pasien. Pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilaksanakan dengan baik dan benar sesuai standar asuhan keperawatan
diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
(Mardhatillah, 2017).
Hal ini sejalan dengan teori menurut Ilyas (2012) yang menyatakan
bahwa beban kerja yang tinggi dapat mempengaruhi produktifitas
kinerja perawat termasuk kegiatan pendokumentasian asuhan
keperawatan. Apabila beban kerja menjadi berlebihan, maka tuntutan
pekerjaan menjadi tinggi dan kualitas kinerja menjadi rendah. Beban
kerja perawat yang berat juga membuat perawat menjadi kurang peka
dan peduli terhadap pasien karena banyaknya beban kerja yang harus
diselesaikan (Siswanto, 2013)
56
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
57
1. Distibusi frekuensi kualitas dokumentasi keperawatan tidak lengkap
yaitu sebanyak 38 responden (60,3%)
2. Distribusi beban kerja berat yaitu sebanyak 42 responden ( 66,7%)
3. Ada hubungan beban kerja dengan kelengkapan pendokumentasian
asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah sakit Graha Husada
Bandar Lampung Tahun 2020 ( p value 0,04 OR= 0,152).
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung
a. Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar dapat menyesuaikan
kembali jumlah tenaga perawat yang berkerja agar adanya
keseimbangan antara jumlah perawat dengan jumlah pasein.
b. Serta perlunya evaluasi kembali mengenai proses pendokumentasian
asuhan keperawatan agar kualitas asuhan keperawatan yang
diberikan menjadi lebih baik.
c. Menyusun dan mengadakan paket pelatihan dokumentasi proses
keperawatan secara regular dan bertahap di lingkungan internal RS
dengan bekerjasama dengan institusi pendidikan.
2. Bagi Institusi
Diharapkan hasil penelitian ini menjadi referensi dan bahan bacaan
untuk menambah wawasan khususnya mengenai beban kerja perawat
dan pentingnya pendokumentasian asuhan keperawatan.
58
3. Bagi Peneliti
selanjutnya
Diharapkan dapat meneliti lebih lanjut pendokumentasian asuhan
keperawatan dengan variabel independen yang berbeda, karena
banyak faktor lain yang mempengaruhi proses pendokumentasian
asuhan keperawatan.
4. Bagi Tenaga
Kesehatan
Melakukan intervensi keperawatan dalam mendokumentasikan
asuhan keperawatan yang lebih baik agar dapat memecahkan
masalah-masalah dokumentasi asuhan keperawatan.
59
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Wahid dan Imam Suprapto. 2012. Dokumentasi Proses Keperawatan.

Yogyakarta : Nuha Medika Bumi Aksara.
Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta :

Rineka Cipta.
Astianto, Anggit dan Suprihadi, Heru. 2014. Pengaruh Stres Kerja dan Beban
Kerja. Jurnal Ilmu dan Riset Manajemen. Vol. 3. No. 7
Bejo Siswanto. 2013. Manajemen Tenaga Kerja Indonesia, pendekatan

Administrasi dan Operasional. Jakarta. Bumi Aksara.
Dermawan, D. 2012. Proses Keperawatan Penerapan Konsep dan Kerangka Kerja.

Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Dharma. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta : Trans Info Media
Eddyman, Hendi Sanjaya, Gunawan. 2016. Pengaharuh Kompetensi dan Motivasi

Terhadap Perawat Pada Pendokumentasian Asuhana Keperawatan Di Ruang
Rawat Inap RSU Wisata Universitas Indonesia Timur Makasar.
Indarjati. 2011. Pendokumentasian Tentang Perencanaan dan Pelaksanaan Askep

di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmia Kesehatan
Keperawatan. Vol. 7. No. 3.
Marquis, B & Huston. 2010. Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.

Jakarta. Salemba Medika
Nanda . 2011. Nursing Diagnosis : Deficion and Classification. Notrh American

Nursing Diagnosis Association. Philadelpia.
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta.
Notoatmodjo. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. PT Rineka Cipta.
Nursalam. 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktek.

Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika.
60
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis, Edisi 3.
Jakarta. Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan, Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional (ed. 2 ). Jakarta : Salemba Medika.
Setiadi. 2012. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan, Teori dan
Praktek. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuntitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung
Sugiyono. 2014. Metode penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D. Bandung. Alfabeta.
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : PT
Alfabet.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : PT

Alfabet, CV.
Sujono Riyadi. 2012. Standar operating, Procedure Dalam Praktik Klinik

Keperawatan Dasar. Pustaka Pelajar.
Yanti dan Warsito. 2013. Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, dan Supervisi
Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal
Manajemen Keperawatan Vol 1No.2
61
LAMPIRAN-LAMPIRAN
62
LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yani Yulita
NIM : 142012018292P
Adalah mahasiswa Program S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Pringsewu, akan melakuka penelitiain dengan judul :
“HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT
INAP RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA BANDAR LAMPUNG TAHUN
2020”.
Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui beban kerja dengan kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan diruang rawat inap RS. Graha Husada
tahun 2020. Informasi yang diberikan akan di rahasiakan dan hanya untuk
kepentingan penelitian. Apa bila bapak/ ibu menyetujui, saya mohon untuk
menandatangani lembar persetujuan ddan menjawab pertanyaan yang di ajukan
peneliti.
Demikian penjelasan secara singkat mengenai penelitian yang akan saya lakukan.
Atas kerja sama dan ketersedian Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian
ini saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya
Yani Yulita
63
LAMPIRAN 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah mendapat penjelasan dari peneiti, dengan ini saya :
Nama :
Kelas :
Meyatakan bersedia berpasrtisipasi menjadi responden dalam penelitian yang

berjudul “hubungan beban kerja dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan
keperawatan diruang rawat inap RS. Graha Husada tahun 2020 . penelitian ini
akan memberikan manfaat meningkatkan penegtahuan tentang beban kerja dengan
kelengkapan pendokumentasia asuhan keperawatan Bapak/ Ibu.
Adapun bentuk ketersedian saya adalah :
1. Bersedia untuk meluangkan waktu mengisi lembar kuesioner

2. Memberikan informasi yang benar dan sejujurnya terhadap apa yang
diminta atau diitayakan oleh peneliti
3. Bersedia mendapat intervensi seperti disebutkan dalam tujuan penelitian
Keikutsertaan saya ini sukarela tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandar Lampung, 2020
Peneliti Yang membuat pernyataan
Yani Yulita (nama dan tanda tangan)
64
LAMPIRAN 3
LEMBAR KUISIONER
BEBAN KERJA PERAWAT
petunjuk pengisian :
1. Semua pertanyaan harus dijawab
2. Berilah tanda checklist () pada tempat yang disediakan dan isilah titik-
titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
3. Setiap jawaban diisi dengan satu jawaban
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti
5. Bacalah pertanyaanini dengan teliti dan jawablah sesuai dengan keadaaan
anda sebenarnya
A. Identitas Responden :
1. No. Responden :..............................(diisi oleh peneliti)
2. Nama (inisial) :.......................................................................

..................................................................................................................
3. Jenis Kelamin :......................................................................
4. Status Perkawinan :......................................................................
5. Ruangan :.....................................................................
Latarbelakang Pendidikan Terakhir :
Akademi Keperawatan
Sarjana Keperawatan
65
1. Riwayat Pekerjaan
Sudah berapa lama anda bekerja ?
…………………………………………
Apakah anda pernah mendapatkan pendidikan/pelatihan mengenai
pendokumentasian, baik yang diadakan oleh rumah sakit Graha Husada
atau institusi lain?
 Ya/tidak
 Jika ya,berapa kali dan beberapa lama, sebutkan :
a) ……………………………………………
b) ……………………………………………
c) …………………………………………...
66
LEMBAR KUESIONER
Beban Kerja Perawat Ruangan
Berilah tanda silang (x) pada kolom angka yang ada pada masing-masing
penyataan dengan pilahan sebagai berikut :
Kode : 3 = beban kerja tinggi
Kode : 2 = beban kerja sedang
Kode :1 = beban kerja rendah
Jangan memberi tanda apa pun pada kolom skor
N PERNYATAAN 1 2 3
1 Melakukan observasi klien secara ketat selama jam

kerja
2 Banyaknya jenis perkerjaan yang harus dilakukan demi

keselamatan pasien
3 Beragamnya pekerjaan yang harus dilakukan demi

keselamatan klien
4 Kontak langsung perawat dengan klien diruang

perawatan secara terus menerus selama jam kerja
5 Kurangnya tenaga perawat diruangan rawat inap

dibandingkan dengan jumlah pasien
6 Pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki tidak

mampu mengimbangi tuntutan kerja
7 Harapan pimpinan rumah sakit terhadap pelayanan

yang berkualitas
8 Tuntutan keluarga untuk kesalamatan klien
9 Setiap saat dihadapkan pada pengambilan keputusan

yang tepat
67
10 Tanggung jawab dalam melaksanakan perawatan
pasien
11 Tugas pemberian obat-obatan yang diberikan secara

intensif
12 Setiap saat menghadapi klien dengan karakteristik

tidak berdaya, koma, dan kondisi terminal
13 Tindakan penyelamatan klien
( Nursalam, 2015)
68
Lembar Obervasi Pendokumentasian Keperawatan
Nomor Perawat ( kode ) :
Jabatan Penilai :
Ruang :
Hari/tanggal :
Berikan (√) pada angka :
Selalu Bila telah dilakukan sepenuhnya dengan tepat
Sering Bila dilakukan sepenuhnya namun tidak lengkap
Kadang Bila dilaksanakan hanya sebagian
Jarang Bila hanya sedikit yang dilaksanakan
Tidak Bila tidak dikerjakan sama sekali
No Uraian Tidak Jarang Kadang Sering Selalu
A Pengkajian
1 Melakukan pengkajian data klien pada saat

klien masuk kerumah sakit
2 Setiap melakukan pengkajian data,

dilakukan dengan wawancara, pemeriksaan
fisik dan pengamatan serta pemeriksaan
penunjang(laboratorium,foto rontgen dan
lain-lain
3 Data yang diperoleh melalui pengkajian

dikelompokkan menjadi data-data bio-
psiko-sosio-spiritual
4 Mengkaji data subjektif dan objektif

berdasarkan keluhan klien dan pemeriksaan
fisik serta pemeriksaan penunjang
69
5 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan
format dan pedoman pengkajian baku
B Diagnosa Keperawatan
1 Merumuskan diagnosis/masalah
keperawatan klien berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan dengan pola fungsi
kehidupan(kondisi normal)
2 Rumusan diagnosis keperawatan dilakukan

berdasarkan masalah keperawatan yang
telah ditetapkan
3 Rumusan diagnosis keperawatan dapat juga

mencerminkan problem etiology (PE)
4 Rumusan diagonosis keperawatan bisa

dalam bentuk aktual dan resiko
5 Menyusun prioritas diagnosis keperawatan

lengkap problem etiology (PE)
C Intervensi/Perencanaan
1 Rencana keperawatan dibuat berdasarkan

diagnosis keperawatan dan disusun menurut
urutan proritas
2 Rumusan tujuan keperawatan yang dibuat

mengandung komponen tujuan dan kreteria
hasil
3 Recana tindakan yang dibuat mengacu pada

tujuan dengan kalimat perintah, terinci dan
jelas
4 Rencana tindakan keperawatan yang dibuat

menggambarkan keterlibatan klien dan
keluarga didalamnya
5 Rencana tindakan keperawatan yang dibuat

menggambarkan kerjasama dengan tim
kesehatan lain
D Implementasi
1 Implementasi tindakan keperawatan

menggambarkan tindakan mandiri,
kolaborasi dan ketergantungan sesuai
dengan rencana keperawatan
70
2 Observasi terhadap setiap respons klien
setelah dilakukan tindakan keperawatan

bertujuan untuk promotif, preventif, kuratif,
rehabilitative dan mekanisme koping
4 Implementasi tindakan keperawatan bersifat

holistik dan menghargai hak-hak klien

melibatkan partisipasi aktif klien
E Evaluasi
1 Komponen yang dievaluasi mengenai status

kesehatan klien meliputi aspek kognitif,
afektif, psikomotor klien melakukan
tindakan perubahan fungsi tubuh, tanda dan
gejala
2 Evaluasi dilakukan dengan menggunakan

pendekata SOAP
3 Evaluasi terhadap tindakan keperawatan

yang diberikan mengacu kepada tujuaqn
dan kriteria hasil
4 Evaluasi terhadap pengetahuan klien

tentang penyakitnya, pengobatan dan resiko
komplikasi setelah diberikan promosi
kesehatan
5 Evaluasi terhadap perubahan fungsi tubuh

dan kesehatan klien setalah dilakukan
tindakan
F Dokumentasi Keperawatan
1 Pendokumentasian setiap tahap proses

keperawatan ditulis dengan jelas, ringkas,
dapat dibaca, serta memakai istilah yang
baku dan benar dengan menggunakan tinta
2 Setiap melakukan tindakan keperawatan,

perawat mencatumkan paraf, nama jelas,
tanggal dan jam dilakukan tindakan
3 Dokumentasi prose keperawatan di ruangan

ditulis menggunkana format yang baku
sesuai dengan pedoman RS
71
4 Prinsip dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan adalah: tulis apa yang telah
dilakukan dan jangan lakukan apa yang
tidak ditulis
5 Setipa melakukan pencatatan yang

bersambung pada halama baru, tanda
tangani dan tulis kembali waktu dan tanggal
serta identitas klien pada bagian halaman
tersebut
( Nursalam, 2015 )
72

BAB Lengkap Yani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB Lengkap Yani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN

YANI YULITA/ NIM. 142012018292

Telah diperiksa dan disetujui Tim Pembimbing Proposal Pennelitian Program

Bandar Lampung , April 2020

Tim Pembimbing Proposal

Ns. Nurhasanah, S. Kep., MMR.

Heru Supriyanto,S.Kep., M.Kes

YANI YULITA/ NIM. 142012018292

Telah diperiksa dan disetujui Tim Pembimbing Proposal Pennelitian Program

Ns. Nurhasanah, S. Kep., MMR

Heru Supriyanto, S.Kep., M.Kes

Ketua Program Studi

Ns. Desi Ari Madi Yanti, M. Kep., Sp. Kep Mat

Elmi Nuryati, M. Epid

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai aktivitas akademik Fakultas Kesehatan Universitas

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, m'enyetujui memberikan

“HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELENGKAPAN

Dengan pernyataan ini Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Proposal Penelitian ini penulis persembahkan kepada:

1. Ibunda dan juga Ayahanda yang selalu menyayangi, membimbing, dan

Nama : Yani Yulita

SD (1986-1993) : SDN 2 Kedaton, Bandar Lampung

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

Tabel 3.1 Definisi Oprasional

Skema 2.1 Kerangka Teori

Lampiran 1 lembar Penjelasan Penelitian

Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan pencatatan, pelaporan atau

merekam suatu kejadian serta aktifitas yang dilakukan dalam bentuk

pemberian pelayanan yang dianggap penting dan berharga. Dokumentasi

asuhan keperawatan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang

terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan

evaluasi (Eddyman, Sanjaya, dan Gunawan, 2016).

Pendokumentasian umumnya kurang disukai oleh perawat karena dianggap

terlalu rumit, beragam, dan menyita waktu, namun pendokumentasian ini

harus dikerjakan oleh semua perawat dikarenakan dokumentasi keperawatan

mutu pelayanan (Nursalam, 2015).

Dampak bila pendokumentasian tidak dilakukan dengan lengkap dapat

menurunkan mutu pelayanan keperawatan karena tidak akan dapat

mengidentifikasi sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan keperawatan yang

Kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan secara global masih rendah.

Penelitian yang dilakukan di Amerika, Eropa, dan Australia masing-masing

memperlihatkan kualitas pendokumentasian yang rendah dibawah 50%.

Penelitian menunjukkan Amerika sebesar 32,7%, Eropa sebesar 32,3% dan

dokumentasi asuhan keperawatan juga rendah yaitu sebesar 47%. Praktek

keperawatan di Indonesia menunjukan rata-rata kegiatan dokumentasi yang

85% (Siswanto, 2013). Secara umum di dunia kualitas pendokumentasian

asuhan keperawatan masih menjadi masalah yang besar.

Masalah yang sering muncul dan dihadapi Indonesia dalam pelaksanaan

asuhan keperawatan adalah banyak perawat yang belum melakukan pelayanan

sesuai pendokumentasian asuhan keperawatan. Pelaksanaan asuhan

keperawatan juga tidak disertai pendokumentasian. Fakta menunjukkan bahwa

dari 10 dokumentasi keperawatan, dokumentasi pengkajian hanya terisi 25%,

dokumentasi diagnosa keperawatan 50%, dokumentasi perencanaan 37,5%,

dokumentasi implementasi 35,5% dan dokumentasi evaluasi 25% (Indrajati,

2011). Di Banjarmasin kelengkapan dokumentasi keperawatan didapatkan dari

24.979 dokumentasi keperawatan yang dianalisis, hanya 6.911(27,6%) yang

Syukur, Endang Pertiwi, Herry Setiawan 2018).