UNIVERSITAS ANDALAS

LAPORAN RESIDENSI
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOLOK M. NATSIR

DOSEN PEMBIMBING AKADEMIK:

Ns. ZIFRIYANTI, M.Kep.

PEMBIMBING LAHAN/KLINIK:
Ns. ARLINA J, M.Kep

DISUSUN OLEH
Ns. FEBRIAN RAHMAT SUWANDI, S.Kep
BP. 1921312005

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Akhir Residensi Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di RSUD M.

NATSIR ini telah disetujui dan disahkan :

Solok , Desember 2020

Pembimbing Klinik, Pembimbing Akademik,

Ns. Arlina J, M. Kep. Ns. Zifriyanti M. Kep.

ii
 LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN LAPORAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Febrian Rahmat Suwandi, S.Kep

BP : 1921312005

Dengan ini menyatakan bahwa laporan residensi ini merupakan hasil karya sendiri dan
benar keasliannya. Apabila ternyata dikemudian hari laporan ini hasil plagiat atau
penjiplakan karya orang lain, maka saya bersedia bertanggunggung jawab atau
menerima sanksi dari akademik.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Solok, Desember 2020

Yang Menyatakan

Ns. Febrian Rahmat Suwandi , S.Kep

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, yang maha pengasih lagi maha
penyayang, atas berkah dan rahmatnya pula penulis dapat menyelesaikan laporan
residensi ini sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Nabi Muhammad SAW utusan
Allah yang memberikan sebuah pelita dalam kegelapan dunia dan pemberi syafaat kelak
di hari kiamat. Selanjutnya dengan segala kerendahan hati, penulis juga mengucapan
terima kasih yang tak terhingga, kepada:

1. Ibu Dr. Yulastri Arif, M.Kep selaku Koordinator Program Studi Magister
Keperewatan Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan arahan.
2. Ibu Ns. Zifriyanti, M.Kep., selaku Pembimbing Akademik yang telah memberikan
bimbingan, masukan, arahan, meluangkan waktu, dan pikirannya hingga selesainya
kegiatan dan laporan residensi ini.
3. Bapak Ns. Arlina J, M.Kep. selaku pembimbing lapangan di RSUD M. Natsir yang
telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam pelaksanaan kegiatan residensi.
4. Bapak drg. Basyir Busnia selaku Direktur RSUD M. NATSIR.
5. Bapak/Ibu Perawat Kepala Ruangan Rawat Inap Bedah, Jantung, Interne dan
Neurologi atas partisipasi dan kerjasamanya selama ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan
dan masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengaharapkan masukan dan
kritikan untuk perbaikan laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak khususnya RSUD M. NATSIR.

iv
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Solok, Desember 2020

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN LAPORAN....................................................iii
KATA PENGANTAR......................................................................................................iv
DAFTAR ISI.....................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Tujuan.....................................................................................................................4
1. Tujuan Umum.....................................................................................................4
2. Tujuan Khusus....................................................................................................4
C. Manfaat...................................................................................................................4
1. Bagi Program Studi Magister Keperawatan.......................................................4
2. Bagi Rumah Sakit...............................................................................................4
3. Bagi Mahasiswa..................................................................................................5
BAB II GAMBARAN UMUM DAN HASIL PENGKAJIAN.........................................6
A. Gambaran Umum RS.............................................................................................6
1. Sejarah................................................................................................................6
2. Sumber Daya Manusia........................................................................................8
3. Jenis dan Cakupan Layanan..............................................................................10
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit Universitas Andalas....................................12
5. Gambaran Ruangan Pilot Project di Rumah Sakit UNAND............................13
6. Penampilan Kinerja Layanan RS......................................................................17
7. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Universitas Andalas tahun 2018....18
B. Analisis Hasil Pengkajian Manajemen Pelayanan RS..........................................21
1. Indikator Keselamatan Pasien RS UNAND.....................................................21
2. Indikator Mutu Klinik RS UNAND..................................................................22
3. Indikator Mutu Manajerial RS UNAND tahun 2018........................................24
4. Hasil Pengkajian Fungsi Manajemen di RS UNAND......................................25

6
 5. Identifikasi Masalah di RS UNAND................................................................33
6. Prioritas Masalah..............................................................................................33
7. Fishbone Analyze.............................................................................................37
BAB III PERENCANAAN.............................................................................................41
A. Tujuan dan Rencana penyelesaian masalah.........................................................41
B. Rencana Tindakan/ Plan Of Action (POA)..........................................................42
BAB IV IMPLEMENTASI DAN EVALUASI..............................................................46
A. Persentase pelaksanaan supervisi belum optimal.................................................46
1. Tahap Persiapan................................................................................................46
2. Tahap Pelaksanaan............................................................................................47
3. Tahap Evaluasi..................................................................................................49
4. Rencana Tindak Lanjut.....................................................................................49
B. Belum efektif penyusunan rencana kegiatan harian oleh kepala ruangan (Rawat
Inap, Rawat Jalan dan IGD).................................................................................50
1. Tahap Persiapan................................................................................................50
2. Tahap Pelaksanaan............................................................................................51
3. Tahap Evaluasi..................................................................................................52
4. Rencana Tindak Lanjut.....................................................................................52
C. Pelaksanaan pre conference, post conference belum sesuai standar.......................53
1. Tahap Pelaksanaan............................................................................................53
2. Tahap Evaluasi..................................................................................................54
3. Rencana Tindak Lanjut.....................................................................................55
D. Persentase pencegahan infeksi dengan kepatuhan cuci tangan pada bulan januari –
juni 2019 dibawah standar Depkes........................................................................55
1. Tahap Pelaksanaan............................................................................................55
2. Tahap Evaluasi..................................................................................................56
3. Rencana Tindak Lanjut.....................................................................................56
BAB V PEMBAHASAN................................................................................................57
A. Pelaksanaan Supervisi Keperawatan....................................................................57
B. Penyusunan rencana kegiatan harian oleh kepala ruangan (Rawat Inap, Rawat
Jalan dan IGD).....................................................................................................59

7
 C. Pelaksanaan Pre Conference dan Post Conference Keperawatan........................59
D. Pencegahan Infeksi dengan Kepatuhan Cuci Tangan..........................................60
BAB VI PENUTUP.........................................................................................................61
A. Kesimpulan...........................................................................................................61
B. Saran.....................................................................................................................62
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................64

8
1
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kualitas pelayanan kesehatan dirumah sakit yang menghasilkan produk
teknologi jasa kesehatan sudah tentu tergantung pada kualitas pelayanan medis dan
kualitas pelayanan keperawatan. Kualitas pelayanan merupakan pelayanan yang
diberikan oleh suatu profesi sesuai dengan standar yang dilaksanakan secara
menyeluruh sesuai dengan kebutuhan pasien (Nursalam, 2015).

Kualitas atau Mutu pelayanan keperawatan adalah derajat pelayanan

keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan diberikan kepada individu atau
keluarga yang hasil akhirnya meningkatkan kecenderungan apa yang diinginkan
oleh individu atau keluarga tersebut (Marquis & Huston, 2012).

Mutu pelayanan rumah sakit tidak terlepas dari struktur, proses dan outcome.
Struktur merupakan sistem pelayanan rumah sakit yang meliputi tenaga, sarana
prasarana, metode asuhan keperawatan, dana dan pemasaran, sedangkan proses
merupakan semua kegiatan yang dilakukan oleh perawat, dokter dan tenaga profesi
lainnya dan Outcome adalah hasil akhir dari kegiatan yang dilakukan dokter,
perawat dan tenaga profesi lainnya terhadap pasien yang dirangkum dalam beberapa
indikator (Nursalam, 2015).

Jika Struktur, Proses, dan outcome ini berjalan dengan baik di Rumah Sakit
maka Mutu pelayanan akan baik juga, hal ini akan berdampak kepada pelayanan
keperawatan yang nantinya akan dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit.

Pelayanan keperawatan dikatakan bermutu baik apabila di dalam pemberian

asuhan keperawatan berjalan sesuai dengan aspek-aspek dasar perawatan yang
meliputi penerimaan, perhatian, tanggung jawab, komunikasi dan kerjasama dan
sesuai dengan dimensi pokok kualitas jasa pelayanan yang meliputi keandalan atau
reliabilitas (reliability), daya tanggap (responsiveness), jaminan (assurance), empati
atau kepedulian (empathy), dan bukti langsung fisik atau berwujud (tangibles).

1
Keseluruhan aspek tersebut dapat terlaksana dengan adanya peran manajer yang
handal dalam meningkatkan kinerja pelayanan di Rumah Sakit (Sitorus, 2011).

Seorang Manajer yang handal dapat dihasilkan melalui proses pendidikan,

dimana fakultas keperawatan universitas andalas telah membuka program studi
Magister. Keperawatan dengan kekhususan Kepemimpinan dan Manajemen
Keperawatan.

Program pendidikan tersebut bertujuan menyiapkan sumber daya keperawatan

yang handal di bidang kepemimpinan dan manajemen sehingga mampu melakukan
dan mengikuti perubahan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi terkini.

Dalam rangka pelaksanaan praktek pada mata ajar Residensi, Program Magister
Keperawatan Kekhususan Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan
memberikan bekal pengalaman nyata pelaksanaan manajemen keperawatan bagi
mahasiswa. Kegiatan residensi diharapkan mahasiswa dapat membantu rumah sakit
lahan residensi untuk meningkatkan pelayanan keperawatan melalui alternatif
pemecahan masalah kepemimpinan dan manajemen keperawatan dengan
pendekatan Problem Solving of Better Health (PSBH) dan diharapkan mahasiswa
dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dari kampus ke rumah sakit sehingga
mahasiswa mampu menambah wawasannya dan pengetahuan.
Untuk menyikapi hal ini mahasiswa membutuhkan institusi pelayanan
keperawatan yaitu rumah sakit sebagai tempat mengaplikasikan ilmu pengetahuan
yang telah didapat, dimana tempat yang dilaksanakan oleh mahasiswa adalah
Rumah Sakit Umum Daerah M. Natsir Solok.
Rumah Sakit Umum Daerah M. Natsir Solok merupakan rumah sakit tipe B
yang memiliki jumlah SDM/ Pegawai dengan jumlah sebanyak 697 orang pada
tahun 2019, yang terdiri dari Tenaga medis sebanyak 55 orang (PNS), 5 orang (Non
PNS), Perawat sebanyak 296 orang yang terdiri dari 175 orang (PNS), 121 orang
(BLUD), Bidan sebanyak 47 orang yang terdiri dari 30 orang(PNS), 14 orang
(BLUD), Penunjang 196 orang yang terdiri dari 110 orang (PNS), 86 orang

2
(BLUD), Struktural 26 orang (PNS), Tenaga ADM lainnya sebanyak 72orang yang
terdiri dari 50 orang (PNS), 21 orang (BLUD) dan 1 orang PTT.
Tenaga keperawatan adalah SDM terbanyak di Rumah Sakit Umum Daerah M.
Natsir , lebih dari separo tenaga rumah sakit terdiri dari tenaga keperawatan;
Berdasarkan pembagian wilayan praktek manajemen mahasiswa melakukan
praktek di empat ruangan yaitu Ruangan Bedah, Interne, Neurologi, dan Jantung.
Untuk tempat tidur dimasing- masing ruangan yaitu Ruangan Bedah memiliki 35
TT, Ruangan Interne memiliki 46 TT, Ruangan Neurologi memiliki 30 TT, dan
Ruangan Jantung Memiliki 20 TT data yang dipeolah dari Rumah Sakit pada tahun
2018. Sebagai dasar perhitungan TT rumah sakit menggunakan indicator kinerja
yaitu Bed Occuping Rate (BOR).
Data lain yang didapatkan di RSUD M. Natsir Solok yaitu data pengukuran
Indikator Mutu dari Januari - Maret Tahun 2020 adapun data yang di peroleh :
1. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera akibat pasien jatuh pada pasien
Rawat Inap
Untuk target Rumah Sakit yaitu 100%, namun di Bulan Januari data yang
diperoleh adalah 74%, Bulan Februari 93% dan Bulan Maret 94%. Dalam hal ini
sangatlah penting untuk diperhatika dan di tingkatatkan karena mencegah pasien
jatuh dapat meningkatkna kepercayaan pada penyedia layanan kesehatan dan
juga akan berdampak kepada biaya kesehatan.
2. Kepatuhan Mencuci Tangan
Untuk Target Rumah Sakit sebanyak 80% cuci tangan dilakukan, namun
pencapaian di Bulan Januari 62%, di Bulan Februai 72%, dan di Bulan Maret
77%. Ini merupakan kurang dari target yang telah ditentukan, untuk ini perlu
meningkatkna kepatuhan akan mencuci tangan dengan baik dan benar.
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien
Target Rumah Sakit 100% dan pencapaian Rumah Sakit akan hal Kepatuhan
Identifikasi Pasien di Bulan Januari- Maret sudah 100%, hanya saja Rumah
Sakit mempertahankan agar pencapaian ini tetap stabil.

3
4. Ketidak patuhan Pendokumentasian Asesmen Nyeri
Target Rumah Sakit untuk Ketidak Patuhan Pendokumentasian Asesmen Nyeri
yaitu di angka 5, namun data yang diperoleh masih cukup jauh yaitu di Bulan
Januari 17, di Bulan Februari 12 dan di Bulan Maret 9.
Meskipun angkanya masih cukup jauh dari target yang akan dicapai namun
sudah terjadi penurunan, hanya saja perlu evaluasi untuk melengkapi setiap form
atau dokumentasi untuk pengkajian nyeri.
5. Pasien Stroke yang tidak Mendapatkan Edukasi Selama Perawatan di Rumah
Sakit.
Dalam hal ini Rumah Sakit tidak mengalami kendala dan sudah menjalankan
proses edukasi secara baik karena angka kejadian sudah dalam Target
pencapaian yaitu 0.
6. Kejadian Pasien Jatuh
Dalam hal ini Rumah Sakit juga tidak mengalami kendala dan sudah
menjalankan dengan baik di bukitkan dengan target capaian di angka 0.
7. Ketidaktepatan Identifikasi Pasien
Berdasarkan data yang di peroleh dirumah sakit di Bulan Januari 0,6 ,di Bulan
Februari 0,2 , dan di Bulan Maret 0,4. Namun Ketidak Tepatan Identifikasi
Pasien ini untuk targetnya harus 0. Dalam hal ini masih terdapat masalah dan
kurangnya untuk pengidentifikasi pasien bagi Rumah Sakit.
Untuk hal ini dapat berhubungan dengan keselamatan pasien , keselamatan
pasien di Rumah Sakit Merupakan suatu system yang dibuat oleh rumah sakit
untuk lebih aman dengan memperhatikan asessmen resiko, identifikasi dan
pengelolaan yang berhubungan dengan resiko, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk menimalisir timbulnya resiko dan mencegah terjadnya cidera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat tidak melaksanakan suatu tindakan yang
seharusnya dilakukan, keadaan ini menyebabkan tuntunan hokum yang kan di
alami oleh Rumah Sakit.

4
8. Kejadian Dekubitus Selama Perawatan
Untuk hal ini Rumah Sakit tidak mengalami kendala dengan target capaian
sudah 0.
9. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Dalam hal ini Rumah Sakit juga tidak mengalami kendala dengan target capaian
0.
10. Ketidak Mampuan Pendokumentasian Asesement Nyeri Secara Kontinyu di
Status Pasien.
Berdasarkan data yang diperoleh di Bulan Januari dengan angka 17, di Bulan
Februari sudah jadi Penurunan di angka 4 dan di Bulan Maret sudah dengan
angka 3. Sedangan target di angka 5, hal ini Rumah Sakit sudah melaksanakan
dengan baik.
11. Berdasarkan data laporan yang di dapat dari Komite Mutu Rumah Sakit angka
kejadian kelengkapan dokumetasi asuhan keperawatan sangatlah rendah di
angka 67%.
Berdasarkan data yang diperoleh dan mengamati sistem manajemen
keperawatan yang ada di rumah sakit dan berperan serta membantu mencarikan
alternatif penyelesaian permasalahan keperawatan yang sedang dihadapi, mahasiswa
diharapkan dapat mengaplikasikan secara nyata pengetahuan yang diperoleh selama
kuliah dan dapat memperluas wawasan selama proses residensi.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Untuk memaparkan hasil identifikasi masalah terkait manajemen keperawatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Solok M.Natsir

2. Tujuan Khusus
Mahasiswa bersama kabid keperawatan, kepala seksi keperawatan, kepala
ruangan (Bedah , Interne, Jantung dan Neurologi ) dan perawat pelaksana
mampu:

5
a. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah layanan kesehatan yang terkait dengan
manajemen keperawatan berdasarkan analisis situasi nyata di Rumah Sakit
Umum Daerah Solok M.Natsir.
b. Menetapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen keperawatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Solok M.Natsir
c. Menyusun tujuan dan rencana alternative pemenuhan kebutuhan dan
penyelesaian masalah yang telah ditetapkan di Rumah Sakit Umum Daerah
Solok M.Natsir

C. Manfaat
1. Program Studi Magister Keperawatan
Pelaksanaan residensi dapat meningkatkan kualitas proses belajar mengajar yang
melibatkan mahasiswa secara aktif dalam kegiatan administrasi dan manajemen
secara nyata di rumah sakit.
2. Rumah Sakit
Pelaksanaan residensi dapat memberikan kontribusi terhadap rumah sakit atau
instansi pelayanan kesehatan untuk menyelesaikan masalah yang bersifat teknis
operasional dari suatu aspek manajemen pelayanan keperawatan tertentu,
sehingga diharapkan dapat membantu rumah sakit atau instansi pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan mutu pelayanan terutama pelayanan
keperawatan.
3. Mahasiswa
Mampu menerapkan ilmu pengetahuan yang telah didapat selama perkuliahan
pada tatanan nyata di rumah sakit sehingga dapat meningkatkan wawasan dan
pengalaman terutama di bidang kepemimpinan dan manajemen keperawatan.

6
 BAB II

GAMBARAN UMUM DAN HASIL PENGKAJIAN

A. Gambaran Umum RS

1. Sejarah
Pelayanan Kesehatan di Kota Solok pada zaman penjajahan berawal
dari klinik pengobatan Korem 033 Wirayuda dan Rumah Sakit Pemerintah.
Rumah Sakit Pemerintah tersebut merupakan cikal bakal RSUD
Mohammad Natsir yang pada waktu itu masih bernama RSUD Solok.
Berdiri sekitar tahun 40–an dan pada awalnya berlokasi di Jl. Sudirman
Solok yang berdekatan dengan komplek Pasar Raya Solok dengan jumlah
tempat tidur sebanyak 40 tempat tidur. Pada saat tersebut Rumah Sakit

Gambar 01

Loby Utama RSUD Mohammad Natsir

7
banyak membantu masyarakat yang kena korban perang, disamping
memberi pelayanan kesehatan pada masyarakat Solok.

Sekitar Tahun 1979, Pelayanan yang diberikan meningkat dengan

tersedianya dokter spesialis anak dan kebidanan. Dengan layanan Rawat
Inap pada awalnya hanya terdiri dari bangsal umum dan kebidanan dengan
± 60 tempat tidur. Sedangkan layanan Rawat Jalan hanya dilayani oleh satu
Poli Umum.

Pada tahun 1984 lokasi Rumah Sakit pindah ke Jl.Simpang Rumbio

Solok, dan diresmikan oleh Gubernur Provinsi Sumatera Barat pada saat itu
Ir.Azwar Anas pada tanggal 7 April 1984. Sedangkan layanan rawat inap
telah berkembang dengan tambahan layanan rawat inap Anak, Penyakit
Dalam dan Kebidanan. Pada saat tersebut pelayanan rawat inap juga
dilakukan oleh Klinik Pengobatan Korem 033 Wirayuda berubah status
menjadi Rumah Sakit Tentara (RST). Dengan pindahnya Rumah Sakit
Umum ke jalan Simpang Rumbio yang lokasinya jauh dari pusat kota,
menyebabkan pasien khususnya kasus kecelakaan lebih banyak dikirim ke
RST.

Pada saat ini RSUD Mohammad Natsir menjadi rumah sakit rujukan
regional. Hal ini utamanya disebabkan oleh pengembangan dari tahun ke
tahun yang dilakukan oleh manajemen. Hal ini dapat dilihat dengan
bertambahnya sarana dan prasarana serta SDM baik tenaga Spesialis,
maupun tenaga kesehatan lainnya, sehingga tahun 2011 RSUD Mohammad
Natsir diusulkan perubahan status menjadi Kelas B, dan ini dapat terwujud
dengan dikeluarkannya SK MenKes RI No: HK 03.05/520/2011 dan
Ketetapan Gubernur Provinsi Sumatera Barat Nomor : 440 – 343 / 2011.

8
 Upaya peningkatan mutu pelayanan yang dilakukan secara terus
menerus mampu meningkatkan status akreditasi rumah sakit.

Pada Tahun 2019 ini RSUD Mohammad Natsir mempunyai momen

penting, yaitu berhasil mempertahankan predikat Paripurna Akreditasi
Rumah sakit versi SNARS.

2. Lokasi RSUD Mohammad Natsir

RSUD Mohammad Natsir adalah rumah sakit milik Provinsi Sumatera
Barat yang terletak diwilayah administratif Kota Solok. Posisi RSUD
Mohammad Natsir berada di kelurahan Simpang Rumbio Kecamatan
Lubuk Sikarah Kota Solok.

Posisi ini terletak diarea strategis dengan dikelilingi wilayah kota dan
kabupaten sekitarnya. Sebelah utara, berbatasan dengan kabupaten solok
dan tanah datar. Sebelah selatan dengan kabupaten solok dan solok selatan.
Sebelah barat dengan kabupaten solok, kota sawah lunto, kabupaten
sijunjung dan darmasraya.

Dengan letak yang strategis ini RSUD Mohammad Natsir banyak

melayanai pasien dari luar kota solok seperti kabupaten solok, kabupaten
sijunjung, kabupaten darmasraya kota sawah lunto dan daerah lainnya.
Persentase kunjungan berdasarkan asal daerahnya dapat kita lihat dari
gambar dibawah.

3. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit

a. Visi
“Rumah Sakit Terbaik di Provinsi Sumatera Barat”
b. Misi
1. Menyelanggarakan Pelayanan Kesehatan yang Berkualitas dan Paripurna
2. Meningkatkan Kemandirian dan Tata Kelola Rumah Sakit.
c. Motto
“Santun dalam Melayani, cepat dan tepat dalam bertindak ”

9
 4. Sumber Daya Manusia
Tabel 2.1.
Data Tenaga Medis Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir
Dokter PNS Kont freelance Jumlah
rak

Dokter umum 11 3 2 16

Dokter gigi 2 1 3

Spesialis THT 1 1

Spesialis Patologi Klinik 2 2

Spesialis Anestesi 2 2

Spesialis Penyakit Dalam 6 6

Spesialis Bedah Umum 4 4

Spesialis Orthopedi 1 1

Spesialis Obgiyn 1 1 2

Spesialis Syaraf 3 3

Spesialis Mata 2 2

Spesialis Anak 3 3

Spesialis Paru 1 1

Spesialis Radiologi 1 1

Spesialis Rehap Medik 1 1

Spesialis Jantung 2 2

Spesialis Jiwa 1 1

Spesialis Patologi Anatomi 1 1

10
Spesialis Kulit Kelamin 1 1

Spesialis Forensik dan 1 1

Medikolega;

Tugas belajar 15 15

Jumlah 59 8 2 69

Sumber : Profil Rumah Sakit Umum Daerah Solok M.Natsir Tahun 2019
Tabel 2.2
Data Jumlah Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Solok M.Narsir Tahun 2019
N Jenis Tenaga PNS Kontrak PTT BLUD Jumlah
o

1 Tenaga Medis 55 5 60

2 Perawat 175 121 296

3 Bidan 30 17 47

4 Penunjang 110 86 196

5 Struktural 26 26

6 Tenaga ADM 50 1 21 72
Lainnya

446 5 1 245 697

Sumber : Profil Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir Tahun 2019
Tabel 2. 3
Data Ketenagaan Perawat Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah
Solok M. Natsir per Ruangan

11
 No Ruangan Jumlah Tenaga saat Jumlah TT
ini

1. Bedah 20 31
2. Interne 36 46
3. Jantung 14 19
4. Neuro 17 30

5. Jenis Pelayanan
Pada Tahun 2018 RSUD Mohammad Natsir menambah fasilitas gedung
dan sarana perawatan untuk Kelas I dan VIP.
a. Pelayanan Poliklinik Rawat Jalan
1) Poliklinik Bedah
2) Poliklinik Penyakit Dalam
3) Poliklinik Anak
4) Poliklinik Kebidanan
5) Poliklinik Kulit Kelamin
6) Poliklinik Paru
7) Poliklinik THT
8) Poliklinik Mata
9) Poliklinik Neurologi
10) Poliklinik Bedah/ orthopedi
11) Poliklinik Jiwa
12) Poliklinik Jantung
13) Poliklinik Gigi
14) Polklinik VCT
b. Pelayanan Rawat Inap
1) Rawat Inap Bedah/Orthopedi
2) Rawat Inap Penyakit Dalam
3) Rawat Inap Anak
4) Rawat Inap Kebidanan
5) Rawat Inap Perinatologi

12
6) Rawat Inap Paru
7) Rawat Inap THT/Mata
8) Rawat Inap VIP
9) Rawat Inap Neurologi
10) ICU
11) ICCU
12) Rawat Inap Psikiatri
13) Rawat Inap Sarunai (Kelas I dan VIP)

13
 Table 2.4
Jumlah Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Solok M .Natsir Tahun 2020

N FEBRUAR
BANGSAL JANUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI TOTAL
O I
1 INTERNE PRIA 102 102 92 23 23 42 32 416
2 INTERNE WANITA 120 126 111 35 31 54 49 526
3 INTERNE HCU 51 48 36 24 41 31 27 258
4 BEDAH UMUM 138 132 102 41 48 79 101 641
BEDAH
37
5 ORTHOPEDI 30 22 9 19 34 24 175
6 NEOROLOGI 123 97 97 59 44 69 70 559
7 KEBIDANAN 75 101 110 64 61 56 48 515
8 MATA 10 3 2 0 1 4 0 20
9 THT 29 22 27 15 9 14 18 134
10 ICU 12 17 11 3 10 7 8 68
11 CVCU 44 28 18 3 7 9 12 121
12 ANAK 62 85 70 14 12 18 28 289
13 PERINATOLOGI 26 17 32 27 21 25 24 172
14 PUSAKO 89 77 89 37 32 47 60 431
15 PARU 55 43 40 31 14 10 9 202
16 IGD 87 75 60 13 9 36 34 314
17 JANTUNG 141 104 84 18 18 28 42 435
18 PSIKIATRI 36 33 30 38 22 22 27 208
19 SERUNAI 71 76 44 14 12 15 26 258
JUMLAH 1308 1216 1077 468 434 600 639 5742
Sumber ; Data d Peroleh Dari Komite Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir Tahun 2020

14
 6. Indikator Mutu
Berdasarkan data yang diperolah untuk Gambaran Mutu Rumah Sakit M. Natsir
Solok berikut Tabel Indikator Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah
M. Natsir Solok.
Tabel 2. 5
Indikator Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah M. Natsir Solok
Januari - Juli 2020
Jumlah Tempat NDR GDR
NO BULAN Tidur BOR% LOS BTO TOI ‰ ‰
1 JANUARI 289 79,79% 4,46 65,56 3,53 0,97 1,21
2 FEBRUARI 289 60,49% 4,60 51,04 5,92 1,09 1,58
3 MARET 289 56,63% 4,70 47,87 4,96 2,23 2,59
4 APRIL 276 29,14% 4,66 20,84 21,60 4,37 3,11
5 MEI 276 22,56% 4,26 19,69 27,14 1,64 2,04
6 JUNI 275 30,44% 4,28 24,90 14,85 0,67 1,69
7 JULI 275 30,31% 14,95 29,18 15,48 1,15 1,53
RATA-RATA
BULANAN 281 44,19% 5,99 37,01 13,35 1,73 1,96
DIBULATKAN 44% 6 37 13 2 2

Berdasarkan table di atas untuk Nilai BOR Rata Rata Bulanan Rumah Sakit
M. Natsir Solok Sebesar 44,%, Bed Occupancy Rate (BOR) adalah persentase
pemakaian tempat tidur pada waktu tertentu yang didefinisikan sebagai rasio
jumlah hari perawatan RS terhadap jumlah tempat tidur dikalikan dengan jumlah
hari dalam satuan waktu, Nilai Ideal parameter BOR antara 60-85% ( Depkes RI
2005) . Dalam hal ini Untuk BOR Rumah Sakit memiliki nilai dibawah ideal.
Nilai Length Of Stay (LOS) Rata rata Bulanan Sebesar, 6%, AVLOS menurut
Depkes RI (2005) adalah rata- rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai
AVLOS yang ideal antara 6-9 hari Depke RI (2005). Untuk Nilai Length Of
Stay (LOS) rumah sakit sudah dalam rentang Ideal.

15
 Nilai BTO Rata rata Bulanan sebesar 37%, BTO menurut Depkes RI(2005)
adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat
tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu
tempat tidur rata- rata dipakai 40-50 kali, dengan hal ini Rumah Sakit memiliki
nilai kurang dari Ideal.
Nilai Turn Over Interval (TOI) Rata- Rata Bulanan Sebesar 13 %. Turn Over
Interval ( TOI) menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat
tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya
tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari. TOI yang diperoleh
rumah sakit jauh dari Standar Depkes RI artinya rata-rata kekosongan tempat
tidur terjadi hingga terisi kembali dari semua rawat inap adalah selama 13 hari.

16
 Table 2. 6
Hasil Pengkajian Fungsi Manajemen di Rumah Sa kit Umum Daerah Solok M. Natsir

No Fungsi Wawancara Kuesioner Observasi Masalah

Manajemen
1 Perencanaan  Berdasarkan hasil wawancara Tidak ada ada Berdasarkan observasi Mengoptimaalkan
dengan Bidang Keperawatan menggunakan kuesioner. ruangan visi dan misi penyusunan rencana
(Kepala Bidang), mengenai visi ruangan berdasarkan kegiatan tertulis harian,
dan misi rumah sakit, rumah sakit acuan visi misi rumah bulanan, oleh kepala
sudah memiliki memiliki visi misi sakit. ruangan (R. Bedah,
yang dijalankan secara baik dan Berdasarkan observasi Interne, Jantung, Neuro).
sudah ada perbaruan semenjak 5 untuk SAK dan SOP
tahun terkahir. sudah ada di ruangan
 Berdasarkan hasil wawancara (R. Bedah, Interne,
dengan kepala ruangan (R. Bedah, Jantung, Neuro).
Interne, Jantung, Neuro), visi dan Berdasarkan data yang
misi rumah sakit sudah ada dan di observasi memalui
sudah disosialisasikan. asuhan keperawatan
Namun untuk perkembangan visi (Status Pasien) di
misi ruangan sudah di recanakan temukan pengisian
namun terkendala dengan dokumentasi asuhan
pandemic, visi misi ruangan masih keperawatan
mengacu terhadap visi isi rumah ditemukan 90%
sakit. pengisian dokumentasi
 Hasil wawancara dengan Kepala asuhan keperawatan
ruangan(R. Bedah, Interne, sudah lengkap.
Jantung, Neuro), mengatakan tidak Kekurangan ada pada
ada tertulis rencana kegiatan untuk daftar masalah /
ruangan tiap hari atau bulan seperti diagnosis keperawatan
rapat rutin setiap bulan belum dan perencanaan pulang

17
 maksimal dilakukan karena masih / discharge palnning.
terganggu dengan pandemic yang Berdasarkan observasi
tidak mengadakan pertemuan mengenai ketepatan
dengan skala besar. dalam pengisian
dokumentasi asuhan
 Hasil wawancara dengan Kepala keperawatan di
ruangan (R. Bedah, Interne, dapatkan 47% asuhan
Jantung, Neuro) mengatakan keperawatan
bahwa memiliki SAK dan SOP di pengisiannya masih
(R. Bedah, Interne, Jantung, kurang tepat.
Neuro), untuk penggunan SAK
kebanyakan masih menggunakan
Nanda NIC dan NOC untuk
penggunaan atau peralihan ke
SAK SDKI, pihak rumah sakit baru
mensosialisasikan hal ini dengan
mengadakan rapat untuk
pengaplikasiaannya belum,
perencanaannya akan di lakukan
pelatihan dan desiminasi
ilmukepada perawat perawat
Ruangan.
 Hasil wawan cara dengan Kepala
Ruangan (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro) mengatakan
terkait dengan penganggaran dan
kebutuhan logistic sudah di atar
oleh Bidang Keperawatan, jika ada
kekurangan ataupun kebutuhan
biasaanya kepala ruangan

18
 mengajukan permohonan ke bidang
keperawatan.
No Fungsi Wawancara Kuesioner Observasi Masalah
Manajemen
2 Pengorganis  Berdasarkan wawancara dengan Dari jumlah total 60 Berdasarkan observasi Mengoptimalkan pengisian
a - sian Bidang Keperawatan (Kepala kuesioner yang di mengenai struktur proses pendokumentasian
Bidang) untuk sturktur rumah sakit sebarkan ruangan sudah ada, asuhan keperawatan di (R.
sudah ada dan terstruktur dengan Terdapat 54 kuesioner namun pamplet masih Bedah, Interne, Jantung,
baik. yang terisi, 6 lagi tidak terpasang struktur lama. Neuro).
 Berdasarkan hasil wawancara terisi karena perawat tidak
dengan kepala ruangan (R. Bedah, ada di lapangan (cuti). Berdasarkan hasil Mengoptmalkan
Interne, Jantung, Neuro) Jadi n = 54. observasi ruangan alur penguraian tugas oleh
mengatakan bahwa struktur Berdasarkan kuesioner dan pelayanan sudah ada di kepala ruangan (R. Bedah,
organisasi rumah sakit ada, namun menganalsis kuesioner di ruangan(Bedah, Interne, Interne, Jantung, Neuro).
untuk plampletnya masih memakai dapatkan bahwa 95% Jantung, Neuro).
struktur lama sedang di perbaharui proses pendokumentasian
karena ada beberapa pergantian asuhan keperawatan di
kepala ruangan dan katim di jalankan dengan baik.
ruangan.
 Hasil wawan cara dengan kepa
ruangan(R.Bedah, Interne, Jantung,
Neuro), untuk pengembangan
struktur belum ada dikarenakan
terkendala dengan pandemic
 Hasil wawancara dengan kepala
ruangan(R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro), menyatakan
metode keperawatan yang
digunakan dirawat inap adalah
metode modular yaitu kombinasi

19
 metode tim dan fungsional.
 Kepala ruangan (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro) mengenai
pendelegasian tugas dan
pengarahan tugas sudah
terorganisir dengan baik dengan
adanya DPJP dan DPJA di
Ruangan yang mengagantikan
ketika ada kariyawan yang cuti,
bagi perawat PPJP dan PPJA.
No Fungsi Wawancara Kuesioner Observasi Masalah
Manajemen
3 Staffing  Berdasarkan wawancara dengan Tidak ada menggunankan Berdasarkan observasi Mengoptimalkan
Bidang keperawatan (Kepala kuesioner yang di lakukan jumlah Pergantian shift ruangan
Bidang), mengataka untuk proses perawat yang dinas berdasarkan tingkat
rekruitmen Rumah Sakit memiiki pada shift pagi 4-5 ketergantungan pasien
alur penerimaan dari CPNS dan orang, pada shift siang selama masa pandemic.
berdasarkan kebutuhan Rumah 3 orang dan shift malam
Sakit, jika Rumah Sakit 3 orang.
membutuhkan kariyawan pihak
Rumah Sakit akan membuka
lowongan pekerjaan dan langsung
di seleksi oleh bidang keperawatan
akan tetapi juga melibatkan Kepala
Ruangan untuk melakukan proses
recruitment.
 Berdasarkan wawancara dengan
kepala ruangan (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro) mengatakan
bahwa perawat di ruangan sudah

20
 banyak yang profesi Ners, namun
juga ada yang Diploma, akan tetapi
rata rata perawat dirungan sudah
memiliki sertifikat pelatihan,
seperti BTCLS dan sudah
berpengalaman di rumah sakit.
 Kepala ruangan (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro ) mengatur jadwal
dinas dengan sistem demokrasi
dengan bertanya kepada perawat
tentang permintaan cuti/ libur pada
bulan tersebut baru diatur
jadwalnya.
 Pengembangan karier staf, jenjang
pendidikan, kesempatan mengikuti
seminar atau pelatihan rumah sakit
memberikan kesempatan kepada
staf berdasarkan prioritas, namun
beberapa bulan terakhir ini pihak
rumah sakit terkendala dengan hal
tersebut dengan alasan pelatihan-
pelatihan yang dilakukan banyak
mengarah kepelatihan Covid-19
dan itu berupa Webinar.
 Orientasi perawat baru selalu di
lakukan oleh Kepala Ruangan
terhadap pegawai baru, ini
mungkin membutuhkan beberapa
hari agar pegawai baru mengetahui
tugas dan fungsinya sebagai

21
 perawat yang akan bertugas di
Ruangan tersebut.
No Fungsi Wawancara Kuesioner Observasi Masalah
Manajemen
4 Pengarahan  Berdasarkan wawancara dengan Terdapat 54 kuesioner SOP supervisi sudah di Pengoptimalan kegiatan
Bidang Keperawatan(Kepala yang terisi, 6 lagi tidak jalankan dengan baik, supervisi di masa
Bidang), mengenai gaya terisi karena perawat tidak namun selama pandemic.
kepemimpinan menggunakan ada di lapangan (cuti). pandemic supervise
system Demokrasi, setiap ada Jadi n = 54. berdasarkan SOP belum Mengoptimalkan
keputusan diadakan suatu bentuk Kemudian berdasarkan dijalanan. pengukuran kinerja
pertemuan berupa rapat untuk hasil kuesioner di Pengukuran kepuasan perawat dan kepuasan
memutuskan sesuatu keputusan. dapatkan 98% motivasi kinerja perawat masih kerja perawat.
 Berdasarkan wawancara dengan perawat dalam melengkapi berdasarkan
kepala ruangan (R. Bedah, Interne, asuhan keperawatan. kedisiplinan, sikap dan
Jantung, Neuro) mengatakan absensi.
bahwa gaya kepemimpinan yang
diterapkan yaitu demokrasi dan
beberapa kepala ruangan
menerapkan gaya kepemimpinan
otoriter demi meningkatkan kinerja
dan kedispilinan perawat.
 System atau teknik pendelegasian
yang di lakukan di ruangan sudah
terstruktur dengan baik, mulai dari
DPJP dan DPJA, Kepala ruangan
dan Perawat Pelaksana.
 Menajement konflik yang di
lakukan di ruangan, jika terjadi
suatu perasalahan Kepala Ruangan
melakukan analisa masalah yang di

22
 minta kepada yang terkait, setelah
itu Kepala Ruangan melakukan
tindakan penyelesaian masalah.
 Mekanisme pemberian reward dan
punishment berupa teguran kepada
perawat itu sendiri dengan
pemanggilan ke ruangan, kepala
ruangan mengidentifikasi
permasalahan dan memberikan
motifasi terhadap
permasalahannya, begitu pun
dengan system reward.
 Hasil wawancara dengan Kepala
ruangan(R.Bedah, Interne, Jantung,
Neuro) mengatakan bahwa semua
perawat telah mengikuti pelatihan
komunikasi SBAR.
No Fungsi Wawancara Kuesioner Observasi Masalah
Manajemen
5 Controling  Berdasarkan hasil wawancara Terdapat 54 kuesioner Berdasarkan observasi Mengoptimalkan system
dengan Bidang Keperawatan yang terisi, 6 lagi tidak alur pelayanan rawat pengendalian mutu di
(Kepala Bidang), mengatakan terisi karena perawat tidak jalan sudah ada di ( R. ruangan (R. Bedah,
bahwa untuk supervise rumah ada di lapangan (cuti). Bedah, Interne, Interne, Jantung, Neuro).
sakit sudah berjalan dengan baik Jadi n = 54. Jantung, Neuro).
dan telah dilakukan evaluasi, Berdasarkan kuesioner
namun beberapa bulan mengenai pengetahuan Berdasarkan observasi
belakangan ini supervise perawat akan pelaksanaan yang dilakukan untuk
dilakukan hanya melalui via supervisi 94 % perawat pencegahan resiko
daring dan beerbagai bentuk baik dalam mengetahui pasien jatuh di ( R.
pelaporan yang di berikan hanya akan supervise dilakukan. Bedah, Interne,

23
 melalui via daring (Zoom dan Jantung, Neuro), sudah
WhatsApp). melakukannya dengan
 Berdasarkan hasil wawancara baik, seperti
yang dilakukan dengan Kepala pemasangan pagar
Ruangan ( R. Bedah, Interne, pembatas pada bed
Jantung, Neuro), mengenai pasien dan stiker
penerapan system informasi kuning.
sudah ada pengembangan dengan
rumah sakit menyediakan layanan
Admision hal ini dapat membantu
kepala ruangan untuk melaporkan
pasien pulang.
 Berdasarkan hasil wawancara
dengan kepala ruangan (R.
Bedah, Interne, Jantung, Neuro)
menyatakan bahwa supervisi
yang dilakukan oleh bidang
keperawatan namun selama
pandemic ini untuk supervisi
dengan team langusang datang ke
ruangan tidak dilakukan lagi.
Akan tetapi evaluasi ada
dilakukan setiap hari, minggu, da
bulan melalui via Whatsapps.
 Rumah sakit memiliki komite
penjamin mutu PMKP namun
untuk evaluasi komite PMKP
sudah berjalan dengan baik.
 Mengenai pasien safety
penerapan ini sudah dilaksanakan

24
 dengan baik seperti ketepatan
identifikasi pasien, peningkatan
komunikasi efektif, keamanan
pemberian obat yang harus di
wapadai, kepastian tepat lokasi,
tempat procedure di tempat
operasi, pengukuran resiko
infeksi, dan pengukuran resiko
pasien jatuh.
 Berdasarkan hasil wawancara
dengan Kepala Ruangan (Bedah,
Interne, Jantung dan Neuro),
mengatakan untuk penilaian
kinerja perawat di lihat dari
laporan absensi perawat, sikap
dan etika selama bertugas,
nilaikepatuhan akan tindakan
yang di berikan.

25
26
1. Problem Solving Better of Health
Pendekatan PSBH/PSBN pertama kali diperkenalkan oleh DR. Barry Smith,
seorang dokter ahli bedah otak dari Bostom University School of Public Health
USA yang didefinisikan sebagai pendekatan untuk mengatasi berbagai masalah di
rumah sakit dengan cara yang mudah dan menarik (Smith, Fitzpatrick & Hoyt
Hudson, 2009).
Empat langkah pendekatan PSBH sebagai berikut :

1. Mendefenisikan suatu masalah yaitu dirumuskan secara jelas tentang sifat dan
besar, sebab, faktor – faktor penunjang dengan tidak lupa menerapkan prinsip
menggunakan sumber daya yang ada.
2. Mendefenisikan suatu solusi ini dapat berupa pendidikan, biomedis, psikologis,
job training.
3. Networking yaitu mengidetifikasi unsur – unsur yang bias dihubungi sesuai
masalah seperti instasi pemerintah, PT, LSM.
4. Menyusun Rencana Kerja yang baik.

2. Identifikasi Masalah di Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir.

Setelah dilakukan pengkajian tentang kinerja pelayanan rumah sakit, indikator
mutu rumah sakit dan fungsi manajemen rumah sakit didapatkan hasil sebagai
berikut :

a. Mengoptimalkan pengisian proses pendokumentasian dan ketepatan dalam

pengisian asuhan keperawatan sesuai Standar Asuhan Keperawatan di (R.
Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
b. Mengoptimalkan kegiatan supervisi pendokumentasian di masa pandemic di (R.
Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
c. Mengoptimalkan penyusunan rencana kegiatan tertulis harian, bulanan dan
penguraian tugas oleh Kepala Ruangan di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
d. Mengoptimalkan penenilaian kinerja dan kepuasan kerja perawat di (R. Bedah,
Interne, Jantung, Neuro).

27
e. Mengoptimalkan Pergantian shift ruangan berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien selama masa pandemic.
f. Mengoptimalkan system pengendalian mutu di ruangan (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro).

3. Prioritas Masalah
Proses memprioritaskan masalah akan dilakukan dengan pembobotan yang
memperhatikan aspek sebagai berikut :
1. Magnitude (Mg) yaitu kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah.
2. Severity (Sv) yaitu besarnya kerugian yang ditimbulkan.
3. Manageability (Mn) yaitu dilihat dari kemungkinan masalah dapat dipecahkan.
4. Nursing concent (Nc) yaitu melibatkan perhatian dan pertimbangan perawat.
5. Affordability (Af) yaitu ketersediaan sumber daya.
Rentang nilai adalah sebagai berikut :
Sangat Penting :5
Penting :4
Cukup Penting :3
Kurang Penting :2
Sangat Kurang Penting :1
Urutan prioritas masalah dilakukan dengan melihat jumlah nilai/skor paling
besar. Skor akhir dirumuskan dengan cara : Mg x Sv x Mn x Nc x Af. Adapun
prioritas masalah dengan PSBH/PSBN dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.7
Prioritas Masalah di Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir Dengan
Pendekatan PSBH/PSBN
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas
1. Mengoptimalkan 5 4 4 5 4 1600 I
pengisian proses
pendokumentasian dan
ketepatan dalam
pengisian asuhan
keperawatan di (R.
Bedah, Interne, Jantung,

28
 Neuro).

2. Mengoptimalkan 4 4 3 4 4 768 III

penyusunan rencana
kegiatan tertulis harian,
bulanan dan penguraian
tugas oleh Kepala
Ruangan di (R. Bedah,
Interne, Jantung, Neuro).

3. Mengoptimalkan 3 4 3 3 4 1024 II
kegiatan supervise
pendokumentasian
asuhan keperawatan di
masa pandemic di (R.
Bedah, Interne, Jantung,
Neuro).

4. Mengoptimalkan 4 3 3 5 4 720 IV
penenilaian kinerja dan
kepuasan kerja perawat
di (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro).

5. Mengoptimalkan 4 4 3 3 3 432 V
Pergantian shift ruangan
berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien
selama masa pandemic.

6. Mengoptimalkan system 4 4 3 4 2 384 VI

pengendalian mutu di

29
 ruangan (R. Bedah,
Interne, Jantung, Neuro).

4. Analisa SWOT
a. Definisi SWOT
Analisis SWOT adalah metode perencanaan strategis yang digunakan untuk
mengevaluasi kekuatan (strengths), kelemahan (weaknesses), peluang
(opportunities), dan ancaman (threats) dalam suatu proyek atau suatu spekulasi
bisnis. Keempat faktor itulah yang membentuk akronim SWOT (strengths,
weaknesses, opportunities, dan threats).
b. Tujuan Analisis SWOT
1. Untuk memberikan gambaran hasil analisis keunggulan, kelemahan, peluang dan
ancaman perusahaan secara menyeluruh yang digunakan sebagai dasar atau
landasan penyusunan objective dan strategi perusahaan dalam corporate
planning.
2. Untuk mencocokkan “fit” antara sumber daya internal dan situasi eksternal
perusahaan. Pencocokkan yang baik akan memaksimalkan kekuatan dan peluang
perusahaan dan meminimumkan kelemahan dan ancamannya. Asumsi sederhana
ini mempunyai implikasi yang kuat untuk design strategi yang sukses.
c. Unsur dalam Analisis SWOT
Analisis SWOT terdiri dari 4 unsur, yaitu :
1. Strenghts (kekuatan)
Merupakan kondisi kekuatan yang terdapat dalam organisasi, proyek atau
konsep bisnis yang ada. Kekuatan yang dianalisis merupakan faktor yang
terdapat dalam tubuh organisasi, proyek atau konsep bisnis itu sendiri.
2. Weakness (kelemahan)
Merupakan kondisi kelemahan yang terdapat dalam organisasi, proyek atau
konsep bisnis yang ada. Kelemahan yang dianalisis merupakan faktor yang
terdapat dalam tubuh organisasi, proyek atau konsep bisnis itu sendiri.
3. Opportunities (peluang)

30
 Merupakan kondisi peluang berkembang di masa datang yang terjadi. Kondisi
yang terjadi merupakan peluang dari luar organisasi bisnis itu sendiri. Misalnya
kompetitor, kebijakan pemerintah, kondisi lingkungan sekitar

4. Threats (ancaman)
Merupakan kondisi yang mengancam dari luar, ancaman ini dapat menggangu
organisasi, proyek, atau konsep bisnis itu sendiri.

Table 2.8
Analisa SWOT di Rumah Sakit Umum Daerah Solok M. Natsir

Faktor Internal Faktor Eksternal

Kelebihan Kekurangan Peluang Ancaman
Mempunyai dokter Keterampilan kerja Rumah Sakit sudah Di tetapkan sebagai
spesialis dari perawat dapat di bekerja sama Rumah Sakit
tingkatkan karea dengan BJPS Rujukan Covid-19
rumah sakit sudah
akteditasi paripurna.

Tenaga perawat Sistem pengendalian Mendapat Pasien rawat inap

sudah banyak mutu rumah sakit dukungan penuh kurang selama
profesi Ners dan D- dapat di tingkatkan dari pemerintah pandemic.
III Keperawatan. lagi.

Memiliki pegawai Kinerja dari para Tingkat pendidikan

PNS dan pegawai penduduk sekitar
berpengalaman perawat,dan dokter rendah
kerja. spesialis masih
dapat ditingkatkan

Tersedianya sarana Peran serta Banyaknya

dan prasarana yang masyarakat cukup berdirinya prakter
baik dan sarana baik. dokter.
medis yang
lengkap untuk
menunjang
pelayanan.

31
Perawat memiliki Tarif rumah sakit
motivasi yang bedasarkan
tinggi dalam peraturan
pelayanan asuhan pemerintah.
keperawatan.

Mempunyai Rumah Sakit .

lokasi/suasana Umum Daerah Satu
yang aman satunya di Kota
Solok.
Tarif pelayanan
sesuai perda

32
 5. Analisa Fishbone
Diagram 2.1
Fishbone Pelaksanaan Kelengkapan dan ketepatan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan.

90% pengisian
dokumentasi
Material asuhan Man Beban kerja yang meningkat
keperawatan sudah
lengkap. 47%
ketepatan dalam
95% proses pengisian. 98% motivasi
pendokumentasian perawat dalam
asuhan keperawatan melengkapi asuhan Mengoptimalkan pengisian proses
di jalankan dengan
keperawatan. pendokumentasian dan ketepatan pengisian
baik.
asuhan keperawatan sesuai Standar Asuhan
Keperawatan di (R. Bedah, Interne,
Tuntutan masyarakat
terhadap asuhan Jantung, Neuro).
keperawatan Belum maksimalnya
terlaksanya sosialisasi
Standar Asuhan Belum optimalnya
Adanya tuntutan yang Keperawatan.
tinggi masyarakat supervisi dari bidang
terhadap pelayanan keperawatan selama
yang optimal pandemic

Methode
Market

33
Fishbone Analyze
Diagram 2.2
Fishbone Pelaksanaan Supervisi Pendokumentasian asuhan keperawatan terhadap pelaksanaan supervisi
di RSUD M. NATSIR

Material Man
Belum optimalnya
pelasanaan Form
supervisi Terganggu dengan
keadaan pandemic

Waktu pelaksanaan Kepuasan kerja di nilai

supervisi terhalang berdasarkan absensi,
pandemic untuk secara sikap dan etika,
langsung ke ruangan kedispilninan
Belum optimalnya Pelaksanaan
Supervisi terhalang dengan
pandemic.
Adanya tuntutan yang Supervisi perlu
tinggi masyarakat disosialisasikan lagi ke
terhadap pelayanan Pelaksanaan supervisi
perawat
dilakukan secara tidak
lansung karena terhalang
Mempetahankan dengan pandemic
status akreditasi

Market Methode

34
 Diagram 2.3
Fishbone Belum efektif penyusunan rencana kegiatan harian oleh kepala ruangan (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).

Material Man Mengoptimalkan Manajemen

bangsal Untuk Kepala Ruangan

Belum optimalnya Kebanyakan kepala

pelaksanaan ruangan belajar sendiri
rencanan kegiatan tentang pengelolaan
ruangan Mengoptimalkan penenilaian
kinerja dan kepuasan kerja
perawat di(R. Bedah, Interne,
Banyak Praktek
Docter di Kawasan Jantung, Neuro).
Rumah Sakit Mengoptimalkan
kebijakan dan peraturan

Adanya tuntutan yang mengoptimalnya

tinggi masyarakat pengawasam dari ka
terhadap pelayanan instalasi
yang optimal

Methode
Market

35
 BAB III
PERENCANAAN

a. Tujuan dan Rencana penyelesaian masalah

Tabel 3.1
Tujuan dan Rencana Penyelesaian Masalah
No Masalah Tujuan Penyelesaian Masalah

1 Mengoptimalkan Mengoptimalkan 1. Melakukan FGD dengan bidang

pengisian proses keperawatan dan kasie
pengisian proses pendokumetasian keparawatan.
pendokumentasian dan ausuhan keperawatan 2. Menemukan sumber referensi
pilot project dalam terkait asuhan keperawatan.
ketepatan dalam waktu satu bulan. 3. Melakukan desiminasi ilmu tentang
proses pendokumentasian asuhan
pengisian asuhan keperawatan.
keperawatan sesuai
Standar Asuhan
Keperawatan di (R.
Bedah, Interne, Jantung,
Neuro).

2 Mengoptimalkan Mengoptimalkan 1. Melakukan persepsi dengan team

kegiatan supervisi supervise terkait metode
kegiatan supervisi di selama masa pelaksanaan supervise selama
masa pandemic di (R. pandemic pandemic
2. Melakukan kegiatan supervise
Bedah, Interne, Jantung, 3. Mengevaluasi kegiatan supervise.
Neuro).
3 Mengoptimalkan Penyusunan rencana 1. Melakukan FGD dengan kepala
kegiatan harian oleh ruangan
penyusunan rencana kepala ruangan dan 2. Melakukan desiminasi ilmu tentang
kegiatan tertulis harian, uraian tugas perencanaan kegiatan harian dan
terlaksana 100%. uraian tugas ruangan oleh kepala
bulanan dan penguraian ruangan.
3. Membuat format tentang rencana
tugas oleh Kepala kegiatan harian kepala ruangan dan
Ruangan di (R. Bedah, uraian tugas ruangan
4. Mensosialisasikan pemakaian
Interne, Jantung, Neuro). format rencana harian dan uraian
kepala ruangan.

36
b. Rencana Tindakan/ Plan Of Action (POA)
1. Plan Of Action (POA) Mengoptimalkan pengisian proses pendokumentasian dan ketepatan dalam pengisisan asuhan
keperawatan sesuai Standar Asuhan Keperawatan di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
Tabel 3.2
No Kegiatan Metode Waktu Sumber Daya Penanggung
Jawab
PERSIAPAN
1. Mentelusuri teori dari jurnal, books, pakar Belajar 23 November Bidang Keperawatan, Bidang
manajemen tentang proses pendokumetasian mandiri 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana,
Mahasiswa.
2. Melakukan FGD dengan bidang keperawatan dan Diskusi 25 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
kasie keparawatan. 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana,
Mahasiswa.
3. Melakukan desiminasi ilmu tentang proses Zoom Meeting 27 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
pendokumentasian asuhan keperawatan. 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
PELAKSANAAN
1. Melakukan teori dari jurnal, books, pakar Diskusi 30 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
manajemen tentang proses pendokumetasian 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana,
Mahasiswa.

37
2. Melakukan desiminasi ilmu tentang proses Zoom 1 Desember 2020 Bidang Keperawatan, Bidang
pendokumentasian asuhan keperawatan. Meeting Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
3. Melakukan pendampingan desiminasi ilmu tentang Observasi 2 Desember 2020 Bidang Keperawatan, Bidang
proses pendokumentasian Asuhan Keperawatan. Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
EVALUASI
1. Pendokumentasian Asuhan Keperawatan berjalan Observasi dan 4 Desember 2020 Bidang Keperawatan, Bidang
dengan baik dan di isi secara lengkap. diskusi Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
2. Laporan Proses Pendokumentasian Asuhan Diskusi 5 Desember 2020 Bidang Keperawatan, Bidang
Keperawatan. Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa

38
2. Plan Of Action (POA) Mengoptimalkan kegiatan supervise asuhan keperawatan di masa pandemic di (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro).

Tabel 3.4
No Kegiatan Metode Waktu Sumber Daya Penanggung
Jawab
PERSIAPAN
1. Mentelusuri teori dari jurnal, books, pakar Belajar 14 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
manajemen tentang pelaksanaan supervise selama Mandiri 2020 Kepala Keperawatan
pandemic Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
2. Menyamakan persepsi tentang pelaksanaan Diskusi 15 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
supervisi yang akan dilakukan selama pandemic. 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa
3. Mengoptimalkan format supervisi yang akan Diskusi 16 Desember Bidang Keperawatan, Bidang
dilakukan selama pandemic. 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa

1 Melakukan supervisi Zoom 17 Desember Bidang Keperawatan, Bidang

Meeting 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat
Pelaksana, Mahasiswa

1. Mengevaluasi kegiata supervise Observasi dan 18 Desember Bidang Keperawatan, Bidang

kuisioner 2020 Kepala Keperawatan
Ruangan,Perawat

39
 Pelaksana, Mahasiswa
3. Plan Of Action (POA) Mengoptimalkan penyusunan rencana kegiatan tertulis harian, bulanan dan penguraian tugas oleh
Kepala Ruangan di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).

Tabel 3.3

No Kegiatan Metode Waktu Sumber Daya Penanggung

Jawab
PERSIAPAN
1. Mentelusuri teori dari jurnal, books, pakar Belajar 7 Desember Kepala Ruangan, Bidang
manajemen tentang perencanaan kepala ruangan. mandiri 2020 Perawat Pelaksana Keperawatan
2. Melakukan desiminasi ilmu tentang perencanaan Zoom Meeting 8 Desember Kepala Ruangan, Bidang
kegiatan harian dan uraian tugas harian kepala 2020 Perawat Pelaksana. Keperawatan
ruangan
3. Membuat format rencana harian dan uraian tugas Diskusi 9 Desember Kepala Ruangan, Bidang
ruangan. 2020 Perawat Pelaksana. Keperawatan

1. Sosialisasikan format rencana harian dan uraian Zoom 10 Desember Kepala Ruangan, Bidang
tugas Meeting 2020 Perawat Pelaksana. Keperawatan

1. Pelaksanaan rencana kegiatan harian dan uraian Observasi 11 Desember Kepala Ruangan, Bidang
tugas secara tertulis 2020 Perawat Pelaksana. Keperawatan
2. Laporan terisinya rencana kegiatan harian dan Lembar ceklis 11 Desember Kepala Ruangan, Bidang
uraian tugas observasi 2020 Perawat Pelaksana. Keperawatan

40
 BAB IV
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Bab ini menjelaskan tahapan pelaksanaan mulai dari persiapan hingga evaluasi
serta rencana tindak lanjut dari kegiatan yangtelah disusun dalam POA.
Implementasi dilakukan mulai tanggal 1 Desember sampai 20 Desember 2020 yang
dilakukan di RSUD M. NATSIR.

A. Mengoptimalkan Pengisian Proses Pendokumentasian dan Ketepatan

Dalam Pengisisan Asuhan Keperawatan Sesuai Standar Asuhan
Keperawatan Di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).

1. Tahap Persiapan

a. Desiminasi Ilmu Terkait Dengan Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan (Aplikasi Teori Keperawatan Dalam Pelaksanaan
Asuhan Keperawatan).
1) Persiapan
Pada tahap ini diawali dengan pembentukan panitia seminar, penentuan
waktu dan tanggal seminar, serta pengajuan proposal seminar ke bidang
keperawatan dan publikasi penyelenggaraan seminar, melalui daring (Zoom
Meeting) dengan Narasumber Ns. Restu Arrahman Melba, S. Kep.
2) Pelaksanaan
Pelaksanaan desiminasi ilmu dilakukan pada tanggal 3 Desember 2020 mulai
jam 08 : 00 sampai dengan selesai 11.00 WIB. Kegiatan ini di lakukan melalui
Daring (Zoom Meeting), pelaksanaan di hadiri oleh Pembimbing Akademik,
Pembimbing Klinik dan Kepala Ruangan Rawat Inap dan perawat RSUD M.
Natsir Solok.
3) Evaluasi
Kegiatan desiminasi ilmu di mulai setelah Narasumber dan Undangan Sudah
Log In ke dalam Aplikasi Zoom Meeting , 10 Menit dari Waktu yang ditentukan
untuk Peserta diberikan toleransi terlambat untuk Log In, Setelah 10 Menit
Kegiatan Langsung dimulai dengan Moderator membuka acara. Semua peserta

41
 yang di Undangn hadir 100% dan adanya tambahan dari perawat yang
mengikuti kegiatan ini sampai dengan selesai, peserta yang mengikuti kegiatan
26 peserta.
b) Membuat format Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
1). Persiapan
Persiapan yang dilakukan yaitu mengumpulkan referensi terkait
pendokumentasian asuhan keperawatan seperti teori-teori keperawatan dan
format pengkajian asuhan keperawatan masing-masing teori, mengumpulkan
referensi dari beberapa sumber buku keperawatan dan mengikuti Webinar
tentang Menyusun Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Rumah Sakit.
2). Pelaksanaan
Pelaksanaan dimulai dari mendiskusikan bentuk format yang akan di
rancang sesuai kebutuhan Rumah Sakit pelaksaaan ini dilakukan dengan
membentuk TIM Penyusun Asuhan Keperawatan Rumah Sakit.

2. Tahap Pelaksanaan
a. Mensosialisasikan format pendokumentasian Asuhan Keperawatan.
1) Persiapan
Pada tahap ini dilakukan mengumpulkan referesi dan merencanakan
rancangan pendokumentasian Asuhan Keperawatan.
2) Pelaksanaan
Kegiatan sosialisasi dilakukan pada tanggal 7 Desember 2020 dan
mengumpulkan Asuhan Keperawatan yang telah di buat sebelumnya di ruangan
Rawat Inap berdasarkan Kasus Penyakit terbanyak yang ada di Ruangan tersebut
b. Merancang Pendokumentasi Asuhan Keperawatan
1) Persiapan
Tahap ini merupakan tahap lanjutan dari kegiatan sosialisasi, pada tahap
persiapan kontrak waktu pelaksanaan telah disepakati saat sosialisasi.
2) Pelaksanaan
TIM penyusun Pendokumentasian Asuhan Keperawatan mengumpulkan
semua referensi yang ada kemudian menyusun suatu format yang sesuai dan

42
 yang di butuhkan di ruangan Rawat Inap, Pelaksanaan ini di mulai pada tanggal
14 Desember 2020.
3. Tahap Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan Rumah Sakit membentuk TIM
Penyusunan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan untuk membentuk suatu
format yang sesuai dan di butuhkan di setiap ruangan.
TIM Penyusun terdiri dari Bagian Bidang Keperawatan, Kepala Ruangan dan
perawat-perawat terampil.
4. Rencana Tindak Lanjut
a. Menetapkan kebijakan dan mensah kan format pendokumentasian asuhan
keperawatan
b. Menetapkan tim penyusun asuhan keperawatan rumah sakit
c. Pemantauan berkala terhadap format pendokumentasian yang telah di
rancang sesuai kebutuhan rumah sakit dan ruangan.
B. Mengoptimalkan Kegiatan Supervisi pendokumentasian asuhan
keperawatan di Masa Pandemic Di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
1. Tahap Persiapan
a. Desiminasi Ilmu Supervisi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan.
1) Persiapan
Pada tahap ini diawali dengan pembentukan panitia seminar, penentuan
waktu dan tanggal seminar, serta pengajuan proposal seminar ke bidang
keperawatan dan publikasi penyelenggaraan seminar melalui daring (Zoom
Meeting) dengan Narasumber Ns. Mira Susanti, M. Kep dari RSUD M. Djamil
Padang.
2) Pelaksanaan
Pelaksanaan desiminasi ilmu dilakukan pada tanggal 3 Desember 2020
mulai jam 14 : 00 sampai dengan selesai 15.30 WIB. Kegiatan ini di lakukan
melalui Daring (Zoom Meeting), pelaksanaan di hadiri oleh Pembimbing
Akademik, Pembimbing Klinik dan Kepala Ruangan Rawat Inap dan perawat
RSUD M. Natsir Solok.

43
 3) Evaluasi
Kegiatan desiminasi ilmu di mulai tidak sesuai rencana terlambat dari waktu
yang ditentukan dikarenakan jadwal istirahat dan kepala ruangan ada beberapa
tugas yang tidak dapat di tinggalkan, acara di mulai 30 menit dari waktu yang
ditentukan, peserta yang hadir sebanyak 8 Orang dan Hadir 100% dari
Undangan.

2. Tahap Pelaksanaan
a. Mensosialisasikan format Supervisi Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan.
1) Persiapan
Pada tahap ini dilakukan mengumpulkan referesi terkait dengan Supervisi
2) Pelaksanaan
Kegiatan sosialisasi dilakukan pada tanggal 7 Desember 2020 dengan
diskusi yang diadakan bersama pembimbing akademik, bidang keperawatan dan
kepala ruangan.
b. Melakukan Supervisi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
melalui Google Form.
1) Persiapan
Membuat Google Form terkati dengan supervisi pendokumentasian asuhan
keperawatan
2) Pelaksanaan
Menyebar Google Form supervise pendokumentasian asuhan keperawatan
kepada Kepala Ruangan dan Katim.
3. Tahap Evaluasi
Berdasarkan hasil Google Form yang disebar pelaksanaan supervisi
pendokumentasi asuhan keperawatan yang dilakukan oleh Kepala Ruangan dan
Katim, dari item penilaian mulai dari Pengkajian, Diagnosa, Intervesi, Implemntasi
dan Evaluasi terdapat permasalahan seperti
a. Belum optimalnya menetukan tujuan akan intervesi asuhan keperawatan
b. Belum optimalnya menentukan kriteria hasil

44
 c. Belum Optimalnya memberikan pendidikan asuhan keperawatan sesuai
masalah penyakit
d. Belum optimalnya melakukan tindakan kolaboratif
e. Belum optimalnya evaluasi tindakan yang mengacu kepada kriteria hasil.
Namun untuk Kegaitan Supervisi yang dilakukan melalui Google Form
dilakukan 100% dibuktikan dengan Respon pengisian Google Form sebanyak 12
Respon.
4. Rencana Tindak Lanjut
a. Menetapkan dan mensah kan SOP supervise pendokumentasian
b. Menetapkan staff terkait dengan suervisior pendokumentasian asuhan
keperawatan
c. Pemantauan berkala setiap bulannya dan membuat jadwal kegiatan supervisi
yang akan dilakukan.
C. Mengoptimalkan Penyusunan Rencana Kegiatan Tertulis Harian, Bulanan
dan Penguraian Tugas Oleh Kepala Ruangan di (R. Bedah, Interne,
Jantung, Neuro).
1. Tahap Persiapan
a. Desiminasi Ilmu Tentang Rencana Kegiatan Harian, Bulanan dan
Uraian Tugas Kepala Ruangan
1) Persiapan
Mengmpulan materi terkait dengan rencana kegiatan harian, bulanan dan
penguraian tugas oleh kepala ruangan.
2) Pelaksanaan
Merancang format kegiatan harian, bulanan dan penguraian tugas kepala
ruangan.
b. Membuat format Rencana Kegiatan Harian, Bulanan dan Penguraian
Tugas Oleh Kepala Ruangan.
1) Persiapan
Mengumpulkan format-format rencana kegiatan harian, bulanan dan
penguraian tugas oleh kepala ruangan.

45
 2) Pelaksanaan
Mendiskusikan format yang sesuai dan yang akan di terapkan oleh kepala
ruangan di ruangan masing- masing rawat inap.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Mensosialisasikan Format Kegiatan Harian, Bulanan dan Penguraian
Tugas oleh Kepala Ruangan
1) Persiapan
Mengumpulkan format-format yang sesuai berdasarkan ruangan
2) Pelaksanaan
Memberikan format kegiatan harian, bulanan dan penguraian tugas oleh
kepala ruangan untuk di terapkan di Ruangan.
3. Tahap Evaluasi
Kepala ruangan menerima format dan menerpakan kegiatan harian dan
penguraian tugas kepala ruangan dengan baik.
4. Rencana Tindak Lanjut
a. Menetapkan aturan tentang pelaksanaan uraian tugas kepala ruangan
disusun di rencana harian kepala ruangan
b. Mengusulkan pelatihan manajemen bangsal untuk kepala ruangan agar lebih
mengenal sistem perencanaan yang baik.

46
 BAB V
PEMBAHASAN

A. Pengisian Proses Pendokumentasian dan Ketepatan Dalam Pengisisan

Asuhan Keperawatan Sesuai Standar Asuhan Keperawatan
Berdasarkan proses kegiatan yang dilakukan selama residensi dan implementasi
yang dilakukan beberapa hal yang dibutuhkan oleh Rumah Sakit untuk menentukan
atau membuat suatu format Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang sesuai
dengan kebutuhan rumah sakit itu sendiri dan ruangan yang ada di rumah sakit, hal
yang dapat dilakukan itu seperti :
1. mengumpulkan referensi terkait dengan teori-teori keperawatan dengan
memperoleh format pengkajian berdasarkan terori keperawatan
2. mengumpulkan referensi berupa buku acuan terhadap Standar Asuhan
Keperawatan (SAK).
3. Mengacu kepada Stadar yang di tetapkan oleh Pemerintah dalam pembuatan
pendokumentasan asuhan keperawatan.
4. Membentuk TIM penyusun pendokumentasian asuhan keperawatan.
5. Mensosialisasikan bentuk format pendokumentasian asuhan keperawatan yang
telah di rancang.
6. Mengevaluasi pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah dilakukan di
ruangan.
Dokumentasi Asuhan Keperawatan merupakan tampilan perilaku atau
merupakan bagian dari kinerja perawat pelaksana dalam memberika proses asuhan
keperawatan kepada pasien selama di rawat di rumah sakit. Hal ini menjadi bukti
terhadap seorang perawat melakukan tindakan asuhan keperawatan dan juga nanti
menjadi pelindung terhadap perawat jika terjadi suatu permasalahan, jika ada bukti
suatu dokumentasi yang dilakukan hal ini memudahkan perawat dalam memberikan
suatu alasan jika adanya tuntutan dari pihak yang bermasalah, tentu pemasalahan
cepat dan dapat diselesaikan dengan baik.
Namun berbicara terkait dengan kualitas pendokumentasi asuhan keperawatan
tentu dapat dilihat dari kelengkapan dan ketepatan dalam pengisian format

47
dokumetasi asuhan keperawatan tersebut yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implemetasi dan evaluasi (Nursalam, 2015). Kemuadian
agar pendokumentasian bisa konsisten, efekti dan akurat tentu proses
pendokumentasian dan format pendokumentasian ini sudah mengacu kepada
Standar Asuhan Keperawatan ( SAK) yang telah di tetapkan oleh pemerintah.
Untuk itu peran dan arahan dari Bidang Keperawatan untuk merancang suatu
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit
dan Ruangan yang ada di Rumah Sakit tersebut, agar proses pelayanan asuhan kep
erawatan sesuai dengan permasalah yang di temukan di rumah sakit ini sendiri.
Dengan hal ini pelayanan asuhan keperawatan di rumah sakit dapat berjalan
dengan baik dan tentu juga kepada Rumah Sakit yang menjadi suatu nilai kebaikan
oleh masyarakat terutama pasien dan keluarga pasien.
B. Kegiatan Supervisi pendokumentasian asuhan keperawatan di Masa
Pandemic Di (R. Bedah, Interne, Jantung, Neuro).
Berdasarkan hasil implemetasi dan evaluasi mengenai supervisi asuhan
keperwatan yang dilakukan mulai dari tahap persiapan dan pelaksaanaan yang
dilakukan melalui google form, dengan memberikan format kegiatan supervisi
dimulai dari pengkajian, diagnose, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Dari format tersebut ada beberapa permasalahan yang belum optimal dilakukan
oleh perawat seperti Belum optimalnya menetukan tujuan akan intervesi asuhan
keperawatan, belum optimalnya menentukan kriteria hasil, belum optimalnya
memberikan pendidikan asuhan keperawatan sesuai masalah penyakit, belum
optimalnya melakukan tindakan kolaboratif, belum optimalnya evaluasi tindakan
yang mengacu kepada kriteria hasil.
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan terakit supervisi pendokumentasian
asuhan keperawatan di Ruangan rawat inap Bedah, Jantung, Interne dan Neurologi
didapatkan bahwa supervisi yang dilakukan kepala ruangan dapat memperhatikan
kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat apakah sudah sesuai
dengan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) dan tepat dalam pengisian
pendokumentasian.

48
 Kegiatan supervisi ini dapat meningkatkan keahlian dan kemampuan perawat
dalam melakukan suatu tindakan dibuktikan dengan berjalannya kegiatan suervisi
secara berkala sehingga setiap pelaksanaan kegiatan supervise dilakukan seorang
perawat telah siap dan yakain bahwa tugas yang dilakukan telah sesuai dengan
Standar.
Hasil evaluasi dari implementasi tersebut sejalan menurut teori yang
mengatakan bahwa supervisi dapat memberikan peluang bagi bawahan untuk
mengerjakan sesuai dengan tanggung jawabnya secara mandiri (Mugianti, 2016).
Hasil tersebut juga sejalan dengan hasil penelitian oleh Estelle LM (2011)
menunjukkan bahwa supervisi klinik dari kepala ruangan dengan cara dilatih dan
dibimbing mendapatkan hasil bahwa asuhan keperawatan meningkat sebesar 7,34
(30,58%) dan analisis lebih lanjut menunjukkan peningkatan tersebut bermakna (p
value = 0,000).
Pelaksanaan supervisi juga dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di
rumah sakit. Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian oleh (Hendayani, 2016)
pelaksanaan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit dapat disebabkan oleh
beberapa faktor yaitu sikap perawat, dan pelaksanaan supervisi kepala ruangan.
Berdasarkan uraian diatas, maka upaya- upaya yang perlu diterapkan oleh
manajemen rumah sakit meliputi: membuat jadwal supervisi keperawatan secara
berkala selama 1 bulan, menetapkan kebijakan tentang pelaksanan supervesi,
membuat susunan tugas tentang jadwal supervisor yang dibuat oleh Bidang
Keperawatan, menetapkan minimal kepala ruangan sebagai supervisor terhadap
pelaksanaan supervisi disetiap unit ruangan, khsususnya Instalasi Rawat Inap,
manajemen menetapkan satu orang kepala ruangan sebagai koordinator untuk
mengkaji hasil supervisi yang dilakukan setiap bulannya., memberikan reward bagi
supervisor dan perawat dan melakukan supervisi secara terjadwal pada proses
pelaksanaan layanan, kemampuan assesment pasien dan keterampilan staf atau
petugas Instalasi Rawat Inap dalam melakukan tindakan keperawatan dan
dokumentasi asuhan keperawatan.

49
C. Penyusunan Rencana Kegiatan Tertulis Harian, Bulanan dan Penguraian
Tugas Oleh Kepala Ruangan
Berdasarkan hasil implementasi di Instalasi Rawat Inap (Bedah, Jantung, Interne
dan Neuro serta evaluasi dalam pelaksanaan perencanaan harian kepala ruangan
dapat membuat efektifnya kinerja dari seorang kepala ruangan. Kepala ruangan
mengisi rencana harian sebelum operan dimulai dan perencanaan itu dapat dirubah
seiring berjalannya waktu dalam satu hari tersebut namun tetap dilakukan evaluasi
oleh kepala ruangan setelah dinas.
Perencanaan menurut Mugianti (2016) akan mengarahkan kita pada pencapaian
tujuan sehingga sistem kontrol diharapkan berjalan dengan baik yang pada akhirnya
akan memudahkan pencapaian tujuan organisasi. Dalam suatu organisasi
perencanaan merupakan pola pikir yang dapat menentukan keberhasilan suatu
kegiatan dan merupakan titik tolak dari kegiatan pelaksanaan kegiatan selanjutnya
(Keliat, 2013).
Perencanaan harian yang diimplementasi kan oleh kepala ruangan (Bedah,
Jantung, Interne dan Neurologi) meliputi kegiatan yang disusun berdasarkan uraian
tugas kepala ruangan yang tujuan akhirnya peningkatan mutu pelayanan
keperawatan.
Menurut Keliat (2013) kegiatan perencanaan dalam praktik keperawatan
profesional merupakan upaya peningkatan profesionalisme keperawatan sehingga
mutu pelayanan bukan saja dapat dipertahankan tetapi dapat terus meningkat sampai
tercapai derajat kepuasan tertinggi bagi penerima jasa pelayanan keperawatan dan
pelaksana pelayanan itu sendiri.
Berdasarkan hal ini diharapkan penerapan kegiatan harian dan uraian tugas oleh
kepala ruangan dapat dijalankan dengan baik demi terciptanya suatu pelayanan
keperawatan yang baik dan memiliki nilai bagus oleh masyarakat.

50
 BAB VI
PENUTUP
Pada bab ini akan disampaikan tentang kesimpulan dan saran dari hasil
pelaksanaan residensi pengkajian dan identifikasi masalah di RSUD M. NATSIR.
Adapun hasilnya adalah sebagai berikut :

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian dan implementasi yang dilakukan pada kegiatan
selama residensi, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Berdasarkan hasil pengkajian berupa (observasi, kuesioner, wawancara dan
study dokumentasi) di RSUD M. NATSIR teridentifikasi Enam (6) masalah
manajemen keperawatan.
2. Berdasarkan hasil prioritas masalah dengan pendekatan PSBHN di Instalasi
Rawat Inap (Bedah, Jantung, Interne dan Neurologi) di prioritaskan menjadi 3
(Tiga ) yaitu; a) Belum optimalnya proses pengisian pendokumetasian asuhan
keperawatan dan ketepatan dalam pengisian asuha keperawatan b) Belum
optimalnya kegiatan supervisi pendokuntasian di masa pandemic. c) Belum
optimalnya rencana kegiatan harian, bulanan dan uraian tugas kepala ruangan.
3. Alternatif pemecahan masalah yang diusulkan dan disepakati meliputi;
Mengadakan desiminasi ilmu tentang pengaplikasian teori keperawatan dan
proses pendokumentasian asuhan keperawatan, desiminasi ilmu tetanng
supervise pendokumentasian dan melakukan kegiatan berupa diskusi untuk
memecahkan suatu permasalahan tersebut.

B. Saran
1. Bagi RSUD M. NATSIR
a. Pimpinan RSUD M. Natsir
Diharapkan memberikan dukungan berupa ditetapkan SPO yang telah disusun
sebagai panduan dalam melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
yang sesuai dengan kebutuhan rumah sakit.

51
 b. Bidang Keperawatan RSUD M. NATSIR
1) Diharapkan Kepala Bidang Keperawatan mengambil suatu kebijakan
terhadap tindak lanjut dari kegiatan penyusunan format pendokumentasian
asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan rumah sakit, serta format
kegiatan supervise pendokumentasian.
2) Diharapkan kepala bidang merencanakan pelatihan manajemen bangsal untuk
kepala ruangan di setiap unit.
3) Perlu dilakukannya bimbingan yang berkesinambungan dari bagian
keperawatan, reinforcement positif untuk meningkatkan motivasi tenaga
keperawatan serta supervise pendokumentasian terprogram dari manajer
pelayanan dan bagian keperawatan.
c. Kepala Ruangan Poliklinik
1) Memotivasi staf untuk selalu bekerja sesuai dengan SPO yang telah
ditetapkan.
2) Memberikan reward bagi perawat yang memiliki kinerja baik dan
memberikan punishment bagi perawat/petugas yang bekerja tidak sesuai
dengan standar.
2. Program Studi S2 Fakultas Keperawatan UNAND
a. Diharapkan dapat memberikan masukan yang membangun bagi kemajuan
keperawatan di Institusi pelayanan kesehatan agar terjalin kesinambungan
yang baik antara teori dan praktek keperawatan.
b. Diharapkan RSUD M. NATSIR masih dapat digunakan sebagai tempat
praktik residensi Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.
3. Mahasiswa Residensi Selanjutnya
a. Dapat menggali masalah manajemen keperawatan dari sisi yang berbeda
dengan yang ada dalam laporan ini.
b. Meningkatkan pengetahuan dibidang manajemen keperawatan sehingga dapat
diaplikasikan pada praktek residensi.

52
 DAFTAR PUSTAKA

KARS. (2017). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

Keliat budi Anna dkk. (2013). Manajemen keperawatan : Aplikasi MPKP di

Rumah Sakit . Jakarta EGC

Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2012). Leadership Role and Management

Function in Nursing (7 th). china: wolters Kluwer Health.

Mugianti, Sri. (2016). Manajemen dan Kepemimpinan dalam Praktek

Keperawatan. BP2SDM. KEMENKES RI

Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Swansbrug, Russel C. (2002). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen

Keperawatan. Jakarta: EGC

Sitorus, Panjaitan (2011). Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat. Jakarta :

Sagung Seto

Suarli dan Bahtiar.(2002) Manajemen Keperawatan Dengan Pendekatan Praktis.

Erlangga. Jakarta.
Sumijatun. (2009). Manajemen Keperawatan Konsep Dasar dan Aplikasi
Pengambilan Keputusan Klinis. Jakarta : CV. Trans Info Media

53
Sitorus, Panjaitan (2011). Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat. Jakarta :
Sagung Seto
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Swansbrug, Russel C. (2002). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen
Keperawatan. Jakarta: EGC
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2012). Leadership Role and Management
Function in Nursing (7 th). china: wolters Kluwer Health.
KARS. (2017). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

54
55